จมูก hemangioma: สาเหตุและวิธีการรักษา

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 21:38

จมูก hemangioma เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงที่พบบ่อยที่สุดบนใบหน้า เนื้องอกนี้มักพบในเด็กและผู้ใหญ่ มันไม่เพียง แต่ทำให้เสียรูปลักษณ์ของบุคคลเท่านั้น แต่ยังส่งผลเสียต่อสุขภาพของเขาอีกด้วย ทำไม hemangiomas ถึงเป็นอันตราย? และควรถอดออกหรือไม่? เราจะตอบคำถามเหล่านี้ในบทความ

รายละเอียด

จมูก hemangioma เป็นเนื้องอกที่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อหลอดเลือดที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา เนื้องอกเหล่านี้ไม่เคยกลายเป็นมะเร็ง แต่สามารถเติบโตได้ค่อนข้างเร็ว

ส่วนใหญ่ hemangiomas เกิดขึ้นในทารกและผู้สูงอายุ ในผู้หญิงเนื้องอกดังกล่าวมักปรากฏมากกว่าในผู้ชาย เนื้องอกเกิดขึ้นจากการเติบโตของหลอดเลือดมากเกินไป ซึ่งจะหยุดการไหลเวียนของเลือดที่บริเวณที่เป็นแผล

hemangiomas ต่างจากเนื้องอกชนิดอื่นๆ ได้เอง อย่างไรก็ตาม คุณไม่ควรพึ่งพาผลลัพธ์ดังกล่าวอย่างสมบูรณ์ ไม่พบการถดถอยตามธรรมชาติของเนื้องอกเสมอไป เนื้องอกในหลอดเลือดไม่เพียงเท่านั้นทำให้เสียรูปลักษณ์ของผู้ป่วย แต่ยังส่งผลเสียต่อการทำงานต่างๆ ของร่างกาย

พันธุ์

แพทย์จำแนกเนื้องอกเหล่านี้ตามโครงสร้าง hemangioma จมูกประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

1. เส้นเลือดฝอย. เนื้องอกชนิดนี้เกิดจากหลอดเลือดขนาดเล็กที่พองออกซึ่งเต็มไปด้วยเลือด เนื้องอกจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นตื้น ๆ ใต้ผิวหนัง และมักมีขนาดเล็ก (หลายมิลลิเมตร) เส้นเลือดฝอย hemangiomas มักปรากฏที่ปลายจมูกและปีกจมูก
2. ถ้ำ. hemangioma ดังกล่าวเกิดจากเรือขนาดใหญ่ เนื้องอกประกอบด้วยหลายส่วนที่เต็มไปด้วยเลือด โพรง hemangioma สื่อสารกันโดยใช้สะพานหลอดเลือด เนื้องอกชนิดนี้อยู่ในเนื้อเยื่อไขมัน hemangiomas ที่เป็นโพรงพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ
3. รวมกัน. นี่เป็นสิ่งที่ค่อนข้างหายาก แต่เป็น hemangioma ชนิดที่ร้ายแรงที่สุด เนื้องอกดังกล่าวประกอบด้วยหลอดเลือดขนาดเล็กและขนาดใหญ่ ส่วนบนของเนื้องอกอยู่ใต้ผิวหนัง และส่วนล่างประกอบด้วยหลายโพรงและมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในเนื้อเยื่อไขมัน

การจำแนกโรคระหว่างประเทศ

ตาม ICD-10 hemangioma หมายถึงเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง โรคดังกล่าวถูกกำหนดโดยรหัส D10 - D36 เนื้องอกที่ประกอบด้วยหลอดเลือดและน้ำเหลืองจัดเป็นกลุ่มที่แยกจากกัน (D18) รหัส ICD-10 hemangioma แบบเต็มคือ D18.0

สาเหตุของการปรากฏตัวในเด็ก

เนื้องอกในหลอดเลือดเกิดขึ้นในทารกประมาณ 10% ไม่ใช่พันธุกรรม แต่จะวางลงในช่วงของมดลูก สาเหตุของ hemangioma ในทารกแรกเกิดเป็นผลเสียหลายอย่างต่อทารกในครรภ์ ซึ่งรวมถึง:

• การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจในหญิงตั้งครรภ์ในไตรมาสแรก
• eclampsia;
• ฮอร์โมนผิดปกติในสตรีมีครรภ์;
• การใช้ยา แอลกอฮอล์ และการสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์

เนื้องอกในหลอดเลือดพบได้บ่อยในทารกคลอดก่อนกำหนดน้ำหนักตัวน้อย ความเสี่ยงของ hemangioma ในทารกจะเพิ่มขึ้นหากอายุของสตรีมีครรภ์มีอายุมากกว่า 37-38 ปี

สาเหตุของเนื้องอกในผู้ใหญ่

จมูก hemangioma ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในวัยชรา เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของหลอดเลือด ปัจจัยต่อไปนี้สามารถกระตุ้นการปรากฏตัวของเนื้องอก:

• พยาธิสภาพของอวัยวะภายในพร้อมกับความผิดปกติของหลอดเลือด
• บาดเจ็บที่จมูก
• ติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อย;
• อาการแพ้;
• ระคายเคืองต่อเยื่อบุจมูก
• แสงแดดมากเกินไป
• การใช้ยาในช่องปาก

อาการ

หาก hemangioma ของจมูกอยู่บนพื้นที่เปิดของผิวหนัง โดยปกติจะไม่ส่งผลกระทบต่อความเป็นอยู่ทั่วไปของบุคคล เนื้องอกนี้สามารถกำหนดได้โดยการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังชั้นนอกในบริเวณที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น อาการภายนอกขึ้นอยู่กับชนิดและโครงสร้างของเนื้องอก

เส้นเลือดฝอยhemangioma จมูกในขั้นต้นดูเหมือนจุดแดงแบน เมื่อเวลาผ่านไปจะโตขึ้นกลายเป็นนูนและได้รับสีม่วงม่วง ขอบเขตของเนื้องอกถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจนเสมอและพื้นผิวเรียบ หากคุณกดลงบนเนื้องอกอย่างแรง สีของเนื้องอกจะซีดลงมาก

hemangioma เป็นโพรงที่ปลายจมูกดูเหมือนนูนนูนเป็นสีน้ำเงินหรือสีม่วง ภายนอกเนื้องอกเป็นเหมือนองุ่น นอกจากนี้ยังสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของปีกและไซนัส เมื่อคุณกดมันจะเกิดรอยบุบ ในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ จะมีเลือดพุ่งไปที่ hemangioma และเนื้องอกก็จะใหญ่ขึ้น

รวม hemangioma สามารถดูได้หลากหลายมาก การปรากฏตัวของเนื้องอกแบบผสมขึ้นอยู่กับความเด่นขององค์ประกอบเส้นเลือดฝอยหรือโพรงในโครงสร้างของมัน

Hemangiomas ของโพรงจมูกนั้นรุนแรงกว่าเนื้องอกที่อยู่บริเวณเปิดของผิวหนังมาก เนื้องอกดังกล่าวสามารถปิดรูของจมูกและทำให้หายใจลำบากได้ ซึ่งจะมาพร้อมกับอาการดังต่อไปนี้:

• รู้สึกคัดจมูก;
• น้ำมูกไหลบ่อย;
• เลือดกำเดาไหลไม่ได้อธิบาย

ในกรณีขั้นสูง การสูญเสียการได้ยินอาจเกิดขึ้นได้ การปรากฏตัวของอาการดังกล่าวหมายความว่าเนื้องอกได้เติบโตขึ้นในช่องจมูกและปิดกั้นปากของท่อหู

ในเยื่อบุโพรงจมูกขนาดใหญ่ ผู้ป่วยมักมีอาการหายใจมีเสียงดังและกรนระหว่างการนอนหลับ นอกจากนี้เนื้องอกยังระคายเคืองต่อเยื่อเมือกอย่างต่อเนื่อง ซึ่งจะมาพร้อมกับอาการน้ำมูกไหล จาม และไอสะท้อน เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการหายใจลำบาก ความเหนื่อยล้าและอาการปวดหัวเพิ่มขึ้นเนื่องจากการขาดออกซิเจนในร่างกาย

อันตราย

hemangiomas อันตรายแค่ไหน? ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว เนื้องอกเหล่านี้ไม่เคยได้รับการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรง อย่างไรก็ตาม เนื้องอกในหลอดเลือดสามารถเติบโตจากผิวหนังและเนื้อเยื่อไขมันไปเป็นเนื้อเยื่อและอวัยวะใกล้เคียง การเจริญเติบโตที่ไม่สามารถควบคุมได้ดังกล่าวเป็นลักษณะเฉพาะของ hemangiomas รวมกัน

ถ้าเนื้องอกอยู่ในจมูกและมีขนาดเกิน 0.5 ซม. แสดงว่าหายใจลำบากอย่างมาก เนื้องอกดังกล่าวอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดและการติดเชื้อในเลือด

หาก hemangioma อยู่บนผิวหนังชั้นนอก อันตรายก็ต่อเมื่อมันโตเป็นขนาดใหญ่เท่านั้น ยิ่งเนื้องอกมีขนาดใหญ่เท่าใด ก็ยิ่งทำให้บาดเจ็บโดยไม่ได้ตั้งใจได้ง่ายขึ้นเท่านั้น ความเสียหายต่อเนื้องอกมาพร้อมกับเลือดออกค่อนข้างหนัก

เฉพาะผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถประเมินอันตรายที่อาจเกิดกับ hemangioma และตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการกำจัดเนื้องอก ดังนั้น หากจุดสีแดงหรือสีม่วงนูนขึ้นบนผิวหนัง จำเป็นต้องไปพบแพทย์ผิวหนัง

การวินิจฉัย

หาก hemangioma อยู่ที่ส่วนนอกของจมูก การวินิจฉัยก็ไม่ยากเป็นพิเศษ เนื้องอกนี้สามารถระบุได้ในระหว่างการตรวจภายนอกของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี hemangioma อาจมีลักษณะคล้ายกับเนื้องอกอื่นๆ เพื่อสร้างโครงสร้างแพทย์อาจกำหนดให้มีการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ การตรวจนี้แสดงให้เห็นลักษณะเส้นเลือดฝอยหรือโพรงของเนื้องอก

เมื่อเนื้องอกอยู่ในโพรงจมูกจำเป็นต้องตรวจโดยแพทย์หูคอจมูก นอกจากนี้ยังมีการกำหนดรังสีเอกซ์และ angiography ด้วยตัวแทนความคมชัด การตรวจเหล่านี้เผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่ออ่อนและการไหลเวียนของเลือดบกพร่องอันเนื่องมาจากการปรากฏตัวของ hemangioma หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับคุณภาพที่ดีของเนื้องอก ให้ตรวจชิ้นเนื้อ

อนุรักษ์นิยม

เมื่อ hemangioma ปรากฏขึ้นที่จมูกของเด็กหรือผู้ใหญ่ แพทย์ส่วนใหญ่มักจะแนะนำให้ติดตามแบบไดนามิก อันที่จริง ในหลายกรณี เนื้องอกดังกล่าวสามารถแก้ไขได้ด้วยตัวเอง มีความจำเป็นต้องไปพบแพทย์เป็นระยะ ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบสภาพและการเติบโตของเนื้องอก

ถ้าเนื้องอกอยู่ที่ส่วนนอกของจมูก การรักษาด้วยยามักใช้บ่อยที่สุดเมื่อมีการเจริญเติบโต การรักษาด้วยยาก็จำเป็นเช่นกันหาก hemangioma มีขนาดใหญ่และดูเหมือนมีข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอางอย่างร้ายแรง

สำหรับการรักษาทางเภสัชวิทยาของ hemangiomas ยา "Propranolol" มักใช้บ่อยที่สุด วิธีการรักษานี้มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเนื้องอกของเส้นเลือดฝอย ยานี้มีให้ในรูปแบบของยาเม็ดและเป็นของ beta-blockers มันบีบรัดหลอดเลือดในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ส่งผลให้ hemangioma ซีด เซลล์ตาย และหยุดการเจริญเติบโต

ยาหยอดทิโมลอลก็ใช้เช่นกันนี่เป็นวิธีการรักษาในท้องถิ่นสำหรับการรักษาโรคตา แต่ยังใช้ในการรักษาเนื้องอกในหลอดเลือด สารละลายนี้ใช้โดยตรงกับบริเวณที่ได้รับผลกระทบ มันทำงานในลักษณะเดียวกับโพรพราโนลอล ปัจจุบันยายังผลิตในรูปของเจลภายใต้ชื่อทางการค้าว่า "Oftan Timogel"

การรักษาทางการแพทย์อีกทางหนึ่งคือ sclerotherapy สารละลายเอทานอลหรือการเตรียม "Fibro-Vayne" ถูกฉีดเข้าไปในโพรงเนื้องอก ซึ่งจะช่วยหยุดโภชนาการของเซลล์เนื้องอก เนื้องอกจะค่อยๆ ตายไปทีละน้อย วิธีการรักษานี้ไม่ควรใช้อย่างอิสระไม่ว่าในกรณีใด ๆ ซึ่งอาจนำไปสู่เนื้อร้ายเนื้อเยื่อที่กว้างขวาง การบำบัดด้วย Sclerosing ดำเนินการเฉพาะผู้ป่วยนอกเท่านั้น นี่เป็นวิธีที่ค่อนข้างเจ็บปวด ดังนั้นจึงใช้ในการรักษาผู้ใหญ่เป็นหลัก

วิธีการผ่าตัด

ในบางกรณี hemangioma จะต้องถูกผ่าตัดออก มีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดดังนี้

• การแปลตำแหน่งของเนื้องอกในโพรงจมูก
• เลือดออกบ่อย;
• หายใจลำบาก;
• เพิ่มความเสี่ยงของการบาดเจ็บของเนื้องอก
• เร่งการเติบโตของเนื้องอก

เมื่อตรวจพบ hemangioma ที่จมูกในทารกแรกเกิด การสังเกตแบบไดนามิกมักจะกำหนดไว้เป็นเวลา 2 ปี หากเนื้องอกไม่เพียงแต่ไม่หายไปในช่วงเวลานี้ แต่ยังเติบโตอีกด้วยเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม หากเนื้องอกขัดขวางการหายใจตามปกติ การผ่าตัดจะดำเนินการอย่างเร่งด่วน

ด้านล่าง คุณสามารถดูรูปภาพของเด็กก่อนและหลังการนำ hemangioma ออก

การตัด hemangioma ด้วยมีดผ่าตัดไม่ค่อยได้ใช้ในปัจจุบันนี้ นี่เป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างกระทบกระเทือนจิตใจ หลังจากนั้นรอยแผลเป็นที่เห็นได้ชัดเจนยังคงอยู่บนผิวหนัง ปัจจุบัน การกำจัดเนื้องอกจะดำเนินการในลักษณะที่อ่อนโยนกว่า:

1. เลเซอร์กัดกร่อน. นี่เป็นวิธีที่แทบไม่เจ็บปวด ภายใต้อิทธิพลของลำแสงเลเซอร์ เนื้องอกจะหายไป หลังการรักษาแทบไม่มีร่องรอยเหลืออยู่บนผิวหนัง อย่างไรก็ตาม การกำจัด hemangioma ในขั้นตอนเดียวทำได้ยากมาก ต้องทำอย่างน้อย 3 - 5 ครั้งเพื่อกำจัดเนื้องอกอย่างสมบูรณ์
2. การแข็งตัวของเลือดด้วยไฟฟ้า. เนื้องอกถูกกัดกร่อนด้วยกระแสความถี่สูงโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ นี่เป็นวิธีที่รวดเร็วในการกำจัดเนื้องอก โดยปกติแล้ว เป็นไปได้ที่จะลบ hemangioma ในครั้งเดียว อย่างไรก็ตาม หลังจากทำหัตถการแล้ว รอยแผลเป็นอาจยังคงอยู่ที่ผิวหนัง
3. ไนโตรเจนเหลว. ขั้นตอนการกัดกร่อนใช้เวลาเพียงไม่กี่วินาที ภายใต้อิทธิพลของอุณหภูมิต่ำเซลล์ hemangioma จะถูกทำลายและเนื้องอกก็หายไป แผลเล็กๆ ยังคงอยู่ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งจะหายภายใน 10 - 14 วัน

วิธีการข้างต้นช่วยให้คุณสามารถกำจัด hemangioma ได้อย่างรุนแรง การกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกนั้นหายากมาก ในกรณีส่วนใหญ่ มีความเกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้องอกที่มีคุณภาพต่ำ