โรคไตที่พบบ่อยที่สุดคือ pyelonephritis การเกิดโรคของกระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงการอักเสบและความเสื่อมในเนื้อเยื่อของอวัยวะ ด้วยการรักษาที่ไม่เพียงพอ โรคนี้นำไปสู่การก่อตัวของฝีจำนวนมาก ดังนั้นกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้คืออะไรสาเหตุของ pyelonephritis การเกิดโรคและการรักษาโรคนี้คืออะไร? ลองพิจารณาในบทความนี้กันนะครับ
โรคนี้คืออะไร
หมายถึงโรคติดเชื้อและการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง ซึ่งในระหว่างที่ระบบ pyelocaliceal ได้รับผลกระทบ เช่นเดียวกับเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าของเนื้อเยื่อไต Pyelonephritis เป็นหนึ่งในโรคที่ได้รับการวินิจฉัยโดยทั่วไปของระบบสืบพันธุ์ในผู้ชาย ผู้หญิง และเด็ก อย่างไรก็ตาม ตามสถิติขององค์การอนามัยโลก เยาวชนหญิงและวัยกลางคนมีความเสี่ยงต่อโรคนี้มากที่สุด พวกเขาทนทุกข์ทรมานจากอาการของ pyelonephritis (การเกิดโรคซึ่งมักจะติดเชื้อ) บ่อยกว่าผู้ชายเกือบห้าเท่า
ทันสมัยยาแบ่งโรคนี้ออกเป็น pyelonephritis ระดับปฐมภูมิ (ไม่อุดกั้น) หรือทุติยภูมิ ในเวลาเดียวกัน รูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรังมีความโดดเด่นตามหลักสูตรทางคลินิกของพยาธิวิทยาการติดเชื้อและการอักเสบ
สาเหตุและการเกิดโรคของ pyelonephritis
ปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยานี้สามารถกระตุ้นโดยจุลินทรีย์ภายนอกหรือจากภายนอกที่แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อไต เหล่านี้มักเป็นแบคทีเรียแกรมลบ การเกิดโรคที่พบบ่อยที่สุดกับคลินิกของ pyelonephritis ที่เกิดจาก Escherichia coli (มากกว่า 50% ของกรณี) ด้วยการรักษาโรคที่ยืดเยื้อโดยใช้สูตรการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การติดเชื้อแคนดิดาจึงเป็นไปได้
เชื้อโรคเข้าสู่เนื้อเยื่อไตได้สามวิธี:
- ในกรณีที่จุดโฟกัสของการอักเสบในอวัยวะภายใน จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคสามารถแทรกซึมเข้าไปในไตผ่านระบบไหลเวียนโลหิต (เส้นทางสร้างเม็ดเลือด) นี่เป็นวิธีการติดเชื้อที่อวัยวะอุ้งเชิงกรานที่พบบ่อยที่สุดวิธีหนึ่ง
- ในกรณีที่มีกรดไหลย้อน vesicoureteropelvic (การไหลย้อนกลับของปัสสาวะเนื่องจากกระบวนการทางสรีรวิทยาบางอย่าง) การติดเชื้อที่เรียกว่าจากน้อยไปมาก (urinogenic) อาจเกิดขึ้นได้
- สาเหตุของการเกิดโรคของ pyelonephritis สามารถติดเชื้อจากน้อยไปมากผ่านช่องว่าง subepithelial ของผนังท่อไต
ปรากฏการณ์ของกระบวนการปัสสาวะจากน้อยไปมากจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อมีปัสสาวะติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะเข้าทางท่อไต เข้าไปในระบบ pyelocaliceal ก่อน และจากนั้น เข้าไปในเนื้อเยื่อของไต กระบวนการนี้เป็นไปได้เฉพาะเมื่อมี fornic (ความเสียหายต่อ calyx vault) หรือท่อ (reverse reflux) ของปัสสาวะจากกระดูกเชิงกรานของไตเข้าไปใน parenchyma เข้าไปใน tubules ของไตได้แม่นยำยิ่งขึ้น) ความหลากหลายของ reflux
ในกระบวนการของการติดเชื้อทางปัสสาวะจากน้อยไปมาก อาจติดการติดเชื้อทางโลหิตวิทยาด้วย สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อเนื่องจากกรดไหลย้อน pyelovenous หรือ pyelolymphatic จุลินทรีย์แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อของไต
การเกิดโรคของ pyelonephritis เฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้จากการเปลี่ยนแปลงของไตและทางเดินปัสสาวะส่วนบน โดยปกติปรากฏการณ์ดังกล่าวเกี่ยวข้องกับการละเมิดทางเดินปัสสาวะเช่นเนื่องจากการทำลายของหินลักษณะโครงสร้างของท่อไตและสาเหตุอื่น ๆ แหล่งที่มาของ pyelonephritis อาจเป็นการละเมิดการไหลออกของปัสสาวะที่เกิดจาก phimosis หรือการอักเสบของต่อมลูกหมาก สาเหตุและพยาธิกำเนิดของ pyelonephritis เรื้อรังในกรณีนี้จะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของ hemodynamic ในเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าซึ่งก่อให้เกิดสภาวะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับกิจกรรมที่สำคัญของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค
สภาพทั่วไปของร่างกายมีผลกระทบอย่างมากต่อการเปลี่ยนแปลงของการพัฒนาของโรค ปัจจัยที่ส่งผลเสียต่อสภาพของไต ได้แก่
- อาหารไม่ดีหรือไม่สมดุล
- ขาดวิตามินและองค์ประกอบที่สำคัญ;
- ขาดน้ำ;
- อุณหภูมิเกิน;
- โรคร่างกายบ่อย;
- ร่างกายเกินพิกัด;
- โรคระบบต่อมไร้ท่อและหัวใจและหลอดเลือด รวมทั้งโรคตับ
เงื่อนไขดังกล่าวช่วยลดความต้านทานของร่างกายและทำให้ไวต่อการติดเชื้อใดๆ
ระยะของโรค: สาเหตุและอาการ
การเกิดโรคของ pyelonephritis ถูกกำหนดโดยระยะของการพัฒนาของโรค การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อน เช่นเดียวกับการรวมกันของอาการทางคลินิกของกระบวนการติดเชื้อและอาการในท้องถิ่น ระยะของการพัฒนาของโรคนี้สอดคล้องกับการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่เกิดขึ้นในไต
ระยะเริ่มแรกของโรคเป็นกระบวนการที่ร้ายแรง ระยะเวลาต่างกันไปตั้งแต่ 6 ถึง 36 ชั่วโมง กับพื้นหลังของการเกิดโรครองของ pyelonephritis ในเด็กและผู้ใหญ่พร้อมกับความอ่อนแอทั่วไปของร่างกายและโรคภัยไข้เจ็บอาการเช่น:
- ไข้โดยอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอีกเป็น 40 ⁰С ขึ้นไป;
- บางครั้งมีอาการจุกเสียดตามมาด้วยอาการหนาวสั่น
- เหงื่อออกมากขึ้น;
- ปวดหัว คลื่นไส้ อาเจียนเป็นบางครั้ง
- ในบางกรณี ผู้ป่วยรายงานอาการท้องร่วง ปากแห้ง และหัวใจเต้นเร็ว
ลดอุณหภูมิแล้วสุขภาพก็ดีขึ้น อย่างไรก็ตาม ความโล่งใจที่เห็นได้ชัดคือสภาวะในจินตนาการ หากไม่กำจัดข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการละเมิดในร่างกาย ไม่กี่ชั่วโมงหลังจากการโจมตีดังกล่าว อาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณเอวจะปรากฏขึ้นอีกครั้ง และการโจมตีจะเกิดซ้ำ
ใน pyelonephritis ที่ไม่อุดกั้น (ปฐมภูมิ) อาจมีอาการเฉพาะที่
สำหรับระยะต่อมาของโรคมีลักษณะเป็นหนองและการเปลี่ยนแปลงที่เป็นอันตรายซึ่งเกิดขึ้นตามลำดับต่อไปนี้:
- Apostematous pyelonephritis ซึ่งมีตุ่มหนองหลายอันขนาดเล็ก (1-2 มม.) ปรากฏบนพื้นผิวและในเยื่อหุ้มสมองของไต
- พลอยสีแดงของอวัยวะซึ่งเป็นผลมาจากการรวมตัวของการก่อตัวของหนองใน pyelonephritis apostematous หรือเป็นผลมาจากการอุดตันของจุลินทรีย์เข้าสู่หลอดเลือดแดงสุดท้ายของอวัยวะซึ่งแสดงออกโดยการรวมกันของการขาดเลือด, เนื้อตายและ กระบวนการอักเสบเป็นหนอง
- ฝีในไตเกิดจากการรวมตัวของเนื้อเยื่อเป็นหนอง เนื้อหาของฝีที่ระเบิดสามารถเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อ paraumbilical ส่งผลให้เกิดการพัฒนาของ paranephritis หนองหรือแม้แต่เสมหะของช่องว่าง retroperitoneal (การอักเสบที่ไม่มีขอบเขตที่ชัดเจน)
- paranephritis เป็นหนอง
ด้วยกระบวนการดังกล่าว ความเจ็บปวดในบริเวณเอวจึงผ่านไปได้ด้วยการโจมตี ในกรณีของการเกิดโรคของ pyelonephritis เฉียบพลัน อวัยวะที่เจ็บปวดสามารถรู้สึกได้ เนื่องจากมีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อจากไตที่ได้รับผลกระทบ
เมื่อร่างกายมึนเมา ผู้ป่วยจะรู้สึกขาดน้ำและผิวซีด
เกิดอะไรขึ้นในร่างกายในช่วงเฉียบพลันของโรค
ในการวินิจฉัยและการรักษา pyelonephritis เฉียบพลัน (คลินิกของสาเหตุและพยาธิกำเนิดซึ่งแสดงออกในลักษณะของตุ่มหนองจำนวนมากที่เกิดจากการติดเชื้อ) มีการถดถอยของโรคอักเสบนี้ อย่างไรก็ตาม โดยในความเห็นของแพทย์หลายๆ คน ในการพิจารณาสาเหตุของปัญหาสุขภาพที่ย่ำแย่ของผู้ป่วย มักมีปัญหาบางอย่างที่นำไปสู่ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย
ในระยะเฉียบพลันของโรค ไตจะมีการเปลี่ยนแปลงบางอย่าง: มีขนาดใหญ่ขึ้นและเปลือกหุ้ม (แคปซูล) ที่มีเส้นใยหนาแน่นจะหนาขึ้น เมื่อเปิดออกอวัยวะรูปถั่วจะมีเลือดออกและตามกฎแล้วจะสังเกตเห็นปรากฏการณ์ของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ส่วนของไตที่ได้รับผลกระทบแสดงพื้นที่สีเหลืองรูปลิ่ม และการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าเผยให้เห็นการแทรกซึมของ perivascular หลายครั้งที่มีแนวโน้มจะเป็นฝี
มีการติดเชื้อในเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าแทรกซึมเข้าไปในรูของท่อ จุดโฟกัสที่เจ็บปวดเล็กๆ คล้ายข้าวฟ่าง (ลักษณะเฉพาะของโรคไตอักเสบจากมะเร็ง) ก่อตัวขึ้นในไตไต ในเวลาเดียวกันเนื่องจากการมีอยู่และการไหลเวียนในเลือดหรือน้ำเหลืองของเชื้อโรคทำให้เกิดตุ่มหนองขึ้นรอบ ๆ ท่อไต
นอกจากนี้ ในการเกิดโรคของ pyelonephritis เฉียบพลัน มีการก่อตัวของตุ่มหนองและแถบสีเทาเหลืองเป็นหนองในไขกระดูกของไตซึ่งขยายไปถึง papillae จากการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด จะพบการสะสมของเม็ดเลือดขาวทั้งในท่อโดยตรงและในเนื้อเยื่อรอบข้าง การรบกวนของปริมาณเลือดใน papillae อาจทำให้เกิดเนื้อร้ายและนำไปสู่การเกิดโรคของ pyelonephritis เรื้อรัง ในขณะที่ฝีขนาดเล็กจำนวนมาก (apostemes) สามารถรวมกันเป็นฝีเดียว
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในรูปแบบเฉียบพลันpyelonephritis มักจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการปรากฏตัวของตุ่มหนองจำนวนมากที่อยู่ทั่วบริเวณทั้งหมดของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตาม อะพอสเทมที่มีความเข้มข้นสูงสุดพบได้ในชั้นคอร์เทกซ์หรือในโซนใดบริเวณหนึ่งของไต ที่ซึ่งพวกมันจะกระจุกตัวเป็นพลอยสีแดง
เมื่ออัครสาวกหลายคนรวมหรือละลายพลอยสีแดงในการเกิดโรคเฉียบพลันของ pyelonephritis การวินิจฉัยที่ดำเนินการโดยใช้การศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือจะกำหนดฝีของไต เมื่อปริมาณเลือดถูกรบกวนเนื่องจากอาการบวมน้ำอักเสบหรือลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด จะทำให้เกิด papillitis ที่เป็นเนื้อตาย
ระยะเฉียบพลันของโรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยโดยไม่คำนึงถึงเพศและเชื้อชาติของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม กระบวนการที่ไม่อุดกั้น (หลัก) มักพบในการเกิดโรคของ pyelonephritis ในเด็กและสตรีอายุต่ำกว่า 40 ปี.
สำหรับอาการทางคลินิกของโรคนี้ในระยะเฉียบพลันจะมีลักษณะอาการทั่วไปและเฉพาะที่ร่วมกัน คุณสมบัติทั่วไป ได้แก่:
- ไข้และหนาวสั่นรุนแรง
- เหงื่อออกมากเกินไป;
- การเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบของเลือด
- ความดันโลหิตพุ่ง;
- อาการมึนเมา
อาการในท้องถิ่นเช่น:
- ปวดหลังส่วนล่าง (ปวดเมื่อยจากการตรวจหรือเกิดขึ้นเอง);
- กล้ามเนื้อบริเวณ hypochondrium และหลังส่วนล่าง;
- เปลี่ยนสีและองค์ประกอบของปัสสาวะ
- ปัสสาวะบ่อยขึ้นและเจ็บปวดบางครั้ง
อาการเฉียบพลันรูปแบบของการอักเสบ
การวินิจฉัยและการรักษาที่สมบูรณ์ของการเกิดโรคทางคลินิกและสาเหตุของ pyelonephritis เฉียบพลันมักเป็นขั้นตอนที่สำคัญสำหรับผู้ป่วย อาการหลักของกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้คือประการแรกอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 39-40 ° C ลักษณะของความอ่อนแอ หนาวสั่น ปวดหัว เหงื่อออกเพิ่มขึ้น และสัญญาณหลักของมึนเมา (เวียนศีรษะ, คลื่นไส้, อาเจียน, บางครั้งท้องเสีย) ในเวลาเดียวกันความเจ็บปวดที่หลังส่วนล่างก็ปรากฏขึ้นเป็นภาษาท้องถิ่นตามกฎด้านหนึ่ง อาการปวดอาจทื่อ ปวดเมื่อย หรือเฉียบพลัน
บ่อยครั้งกลไกการกำเนิดและการพัฒนาของ pyelonephritis (การเกิดโรค) นำหน้าด้วย urolithiasis ในกรณีนี้ ก่อนเริ่มมีอาการของโรคนี้จะมีอาการจุกเสียดของไตเฉียบพลัน แต่ไม่มีปัสสาวะ
บางครั้งในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาของการเกิดโรคของ pyelonephritis ในผู้หญิง ผู้ชาย และเด็ก มีสัญญาณของกระบวนการติดเชื้อร้ายแรงโดยไม่มีอาการเฉพาะที่ ในชั่วโมงแรกของการเริ่มมีอาการของโรค มักพบอาการหนาวสั่นอย่างรุนแรง ร่วมกับอาการไข้ที่มีไข้สูง ปวดศีรษะ และปวดเมื่อยทั่วร่างกาย ด้วยอุณหภูมิที่ลดลง ความโล่งใจในจินตนาการก็เกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยหายใจเร็วและปากแห้ง
ในขั้นตอนของการแสดงอาการทั่วไปของ pyelonephritis สัญญาณในท้องถิ่นจะค่อยๆ เพิ่มเข้ามา: ความเจ็บปวดจากความรุนแรงที่แตกต่างกันในหลังส่วนล่าง บริเวณขาหนีบ หรือช่องท้องส่วนบน การปรากฏตัวของความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นเป็นเรื่องปกติสำหรับกรณีการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบเป็นแคปซูลของไตหรือเนื้อเยื่อ perirenal อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเป็นระยะมักจะบ่งบอกถึงการพัฒนาของจุดโฟกัสตุ่มหนองจำนวนมากในอวัยวะ
ไม่กี่วันหลังจากเริ่มมีการติดเชื้อและการเกิดโรคของ pyelonephritis ในเด็กและผู้ใหญ่ อาการปวดจะได้รับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่ของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ ในเวลาเดียวกันในเวลากลางคืนมีอาการปวดมากขึ้นโดยเฉพาะในท่าหงาย ความรู้สึกไม่สบายอาจรุนแรงขึ้นเมื่อหายใจเข้าลึกๆ หรือไอ
ระหว่างตรวจ การคลำมีอาการปวด ร่วมกับกล้ามเนื้อหลังและหน้าท้อง สังเกตอาการปวดอย่างรุนแรงเมื่อกดนิ้ว ณ จุดใดจุดหนึ่ง:
- จากด้านหลังที่ระดับสี่แยกของซี่โครงล่างกับกล้ามเนื้อเอวยาว
- จากด้านข้างของช่องท้องที่จุดบนของท่อไตที่เรียกว่า วางสามนิ้วไปทางซ้ายหรือขวาของสะดือ
บ่อยครั้ง ผู้ป่วยพบ scoliosis ในทิศทางของไตที่ได้รับผลกระทบ
pyelonephritis เรื้อรัง: อาการ
ตามกฎแล้ว สาเหตุและการเกิดโรคของ pyelonephritis เรื้อรังเป็นผลที่ตามมาของโรคที่ยังไม่ผ่านการอบที่ดำเนินไปในลักษณะเฉียบพลัน สิ่งนี้เกิดขึ้นในกรณีที่กระบวนการอักเสบในไตถูกกำจัดออกไป แต่สาเหตุของโรคยังคงอยู่ pyelonephritis เรื้อรังยังเกิดขึ้นในสถานการณ์ที่ไม่สามารถทำให้ปัสสาวะออกจากอวัยวะเป็นปกติได้
โรคนี้มักรบกวนอาการปวดเมื่อยบริเวณเอว โดยเฉพาะในช่วงฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูใบไม้ผลิ ยกเว้นนอกจากนี้ โรคอาจรุนแรงขึ้นเป็นระยะ และจากนั้นผู้ป่วยจะพบกับสัญญาณทั้งหมดของพยาธิสภาพนี้อย่างเฉียบพลัน
ยาแผนปัจจุบันแยกความแตกต่างระหว่างอาการเฉพาะที่และอาการในท้องถิ่นของ pyelonephritis เรื้อรัง อาการเฉพาะที่ ได้แก่ อาการปวดเล็กน้อยที่เกิดขึ้นซ้ำในบริเวณเอว ซึ่งมักเกิดขึ้นเพียงข้างเดียว พวกมันไม่ค่อยปรากฏขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหวที่เคลื่อนไหวและมักจะสังเกตได้เมื่ออยู่นิ่ง
ในหลักสูตรหลักของการเกิดโรคของ pyelonephritis เรื้อรัง อาการปวดไม่เคยเกิดขึ้นกับลักษณะของอาการจุกเสียดไตและไม่ส่งผลกระทบต่อพื้นที่อื่น ในผู้ป่วยที่มีรูปแบบทุติยภูมิอาการจะเด่นชัดมากขึ้นเนื่องจากเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคหลายชนิดที่นำไปสู่การละเมิดการไหลออกของปัสสาวะจากไต สิ่งเหล่านี้อาจเป็นโรคนิ่วในไต ต่อมลูกหมากโต เนื้องอกในมดลูก อาการห้อยยานของอวัยวะในไต และโรคอื่นๆ
ในผู้ป่วยจำนวนมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาพยาธิกำเนิดของ pyelonephritis ในสตรี กระบวนการอักเสบเกิดขึ้นกับภูมิหลังของการรักษาระยะยาวสำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังที่มีอาการกำเริบบ่อยครั้ง ดังนั้น ผู้ป่วยที่มี pyelonephritis เรื้อรังมักรายงานความผิดปกติของปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ
อาการทั่วไปของ pyelonephritis เรื้อรังแบ่งออกเป็นช่วงต้นและปลาย
อาการเริ่มแรกเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยที่มี pyelonephritis ข้างเดียวหรือทวิภาคี ไม่ได้มาพร้อมกับการทำงานของไตบกพร่อง ในกรณีนี้ มี:
- เมื่อย;
- อ่อนแรงเป็นระยะ;
- เบื่ออาหาร;
- อุณหภูมิร่างกายย่อย
สาเหตุของอาการเหล่านี้คือความแออัดของหลอดเลือดดำในไต ในขณะที่คนส่วนใหญ่มีความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
อาการตอนปลายได้แก่:
- ปากแห้ง;
- ไม่สบายต่อมหมวกไต;
- อิจฉาริษยาและเรอ;
- ความเฉื่อยทางจิต
- หน้าบวม;
- ผิวซีดและแห้ง
อาการดังกล่าวอาจเป็นอาการของภาวะไตวายเรื้อรังบางอาการ ดังนั้นการรักษาและป้องกันคลินิกการเกิดโรคของ pyelonephritis เรื้อรังจึงเป็นเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการทำงานปกติของผู้ป่วย
เมื่อตั้งครรภ์
ตามสถิติทางการแพทย์ โรคไตอักเสบต่างๆ เกิดขึ้นในสตรีมีครรภ์ประมาณ 10% ความจริงก็คือในทุกระบบและอวัยวะของร่างกายผู้หญิงในช่วงเวลานี้มีการเปลี่ยนแปลงมากมาย ดังนั้นภายใต้การกระทำของฮอร์โมนที่สนับสนุนการตั้งครรภ์ (progesterone) กล้ามเนื้อเรียบของท่อไต กระเพาะปัสสาวะ และท่อปัสสาวะจะผ่อนคลาย บ่อยครั้งสิ่งนี้ทำให้สภาพแวดล้อมที่ทำให้เกิดโรคเข้าสู่ทางเดินปัสสาวะ
นอกจากนี้ ทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโตระหว่างตั้งครรภ์ยังสร้างแรงกดดันต่อไตและกระเพาะปัสสาวะอย่างมาก ซึ่งทำให้ระบบไหลเวียนโลหิตบกพร่องในเนื้อเยื่อของอวัยวะเหล่านี้และมีส่วนทำให้ปัสสาวะไม่ออก บ่อยครั้งสิ่งนี้กลายเป็นปัจจัยกำหนดล่วงหน้าในการเกิดขึ้นการเกิดโรคของ pyelonephritis ในหญิงตั้งครรภ์ การเพิ่มฟังก์ชั่นการป้องกันของระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงเนื่องจากกองกำลังหลักของร่างกายผู้หญิงในช่วงเวลานี้ถูกโยนเพื่อให้แน่ใจว่าการตั้งครรภ์ปกติ
ปัญหาในการวินิจฉัย pyelonephritis
เมื่อเร็วๆ นี้ มีแนวโน้มที่โรคนี้จะแฝงอยู่ สิ่งนี้ทำให้การวินิจฉัย pyelonephritis ซับซ้อนขึ้นอย่างมากไม่เพียง แต่ในรูปแบบเรื้อรัง แต่ยังอยู่ในรูปแบบเฉียบพลัน ดังนั้นโรคจะถูกตรวจพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจโรคอื่น ๆ หรืออยู่ในระยะหลังของการเกิดโรคเท่านั้น สาเหตุของ pyelonephritis ในเด็กและผู้ใหญ่สามารถลากไปได้หลายปี
เมื่อวินิจฉัยกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้ จำไว้ว่า:
- pyelonephritis พบมากในหญิงสาว
- ในเด็กผู้ชายและผู้ชาย พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นน้อยกว่าในคนสูงอายุ ซึ่งมักมีสิ่งกีดขวางทางหลอดเลือดดำเนื่องจากการอักเสบของต่อมลูกหมาก
- Pyelonephritis มักมักใช้กับผู้ที่มีปัญหาระบบทางเดินปัสสาวะอุดกั้น, กรดไหลย้อน (VUR), โรคไต polycystic (ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ) หรือภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เบาหวาน, วัณโรค)
คุณสามารถระบุสัญญาณของ pyelonephritis ในกระบวนการซักประวัติอย่างระมัดระวัง ตัวอย่างเช่น หนึ่งในสัญญาณทั่วไปของโรค - หนาวสั่น มักปรากฏขึ้นเป็นเวลานาน ไม่เพียงแต่ในความหนาวเย็น แต่ยังอยู่ในความร้อนด้วย
สัญญาณเริ่มแรกของการเจ็บป่วยอาจเป็นนอคทูเรียตั้งข้อสังเกตเป็นเวลาหลายปีและไม่เกี่ยวข้องกับการใช้ของเหลวจำนวนมาก แม้ว่าจะไม่ใช่อาการเฉพาะของ pyelonephritis แต่ nocturia อาจบ่งบอกถึงการทำงานของไตที่ลดลง
ตรวจวินิจฉัยโรคในห้องปฏิบัติการ
การพยากรณ์โรคของ pyelonephritis สามารถให้ได้โดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองเท่านั้นหลังจากศึกษาผลการวิเคราะห์และการทดสอบในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือจำนวนมาก
ห้องปฏิบัติการศึกษา
การตรวจปัสสาวะทางคลินิกเป็นหนึ่งในขั้นตอนการวินิจฉัยหลัก Pyelonephritis มีลักษณะเฉพาะด้วยการเพิ่มจำนวนของ leukocytes แต่ข้อมูลที่ได้รับควรนำมาเปรียบเทียบกับข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและประวัติทางการแพทย์เสมอ ตัวอย่างเช่น อาการของเม็ดเลือดขาวในสตรีที่ไม่มีอาการ (มากถึง 60 เม็ดเลือดขาวหรือมากกว่า) จำเป็นต้องได้รับการยกเว้นจากพยาธิสภาพทางนรีเวช และด้วยการผสมผสานของเม็ดเลือดขาวเพียงเล็กน้อยกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น จึงจำเป็นต้องได้รับคำแนะนำจากข้อมูลการตรวจร่างกาย การตรวจทางคลินิก ห้องปฏิบัติการ และเครื่องมือ
ในการป้องกันและการพยากรณ์โรคของ pyelonephritis ค่า pH ของปัสสาวะควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ โดยปกติเมื่อมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ปฏิกิริยาของกรดจะเปลี่ยนเป็นด่างอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน เช่น กับปัสสาวะหรือการตั้งครรภ์
วัฒนธรรมปัสสาวะ: ในทางทฤษฎี วิธีการนี้สามารถให้แนวคิดเกี่ยวกับเชื้อโรคและช่วยเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม อย่างไรก็ตาม ในทางปฏิบัติสิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป ดังนั้นจงพึ่งพาไม่สามารถรับผลลัพธ์ที่ได้จากวิธีนี้
เครื่องมือวินิจฉัย
เทคนิคนี้มักจะใช้อัลตราซาวนด์ เอ็กซ์เรย์ อุปกรณ์นิวไคลด์กัมมันตรังสี
ระหว่างการตรวจโครโมซิสโตสโคปีและการตรวจทางเดินปัสสาวะ สัญญาณของ pyelonephritis เฉียบพลันขั้นปฐมภูมิจะแสดงโดยการทำงานของไตที่ลดลง รวมถึงการขับปัสสาวะสีหรือปัสสาวะเข้มข้นออกจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบช้าลง ด้วยความช่วยเหลือของ urograms ขับถ่ายในระยะแรกของการเริ่มต้นของ pyelonephritis เรื้อรังสามารถตรวจพบความดันโลหิตสูงและ hyperkinesia ของ calyces ซึ่งจะถูกแทนที่ด้วยความดันเลือดต่ำในระยะหลังของโรค
การใช้อัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) ในระหว่างการพัฒนาของ pyelonephritis เป็นไปได้ที่จะตรวจพบการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานของไต, รูปทรงของถ้วยที่หยาบ, ความแตกต่างของโครงสร้างของเนื้อเยื่อที่มีพื้นที่ของรอยแผลเป็น, เช่น ตลอดจนความคล่องตัวของไต นี่เป็นวิธีที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในการกำหนดกระบวนการทางพยาธิวิทยาในอวัยวะ
เทคนิคนี้ยังช่วยให้คุณตรวจพบสัญญาณของการแสดงอาการของโรคที่ล่าช้า ในหมู่พวกเขาสามารถสังเกตการเสียรูปและการเปลี่ยนแปลงขนาดของไตหรือการเปลี่ยนแปลงความหนาของเนื้อเยื่อ อย่างไรก็ตาม ตัวชี้วัดเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคไตอื่นๆ นอกจากนี้ การตรวจอัลตราซาวนด์ของไตทำให้สามารถระบุพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับ pyelonephritis: urolithiasis, โรคระบบทางเดินปัสสาวะอุดกั้น, กรดไหลย้อน vesicoureteral (VUR), โรคไต polycystic และเงื่อนไขอื่น ๆ ที่มาก่อนกระบวนการอักเสบเป็นหนอง
ระบุตำแหน่งโครงร่างของไตและการปรากฏตัวของนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะสามารถรับได้โดยใช้เทคนิคการสำรวจระบบทางเดินปัสสาวะ
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์มักใช้ในการวินิจฉัยโรค pyelonephritis แต่เทคนิคนี้ไม่ได้ให้ข้อดีเหนือกว่าอัลตราซาวนด์เป็นพิเศษ ดังนั้นจึงใช้เป็นหลักในการพิจารณากระบวนการเนื้องอก ในกรณีนี้ SCT และ MSCT ถือเป็นวิธีการที่ให้ข้อมูลมากที่สุดสำหรับการศึกษาโรคไต โดยให้การสร้างภาพอวัยวะสามมิติและการส่องกล้องเสมือนจริงที่มีรายละเอียดขนาดและความหนาแน่นของโครงสร้างของเนื้องอก
วิธี Radionuclide ในการวินิจฉัยโรค pyelonephritis ช่วยให้คุณระบุเนื้อเยื่อที่ทำหน้าที่ กำหนดบริเวณที่เกิดแผลเป็น ซึ่งช่วยให้คุณทำนายการเกิดโรคได้
ตรวจเอ็กซ์เรย์
การใช้เทคนิคเอ็กซเรย์ช่วยให้คุณเห็นภาพทางเดินปัสสาวะและระบุสัญญาณของท่อปัสสาวะอุดกั้นและเส้นปัสสาวะ วิธีนี้ใช้เพื่อตรวจหา pyelonephritis เรื้อรัง โดยการตรวจจับความหยาบและความผิดปกติของรูปทรงของไต การบางของเนื้อเยื่อ การขยายและความดันเลือดต่ำของกระดูกเชิงกราน การยุบตัวของตุ่มนูน และการตีบของคอถ้วย
การรักษาและการพยากรณ์โรค
pyelonephritis เฉียบพลันรูปแบบที่ไม่ซับซ้อนสามารถรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมในสถานพยาบาล เพื่อบรรเทากระบวนการอักเสบได้เร็วที่สุดและลดความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาให้อยู่ในรูปแบบการทำลายล้างเป็นหนองจึงใช้รูปแบบต่างๆการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ในระยะเฉียบพลันของโรค การบำบัดด้วยการล้างพิษเป็นสิ่งจำเป็นและภูมิคุ้มกันจะถูกปรับ
ในระยะเริ่มต้นของการรักษา pyelonephritis ทุติยภูมิในรูปแบบเฉียบพลัน จำเป็นต้องฟื้นฟูการไหลออกของปัสสาวะตามปกติ สำหรับสิ่งนี้ ส่วนใหญ่มักจะทำการสวนท่อไต และในกรณีขั้นสูง pyelo- หรือ nephrostomy ถูกนำมาใช้
ในกรณีที่มีอาการไข้ ให้รับประทานอาหารที่มีโปรตีนในปริมาณน้อย หลังจากรักษาอุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยให้คงที่แล้ว ผู้ป่วยจะถูกถ่ายโอนไปยังอาหารที่มีปริมาณของเหลวสูง
การรักษา pyelonephritis เรื้อรังเป็นไปตามแผนการเดียวกับการรักษากระบวนการทางพยาธิวิทยาเฉียบพลัน แต่ที่นี่ระยะเวลาการฟื้นตัวจะนานขึ้นและลำบากกว่า มาตรการการรักษาในกรณีนี้ควรรวมถึง:
- การระบุและกำจัดปัจจัยที่อาจทำให้ปัสสาวะออกได้ยากหรือทำให้เลือดในไตบกพร่อง
- กินยาปฏิชีวนะ;
- แก้ไขภูมิคุ้มกัน
การรักษาและป้องกันการเกิดโรคของ pyelonephritis เรื้อรังต้องใช้การรักษาอย่างเป็นระบบในระยะยาวและกระบวนการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ การรักษาที่เริ่มในโรงพยาบาลควรดำเนินต่อไปแบบผู้ป่วยนอก สำหรับวิธีการเพิ่มเติม สามารถใช้สูตรยาแผนโบราณและยาสมุนไพรบางชนิดได้ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องตัดสินใจเกี่ยวกับความเหมาะสมในการใช้งานกับผู้เชี่ยวชาญที่เข้าร่วม ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากอาการของกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้ในช่วงระยะเวลาของการให้อภัยโรคแนะนำให้ทำสปาบำบัด
