วันนี้เกือบทุกคนมีความคิดน้อยที่สุดว่าความดันโลหิตสูงคืออะไร สำหรับปัจจัยที่เอื้อต่อการเกิดขึ้นของพยาธิวิทยานี้ผู้ที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญรู้เรื่องนี้น้อยมาก ในขณะเดียวกัน ความรู้เกี่ยวกับสาเหตุหลักของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบก็เป็นเงื่อนไขสำคัญในการป้องกัน
ความดันโลหิตสูงคืออะไร
มาดูคำศัพท์กัน ความดันโลหิตสูงเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดซึ่งมีระดับ SBP (ความดันโลหิตซิสโตลิก) และ / หรือ DBP (ความดันโลหิตจาง) เพิ่มขึ้นอย่างคงที่จาก 140/90 มม. rt. ศิลปะ. ตามลำดับ
ความชุกของพยาธิวิทยานี้ในประชากรผู้ใหญ่ของโลกอยู่ที่ประมาณ 25% ในเวลาเดียวกัน หลังอายุ 60 ปี คน 55% รู้อยู่แล้วว่าความดันโลหิตสูงเป็นอย่างไรด้วยตัวอย่างของตัวเอง
พยาธิสภาพนี้อันตรายมากเพราะมีส่วนทำให้หลอดเลือดหัวใจเสียหาย กลายเป็นปัจจัยกระตุ้นในการเกิดโรคร้ายแรง
เหตุผลในการพัฒนา
ขึ้นอยู่กับกลไกการก่อตัวความดันโลหิตสูงในปัจจุบันแบ่งออกเป็น 2 ประเภท:
- จำเป็น;
- มีอาการ
ในการพิจารณาว่าผู้ป่วยเป็นโรคความดันโลหิตสูงชนิดใด ก่อนอื่นคุณต้องทำการศึกษาวินิจฉัยโรคทั้งหมดก่อน
ความดันโลหิตสูงที่สำคัญ
ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงที่สำคัญเกิดขึ้นมากกว่า 90% ของทุกกรณี จนถึงปัจจุบันยังไม่สามารถระบุสาเหตุเฉพาะของการพัฒนาทางพยาธิวิทยานี้ได้ ในขณะเดียวกันก็ทราบปัจจัยจำนวนมากที่นำไปสู่การเกิดขึ้น หัวหน้าในหมู่พวกเขามีดังต่อไปนี้:
- น้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้น (แต่ละกิโลกรัมที่เพิ่มขึ้นจะเพิ่มความดันอย่างน้อย 1 mmHg)
- การใช้ชีวิตอยู่ประจำ (ในกรณีที่ไม่มีกิจกรรมของกล้ามเนื้อ หลอดเลือดที่ส่งไปเลี้ยงจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป ซึ่งทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น)
- การสูบบุหรี่ (นิโคติน เข้าสู่กระแสเลือด ทำลาย endothelium ของหลอดเลือด ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการสะท้อนกลับแคบลงและเพิ่มความต้านทานต่อพ่วง)
- แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด (ในบุคคลที่มีการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อย่างต่อเนื่อง กลไกกลางของการควบคุมความดันจะหยุดชะงัก)
- อายุ (ในผู้ชายหลังจาก 45 ปี และในผู้หญิง - 55 ปี ความยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือดเริ่มลดลง ซึ่งทำให้ความดันเพิ่มขึ้น)
- กรรมพันธุ์ (ผู้ที่พ่อแม่เป็นโรคความดันโลหิตสูงมักจะมีอาการคล้ายคลึงกันมากขึ้นปัญหา).
- ความเครียดเรื้อรัง
- เบาหวาน (โรคนี้มาพร้อมกับความเสียหายที่ค่อยเป็นค่อยไปของผนังหลอดเลือด)
- การใช้เกลือแกงในทางที่ผิด (ตามที่นักวิทยาศาสตร์ควรบริโภคไม่เกิน 3 กรัมต่อวัน)
ความเสี่ยงสูงสุดที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูงคือผู้ป่วยที่มีปัจจัยกระตุ้นหลายอย่างพร้อมกัน เกณฑ์เหล่านี้ยังมีบทบาทในการประเมินความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยที่เป็นโรคอยู่แล้ว
ความดันโลหิตสูงตามอาการคืออะไร
ภาวะทางพยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นจากภูมิหลังของโรคอื่นๆ ประเภทที่พบมากที่สุดในหมู่พวกเขามีดังต่อไปนี้:
- โรคไต;
- ต่อมไร้ท่อ;
- ประสาท;
- ฮีโมไดนามิก
เมื่อสาเหตุเหล่านี้หมดไป ระดับความดันโลหิตมักจะกลับสู่ระดับปกติ ความคิดเห็นจากผู้ป่วยโรคความดันเลือดสูงแบบแสดงอาการทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์มากที่สุด ความจริงก็คือว่าหากไม่มีการกำจัดสาเหตุของโรค ในทางปฏิบัติแล้วแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะลดระดับความดันลง
ความดันโลหิตสูงจากโรคไต
ไม่กี่คนที่รู้ว่าความดันโลหิตสูงจากไตคืออะไร ภาวะทางพยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นเมื่อโรคไตเกิดขึ้น สิ่งนี้ขัดขวางการทำงานของระบบ renin-angiotensin-aldosterone การทำงานขึ้นอยู่กับการทำงานที่เหมาะสมของเนื้อเยื่อไตโดยตรง
โรคที่พบบ่อยที่สุดทำให้เกิดความล้มเหลวของพวกเขาคือ pyelonephritis และ glomerulonephritis ในเวลาเดียวกัน ระยะเฉียบพลันของโรคเหล่านี้ทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมากกว่ารูปแบบเรื้อรังของพวกเขา
ความดันโลหิตสูงต่อมไร้ท่อ
ความดันโลหิตสูงรูปแบบนี้จะเกิดขึ้นในกรณีที่ฮอร์โมนเมแทบอลิซึมบกพร่อง ซึ่งมักพบในโรคต่อไปนี้:
- ต่อมไทรอยด์เป็นพิษ.
- โรคอิตเซนโกะ-คุชชิง
- ฟีโอโครโมไซโตมา
- อัลดอสเตอโรมา
- ไคลแม็กซ์
ด้วย thyrotoxicosis มีการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือด ในเวลาเดียวกัน ความดันที่เพิ่มขึ้นเป็นเพียงหนึ่งในหลาย ๆ อาการของโรคนี้ ผู้ป่วยเหงื่อออกเขาไม่ทนต่อความร้อน ขอบเขตทางอารมณ์ของเขาก็เปลี่ยนไปเช่นกัน คนเริ่มหงุดหงิดด้วยเหตุผลใดก็ตามเขาพัฒนาน้ำตา ในส่วนของระบบหัวใจและหลอดเลือดนอกเหนือไปจากความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นแล้วยังมีการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของชีพจร, ความรู้สึกใจสั่น, การพัฒนาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและสัญญาณของความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิต ผู้ป่วยมีเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อลดลง เหนื่อยเร็วมากเมื่อทำกิจวัตรง่ายๆ โรคกระดูกพรุนจะค่อยๆ พัฒนาขึ้น ซึ่งอาจทำให้กระดูกหักโดยไม่ได้ตั้งใจ
โรคอิตเซนโกะ-คุชชิง นอกจากความดันที่เพิ่มขึ้นแล้ว ยังมีลักษณะเฉพาะด้วยน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นและรูปร่างหน้าตาที่เปลี่ยนไป มันค่อนข้างบวมและ "รูปพระจันทร์"
ฟีโอโครโมไซโตมาเป็นโรคเกี่ยวกับเนื้องอกต่อมหมวกไต ด้วยการพัฒนา ความดันโลหิตอาจไม่สูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง แต่เมื่อเพิ่มขึ้น จะเพิ่มขึ้นถึงตัวเลขที่น่าประทับใจมาก และในทางปฏิบัติจะไม่ลดลงเมื่อใช้ยาลดความดันโลหิต
Aldosteroma หรือ Conn's disease เป็นพยาธิสภาพของเนื้องอก อันเป็นผลมาจากการพัฒนาระดับการผลิตฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนเพิ่มขึ้น สารออกฤทธิ์นี้จะชะลอการขับโซเดียมไอออนออกจากร่างกาย ซึ่งทำให้ระดับความดันโลหิตผิดปกติ
วัยหมดประจำเดือนในผู้หญิงมักพัฒนาเมื่ออายุ 50-55 ปี มันมาพร้อมกับ "กะพริบร้อน" เป็นระยะในระหว่างที่ระดับความดันของผู้ป่วยความถี่ของการหดตัวของหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้นความรู้สึกของความร้อนพัฒนาเหงื่อออกอารมณ์แปรปรวนและความวิตกกังวลเกิดขึ้น
ระดับของความดันโลหิตสูง
การวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นในกรณีที่ผู้ป่วยมีการวัดระดับความดัน 2 เท่า ตัวบ่งชี้นี้เกิน 139/89 มม. rt. ศิลปะ. ในกรณีนี้ ช่วงเวลาระหว่างการวัดควรมีอย่างน้อย 2 สัปดาห์ กรณีที่มีแรงดันอยู่ในช่วง 130/85 มม. rt. ศิลปะ. สูงสุด 139/89 มม. rt. Art. พูดถึงระดับปกติของตัวบ่งชี้นี้
ปัจจุบันความดันโลหิตสูงมี 3 ระดับหลัก:
- 1st - ระดับความดันตั้งจาก 140/90 mm. rt. ศิลปะ. สูงสุด 159/99 มม. rt. st.
- 2 - ระดับความดันถูกกำหนดในช่วงตั้งแต่ 160/100 และสูงสุด 179/109 มม. rt. st.
- 3 - ระดับความดันอยู่ระหว่าง 180/110 mm. rt. ศิลปะ. ขึ้นไป
ระดับความดันโลหิตสูงถูกกำหนดโดยดัชนีสูงสุด หากผู้ป่วยมีความดัน 135/100 เขาจะได้รับระดับที่ 2 ของพยาธิสภาพนี้ ในสถานการณ์เช่นนี้ เราพูดถึงความดันโลหิตสูงที่แยกได้ มักพบในคนรุ่นเก่า
อาการหลักของโรค
ความดันโลหิตสูงมีอาการค่อนข้างชัดเจน สัญญาณหลักของโรคนี้คือ:
- ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
- ปวดหัว โดยเฉพาะบริเวณท้ายทอย
- การมองเห็นลดลง (เมื่อเจ็บป่วยระยะยาว)
- "ประกายไฟ" ต่อหน้าต่อตา (ปรากฏขึ้นเมื่อความดันเลือดสูงเพียงพอ)
- คลื่นไส้ซึ่งอาจทำให้อาเจียน
- จุดอ่อนทั่วไป
- ไม่สบายปวดบริเวณหัวใจ
สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ทันทีหลังจากเริ่มมีอาการความดันโลหิตสูงครั้งแรก เนื่องจากความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดสามารถนำไปสู่โรคแทรกซ้อนรุนแรงได้ (กล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดสมอง)
การวินิจฉัยโรค
เพื่อวินิจฉัย "ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด" ตลอดจนชี้แจงระดับความรุนแรง แพทย์ใช้วิธีการดังต่อไปนี้:
- การรวบรวมข้อมูล anamnestic (ช่วยให้คุณสามารถชี้แจงสาเหตุที่เป็นไปได้ของการพัฒนาของโรครวมทั้งกำหนดระดับความเสี่ยง).
- ตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป (เพื่อแยกแยะโรคร่วมหรือระบุข้อเท็จจริงของการมีอยู่)
- เคมีในเลือด (ใช้ตรวจวัดอิเล็กโทรไลต์ รวมทั้งโซเดียมและโพแทสเซียม ซึ่งส่งผลต่อความดันโลหิต)
- ภาพต่อมไทรอยด์ด้วยอัลตราซาวนด์
- อัลตราซาวด์หัวใจ
- อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดแดง brachycephalic
- อัลตราซาวนด์ของไต
- วัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมง
- ตรวจระดับฮอร์โมนในเลือด
ด้วยมาตรการวินิจฉัยเหล่านี้ แพทย์จึงได้รับข้อมูลที่ทำให้เขาสามารถตัดสินความเหมาะสมของการวินิจฉัย ความรุนแรงของโรค ตลอดจนสาเหตุของการเกิดขึ้น ซึ่งช่วยกำหนดกลยุทธ์ของผู้ป่วยต่อไป การจัดการ
รักษาโรค
ความดันโลหิตสูงเป็นโรคที่ค่อนข้างอันตราย ผลกระทบด้านลบด้วยการรักษาที่เหมาะสม หากไม่กำจัด ก็จะลดลงอย่างมาก การรักษาความดันโลหิตสูงเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่ได้รับยาลดความดันโลหิต ยาที่ใช้บ่อยที่สุดมาจากกลุ่มต่อไปนี้:
- สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิดโรคแองจิโอเทนซิน ("แคปโตพริล", "ลิซิโนพริล", "เอนาโลพริล", "รามิพริล")
- เบต้าบล็อคเกอร์ ("Metoprolol", "Bisoprolol", "Carvedilol")
- แอนจิโอเทนซิน II รีเซพเตอร์บล็อกเกอร์("ลาซาตัน", "วาลซาร์ตัน")
- ยาขับปัสสาวะ ("Hypothiazid", "Furasemide", "Indapamide", "Spironalactone")
- แคลเซียมช่องคู่อริ ("แอมโลดิพีน", "ดิลเทียเซม", "เวราปามิล")
ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงแต่ละชนิด ขึ้นอยู่กับความรุนแรง สาเหตุ และพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นพร้อมกัน สามารถกำหนดให้เป็นยาเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับยาอื่นได้ นอกจากนี้ ผู้ป่วยควรกำจัดปัจจัยเสี่ยง เช่น น้ำหนักเกิน กินเกลือมากเกินไป กาแฟ แอลกอฮอล์ และเลิกสูบบุหรี่
