การติดเชื้อจากการผ่าตัดเป็นโรคที่ซับซ้อนซึ่งเป็นผลมาจากการแทรกซึมของแบคทีเรียที่เป็นอันตรายทางพยาธิวิทยาเข้าไปในเนื้อเยื่อหลังการผ่าตัด สำหรับปรากฏการณ์ดังกล่าว การเกิดจุดโฟกัสของการอักเสบและปฏิกิริยาของร่างกายต่อจุลินทรีย์จากต่างประเทศนั้นเป็นลักษณะเฉพาะ ตามเนื้อผ้า ยาแผนปัจจุบันใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษาและป้องกันการติดเชื้อในการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม มีบางสถานการณ์ที่การผ่าตัดเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ เนื่องจากมีโรคต่างๆ ตามมาด้วยโรคแทรกซ้อนที่เป็นหนอง
การจำแนกการติดเชื้อทางศัลยกรรม
กระบวนการทางพยาธิวิทยาหลังผ่าตัดซึ่งมีลักษณะการติดเชื้อในการพัฒนา แบ่งออกเป็นเฉียบพลันและเรื้อรัง หมวดหมู่แรกรวมถึง:
- หนอง;
- เน่าเสีย;
- ไม่ใช้ออกซิเจน;
- การติดเชื้อเฉพาะ (เช่น บาดทะยัก แอนแทรกซ์ และคอตีบ)
ประเภทที่สองคือ:
- ไม่เจาะจง;
- เฉพาะ(เช่น มัยโคแบคทีเรียม ทูเบอร์คูโลซิส แบคทีเรียซิฟิลิส แอคติโนมัยโคซิส ฯลฯ)
โรคทางศัลยกรรมมีการจำแนกหลายประเภทพร้อมกับกระบวนการเป็นหนอง
สัญญาณสาเหตุ
นอกจากนี้ การติดเชื้อจากการผ่าตัดยังเป็นพยาธิสภาพที่แบ่งตามลักษณะสาเหตุ ได้แก่
ตามแหล่งที่มาของการติดเชื้อ:
- ภายนอก;
- ภายนอก
ตามประเภทของเชื้อ:
- staphylococcal;
- สเตรปโทคอกคัส;
- ปอดบวม;
- colibacillary;
- gonococcal;
- ไม่ใช้ออกซิเจนสร้างสปอร์;
- ไม่ใช้ออกซิเจนในหลอดเลือด;
- คละแบบ
ตามประเภทต้นทางมีการติดเชื้อจากการผ่าตัด:
- โรงพยาบาล;
- นอกโรงพยาบาล
ตามประเภทของพยาธิวิทยา:
- โรคที่เกิดจากการติดเชื้อและศัลยกรรม
- ภาวะแทรกซ้อนของโรคติดเชื้อและการผ่าตัด
- ภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อหลังผ่าตัด
- ภาวะแทรกซ้อนของลักษณะการติดเชื้อในการบาดเจ็บแบบปิดและแบบเปิด
ตามหลักสูตรคลินิก:
- ในรูปแบบคม;
- เรื้อรัง
ตามการแปล การติดเชื้อจากการผ่าตัดประเภทต่างๆ อาจส่งผลต่อ:
- ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง;
- สมองและเยื่อหุ้มสมอง;
- โครงสร้างคอ;
- หน้าอก เยื่อหุ้มปอด ปอด
- คอมเพล็กซ์อวัยวะกลาง;
- เยื่อบุช่องท้องและช่องท้อง;
- อวัยวะเล็กๆกระดูกเชิงกราน
- กระดูกและข้อ
เชื้อโรคหลัก
การติดเชื้อทางศัลยกรรมคือ อย่างแรกเลย เชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรคเฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจง แม้จะมีโรคต่างๆ มากมายที่เกิดจากโรคติดเชื้อ แต่ก็มีหลายอย่างที่เหมือนกัน
การติดเชื้อไม่จำเพาะ
มักเกิดขึ้นเมื่อเชื้อโรคบางชนิดเข้าสู่เนื้อเยื่อของร่างกาย ในกรณีนี้ การตอบสนองของร่างกาย แม้ว่าจะมีความแตกต่างของเชื้อก่อโรค แต่ก็จะคล้ายคลึงกัน กล่าวคือ ไม่เฉพาะเจาะจง ในทางปฏิบัติปฏิกิริยาดังกล่าวเรียกว่ากระบวนการอักเสบเป็นหนอง อาจเกิดจากแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบ แอโรบิกและไม่ใช้ออกซิเจน และเชื้อราที่ทำให้เกิดโรค เชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดการติดเชื้อทางศัลยกรรมที่ไม่เฉพาะเจาะจงคือ:
- Staphilicoccus aureus (Staphylococci) เป็นจุลินทรีย์ทั่วไปที่กระตุ้นการพัฒนาของกระบวนการอักเสบเป็นหนอง มีสามสายพันธุ์: ทอง, หนังกำพร้า, saprophytic พันธุ์แรกเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดและเป็นของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค หนังกำพร้า, saprophytic เป็นเชื้อโรคที่ไม่ก่อให้เกิดโรค แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาพบมากขึ้นในโรคที่มีการอักเสบเป็นหนอง
- Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - ปกติจะตรวจหาที่ผิวหนังและไม่ค่อยทำให้เกิดการอักเสบเป็นหนอง แต่จะรวมเข้ากับจุลินทรีย์ทางพยาธิวิทยาที่เกิดใหม่ได้ง่าย เมื่อเข้าสู่จุดโฟกัสของการติดเชื้อการอักเสบกระบวนการนี้ล่าช้าเนื่องจาก Pseudomonas aeruginosa สามารถทนต่อยาปฏิชีวนะหลายชนิด
- Eisherichia coli (E. coli) ทำให้เกิดการอักเสบของเนื้อเยื่อในช่องท้องเป็นหนอง (ไส้ติ่งอักเสบ ถุงน้ำดีอักเสบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ฝี ฯลฯ)
- Enterococcus (Enterococci) - cocci แกรมบวกมีอยู่ในองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในระบบย่อยอาหาร ในสภาวะที่เหมาะสม จะทำให้เกิดกระบวนการเป็นหนอง
- Enterobacter (enterobacteria) - เช่นเดียวกับ enterococci อาศัยอยู่ในระบบลำไส้ พวกมันสามารถกระตุ้นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่มีหนองและอักเสบได้
- Streptococcus (Streptococcus) - มีจุลินทรีย์ประมาณ 20 สายพันธุ์ เมื่อติดเชื้อจะทำให้มึนเมารุนแรงและกระบวนการอักเสบยืดเยื้อ
- Proteus vulgaris (Proteus) เป็นแท่งแกรมลบที่มักพบในปากและลำไส้ของมนุษย์ พวกเขาเป็นการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่เป็นอันตราย ภายใต้สภาวะที่เหมาะสมและควบคู่ไปกับเชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรคอื่น ๆ พวกมันจะกระตุ้นการพัฒนาของการอักเสบที่เป็นหนองอย่างรุนแรง ทนต่อยาปฏิชีวนะหลายชนิด
- โรคปอดบวม (Pneumococcus) - มีอยู่ในจุลินทรีย์ของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและช่องจมูก มีส่วนช่วยในการพัฒนาเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากปอดบวม ฝีในปอด และสมอง
- แบคทีเรียที่อยู่ในกลุ่มสารไม่หมัก พวกเขาเป็นตัวแทนของกลุ่มการติดเชื้อแอโรบิกและไม่ใช้ออกซิเจนทั้งกลุ่ม พวกมันมีการก่อโรคต่ำ อย่างไรก็ตาม ภายใต้สภาวะที่เหมาะสม พวกมันจะกระตุ้นการอักเสบที่เน่าเสีย
โรคหนองอาจเกิดจากคนๆ เดียวเชื้อโรค (เชื้อ monoinfection) หรือการติดเชื้อหลายชนิดพร้อมกัน (การติดเชื้อแบบผสม) ทำให้เกิดการรวมตัวของจุลินทรีย์
กรณีที่กระบวนการอักเสบเกิดจากเชื้อก่อโรคหลายชนิดที่อาศัยอยู่ในแหล่งอาศัยเดียวกัน (เช่น แอโรบิก) เรียกว่า polyinfection หากจุลินทรีย์ในกลุ่มต่าง ๆ มีส่วนร่วมในกระบวนการอักเสบ แสดงว่าเป็นการติดเชื้อแบบผสม
การติดเชื้อเฉพาะทางศัลยกรรม
ในกรณีแรก กระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดจากจุลินทรีย์บางชนิดและทำให้เกิดจุดโฟกัสของการอักเสบ ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของแบคทีเรียเหล่านี้เท่านั้น ซึ่งรวมถึง: แบคทีเรียจากเชื้อรา, แอคติโนมัยซีต, สไปโรเชต, คอรีโนแบคทีเรียคอตีบ, แบคทีเรียแอนแทรกซ์
การเกิดโรค
การพัฒนาของโรคติดเชื้อในการผ่าตัดถูกกำหนดโดยปัจจัยหลักสามประการ:
- ประเภทของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและคุณสมบัติของจุลินทรีย์
- จุดเข้าแบคทีเรีย (ประตูทางเข้า).
- ปฏิกิริยาของร่างกายต่อการแทรกซึมของเชื้อ
การกำหนดคุณสมบัติของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคนั้นเกี่ยวข้องกับการตรวจหาเชื้อ (การก่อโรค) ซึ่งประเมินโดยปริมาณแบคทีเรียขั้นต่ำที่กระตุ้นให้เกิดการติดเชื้อ ลักษณะเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการรุกรานของพวกมัน (ความสามารถในการเอาชนะเกราะป้องกันและเจาะเนื้อเยื่อ) และความเป็นพิษ (ความสามารถในการผลิตสารพิษที่ทำลายเนื้อเยื่อของร่างกาย)
คุณสมบัติของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค
ก็แล้วแต่ความหลากหลายสายพันธุ์และการปรากฏตัวของเชื้อโรคอื่น ๆ คุณสมบัติการก่อโรคของเชื้อโรคอาจแตกต่างกันไป ดังนั้นการติดเชื้อ monoinfections จึงทำได้ง่ายกว่าและง่ายกว่ามาก
การติดเชื้อจากการผ่าตัดจะรุนแรงขึ้นอย่างมากหากมีโรคทุติยภูมิร่วมด้วย ซึ่งมักจะเพิ่มกิจกรรมของเชื้อโรคหลัก ปัจจัยเชิงปริมาณก็มีความสำคัญเช่นกัน ยิ่งจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคได้แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อมากเท่าใด โอกาสที่โรคจะเป็นหนองก็จะยิ่งสูงขึ้น
ประตูทางเข้า
ขั้นตอนแรกของการเริ่มต้นของกระบวนการติดเชื้อคือการแทรกซึมของเชื้อโรคเข้าไปในเนื้อเยื่อ ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าการติดเชื้อและสามารถเกิดขึ้นจากภายนอกได้ (จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคแทรกซึมเนื้อเยื่อจากภายนอก ทำให้เกิดการติดเชื้อเป็นหลัก) และจากภายนอก (การกระตุ้นของจุลินทรีย์ที่มีอยู่แล้วในร่างกายซึ่งก่อนหน้านี้ไม่เป็นภัยคุกคาม)
ผิวหนังและเยื่อเมือกของร่างกายเป็นเกราะป้องกันการติดเชื้อ ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อความสมบูรณ์หรือการละเมิดกลไกการป้องกันในท้องถิ่นของร่างกายจะมีสภาวะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการเข้าสู่จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ประตูทางเข้าอาจเป็นท่อของเหงื่อ ไขมัน หรือต่อมน้ำนม
อย่างไรก็ตาม การแนะนำดังกล่าวไม่ได้กระตุ้นให้เกิดกระบวนการติดเชื้อเสมอไป เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ แบคทีเรียจะตายเนื่องจากการกระทำของภูมิคุ้มกัน ดังนั้น ความน่าจะเป็นของการพัฒนากระบวนการก่อโรคจึงขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการติดเชื้อในการผ่าตัดทั่วไปและความพร้อมของสภาวะที่เอื้ออำนวย
สภาวะภูมิคุ้มกันระบบ
สภาพทั่วไปของร่างกายมักมีบทบาทสำคัญ ด้วยการติดเชื้อเล็กน้อยที่มีตัวบ่งชี้การก่อโรคที่อ่อนแอ ด้วยปฏิกิริยาป้องกันที่ดีของร่างกาย กระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถระงับได้อย่างรวดเร็วหรือไม่พัฒนาเลย
ปฏิกิริยาป้องกันทั่วไปถูกกำหนดโดยปฏิกิริยาที่ไม่จำเพาะ (ขึ้นอยู่กับความต้านทานของแต่ละบุคคล ปัจจัยทางพันธุกรรม ความอิ่มตัวของเนื้อเยื่อที่มีองค์ประกอบที่จำเป็น) และสถานะทั่วไปของภูมิคุ้มกัน
กลไกเฉพาะ
สิ่งมีชีวิตแต่ละชนิดมีความสามารถในการผลิตสารต้านแบคทีเรียในตัวเองซึ่งปกป้องจากผลกระทบของการบุกรุกของเชื้อโรค การป้องกันภูมิคุ้มกันมีให้โดยการผลิตแอนติบอดีของประเภทร่างกายและเซลล์ สารเหล่านี้ในร่างกายเริ่มผลิตขึ้นจากการสัมผัสกับสารพิษและเอ็นไซม์ของเชื้อโรค ตลอดจนผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมและผลิตภัณฑ์ที่เน่าเปื่อยของเนื้อเยื่อของพวกมันเอง
ซึ่งลดการป้องกัน
ในบางกรณี สิ่งมีชีวิตที่ถูกโจมตีโดยแบคทีเรียก่อโรคอาจมีความผิดปกติในการทำงานบางอย่างที่มีลักษณะเฉพาะ สิ่งนี้นำไปสู่ความเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้หลักสำคัญของปฏิกิริยาการป้องกัน ซึ่งสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาของการติดเชื้อ
ปัจจัยที่ส่งผลต่อแนวโน้มที่จะเกิดโรคติดเชื้อ ได้แก่:
- เพศของผู้ป่วย. ร่างกายของผู้หญิงมีปฏิกิริยาป้องกันที่เด่นชัดกว่า ดังนั้นจึงทนทานต่อโรคติดเชื้อได้มากกว่า
- กลุ่มอายุ. จากโรคติดเชื้อได้บ่อยขึ้นเด็กและผู้สูงอายุต้องทนทุกข์
- อ่อนเพลียเรื้อรัง
- โภชนาการไม่ดีและขาดวิตามิน. การขาดสารอาหารทำให้สถานะโดยรวมของระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอย่างมีนัยสำคัญ
- โรคโลหิตจาง. โรคนี้ทำให้คุณสมบัติการป้องกันของร่างกายอ่อนแอลงอย่างมาก ในขณะที่ในโรคติดเชื้อ โรคโลหิตจางสามารถพัฒนาอย่างรวดเร็วเมื่อเทียบกับภูมิหลังของโรค
- Hypoglobulinemia, hypovolemia และโรคอื่น ๆ อีกจำนวนหนึ่ง มีส่วนทำให้เกิดการติดเชื้อ
ส่งเสริมการพัฒนาของโรคและภาวะอื่นๆ ของร่างกายที่มีความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือด (เช่น โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด) โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เช่น เบาหวาน)
หลักสูตรของกระบวนการก่อโรค
กระบวนการแพร่เชื้อแบ่งออกเป็นระยะฟักตัว ระยะสูงสุด และระยะฟื้นตัว ในแต่ละช่วงเวลาเหล่านี้ กระบวนการต่างๆ เกิดขึ้นทั้งที่จุดโฟกัสของการอักเสบและในร่างกายโดยรวม การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นระหว่างกระบวนการติดเชื้อแบ่งออกเป็น การป้องกัน (ความต้านทานของร่างกาย) และพยาธิสภาพ (ผลการทำลายของการติดเชื้อ)
จุดเริ่มต้นของระยะฟักตัวถือเป็นช่วงเวลาที่สภาพแวดล้อมที่ทำให้เกิดโรคเข้าสู่ร่างกาย อย่างไรก็ตาม อาการทางคลินิกของกระบวนการนี้อาจปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไประยะหนึ่งเท่านั้น (โดยเฉลี่ยประมาณ 6 ชั่วโมง)
ระยะสูงสุดของการติดเชื้อคือระยะตั้งแต่สิ้นสุดระยะฟักตัวจนถึงการรักษาที่สมบูรณ์ มันแสดงออกด้วยภาพลักษณะเฉพาะของเชื้อโรคที่มีลักษณะเฉพาะร่วมกับความสามารถในการป้องกันของร่างกาย
พักฟื้น(การกู้คืน) เกิดขึ้นหลังจากการให้การดูแลต้านเชื้อแบคทีเรียที่เหมาะสมสำหรับการติดเชื้อทางศัลยกรรม ผลของการรักษาที่เพียงพอ กิจกรรมของกระบวนการติดเชื้อจะลดลง ร่างกายฟื้นตัว ขจัดผลที่ตามมาและความเสียหายที่เกิดจากโรค
อาการ
อาการทั่วไปของการติดเชื้อจากการผ่าตัดจะแสดงออกมาตามระยะเวลาของโรคและระยะของโรค ระยะฟักตัวมักไม่มีอาการ อาจมีเฉพาะโรคติดเชื้อบางชนิด เช่น ปวดศีรษะ อ่อนแรง เป็นต้น
ในช่วงที่มีการติดเชื้อสูง อาการแสดงทางคลินิกจะแสดงตัวเองว่าเป็นกลุ่มอาการมึนเมาจากภายในร่างกาย เนื่องจากการสัมผัสกับสารพิษจากจุลินทรีย์และผลิตภัณฑ์จากการเน่าเปื่อยของเนื้อเยื่อร่างกาย สัญญาณของกระบวนการนี้แสดงออกมาในรูปแบบของ: วิงเวียน, เซื่องซึม, เหนื่อยล้า, นอนไม่หลับ, ปวดหัว, มีไข้ ฯลฯ
ภาพทางคลินิกของอาการที่แสดงออกมานั้นเด่นชัดในระยะที่เป็นหนองและเนื้อตายมากกว่าในอาการที่แทรกซึมในเซรุ่ม นอกจากนี้อาการยังขึ้นกับความรุนแรงของมึนเมา
