โรคโลหิตจางหลังเลือดออกเรื้อรัง: อาการ สาเหตุ องศา การรักษา

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 21:38

โรคโลหิตจางหลังเลือดออกเรื้อรังชนิดใด (รหัส ICD-10 - D50.0) และมีวิธีการรักษาอย่างไร ? นี้จะกล่าวถึงในบทความนี้ ใครๆ ก็เป็นโรคนี้ได้ ภาวะโลหิตจางหลังภาวะเลือดออกเฉียบพลัน (กล่าวคือ ภาวะโลหิตจางเฉียบพลัน) สามารถพัฒนาได้จากการมีเลือดออกรุนแรงในเวลาอันสั้น

โรคจะถูกตรวจพบหากมีการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกและโลหิตวิทยาที่สำคัญในร่างกาย ผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่าสูญเสียเลือดเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ผู้ป่วยมีปริมาณเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ เฮโมโกลบินต้องเป็นไปตามบรรทัดฐานที่กำหนดไว้: ในเพศชายตัวบ่งชี้ไม่ควรต่ำกว่า 130 g / l ในเพศหญิง - ไม่น้อยกว่า 120 g / l ตัวชี้วัดที่น้อยกว่าบรรทัดฐานที่กำหนดไว้ถือเป็นส่วนเบี่ยงเบนซึ่งกระตุ้นการพัฒนาของโรคหลังเลือดออก

เฮโมโกลบินเป็นโปรตีนที่มีหน้าที่ในการจัดหาออกซิเจนให้กับร่างกาย เมื่อระดับฮีโมโกลบินของผู้ป่วยลดลง เซลล์ต่างๆ ของร่างกายจะประสบกับความอดอยากออกซิเจนซึ่งส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะไม่เพียงเท่านั้นแต่ยังส่งผลต่อทั้งระบบของสิ่งมีชีวิตโดยรวม

โรคโลหิตจางหลังคลอดเรื้อรังรหัส ICD-10 กำหนด D50.0.

รูปแบบต่างๆ

โรคแบ่งออกเป็นเฉียบพลันและเรื้อรัง

โรคเฉียบพลันต่างจากโรคโลหิตจางหลังเลือดออกเรื้อรังตรงที่ผู้ป่วยเสียเลือดอย่างรุนแรง ในรูปแบบเรื้อรัง ผู้ป่วยมีภาวะขาดธาตุเหล็กที่สามารถเติมเต็มได้

อาการ

เมื่อพิจารณาจากอาการของโรคโลหิตจางเรื้อรังหลังมีเลือดออก ควรสังเกตว่าผู้ป่วยแต่ละรายมีอาการต่างกัน มีผิวซีด, หายใจถี่, ตาคล้ำอย่างต่อเนื่อง, วิงเวียนบ่อย, อ่อนแอในร่างกาย, อุณหภูมิต่ำและความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดพัฒนา หากคนป่วยหนัก เขาเสียเลือดมาก อาจสังเกตอาการของแต่ละบุคคล: การเคลื่อนไหวของผู้ป่วยถูกยับยั้งซึ่งนำไปสู่การสูญเสียสติหรือเขาอาจช็อก

เพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีภาวะโลหิตจางหลังเลือดออกหรือไม่ ผู้ป่วยต้องได้รับการวินิจฉัยโดยเร็วที่สุด ในเวลาเดียวกันเขาต้องผ่านการทดสอบเลือดทั่วไปในคลินิกและหากพบสัญญาณเฉพาะก็เป็นไปได้ที่จะกำหนดภาพของโรค: อยู่ในระยะใดและจะรักษาผู้ป่วยอย่างไร

เมื่อทราบสาเหตุแล้ว จำเป็นต้องกำจัดแหล่งที่มาของการสูญเสียเลือดอย่างเร่งด่วนในขณะที่ทำการบำบัดพิเศษ ตรวจเจอโรคแล้วอัตราการเต้นของหัวใจและชีพจร ในการปรากฏตัวของชีพจรที่อ่อนแอและบ่อยครั้ง ผู้ป่วยอาจพบความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดซึ่งส่งผลเสียต่อสุขภาพของมนุษย์ เด็กเล็กสามารถเป็นโรคโลหิตจางเรื้อรังได้เช่นกัน แต่ที่นี่เราสามารถพูดได้ว่าโรคนี้รุนแรงกว่าในผู้ใหญ่มาก พวกเขาอาจมีฮีโมโกลบินต่ำซึ่งเติมด้วยยาพิเศษ

เมื่อพิจารณาจากอาการต่างๆ มากมายของโรคโลหิตจางหลังเลือดออก สังเกตได้ว่าอาการเหล่านี้ขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดที่เสียไปและระยะเวลาของโรค ในช่วงเริ่มต้นของการเกิดโรคในที่ที่มีการสูญเสียเลือดจำนวนมากผู้ป่วยมีอาการอ่อนแออย่างรุนแรงในร่างกายใบหน้าซีดขาวริบหรี่ในดวงตาปากแห้งลดลงในร่างกาย อุณหภูมิเป็นไปได้คนกังวลเกี่ยวกับเหงื่อเย็น

สาเหตุของโรค

สาเหตุของการเกิดโรคค่อนข้างหลากหลายและพิจารณาจากผู้ป่วยนอก

ประการแรก ผู้ป่วยอาจเสียเลือดเฉียบพลันได้หากได้รับบาดเจ็บหรือผ่านการผ่าตัด มีเลือดออกภายใน (มักมีเลือดออกเนื่องจากโรคกระเพาะหรือลำไส้เล็กส่วนต้น) การตั้งครรภ์ และโรคอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้น ในโรคของสตรี โรคนี้เกิดขึ้นจากโรคปอดรวมทั้งโรคของหลอดอาหาร ในการหยุดเลือดของผู้ป่วย ก่อนอื่นจำเป็นต้องค้นหาแหล่งที่มาของการสูญเสีย

สอง เลือดออกอาจถูกกระตุ้นโดยเนื้องอกใด ๆ ผู้ป่วยอาจได้รับผลกระทบจากหลอดเลือด (กรรมพันธุ์หรือเป็นผลมาจากโรคที่ได้มา)

สาเหตุของโรคโลหิตจางหลังเลือดออกเรื้อรังอาจเป็นอาการตกเลือด (เมื่อมีเลือดออกจากหลอดเลือด) จากอวัยวะเพศหญิงและมีเลือดออกตามตำแหน่งต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการตกเลือด (thrombocytopenia, hemophilia) ปัจจัยเดียวกันจะมีบทบาทในกรณีที่ผู้ป่วยใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นเวลานานซึ่งยับยั้งการปรากฏของเส้นใยไฟบริน ป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน หยุดการเจริญเติบโตของลิ่มเลือดที่ก่อตัวขึ้นแล้ว และเพิ่มผลของเอ็นไซม์ในเลือด ก้อน.

สาเหตุหลักของโรคโลหิตจางหลังเลือดออกเรื้อรัง แพทย์เรียกการสูญเสียเลือดเฉียบพลันหรือเรื้อรังอันเป็นผลจากเลือดออกภายนอกหรือภายใน

บ่อยครั้งที่มีการสูญเสียเลือดจำนวนเล็กน้อยในทางเดินอาหารริดสีดวงทวาร, ไต, เลือดกำเดาไหล, การละเมิดการแข็งตัวของเลือด เนื้องอกต่างๆ ที่เกิดขึ้นในกระเพาะอาหารหรือที่อื่นๆ อาจเจ็บปวด ในขณะที่ทำลายเนื้อเยื่อและอวัยวะของผู้ป่วย นำไปสู่การพัฒนาของเลือดออกภายในและโรคโลหิตจางประเภทนี้

ระดับการพัฒนา

การแยกแยะระดับการพัฒนาของโรคโลหิตจางเรื้อรังเป็นสิ่งสำคัญ:

• 1 องศา. ดัชนีฮีโมโกลบินของผู้ป่วยต่ำกว่า 120 g/l แต่สูงกว่า 90 g/l ระดับแรกไม่รุนแรง เนื่องจากฮีโมโกลบินลดลงเล็กน้อย ด้วยโรคนี้ อาการหนักในผู้ป่วยขาดความอ่อนแอของสิ่งมีชีวิตทั่วไปไม่ค่อยเกิดขึ้นและความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น นี่เป็นสัญญาณแรกของการพัฒนาของโรค ในการโทรครั้งแรก ผู้ป่วยควรทำการวิเคราะห์ทันทีและขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญเพื่อฟื้นฟูฮีโมโกลบินและเลือกอาหารที่จำเป็น
• 2 องศา - ปานกลาง. ระดับฮีโมโกลบินสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตั้งแต่ 90 ถึง 70 กรัม/ลิตร ผู้ป่วยอาจพบสัญญาณเริ่มต้นของการพัฒนาของโรค: เวียนศีรษะ, หายใจถี่ปรากฏขึ้น สมองได้รับออกซิเจนได้ไม่ดี ในกรณีนี้ ผู้ป่วยควรอยู่กลางแจ้งบ่อยขึ้น สูดอากาศบริสุทธิ์ กินแร่ธาตุพิเศษและวิตามินในรูปของธาตุเหล็ก
• 3 องศา - รุนแรงและรุนแรงที่สุดเมื่อฮีโมโกลบินของผู้ป่วยต่ำกว่า 70 g / l ชีวิตของผู้ป่วยตกอยู่ในอันตราย ผมอาจหลุดร่วงมีการเปลี่ยนแปลงไม่เพียง แต่ในเส้นผม แต่ยังรวมถึงเล็บด้วย ในระยะนี้ของโรคความผิดปกติในการทำงานของหัวใจทำให้เลือดบางลง มีอาการชาในแขนขา ในขั้นตอนนี้ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญเพื่อเพิ่มฮีโมโกลบิน การไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การเสียชีวิตของผู้ป่วย

ฉากเฉียบพลัน

ภาวะโลหิตจางจากภาวะหลังมีเลือดออกเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้ 3 ขั้นตอน:

1. ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อรัง อย่างแรกคือ ความดันโลหิตลดลง หน้าซีดอย่างเห็นได้ชัด หัวใจเต้นเร็ว หายใจลำบาก
2. ที่สองระยะหลังผ่านไปสองสามชั่วโมง ผู้ป่วยเริ่มลดจำนวนเม็ดเลือดแดง และทำให้ฮีโมโกลบินลดลง ของเหลวเข้าสู่พลาสมาและหลอดเลือดเริ่มเติมเต็ม ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณสองวัน
3. ระยะที่สามเริ่มตั้งแต่วันที่สี่ถึงวันที่ห้าเมื่อโรคได้เริ่มพัฒนาและก้าวหน้าไปแล้ว ระดับธาตุเหล็กในพลาสมาต่ำมาก

ตรวจคนป่วยได้จากการตรวจเลือด

เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง แนะนำให้ทำการวิเคราะห์หลายๆ ครั้ง ภาพเลือดในโรคโลหิตจางหลังเลือดออกเรื้อรังจะเป็นดังนี้

ในนาทีแรก เนื้อหา Hb อาจสูงได้เนื่องจาก BCC ลดลง เมื่อของเหลวในเนื้อเยื่อเข้าสู่เตียงหลอดเลือด ตัวบ่งชี้เหล่านี้จะลดลงแม้ว่าเลือดจะหยุดไหล ตามกฎแล้วดัชนีสีเป็นเรื่องปกติเนื่องจากมีการสูญเสียเซลล์เม็ดเลือดแดงและธาตุเหล็กพร้อมกันนั่นคือโรคโลหิตจางแบบปกติ ในวันที่สองจำนวน reticulocytes จะเพิ่มขึ้นถึงสูงสุดในวันที่สี่หรือเจ็ดนั่นคือโรคโลหิตจางมีการสร้างเซลล์ใหม่มากเกินไป

รักษาโรค

มันเป็นไปได้ที่จะรักษาโรคโลหิตจาง posthemorrhagic แต่จะใช้เวลานานและความพยายามอย่างมากสำหรับผู้ป่วย

ในการรักษาผู้ป่วยต้องระบุแหล่งที่มาของเลือดออก หากมีคนเลือดออกจากบาดแผลบนผิวหนัง จำเป็นต้องพยายามกำจัดแหล่งที่มาของการสูญเสียโดยการพันผ้าหรือเย็บหลอดเลือด หากผู้ป่วยมีลิ่มเลือดไม่เพียงพอ จะเกิดปัญหาลักษณะเฉพาะระหว่างการบาดเจ็บต่างๆ และเลือดออกที่ไม่หยุดง่ายในภายหลัง นำไปสู่ภาวะโลหิตจางในที่สุด

รูปแบบที่รุนแรงที่สุดของโรคสามารถรักษาให้หายได้ด้วยการถ่ายเลือดในปริมาณมาก (กล่าวอีกนัยหนึ่งคือทำ "การปลูกถ่ายเลือด") สำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพ คุณสามารถฉีดสารละลายทดแทนเลือดเพิ่มเติมได้

สำหรับขั้นตอนการกู้คืน ผู้ป่วยควรแก้ไของค์ประกอบเชิงคุณภาพของเลือดโดยเติมด้วยส่วนประกอบต่างๆ นอกจากนี้ความดันโลหิตของผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้นซึ่งสามารถตัดสินได้จากขั้นตอนที่ประสบความสำเร็จ หากผู้ป่วยไม่ไปพักฟื้น แนะนำให้ฉีดสารละลายที่จะช่วยฟื้นฟูสมดุลของเกลือน้ำและชดเชยการขาดวิตามิน

สามารถรักษาผู้ป่วยโรคโลหิตจางเรื้อรังได้โดยใช้วิตามินที่หลากหลาย เช่น ธาตุเหล็ก วิตามินบี

ผู้ป่วยควรได้รับการรักษาตามอาการที่ช่วยขจัดความผิดปกติและทำให้การทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ, ตับ, ไตเป็นปกติ

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของผู้ป่วยควรทำโดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น ขึ้นอยู่กับอาการ เพื่อยืนยันโรค คุณต้องบริจาคเลือด แพทย์จะเลือกขั้นตอนที่จำเป็น ผู้เชี่ยวชาญเป็นผู้กำหนดว่าควรใช้ยาชนิดใดและควรรักษาผู้ป่วยอย่างไรในอนาคต

ยารักษา

เพื่อการรักษาเรื้อรังโรคโลหิตจาง posthemorrhagic ผู้เชี่ยวชาญจะต้องกำหนดให้ผู้ป่วยเตรียมเหล็กหรือเหล็กเฟอร์ริก ในรูปแบบปานกลางและรุนแรง อาหารบำบัดจะรวมกับการแต่งตั้งยาที่ให้ธาตุเหล็กในรูปแบบที่ย่อยง่าย ยาแตกต่างกันไปตามประเภทของสารประกอบ, ปริมาณ, รูปแบบการปลดปล่อย: เม็ด, แดร็กกี้, น้ำเชื่อม, หยด, แคปซูล, สารละลายฉีด ช่วงเวลาระหว่างปริมาณยาควรมีอย่างน้อยสี่ชั่วโมง การเตรียมธาตุเหล็กในระหว่างการรักษาจะใช้เวลาตั้งแต่สามถึงสี่สัปดาห์ถึงหลายเดือนโดยมีการตรวจสอบระดับฮีโมโกลบินเป็นระยะ การเตรียมการที่มีธาตุเหล็กไดวาเลนต์มีข้อได้เปรียบเหนือเหล็กเฟอริกอย่างมาก เนื่องจากร่างกายดูดซึมได้เร็วกว่ายาอื่นๆ แต่คุณไม่สามารถใช้ยาเหล่านี้ในทางที่ผิด! ร่างกายดูดซึมได้ดีและส่วนใหญ่อาจเป็นอันตรายได้เนื่องจากปริมาณธาตุเหล็กที่มากเกินไปอาจนำไปสู่ผลเสีย: ผู้ป่วยอาจได้รับพิษจากการใช้ยาดังกล่าวมากเกินไป การเสื่อมสภาพของกระบวนการดูดซึมสามารถกระตุ้นโดยผลิตภัณฑ์ดังกล่าว: ชาและนม คุณไม่สามารถใช้วิตามินและธาตุเหล็กเป็นเวลานาน เนื่องจากฮีโมโกลบินจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งอาจนำไปสู่ความผิดปกติบางอย่างได้เช่นกัน เพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษา ผู้ป่วยจะต้องบริจาคเลือดอีกครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าเขาฟื้นตัว

พยากรณ์การรักษาโรค

การรักษาผู้ป่วยโรคโลหิตจางหลังมีเลือดออกเป็นเวลานานและกระบวนการฟื้นฟูอย่างมากมาย

หากผู้ป่วยเสียเลือดอย่างกะทันหัน ¼ ของเลือด การสูญเสียดังกล่าวอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของมนุษย์และนำไปสู่การพัฒนาของโรคโลหิตจางเฉียบพลัน ผู้ป่วยกำลังรอผลร้ายแรงหากเสียเลือด ½ หากผู้ป่วยสูญเสียเลือดในปริมาณมากอย่างช้าๆ จะไม่มีอันตรายถึงชีวิต เนื่องจากสามารถชดเชยได้ด้วยการนำส่วนประกอบต่างๆ เข้าสู่ร่างกาย

เพื่อแก้ไขภาวะโลหิตจางเรื้อรังหลังการตกเลือด คุณควรใช้ยาทั้งหมดที่แพทย์สั่ง รวมทั้งปรับโภชนาการให้เป็นปกติ ควรรวมเฉพาะอาหารคุณภาพที่มีธาตุเหล็ก วิตามิน และธาตุอาหารสูงเท่านั้น

ผู้ป่วยสามารถรักษาได้ แต่ต้องใช้ความพยายามอย่างมากในการฟื้นตัวของเขา การฟื้นฟูสมรรถภาพเต็มรูปแบบอาจใช้เวลานานกว่าสองเดือนนับจากวันที่เริ่มมีการพัฒนาของโรคที่ลุกลาม ในเวลาเดียวกัน คนป่วยจะรู้สึกดีขึ้น ค่อย ๆ ฟื้นกำลัง เสียเลือดไปและระดับฮีโมโกลบินลดลง

ผู้ป่วยทุพพลภาพ

ความพิการในโรคโลหิตจางหลังเลือดออกเรื้อรังถูกกำหนดขึ้นอยู่กับระดับของโรค ด้วยความรุนแรงปานกลาง จึงมีการกำหนดกลุ่มความพิการกลุ่มที่ 3 ซึ่งคุณสามารถทำงานได้ แต่ภาระอาจเป็นได้ทั้งแบบธรรมดาและแบบเบา

ด้วยโรคโลหิตจาง posthemorrhagic ในระดับรุนแรง ให้กลุ่มที่สอง เงื่อนไขการทำงานควรเป็นแบบเฉพาะ แบบง่าย หรือที่บ้าน

สรุปสั้นๆ

รูปแบบเรื้อรังโรคโลหิตจางเป็นโรคร้ายแรงและไม่ควรละเลย เมื่อมีอาการรุนแรงจึงควรไปพบแพทย์ จะดีกว่าที่จะไม่ป่วย แต่ควรดูแลสุขภาพของคุณ ปฏิบัติตามอาหารที่เหมาะสม และรับวิตามินที่เพิ่มฮีโมโกลบินในเลือด