Trocar cystostomy เป็นการผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อการรักษาปัสสาวะอย่างรุนแรง มีการกำหนดไว้ในกรณีที่ไม่สามารถใส่สายสวนแบบเดิมผ่านทางคลองปัสสาวะได้ การผ่าตัดนี้จำเป็นต่อการช่วยชีวิตผู้ป่วยเพราะการละเมิดการไหลออกของปัสสาวะนั้นถึงตายได้ ขั้นตอนนี้ดำเนินการอย่างไร? และต้องปฏิบัติตามกฎอะไรบ้างในช่วงหลังผ่าตัด? เราจะพิจารณาปัญหาเหล่านี้ในบทความ
รายละเอียดขั้นตอน
Trocar cystostomy เป็นการผ่าตัดที่ช่วยขับปัสสาวะ ในระหว่างขั้นตอนการเจาะกระเพาะปัสสาวะจะทำโดยใช้เครื่องมือพิเศษ - โทรคาร์ ใส่ท่อระบายน้ำเข้าไปในโพรงอวัยวะเพื่อระบายปัสสาวะ (cystostomy) ในเวลาเดียวกัน เก็บปัสสาวะในถุงพิเศษ - โถปัสสาวะซึ่งติดเทปกาวไว้กับตัวผู้ป่วย
ดังนั้นในในระหว่างขั้นตอนจะมีการสร้างเส้นทางเทียมเพื่อถอนปัสสาวะ การผ่าตัดนี้ถือว่ามีความสำคัญ เนื่องจากการเก็บปัสสาวะเป็นอันตรายอย่างยิ่ง การแทรกแซงการผ่าตัดดังกล่าวจะดำเนินการเมื่อไม่สามารถใส่สายสวนผ่านท่อปัสสาวะได้
การผ่าตัดนี้ถูกใช้ในระบบทางเดินปัสสาวะมาประมาณ 25 ปีแล้ว อย่างไรก็ตาม ในอดีต ขั้นตอนดังกล่าวมักนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อและการบาดเจ็บที่เยื่อบุช่องท้อง ด้วยเหตุนี้จึงใช้ cystostomy เฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น แพทย์กำหนดขั้นตอนนี้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง
วันนี้ มีการพัฒนาและผลิตชุดฆ่าเชื้อแบบใช้แล้วทิ้งสำหรับ trocar cystostomy การใช้งานช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อระหว่างการใส่สายสวนได้อย่างมาก ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายเช่นการอักเสบและเสมหะของเนื้อเยื่อรอบนอก ผลที่ตามมาของการดำเนินการดังกล่าวมักถูกพบเห็นในอดีต
ชุดอุปกรณ์ฆ่าเชื้อที่ทันสมัยสำหรับ trocar cystostomy ช่วยให้คุณทำตามขั้นตอนนี้ได้อย่างอ่อนโยนที่สุด นี้ลดโอกาสของการบาดเจ็บ ดังนั้นในปัจจุบันรายการข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอนดังกล่าวจึงขยายตัวอย่างมาก
การอ่านแบบสัมบูรณ์
การผ่าตัด trocar cystostomy ถือว่ามีความสำคัญในการละเมิดเฉียบพลันและเรื้อรังของการไหลออกของปัสสาวะ ซึ่งเกิดจากการบาดเจ็บดังต่อไปนี้:
- กระเพาะปัสสาวะแตก;
- การละเมิดความสมบูรณ์ของท่อปัสสาวะ
- การบาดเจ็บของท่อปัสสาวะระหว่างกระบวนการทางเดินปัสสาวะ
ด้วยความเสียหายดังกล่าว เข้าไปไม่ได้สายสวนเข้าไปในท่อปัสสาวะและปล่อยให้ปัสสาวะไหลออกตามธรรมชาติ ดังนั้น ปัสสาวะออกได้ก็ต่อเมื่อเจาะผนังช่องท้องและกระเพาะปัสสาวะเท่านั้น
กระบวนการนี้ยังระบุถึงการรักษาปัสสาวะอย่างรุนแรง ร่วมกับอาการแทรกซ้อนจากการติดเชื้อและความมึนเมาของร่างกาย ในกรณีนี้ การผ่าตัดจะดำเนินการในกรณีฉุกเฉิน เนื่องจาก urosepsis เป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย
การอ่านสัมพัทธ์
ในบางโรค การสวนท่อปัสสาวะเป็นเรื่องยากมาก ในกรณีเช่นนี้แพทย์จะตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการทำ trocar cystostomy ข้อบ่งชี้สัมพัทธ์สำหรับการผ่าตัดเป็นโรคดังต่อไปนี้:
- ต่อมลูกหมากโต;
- เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ
ในโรคดังกล่าว กระเพาะปัสสาวะจะถูกบีบโดยเนื้องอกหรือต่อมลูกหมากโต ดังนั้นการใส่สายสวนเข้าไปในท่อปัสสาวะจึงค่อนข้างยาก สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ ดังนั้นจึงปลอดภัยกว่าที่จะเอาปัสสาวะออกโดยการเจาะ
Cysostomy สามารถใช้ในระยะแรกของการผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะ ก่อนทำการผ่าตัด จำเป็นต้องเอาปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะให้หมดก่อน
มีข้อห้ามหรือไม่
ขั้นตอนนี้ไม่มีข้อห้าม ท้ายที่สุดมันจะดำเนินการเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีการคั่งของปัสสาวะและไม่สามารถใส่สายสวนผ่านทางท่อปัสสาวะได้ การทำ cystostomy เป็นวิธีเดียวที่จะป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยเสียชีวิตจากอาการมึนเมาและurosepsis
อุปกรณ์ที่จำเป็น
ชุด trocar cystostomy แบบใช้แล้วทิ้งมีเครื่องมือดังต่อไปนี้:
- trocar;
- ท่อระบายน้ำ (cystostomy);
- ตัวขยายและตัวนำ;
- โถฉี่
ลองพิจารณาอุปกรณ์ของอุปกรณ์เหล่านี้ในรายละเอียดเพิ่มเติม
Trocar เป็นเครื่องมือเจาะกระเพาะปัสสาวะ ประกอบด้วยส่วนต่างๆ ดังต่อไปนี้:
- กริช. นี่คือส่วนปลายแหลมของเครื่องมือ ด้วยความช่วยเหลือของมันทำให้เจาะผนังกระเพาะปัสสาวะ
- หลอด. อุปกรณ์นี้เป็นหลอดที่มีช่องว่างอยู่ข้างใน ใส่ stylet เข้าไปและทำการเจาะ วางท่อระบายน้ำในช่องเดียวกันเมื่อสอดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ
ท่อระบายน้ำ (cystostomy) เป็นอุปกรณ์สำหรับปัสสาวะไหลออก มันทำจากโพลีไวนิลคลอไรด์ ปลายท่อด้านหนึ่งถูกสอดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ และปลายอีกด้านถูกออกแบบมาเพื่อระบายปัสสาวะลงในถังเก็บน้ำ การระบายน้ำนั้นติดตั้งบอลลูนพิเศษซึ่งอุปกรณ์นั้นถูกเก็บไว้ในโพรงอวัยวะ ท่อผลิตในขนาดและความยาวต่างๆ
โถฉี่เป็นที่เก็บปัสสาวะ มีวาล์วพิเศษสำหรับเทน้ำทิ้ง
ขณะนี้กำลังมีการผลิตชุดเครื่องมือสำหรับ trocar cystostomy ที่ปรับปรุงแล้ว พวกเขารวมถึงรุ่นของ trocars ซึ่งทำหน้าที่เป็นระบบระบายน้ำ สิ่งนี้ทำให้มั่นใจได้ถึงความเป็นหมันที่สูงขึ้นขั้นตอน
วิธีการ
ก่อนทำ trocar cystostomy ผู้ป่วยจะทำการตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี จากนั้นผู้ป่วยจะเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัด ขนบริเวณหน้าท้องส่วนล่างและหัวหน่าวจะถูกโกนออกจนหมด บริเวณที่เจาะจะได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ การแทรกแซงนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ โดยปกติไม่จำเป็นต้องวางยาสลบ
การดำเนินการจะดำเนินการในหลายขั้นตอน:
- แผลเล็กๆ (ประมาณ 7-8 มม.) ทำบนผิวหนังด้วยมีดผ่าตัด
- มีการสอด trocar เข้าไปในแผลที่เกิดขึ้น และผนังกระเพาะปัสสาวะถูกเจาะด้วย stylet เครื่องมือถูกวางไว้ในโพรงอวัยวะที่ความลึก 5-6 ซม.
- stylet ถูกลบออกจากช่อง trocar จากนั้นใส่ท่อระบายน้ำเข้าไปในช่องของอุปกรณ์และวางปลายไว้ในกระเพาะปัสสาวะ ความแม่นยำของตำแหน่งถูกประเมินเมื่อเริ่มต้นการล้างอวัยวะ จากนั้นการระบายน้ำจะได้รับการแก้ไขด้วยบอลลูน ปลายท่ออีกด้านติดกับโถปัสสาวะ
หากใช้การระบายน้ำด้วยโทรคาร์ การเจาะและการระบายน้ำจะดำเนินการพร้อมกัน เครื่องมือดังกล่าวช่วยอำนวยความสะดวกในการผ่าตัดและป้องกันไม่ให้ปัสสาวะเข้าสู่ผนังช่องท้อง
Trocar cystostomy ไม่ใช่การแทรกแซงที่ซับซ้อน อย่างไรก็ตาม หลังจากนำไปใช้งานแล้ว จำเป็นต้องมีการดูแลสนามหลังการผ่าตัดและการระบายน้ำอย่างระมัดระวัง
ผลที่ตามมา
เครื่องมือที่ทันสมัยสำหรับ cystostomy ลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บและการติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้ไม่สามารถตัดออกได้อย่างสมบูรณ์:
- บาดเจ็บทางช่องท้อง;
- การละเมิดความสมบูรณ์ของหลอดเลือด
- เจาะผนังกระเพาะปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจ
- ต่อมลูกหมากเสียหาย
- บาดเจ็บที่เนื้อเยื่อลำไส้
เพื่อป้องกันผลกระทบดังกล่าว ผู้ป่วยจะถูกวางไว้บนหลังของเขาก่อนการผ่าตัดและส่วนล่างของร่างกายจะถูกยกขึ้น ด้วยตำแหน่งของร่างกายนี้ ลำไส้จะเคลื่อนออกไป และกระเพาะปัสสาวะก็พร้อมสำหรับการจัดการ ในบางกรณี ขั้นตอนจะดำเนินการภายใต้การแนะนำของอัลตราซาวนด์ ซึ่งรับรองความถูกต้องของการดำเนินการสูง
วิธีดูแล cystostomy
หลังจาก trocar cystostomy การดูแลผิว การระบายน้ำ และโถปัสสาวะ จะต้องพิถีพิถันและสม่ำเสมอ ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด ต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:
- ผิวบริเวณทางออกท่อระบายน้ำควรรักษาความสะอาด ต้องล้างด้วยสบู่อย่างระมัดระวังและเช็ดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
- หลังจาก cystostomy คุณต้องปฏิเสธที่จะไปโรงอาบน้ำ ว่ายน้ำในสระ และอาบน้ำ สำหรับขั้นตอนสุขอนามัย คุณสามารถใช้ได้เฉพาะฝักบัว
- ท่อระบายต้องได้รับการปกป้องจากความเสียหายและการหักงอ
- ต้องไม่ให้น้ำเข้าทางระบายน้ำ อุปกรณ์นี้ต้องไม่เคยล้าง มิฉะนั้น การติดเชื้อสามารถเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะพร้อมกับของเหลวได้ เวลาอาบน้ำควรหนีบท่อ
- ปัสสาวะไหลออกควรอยู่ต่ำกว่าระดับกระเพาะปัสสาวะ
- โถปัสสาวะต้องล้างด้วยวาล์วอย่างสม่ำเสมอและล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อต้องเปลี่ยนอ่างเก็บน้ำแบบใช้แล้วทิ้งให้ทันเวลา
- ต้องเปลี่ยนท่อปัสสาวะเป็นระยะๆ แพทย์จะเป็นผู้กำหนดความถี่ของการเปลี่ยนแปลงท่อระบายน้ำ
ภาวะแทรกซ้อนในช่วงหลังผ่าตัด
ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการใช้ระบบระบายน้ำหายาก มักปรากฏขึ้นเมื่อมีการละเมิดกฎการดูแล ละเลยสุขอนามัยและการจัดการ cystostomy อย่างไม่ระมัดระวังสามารถนำไปสู่ผลที่ตามมา:
- กระเพาะปัสสาวะอักเสบติดเชื้อ;
- เลือดออกจาก cystostomy;
- ท่อน้ำทิ้งย้อย
หากรู้สึกแย่ลง มีอาการปวดและมีเลือดออก ควรไปพบแพทย์ทันที หากจำเป็น ให้เปลี่ยนระบบระบายน้ำ
สำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก การติดตั้งท่อระบายน้ำทำให้เกิดบาดแผลทางจิตใจ ท้ายที่สุดนี้ต้องดูแลสนามหลังการผ่าตัดและสายสวนอย่างระมัดระวังนอกจากนี้ผู้ป่วยมักมีกลิ่นไม่พึงประสงค์ อย่างไรก็ตาม cystostomy เป็นมาตรการชั่วคราว หลังจากการรักษาและให้แน่ใจว่ามีการขับปัสสาวะตามธรรมชาติ ท่อระบายน้ำจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์
