ลำไส้อุดตันคือโรคที่รวมชุดของอาการที่มีลักษณะเฉพาะคือการสูญเสียลำไส้ทั้งหมดหรือบางส่วนทั้งหนาและบาง เป็นลักษณะที่ไม่มีการเคลื่อนไหวของอาหารประเภทใด ๆ รวมทั้งมวลของแข็งและของเหลวตลอดจนการอักเสบที่รุนแรงในช่องท้อง ลำไส้อุดตันอาจเป็นแบบไดนามิกและเป็นกลไก
ลักษณะของโรค
ท้องอืดแบบไดนามิกเป็นโรคที่แยกจากกันและเกิดขึ้นใน 10% ของผู้ป่วยที่มีลำไส้อุดตัน แพทย์มักจะนำไปสู่การวินิจฉัยนี้โดยไม่จำเป็นต้องแยกสิ่งกีดขวางทางกลซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน
ความยากในการวินิจฉัยโรคนี้คือการเกิดโรคของลำไส้อุดตันแบบไดนามิกไม่ได้มีลักษณะที่ชัดเจนการอุดตันของการเคลื่อนไหวของน้ำผลไม้และเศษอาหารผ่านทางเดินลำไส้ ในกรณีนี้ กระบวนการของร่างกายนี้ลดลงเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
อย่างไรก็ตาม อันตรายของโรคอยู่ในความจริงที่ว่ามันสามารถกระตุ้นความผิดปกติของระบบประสาทในร่างกายของผู้ป่วยได้ เช่นเดียวกับการขัดขวางการทำงานของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ พิจารณาปัจจัยที่ส่งผลต่อการเกิดโรคเช่นลำไส้อุดตันแบบไดนามิก
สาเหตุของโรค
แม้ว่าวิทยาศาสตร์สมัยใหม่จะโดดเด่นด้วยคุณธรรมและความสำเร็จในทางการแพทย์ แต่ก็ยังไม่สามารถคลี่คลายกลไกเฉพาะที่กระตุ้นการปรากฏตัวของโรคที่เป็นปัญหาได้ การปรากฏตัวของปัญหาเช่นลำไส้อุดตันแบบไดนามิกอาจเกิดจากปัจจัยต่อไปนี้:
- เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ซึ่งอาจนำไปสู่ไส้ติ่งอักเสบหรือตับอ่อนอักเสบ
- กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน;
- พิษเมกะโคลอน (โรคโครห์น, โรคเฮิร์ชสปริง, โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล);
- อาการสะท้อนกลับ (อาการหลังผ่าตัด อาการจุกเสียด เลือดออก บาดแผลในช่องท้อง กระดูกสันหลังหัก เนื่องจากการอุดตันของลำไส้เชิงกล)
- โรคเกี่ยวกับระบบประสาท
- การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมน (เช่น การตั้งครรภ์);
- โรคเมแทบอลิซึม (ภาวะโพแทสเซียมสูง, ภาวะกรดในเลือดสูง, ภาวะปัสสาวะผิดปกติ, อาการมึนเมา)
การจำแนกไดนามิกลำไส้อุดตัน
ในทางการแพทย์ การวินิจฉัยแต่ละครั้งมีรหัส ชื่อ และมาตรฐานการรักษาพยาบาลที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป โรคเช่นลำไส้อุดตันแบบไดนามิกก็ไม่มีข้อยกเว้น ICD 10 (International Classification of Diseases) จำแนกโรคที่เป็นปัญหาดังนี้:
- คลาส XI "โรคของระบบย่อยอาหาร" (K00-K93);
- ส่วน "โรคลำไส้อื่น" (K55-K63);
- รหัสวินิจฉัย - K56.6;
- name - "ลำไส้อุดตันอื่นๆ และไม่ระบุรายละเอียด"
ในทางการแพทย์ เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะระหว่างสองประเภทหลักของการอุดตันของลำไส้แบบไดนามิก:
- กระตุก;
- อัมพาต
ลำไส้อุดตัน
พบไม่บ่อยในทางคลินิก มักพบร่วมกับโรคอื่น บ่อยครั้งสาเหตุของโรคคือการติดเชื้อของร่างกายด้วยเวิร์มหรือ pylorospasm ซึ่งเป็นผลมาจากการบาดเจ็บจากการคลอด สาเหตุอื่นๆ ของโรคประเภทนี้สามารถสังเกตได้: โรคของระบบประสาท, โรคประสาท, ดายสกิน
คุณสามารถกำจัดปัญหานี้ได้ด้วยความช่วยเหลือของวิธีการอนุรักษ์นิยมเท่านั้น เนื่องจากมันไม่สมเหตุสมผลเลยที่จะใช้วิธีการผ่าตัดในกรณีนี้
ลำไส้อุดตัน: อาการ
ในผู้ใหญ่ โรคนี้พบได้บ่อยกว่าในเด็ก แต่อาการของโรคจะเหมือนกันในทุกช่วงอายุ โรคนี้เป็นลักษณะการโจมตีอย่างกะทันหัน คนไข้บ่นสั้นปวดท้องไม่มีตำแหน่งเฉพาะ
ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้รายงานอาการดังต่อไปนี้:
- ปวดท้องเป็นตะคริว;
- ท้องอืดท้องเฟ้อไม่เท่ากัน
- คลื่นไส้ อาจอาเจียน ท้องผูก
ระหว่างคลำท้อง ส่วนที่เป็นโรคของลำไส้เล็กจะคลำ ส่วนท้องเองก็นิ่ม ไม่พบการละเมิดจากระบบอื่น สภาพทั่วไปของผู้ป่วยไม่สำคัญ
อัมพาตอืด
กำหนดโดยอัมพาตของลำไส้บีบตัวพร้อมกับการถดถอยอย่างกะทันหันของความมีชีวิตชีวาของการทำงานของกล้ามเนื้อประสาท มีอาการอัมพาตสะท้อนกลับและหลังผ่าตัด
ด้วยรูปแบบสะท้อนกลับของโรค สังเกตการระคายเคืองของสาขาขี้สงสารของระบบประสาทอัตโนมัติ สิ่งกีดขวางหลังการผ่าตัดมีกำเนิดที่ซับซ้อนมากขึ้นและพบได้บ่อยมากขึ้นหลังการผ่าตัดต่างๆ ที่อวัยวะในช่องท้อง
ปัจจัยต่อไปนี้กระตุ้นการก่อตัวและการพัฒนาของโรค:
- กระบวนการอักเสบในช่องท้อง;
- ช้ำ (เสมหะ) ของบริเวณช่องท้อง;
- ภาพทั่วไปที่สังเกตได้หลังการผ่าตัดเช่น laparotomy;
- ผลที่ตามมาจากโรคทางพยาธิวิทยา เช่น เยื่อหุ้มปอดอักเสบ ปอดบวม กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
- ลิ่มเลือดอุดตันเส้นเลือด;
- โรคติดต่อในอดีต รวมทั้งอัมพฤกษ์ที่เป็นพิษ
มีหลายตอนโรค:
ไอสเตจ. "การละเมิดชดเชย" - เทียบเท่ากับอัมพฤกษ์ลำไส้หลังผ่าตัดโดยทั่วไป ระยะเวลาของอาการอยู่ได้ 2-3 วัน
ครั้งที่สอง. "ความผิดปกติแบบชดเชยย่อย" - โดดเด่นด้วยความจริงที่ว่ามีอาการบวมอย่างมีนัยสำคัญมีอาการมึนเมาและเยื่อบุช่องท้องของร่างกาย เสียง perist altic ไม่ได้ยิน เอ็กซเรย์เห็นสัญญาณจำนวนมาก
III สเตจ. "ความผิดปกติที่ไม่ได้รับการชดเชย" - ร่างกายอยู่ในสภาพมึนเมาอย่างมีนัยสำคัญ คุณสามารถสังเกตอาการลำไส้แปรปรวน, การอาเจียนของลำไส้ มีอาการระคายเคืองท้อง ท้องบวมมาก การตรวจเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นระดับของเหลวในแนวนอนหลายระดับในลูปของลำไส้ (เล็กและใหญ่พร้อมกัน)
IV สเตจ. "อัมพาตของระบบทางเดินอาหาร" - ในขั้นตอนนี้มีการละเมิดระบบอวัยวะทั้งหมดที่สำคัญต่อชีวิตมนุษย์ ผู้ป่วยรู้สึกระบบเชิงลบอย่างต่อเนื่อง
เนื่องจากยาแผนปัจจุบันยังไม่มีการพัฒนาสัญญาณการวินิจฉัยโรคต่างๆ ที่ปรากฏในช่วงหลังการผ่าตัด ดังนั้นการวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มต้นจึงแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย
อัมพาตอืด: อาการ
ในผู้ใหญ่ กับภูมิหลังของโรคนี้ อาการทั่วไปจะรุนแรงขึ้นอย่างมาก เขารู้สึกเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องซึ่งมีลักษณะกระจาย อย่างไรก็ตามไม่รุนแรงเท่ากับลำไส้อุดตัน มีอาการอาเจียนด้วยส่วนผสมสีเขียว ผู้ป่วยสังเกตอาการของ exsicosis, toxicosis และหลอดเลือดหัวใจตีบเพิ่มขึ้น
เมื่อมีอาการอัมพาต ท้องของผู้ป่วยจะพองตัว ผ่านผนังด้านหน้า คุณจะสังเกตเห็นการเพิ่มปริมาตรของลำไส้ที่ไม่บีบรัดลำไส้ หากไม่มีอาการทางช่องท้อง แสดงว่าบริเวณท้องนุ่มน่าสัมผัส
เนื่องจากโรคนี้เป็นกระบวนการระยะหนึ่ง อาการของผู้ป่วยจะแย่ลงเมื่อโรคดำเนินไป ในระยะต่อมาสามารถสังเกตอาการหัวใจเต้นเร็วและหายใจถี่, ท้องอืด, เสียง perist altic ที่เฉื่อยชาซึ่งไม่ค่อยได้ยิน อาเจียนแย่ลง
ในขั้นตอนสุดท้าย มีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในอุปกรณ์ประสาทและกล้ามเนื้ออย่างมาก คนไข้บ่นว่าคั่งค้าง ถ่ายเหลว ปัสสาวะน้อย
ลำไส้อุดตันแบบไดนามิกในเด็ก
ในเด็ก อาการลำไส้อุดตันแบบเฉียบพลันพบได้บ่อยกว่า ซึ่งส่วนใหญ่มักปรากฏเป็นอัมพาต เหตุผลต่อไปนี้สามารถแยกแยะที่กระตุ้นการพัฒนาของโรคในวัยเด็ก:
- สิ่งกีดขวางหรือบีบรัด
- เยื่อบุช่องท้องอักเสบจำกัดหรือแพร่;
- บาดเจ็บที่ท้อง;
- ปอดบวม;
- เยื่อหุ้มปอดอักเสบ;
- ความผิดปกติของการทำงานของลำไส้
บ่อยครั้งที่ลำไส้อุดตันแบบไดนามิกส่งผลกระทบต่อเด็กในช่วงหลังผ่าตัด ยังเป็นสาเหตุของการสุกของรูปแบบอัมพาตของโรคนี้อาจเป็นภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
อันตรายของการเจ็บป่วยในวัยเด็กคือการสูญเสียของเหลวและเกลือจำนวนมากเนื่องจากการอาเจียนอย่างต่อเนื่อง เบื่ออาหาร การขับโพแทสเซียมโดยไต ภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ ความรุนแรงของอาการอาจรุนแรงขึ้นจากสภาวะเป็นพิษและแบคทีเรียที่เป็นลบ
ลำไส้อุดตันแบบไดนามิกในทารกแรกเกิดสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุดังต่อไปนี้:
- คลอดก่อนกำหนด;
- ละเมิดการแทรกแซง
- การใช้ยา (รวมถึงผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรระหว่างตั้งครรภ์);
- hypermagnesemia;
- เสพเฮโรอีน
- ใช้เฮกซะเมโทเนียม
- sepsis;
- ลำไส้อักเสบ;
- โรคระบบประสาทส่วนกลาง
- ทำให้ลำไส้อักเสบเป็นเนื้อตาย;
- ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
ลำไส้อุดตันแบบไดนามิกในเด็กไม่ใช่เรื่องแปลก แต่วินิจฉัยได้ง่ายและทำให้การรักษาได้ทันท่วงที ในกรณีที่สงสัยว่ามีสิ่งกีดขวางดังกล่าวสิ่งสำคัญคือไม่ต้องจำนนต่อการล่อลวงของการรักษาตนเอง แต่ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องอย่างเคร่งครัด ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงคือการพัฒนาที่เป็นไปได้อย่างสมบูรณ์ของเหตุการณ์ที่มีปัญหาเช่นลำไส้อุดตันแบบไดนามิก
การวินิจฉัยโรค
อาการของโรคนี้มีความเฉพาะเจาะจงและชัดเจน ซึ่งไม่ทำให้ขั้นตอนการวินิจฉัยโรคซับซ้อนขึ้น ใช้วิธีการวินิจฉัยต่อไปนี้:
- รวบรวมความทรงจำ;
- การตรวจคนไข้;
- การตรวจเอ็กซ์เรย์อวัยวะบริเวณช่องท้อง (การมีก๊าซเหนือระดับของเหลวในลำไส้มีความสำคัญ);
- อัลตราซาวนด์ (ไม่จำเป็น เนื่องจากไม่ใช่ตัวบ่งชี้ที่ให้ข้อมูลเพียงพอ);
- CBC.
ท้องอืดแบบไดนามิก: การรักษา
ตามกฎแล้ว การรักษาโรคจะเน้นไปที่การกำจัดสาเหตุเบื้องต้นที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนา (โรคติดเชื้อ ปอดบวม เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ฯลฯ) หากโรคนี้เป็นผลมาจากสถานการณ์ที่เป็นพิษหรือสะท้อนกลับ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมก็เหมาะสม ซึ่งประกอบด้วยการบำบัดด้วยยาสำหรับอาการทางลบทั้งหมด ซึ่งนำไปสู่การหยุดการบีบตัวของลำไส้มาตรฐาน การบำบัดดังกล่าวสามารถทำได้โดยการนำยาเช่นโซเดียมคลอไรด์เข้าสู่ร่างกายมนุษย์พร้อมกับกลูโคส จากนั้นคุณต้องล้างลำไส้ด้วยสวนหากจำเป็นให้ใส่ท่อในกระเพาะอาหาร เมื่อปวดมาก ยาแก้ปวดก็ใช้ได้
ในกรณีที่อาการของผู้ป่วยไม่ดีขึ้นภายในหกชั่วโมงของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม การผ่าตัดจะดำเนินการ นอกจากนี้ยังมีการผ่าตัดฉุกเฉินสำหรับลำไส้อุดตันแต่กำเนิด
โดยปกติ การผ่าตัดประกอบด้วยการกำจัดลำไส้บางส่วนซึ่งไม่ทำหน้าที่ของมันอีกต่อไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งตอนที่รุนแรงคุณต้องกำหนด colostomy (ทวารหนักเทียมในผนังช่องท้องซึ่งอุจจาระจะเคลื่อนที่และมีโอกาสเข้าไปในถุงที่แนบมาพิเศษ)
สามารถทำได้โดยไม่ต้องถอดลำไส้ออกเฉพาะในกรณีของภาวะลำไส้กลืนกัน ภายใต้สถานการณ์นี้ คุณสามารถทำให้ลำไส้ตรงโดยส่งอากาศผ่านลำไส้และตรวจสอบภาพรวมเพิ่มเติมด้วยการเอ็กซ์เรย์
การรักษาหลังการผ่าตัดประกอบด้วยอาหารแต่ละอย่างซึ่งขึ้นอยู่กับปริมาณของการแทรกแซงการผ่าตัด สองวันแรกหลังการผ่าตัดแนะนำให้ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งฟาวเลอร์และจำเป็นต้องทำแบบฝึกหัดการหายใจด้วย นอกจากนี้ ในขั้นตอนนี้ ยังจำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยยา ซึ่งรวมถึงการบำบัดด้วยการล้างพิษ การทำให้การเผาผลาญของอิเล็กโทรไลต์เป็นปกติ การใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง สารกระตุ้นของระบบทางเดินอาหาร และการรักษาด้วยฮอร์โมน (หากมีการระบุ)
มีภาวะแทรกซ้อนในช่วงหลังผ่าตัดทำให้รุนแรงขึ้นของบาดแผล, เลือดออก, เยื่อบุช่องท้อง, โรคกาวในช่องท้องเป็นไปได้
เนื่องจากลำไส้อุดตันแบบไดนามิก เช่นเดียวกับโรคอื่นๆ การรักษาไม่สำคัญมากนัก แต่เป็นการป้องกันการพัฒนาของปัญหานี้ วิธีการป้องกัน ได้แก่
- แก้ไขสมดุลอิเล็กโทรไลต์;
- การรักษาด้วยยา prokinetics;
- กินยาปฏิชีวนะ;
- อาหารที่เหมาะสมที่มีไขมันต่ำ ผลิตภัณฑ์จากนมและพืชมีส่วนประกอบที่ย่อยไม่ได้สูงร่างกายมนุษย์
