ต้อกระจกแต่กำเนิดคือการทำให้เลนส์ขุ่นมัวโดยสมบูรณ์หรือบางส่วนที่พัฒนาในครรภ์ในครรภ์ โดยจะแสดงออกมาในองศาที่ต่างกันไปตั้งแต่ตอนที่ทารกเกิด: จากจุดสีขาวที่แทบจะสังเกตไม่เห็นไปจนถึงเลนส์ที่ได้รับผลกระทบโดยสิ้นเชิง ต้อกระจกที่มีมาแต่กำเนิดในเด็กมีลักษณะที่การมองเห็นแย่ลงหรือสูญเสียโดยสมบูรณ์ และอาการตาเหล่และตาเหล่ก็พบในเด็กเช่นกัน
สาเหตุของพยาธิวิทยา
ต้อกระจก แต่กำเนิดในเด็กส่วนใหญ่มักมาพร้อมกับการติดเชื้อ TORCH ซึ่งรวมถึง toxoplasmosis, หัดเยอรมัน, การติดเชื้อ cytomegalovirus และไวรัสเริม มันไม่ใช่สัญญาณเดียวอย่างไรก็ตาม แต่ละโรคมีอาการเฉพาะของตัวเอง สาเหตุที่พบบ่อยอันดับสองของต้อกระจกที่มีมา แต่กำเนิดคือความผิดปกติของการเผาผลาญในเด็ก: เบาหวาน, แคลเซียมในเลือดต่ำ, โรคของวิลสัน, กาแลคโตซีเมีย ฯลฯ ในบางกรณีพยาธิวิทยาเกิดขึ้นเนื่องจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมในรูปแบบ autosomal recessive และ autosomal dominant
ต้อกระจกแต่กำเนิดในเด็กที่มีความผิดปกติของโครโมโซมก็ไม่ใช่สัญญาณเดียว ตามกฎแล้วเธอมาพร้อมกับข้อบกพร่องในการพัฒนาจิตใจและร่างกายและอาการอื่น ๆ ที่เฉพาะเจาะจงสำหรับ nosology โดยเฉพาะ สาเหตุของโรคที่เกิดจากการสัมผัสจากภายนอกคือการรักษาด้วยฮอร์โมนสเตียรอยด์ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การฉายรังสี และปัจจัยอื่นๆ ที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการ ต้อกระจก แต่กำเนิดในทารกที่คลอดก่อนกำหนดก็แยกจากกัน
กลไกการขุ่นของเลนส์
ความขุ่นของเลนส์ทำได้โดยหนึ่งในสองกลไก ประการแรก - บุ๊กมาร์กตาไม่ถูกต้องในขั้นต้น เป็นเรื่องปกติสำหรับการติดเชื้อในมดลูกในระยะแรกของการตั้งครรภ์ ผลกระทบต่อทารกอวัยวะพิการ และความผิดปกติของโครโมโซมที่เกิดขึ้นในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ระหว่างการก่อตัวของระบบอวัยวะ กลไกอีกประการหนึ่งคือความพ่ายแพ้ของเลนส์ที่เกิดขึ้นแล้ว มักเป็นลักษณะของความผิดปกติของการเผาผลาญ (เบาหวาน กาแลคโตซีเมีย ฯลฯ) อิทธิพลของปัจจัยภายนอกในระหว่างตั้งครรภ์ (ในไตรมาสที่ 2 และ 3)
อาการของต้อกระจกแต่กำเนิด
อาการหลักของต้อกระจกที่มีมาแต่กำเนิดในเด็กทำให้เลนส์ขุ่นมัวในระดับหนึ่ง มันสามารถปรากฏให้เห็นในภาพทางคลินิกเป็นจุดสีขาวที่เห็นได้ชัดเจนบนพื้นหลังของม่านตา แต่บ่อยครั้งขึ้นมีกรณีของต้อกระจกที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งอาการนี้ไม่อยู่ หากแผลเป็นข้างเดียวจะสังเกตเห็นตาเหล่ซึ่งส่วนใหญ่มักจะมาบรรจบกัน ในบางกรณีพวกเขากลับพบว่าการสั่นสะเทือนทางพยาธิวิทยาเป็นจังหวะของลูกตา เด็กเกือบทั้งหมดที่มีต้อกระจกทวิภาคีที่มีมา แต่กำเนิดมีอาการตากระตุก เมื่อประมาณ 2 เดือน ทารกที่แข็งแรงจะสามารถติดตามวัตถุด้วยตาของเขาได้ แต่สิ่งนี้จะไม่เกิดขึ้นเมื่อเขาป่วย หรือทารกจะหันกลับไปทางเดียวด้วยดวงตาที่แข็งแรงของเขาเท่านั้น
เด็กมีความพิการต้อกระจกแต่กำเนิดหรือไม่? เพิ่มเติมที่ด้านล่าง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยเบื้องต้นจะดำเนินการระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ตามปกติของสตรีระหว่างตั้งครรภ์ เลนส์เป็นปกติแล้วในไตรมาสที่ 2 มองเห็นเป็นจุดด่างดำบนอัลตราซาวนด์ มันเกิดขึ้นที่อัลตราซาวนด์ที่สองไม่สามารถยืนยันหรือแยกการวินิจฉัยได้อย่างน่าเชื่อถือและจากนั้นก็สามารถทำได้ในไตรมาสที่สาม สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการวินิจฉัยในขั้นตอนนี้ไม่สามารถยืนยันได้อย่างแน่ชัด อย่างไรก็ตาม โรคนี้สามารถสงสัยได้ และตามสถิติแล้ว วิธีการนี้มีความน่าเชื่อถือสูง
กุมารแพทย์หลังคลอดบุตรจะมองเห็นได้เฉพาะความขุ่นมัวของเลนส์ตาของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น ต้อกระจกมักไม่ได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจร่างกาย สำหรับทารกแรกเกิดทุกคนจำเป็นต้องตรวจโดยจักษุแพทย์เด็ก แพทย์สามารถสงสัยและวินิจฉัยต้อกระจกที่มีมา แต่กำเนิดโดยเห็นข้อบกพร่องเล็กน้อยในการส่งผ่านแสงผ่านเลนส์ ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจหาอาตาและตาเหล่ด้วย เนื่องจากต้อกระจกที่มีมา แต่กำเนิดมาพร้อมกับการติดเชื้อในมดลูก ความผิดปกติของโครโมโซมและเมตาบอลิซึม เมื่อวินิจฉัยสิ่งเหล่านี้พยาธิสภาพ เด็กจะได้รับการตรวจเพื่อแยกข้อบกพร่องในอวัยวะที่มองเห็น
เครื่องมือวินิจฉัย
ใช้เครื่องมือต่อไปนี้ในการวินิจฉัยต้อกระจกในเด็กอายุ 1 ขวบ: ส่องกล้องส่องกล้องตรวจตา, ส่องกล้องตรวจตา, ตรวจอัลตราซาวนด์ลูกตา ทั้งหมดนี้ทำให้สามารถตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงความโปร่งใสของเลนส์ได้ ไม่รวมโรคที่คล้ายคลึงกันในคลินิก
ตัวอย่างเช่น ในเด็ก โรคจอประสาทตายังมีอาการตาเหล่และความบกพร่องทางสายตา แต่สาเหตุในกรณีนี้คือความเสียหายต่อเรตินา และการตรวจด้วยจักษุแพทย์ทำให้สามารถวินิจฉัยโรคได้ เนื้องอกที่ตาชั้นนอกสามารถลดการมองเห็นได้อย่างมาก เช่นเดียวกับต้อกระจกที่มีมาแต่กำเนิด การตรวจด้วยสายตา วิธีการวินิจฉัยด้วย X-ray และอัลตราซาวนด์ การส่องกล้องตรวจตาช่วยให้แยกความแตกต่างได้
วิธีรักษาต้อกระจกในเด็กมีอะไรบ้าง
ต้อกระจกแต่กำเนิด
สำหรับเด็กแต่ละคน หลังจากตรวจระบบการมองเห็นอย่างละเอียดถี่ถ้วนแล้ว จำเป็นต้องจัดทำแผนการรักษาเป็นรายบุคคล หากขนาดของความทึบแสงและการโลคัลไลเซชันของเลนส์ไม่รบกวนการพัฒนาปกติของการทำงานของการมองเห็น ต้อกระจกก็ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัด แต่โรคนี้ควรได้รับการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญ
หากเลนส์ขุ่นมัวลดความชัดเจนของการมองเห็นจากส่วนกลางและขัดขวางการพัฒนาที่เหมาะสม ควรกำจัดต้อกระจกโดยเร็วที่สุด
การผ่าตัดต้อกระจกในเด็กคืออะไร
เกี่ยวกับการดำเนินการ
การดำเนินการขึ้นอยู่กับการถอดเลนส์
ในทางกลับกัน การผ่าตัดรักษาอาจมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อน เช่น ความดันภายในดวงตาที่เพิ่มขึ้น ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคต้อหินทุติยภูมิได้ การดมยาสลบที่ใช้ระหว่างการผ่าตัดก็กลายเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญเช่นกัน
สำหรับพัฒนาการปกติของระบบการมองเห็นของเด็กหลังการผ่าตัด การแก้ไขดวงตาอย่างสมบูรณ์ด้วยคอนแทคเลนส์หรือแว่นตาจะกลายเป็นเงื่อนไขที่ขาดไม่ได้ หากจักษุแพทย์แนะนำให้แก้ไขคอนแทคเลนส์ โดยปกติแล้วจะใส่เลนส์ที่สวมให้ยาวขึ้นเพื่อความสะดวกในการใช้งานและการจัดการ
คำถามเรื่องระยะเวลาในการใส่เลนส์เทียมหลังการกำจัดต้อกระจกในเด็กอายุ 1 ขวบค่อนข้างซับซ้อน เนื่องจากความกังวลว่าเลนส์ตาจะขัดขวางการเจริญเติบโตตามปกติของลูกตา การคำนวณกำลังแสงของเลนส์ไม่ถูกต้อง เนื่องจากกำลังการหักเหของแสงและขนาดของดวงตาเปลี่ยนไป อย่างไรก็ตาม เลนส์แก้วตาเทียมที่คำนวณได้ถูกต้อง คือ IOL เป็นวิธีแก้ไขภาวะ aphakia ทางสรีรวิทยามากที่สุดหลังการผ่าตัด
จะทำอย่างไรกับต้อกระจกในเด็กเป็นเรื่องที่น่าสนใจสำหรับหลายๆ คน
ในสถานการณ์ที่ทารกมองไม่เห็นเลย ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้เขาทำการผ่าตัด ในขณะเดียวกันก็มีการดำเนินการในปีที่สองของชีวิตทารกเนื่องจากขณะนี้ดวงตาได้เสร็จสิ้นการพัฒนาอย่างเข้มข้น แต่ขนาดเกือบจะเหมือนกับอวัยวะในการมองเห็นของผู้ใหญ่ เหนือสิ่งอื่นใดภายในปีแห่งชีวิตเด็กเริ่มเดินและเป็นเรื่องยากมากที่จะทำโดยไม่มีการมองเห็น ผู้ปกครองของเด็กที่เป็นต้อกระจกสมบูรณ์มักขอการผ่าตัดเมื่ออายุ 3-4 เดือน แต่จากประสบการณ์ของสถาบันโรคตาหลายแห่งแนะนำว่าไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัดสำหรับเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี อย่างไรก็ตาม ไม่จำเป็นต้องเลื่อนการแทรกแซงออกไปเป็น 4-5 ปี เนื่องจากดวงตาไม่สามารถพัฒนาได้อย่างถูกต้องหลังจากใช้เวลานานโดยไม่มีสิ่งเร้าทางสายตา เราต้องไม่ลืมเกี่ยวกับพัฒนาการของทารกด้วย ซึ่งจะช้าลงอย่างมากหากเขามองไม่เห็นโลกรอบตัวเขา
ปัจจุบัน ต้อกระจกจะถูกลบออกโดยใช้วิธีการที่อธิบายไว้ด้านล่าง
ถอดเสริม
วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการกำจัดเลนส์โดยสมบูรณ์ ซึ่งจะถูกแทนที่ด้วยเลนส์เทียม ระหว่างการผ่าตัด เยื่อตาของผู้ป่วยจะถูกตัด แล้วเย็บเข้าด้วยกัน รอยต่ออาจส่งผลต่อการมองเห็นของเด็ก (ซึ่งเป็นข้อเสียของวิธีนี้) ข้อเสียอีกประการหนึ่งคือกระบวนการกู้คืนที่ยาวนาน
นอกจากนี้ยังมีข้อห้าม: การปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบ การติดเชื้อ โรคมะเร็ง และวัยทารก
สลายต้อกระจก
เปลือกตาทำแผลเล็ก ๆ โดยผ่านโพรบอัลตราโซนิก ซึ่งจะทำลายและถอดเลนส์ออก ในกรณีนี้จะใส่เลนส์เทียมเข้าไปในตัวผู้ป่วย การผ่าตัดนี้ไม่ได้ทำกับเด็กที่เป็นเบาหวาน รวมทั้งโรคตาแดงและกระจกตาเสื่อม
การสกัดภายในแคปซูล
กรณีนี้ถอดเลนส์พร้อมกันกับแคปซูล. เลนส์จะถูกลบออกโดยการแช่แข็ง ไม่มีการแทรกแซงสำหรับเด็กเล็ก (ข้อห้ามดังกล่าวเกิดจากโครงสร้างทางกายวิภาคของดวงตาของเด็ก)
เฟมโตวินาทีเลเซอร์
เลนส์ถูกเอาออกด้วยแสงเลเซอร์โดยไม่ทำให้กระจกตาเสียหาย สำหรับการดำเนินการบ่งชี้เพียงอย่างเดียวคือ: ต้อกระจกที่มากเกินไป, การทำให้กระจกตาขุ่นมัว, โครงสร้างทางกายวิภาคพิเศษของดวงตา
หากการรักษาต้อกระจกที่มีมาแต่กำเนิดไม่ได้นำไปสู่การฟื้นฟูอวัยวะในการมองเห็นขั้นสุดท้าย ผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่จะได้รับการกำหนดวิธีที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับการสลายของพื้นที่ขุ่นมัว ซึ่งรวมถึงสารประกอบพอลิเมอร์ที่ออกฤทธิ์ซึ่งส่งผลต่อพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบอย่างเฉพาะเจาะจง
การรักษาต้อกระจกด้วยเลเซอร์สำหรับผู้ใหญ่ที่บรรลุนิติภาวะที่เลนส์เกิดขุ่นมัวตั้งแต่แรกเกิด วิธีเลเซอร์สามารถละลายบางส่วนที่ไม่ใช่ขั้วของต้อกระจกด้านข้างและด้านหน้า และทำให้ความทึบสมบูรณ์บางส่วนจางลง
พยากรณ์
วิธีการผ่าตัดรักษาในปัจจุบันส่วนใหญ่ให้การพยากรณ์โรคที่ดี ต้องบอกว่าต้อกระจกตาข้างเดียวที่มีมา แต่กำเนิดนั้นได้รับการรักษาที่แย่กว่านั้นมากและยังคงให้ภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ มากมายที่เกิดจากพยาธิสภาพนี้ นอกจากนี้ ต้อกระจกยังไม่ค่อยพบการแยกตัว ดังนั้นการพยากรณ์โรคจึงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคร่วมด้วย: พยาธิสภาพของโครโมโซม ความผิดปกติของการเผาผลาญ การติดเชื้อ ฯลฯ (ภาพถ่ายของต้อกระจกในเด็กถูกนำเสนอในบทความ).
การป้องกัน
จากการป้องกันโรคต้อกระจกที่มีมาแต่กำเนิดในระหว่างตั้งครรภ์ จำเป็นต้องแยกการติดต่อของผู้หญิงกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อ เพื่อลดอิทธิพลของปัจจัยก่อมะเร็ง (วิธีการวินิจฉัยและการรักษาทางรังสีวิทยา การสูบบุหรี่ แอลกอฮอล์ ฯลฯ) ผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานจะได้รับมอบหมายให้ดูแลต่อมไร้ท่อตลอดการตั้งครรภ์ พยาธิสภาพของโครโมโซมในสถานการณ์ส่วนใหญ่จะได้รับการวินิจฉัยแม้กระทั่งก่อนการคลอดบุตร จากนั้นผู้หญิงสามารถตัดสินใจได้ว่าจะยุติการตั้งครรภ์หรืออุ้มทารกอย่างมีสติ ไม่มีการป้องกันโรคเฉพาะสำหรับต้อกระจกแต่กำเนิด
เราต้องไม่ลืมเรื่องการรับประทานอาหารที่มีความสามารถด้วย คุณต้องกินผักและผลไม้ ผักใบเขียว อาหารทะเล ถั่ว ผลิตภัณฑ์จากนม ผลเบอร์รี่อะไรสำหรับต้อกระจกจะช่วยเด็กได้? บลูเบอร์รี่มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะสำหรับการมองเห็น ขอแนะนำให้ไม่รวมอาหารทอดและอาหารที่มีไขมัน อาหารรสจัด เนื้อรมควัน และของดอง
ทุพพลภาพเนื่องจากต้อกระจกในเด็ก
ถ้าตาที่สองของเด็กแข็งแรง เขาจะไม่พิการ
โรคนี้ต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที เพราะด้วยความก้าวหน้าของโรค อาจทำให้สูญเสียการมองเห็นอย่างมีนัยสำคัญ ไปจนถึงการสูญเสียโดยสมบูรณ์ ซึ่งหมายถึงความทุพพลภาพ คุณภาพชีวิตที่แย่ลงในอนาคต สูญเสียความสามารถในการทำงาน
รีวิว
ผู้ใช้ทราบว่าการกำจัดต้อกระจกที่มีมา แต่กำเนิดอย่างสมบูรณ์ในเด็กเป็นการผ่าตัดที่ไม่ซับซ้อน การแทรกแซงที่ประสบความสำเร็จเช่นนี้ดำเนินการในคลินิกขนาดใหญ่ ขั้นแรกให้เปิดตาข้างหนึ่งและอีกสามเดือนต่อมา ในกรณีนี้ การมองเห็นจะไม่กลับมาในทันที เพราะดวงตาจำเป็นต้องเรียนรู้ที่จะเห็น แต่หลังจากผ่านไปสองเดือน เด็กจะเริ่มแยกแยะวัตถุและนำทางไปในอวกาศ ดวงตาจะเริ่มมองเห็นได้ชัดเจน สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการพัฒนาการมองเห็นของทารก นั่นคือ สวมแว่นตาที่มีเลนส์นูนที่ชดเชยการไม่มีเลนส์ และออกกำลังกายพิเศษ
ผู้ปกครองทราบว่าสิ่งที่สำคัญที่สุดคือเข้ารับการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญอย่างทันท่วงทีและรับการรักษาตรงเวลา นอกจากนี้พวกเขายังทราบถึงความสำคัญของการเลือกแพทย์ที่มีความสามารถ ไปทำศัลยกรรมในคลินิกที่ไว้ใจได้จะดีกว่า
