CHAIT ของต่อมไทรอยด์ - มันคืออะไรและพยาธิสภาพเช่นนี้อันตรายแค่ไหน? ที่จริงแล้ว โรคนี้ถือว่าเป็นเรื่องธรรมดาและเกือบทุกคนสามารถได้รับผลกระทบ
ไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านตนเองเรื้อรังของต่อมไทรอยด์ (CHAT) เป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของภูมิต้านทานผิดปกติ ร่างกายซึ่งตอบสนองต่อกระบวนการบางอย่างเริ่มผลิตแอนติบอดีต่อเซลล์ไทรอยด์ซึ่งจะค่อยๆ นำไปสู่การทำลายล้าง เมื่อเทียบกับภูมิหลังของภาวะนี้ การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ในระบบต่อมไร้ท่อช้าลง ส่งผลให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำชั่วคราว
CHAIT ของต่อมไทรอยด์ - มันคืออะไร
คนที่มีสุขภาพดีจะสร้างภูมิคุ้มกันต่อแบคทีเรียและไวรัสที่ทำให้เกิดโรค อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการทำงานผิดปกติต่างๆ ทำให้เกิดปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง เหตุผลเฉพาะสำหรับการพัฒนากระบวนการดังกล่าวยังคงเป็นปริศนา แต่แพทย์ได้ระบุความสัมพันธ์ของพยาธิวิทยานี้กับความบกพร่องทางพันธุกรรม ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคต่อมไร้ท่อมีความเสี่ยงที่จะพัฒนาต่อมไทรอยด์ CAI มากขึ้น
ทำไมมันขึ้น
ปัจจัยต่อไปนี้สามารถกระตุ้นการพัฒนาของโรคนี้:
- การติดเชื้อไวรัสและหวัด;
- ฟันผุ;
- ไซนัสอักเสบเรื้อรัง, หูน้ำหนวก, ต่อมทอนซิลอักเสบ;
- สภาพแวดล้อมที่เป็นอันตราย
- การบำบัดด้วยไอโอดีนในระยะยาว;
- เบาหวาน;
- รังสีบำบัด;
- สัมผัสกับรังสี
- ปัญหาระบบเรื้อรัง
- ช็อกทางอารมณ์มากเกินไป
กลุ่มเสี่ยง
ต่อมไทรอยด์เปลี่ยนแปลงได้หลายสาเหตุ เช่น CAI
- ฮอร์โมนล้มเหลว เหตุผลนี้เป็นเรื่องธรรมดาที่สุด ในกรณีนี้การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในต่อมไทรอยด์ใน CAI เกิดขึ้นตามประเภทของการเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ กระบวนการนี้อาจทำให้อวัยวะหรือเนื้อเยื่อเปลี่ยนแปลงได้สม่ำเสมอและไม่สม่ำเสมอ
- ขาดสารไอโอดีน. ปัจจัยนี้ยังส่งผลต่อลักษณะที่ปรากฏของพยาธิวิทยา ซึ่งมักเกิดขึ้นในพื้นที่ที่อยู่อาศัยบางแห่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ที่มีถิ่นกำเนิด ผู้อยู่อาศัยในสถานที่ดังกล่าวมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น
- การทำงานของระบบภูมิต้านทานผิดปกติ การอักเสบเกิดขึ้นในเซลล์ของต่อมไทรอยด์ กระบวนการนี้มาพร้อมกับการเบี่ยงเบนในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน ในสถานการณ์เช่นนี้ มันทำงานไม่ถูกต้อง รับรู้ว่าอวัยวะเป็นสิ่งแปลกปลอม ในกรณีนี้ แอนติบอดีจะผลิตในร่างกายที่โจมตีต่อมไทรอยด์ หากระบบภูมิคุ้มกันทำงานอย่างถูกต้อง สิ่งนี้จะเกิดขึ้นไม่ได้
- อาหารไม่ดีต่อสุขภาพ. กับพื้นหลังของการขาดอาหารอย่างต่อเนื่องที่จำเป็นปริมาณไอโอดีนในร่างกายค่อยๆ เปลี่ยนไป หากคนกินอาหารบางชนิดเป็นเวลานานจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของต่อมไทรอยด์ผิดปกติ พวกมันทำหน้าที่เกี่ยวกับเซลล์ฮอร์โมนที่ผลิตขึ้น การบริโภคข้าวโพด ถั่วเหลือง ถั่ว หัวผักกาด กะหล่ำดอก และกะหล่ำปลีขาวมากเกินไปสามารถนำไปสู่การพัฒนาทางพยาธิวิทยา
CHAIT ของต่อมไทรอยด์ ตรวจพบบ่อยที่สุดในผู้หญิงอายุ 40-50 ปี สำหรับผู้ชายพวกเขาสัมผัสกับพยาธิสภาพนี้น้อยกว่า 10 เท่า ปรากฏการณ์นี้อธิบายได้จากอิทธิพลของเอสโตรเจนที่มีต่อร่างกายผู้หญิงและความผิดปกติของโครโมโซม X HAIT คิดเป็นประมาณ 30% ของโรคทั้งหมดของระบบต่อมไร้ท่อ
ภาพทางคลินิก
CHAIT ของต่อมไทรอยด์เป็นโรคที่ไม่แสดงอาการอย่างสมบูรณ์เป็นเวลานาน เมื่อโรคพัฒนาขึ้นทีละน้อย ปริมาณของอวัยวะที่เสียหายอาจเพิ่มขึ้น ซึ่งมาพร้อมกับการกดทับของหลอดอาหาร หลอดเลือด หลอดลม และตัวรับเส้นประสาทอย่างแรง
สัญญาณหลักของต่อมไทรอยด์ HAIT ในระยะนี้คือความรู้สึกไม่พึงประสงค์จากการมีสิ่งแปลกปลอมในลำคอ เป็นเรื่องยากสำหรับคนที่จะกลืนอาการปวดบริเวณคอสามารถสังเกตได้ด้วยการหันศีรษะอย่างกะทันหัน ความรู้สึกไม่พึงประสงค์จะทวีความรุนแรงขึ้นในช่วงเวลาของการคลำ นอกจากนี้ คนที่เป็นโรคนี้มักจะบ่นว่าอ่อนแรงทั่วไป ปวดข้อและกล้ามเนื้อ และเมื่อยล้าเร็วเกินไป
ในระยะเริ่มต้นของ CAITI ของต่อมไทรอยด์thyrotoxicosis เกิดขึ้นซึ่งเป็นลักษณะการเพิ่มปริมาณของฮอร์โมนไทรอยด์ในร่างกาย ภาวะนี้พัฒนากับพื้นหลังของการปล่อย T4 และ T3 สำรองจากต่อมไทรอยด์ฟอลลิเคิลที่เสียหาย
อาการของ thyrotoxicosis ใน CAI มักเป็นปรากฏการณ์ต่อไปนี้:
- เบื่ออาหาร;
- น้ำหนักลดผิดปกติ
- อาเจียนและคลื่นไส้
- ความดันโลหิตสูง;
- หน้าบวม;
- ผิวเหลือง;
- เหงื่อออกมากเกินไป;
- อิศวร;
- ตาโปน
คุณสมบัติของการไหล
ด้วย CAI ต่อมไทรอยด์เป็นพิษมีลักษณะชั่วคราว และเมื่อเวลาผ่านไป ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติและพยาธิสภาพของยูไทรอยด์ก็ปรากฏขึ้นแทน ปรากฏการณ์ที่คล้ายกันเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการตายของต่อมไทรอยด์ขนาดใหญ่ - กระบวนการนี้อาจใช้เวลา 5-15 ปี สัญญาณทั่วไปของการขาด T4 และ T3 นั้นเด่นชัดมากขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่เป็นอันตราย: การทำงานหนักเกินไป, ความเครียด, ช่วงเวลาของการกำเริบของโรคเรื้อรัง
เมื่อ CAI อาการไทรอยด์เป็นดังนี้:
- ความดันโลหิตต่ำ;
- เต้นผิดจังหวะ;
- ซึมเศร้า หงุดหงิด
- หน้าบวม;
- ขาหรือแขนสั่น
- เล็บเปราะ ผมร่วงเยอะ
- ดื้ออินซูลิน
- น้ำหนักขึ้นผิดปกติที่กำจัดยาก
การจำแนก
เนื่องจากลักษณะเฉพาะของภาพทางคลินิก พยาธิสภาพภูมิต้านตนเองมีเงื่อนไขแบ่งออกเป็นหลายประเภท:
- ด้วย CAI ที่แฝงอยู่ของต่อมไทรอยด์ แทบไม่มีอาการใดๆ อวัยวะนั้นมีขนาดปกติหรือขยายเล็กน้อย กิจกรรมไม่ถูกรบกวน
- CAITI ชนิด hypertrophic ของต่อมไทรอยด์นั้นมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายที่ครอบคลุมอวัยวะที่เสียหายหรือการก่อตัวของโหนดในเนื้อเยื่อของมัน มีความเป็นไปได้ค่อนข้างมากที่จะเป็นโรคคอพอกเป็นก้อนกลมและกระจาย ด้วยรูปแบบ hypertrophic ของ HAIT การทำงานของต่อมไทรอยด์จึงไม่ได้รับผลกระทบ ไม่ค่อยพบ thyrotoxicosis ในระยะเริ่มแรก ซึ่งในที่สุดจะไหลเข้าสู่ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
- ความหลากหลายของ CAITS ไม่ได้กระตุ้นการขยายตัวของต่อมไทรอยด์ ภาพทางคลินิกมีลักษณะอาการ hypothyroidism ความหลากหลายนี้ถือเป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของพยาธิวิทยา โดยส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยในผู้สูงอายุและเด็กสาวหลังการบำบัดด้วยไอโอดีนด้วยรังสี
ระยะของ HAIT
การพัฒนาของพยาธิสภาพนี้สามารถแบ่งออกเป็นหลายระยะโดยมีอาการทั่วไป:
- ยูไทรอยด์เฟส - กิจกรรมปกติของต่อมไทรอยด์ยังคงอยู่ คนคนนั้นแทบไม่มีอาการของโรค สุขภาพโดยรวมยังคงเหมือนเดิม
- ระยะไม่แสดงอาการมีลักษณะโดยการเพิ่มขึ้นของการผลิตฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์โดยต่อมใต้สมอง ในทางกลับกัน พวกมันมีส่วนทำให้การผลิต T4 และ T3 เพิ่มขึ้น เนื่องจากปริมาณของ thyroxine ถึงระดับปกติ
- ระยะพิษต่อต่อมไทรอยด์นั้นมีลักษณะเฉพาะโดยอาการทั่วไปของพิษต่อมไทรอยด์ เข้าสู่กระแสเลือดต่อมไทรอยด์เสียหายจำนวนมากแทรกซึมซึ่งยังคงผลิตฮอร์โมน ในเวลาเดียวกัน ระบบภูมิคุ้มกันเริ่มผลิตแอนติบอดีจำนวนมากขึ้น ซึ่งทำให้ CAI แย่ลง
- ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติกับพื้นหลังของการขาด T4 และ T3 มีการเปลี่ยนแปลงในต่อมไทรอยด์ตามประเภทของ HAIT กิจกรรมช้าลงพื้นที่ของเนื้อเยื่อต่อมลดลง ระยะนี้สามารถอยู่ได้นานสูงสุดหนึ่งปีหลังจากนั้นการทำงานของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจะมีเสถียรภาพ แม้ว่าในบางกรณีอาการนี้จะคงอยู่ตลอดไป
CHAIT สามารถไหลจากรูปแบบหนึ่งไปยังอีกรูปแบบหนึ่งอย่างเป็นระบบหรือปรากฏเป็นสัญญาณของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำและต่อมไทรอยด์เป็นพิษเท่านั้น ความรุนแรงของอาการทางพยาธิวิทยาพิจารณาจากอายุของผู้ป่วยและอาการป่วยร่วม
การวินิจฉัยโรค HAIT
ก่อนอื่น ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจและซักถามโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อ หลังจากนั้นเขาคลำต่อมไทรอยด์และรวบรวมประวัติที่จำเป็นทั้งหมด ในระหว่างการศึกษา อาจตรวจพบการเพิ่มขึ้นของปริมาตรของอวัยวะ การบดอัด การก่อตัวของโหนด ความเจ็บปวดที่คอส่วนล่าง
ด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับความเข้มข้นของฮอร์โมนไทรอยด์ จึงสามารถระบุระยะของ CAITI ได้ ด้วย thyrotoxicosis ระดับของ T4 และ T3 จะเพิ่มขึ้นหลายเท่าและ TSH ยังคงอยู่ในปริมาณปกติ ระยะของต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยลงด้วยความเข้มข้นของไทรอกซินที่ลดลง เช่นเดียวกับระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้นหรือปกติ
การตรวจ ELISA ช่วยในการตรวจหาแอนติบอดีต่อ thyroproxidase, colloidalแอนติเจน, thyroglobulin, เนื้อเยื่อไทรอยด์ ผลการตรวจนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์แสดงจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นและความเข้มข้นของเม็ดเลือดขาวลดลง
ชี้แจงการวินิจฉัย
อัลตราซาวนด์จะทำการตรวจสภาพทั่วไปและขนาดของต่อมไทรอยด์ หากมีซีลอยู่ จะทำการตรวจชิ้นเนื้อสำลักละเอียด ซึ่งจำเป็นสำหรับการศึกษาเนื้อเยื่อของโหนดและตรวจหาเซลล์เนื้องอก
การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้โดยการตรวจจับแอนติบอดีต้าน ATPO สัญญาณของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ และไทรอยด์ไฮโปอิคเจเนอเรชันของไทรอยด์
นอกจากนี้ยังต้องวินิจฉัยแยกโรคโรคคอพอกของ Riedel คอพอกเป็นก้อนกลม มะเร็งอวัยวะ และต่อมไทรอยด์อักเสบของเดอ เคอเวน
การรักษา CAITS ของต่อมไทรอยด์
การบำบัดเฉพาะจำเป็นเฉพาะในระยะไทรอยด์เป็นพิษและต่อมไทรอยด์เป็นพิษเท่านั้น ที่จริงแล้ว ในระยะไม่แสดงอาการและยูไทรอยด์ ต่อมไทรอยด์ยังคงปกติ คนไม่รู้สึกไม่สบายใดๆ
ด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ที่มีความเข้มข้นเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยจึงไม่ได้รับยาไทรอยด์ ซึ่งยับยั้งการผลิต T4 และ T3 ที่มากเกินไป เนื่องจากสาเหตุเริ่มต้นของปัญหาไม่ใช่การทำงานของต่อมไทรอยด์มากเกินไป Hypothyroidism ได้รับการรักษาด้วย thyroxine analogues ยาที่สั่งจ่ายบ่อยที่สุดคือ "L-thyroxine" และ "Levothyroxine" การบำบัดด้วยฮอร์โมนดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ต่อมไร้ท่อเท่านั้น การตรวจระดับฮอร์โมนในเลือดอย่างเป็นระบบเป็นสิ่งสำคัญมาก ปริมาณที่เหมาะสมจะถูกเลือกตามเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย น้ำหนักของเขา ความเป็นอยู่ทั่วไป ตลอดจนข้อบกพร่องในระบบหัวใจและหลอดเลือด
คุณสมบัติของการบำบัด
เพื่อลดจำนวนแอนติบอดี แพทย์มักจะสั่งจ่ายสารดัดแปลงและยากดภูมิคุ้มกัน ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น Nise, Diclofenac และ Nurofen สามารถลดอาการปวดและลดการอักเสบได้ หาก HAIT ดำเนินไปควบคู่ไปกับไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน กลูโคคอร์ติคอยด์จะถูกนำมาใช้ ได้แก่ Dexamethasone และ Prednisolone หากกิจกรรมของอวัยวะและระบบอื่นถูกรบกวน ให้ดำเนินการรักษาตามอาการ
หากต่อมไทรอยด์ขยายขนาดเร็วเกินไป กดดันโครงสร้างใกล้เคียง อยู่อย่างผิดปกติ หรือมีโหนดใหญ่มากเกินไป ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการผ่าตัดซึ่งเกี่ยวข้องกับการกำจัดอวัยวะที่เสียหายบางส่วนหรือทั้งหมด
พยากรณ์ต่อไป
CHAIT ของต่อมไทรอยด์มักจะมีลักษณะเป็นความก้าวหน้า โดยมีเงื่อนไขว่าการรักษาแบบประคับประคองจะดำเนินการในเวลาที่เหมาะสม ความสมดุลของฮอร์โมนจะกลับคืนมาและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ต่อมไร้ท่อ ประมาณ 85% ของทุกกรณี เป็นไปได้ที่จะบรรลุผลในเชิงบวกและการให้อภัยในระยะยาว
ความสามารถในการทำงานของผู้ที่เป็นโรค CAI แบบไม่แสดงอาการจะคงอยู่เป็นเวลาอย่างน้อย 20 ปีหลังจากเริ่มมีอาการของโรค หากผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาที่เพียงพอ จะมีภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติแบบถาวร มีการเบี่ยงเบนในการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดและทางเดินอาหาร เบาหวานปรากฏขึ้น
