คนทันสมัยทุกคนเคยได้ยินขั้นตอนเช่นปฏิกิริยา Mantoux มันคืออะไร? มีการดำเนินการอย่างไร? เพื่ออะไร? มีข้อห้ามสำหรับการแทรกแซงทางการแพทย์นี้หรือไม่? จะตีความผลลัพธ์ที่ได้รับได้อย่างไร? คำตอบสำหรับทั้งหมดนี้และอื่น ๆ จะอยู่ด้านล่างอย่างแน่นอน อันที่จริง ไม่ยากเลยที่จะศึกษาการกระทำของ Mantoux และทุกสิ่งที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยานี้ ข้อมูลนี้จะเป็นประโยชน์กับผู้ปกครองของเด็กเล็กเป็นหลัก ท้ายที่สุดแล้ว ประชากรกลุ่มนี้มักเผชิญกับการยักย้ายถ่ายเทที่สอดคล้องกัน
คำอธิบายสั้น ๆ
ปฏิกิริยาของ Mantoux คืออะไร? ในคนเรียกว่า "ปุ่ม" เป็นการทดสอบหาวัณโรคในมนุษย์ วิธีเก่าที่ผ่านการทดสอบตามเวลาสำหรับการวินิจฉัยโรคดังกล่าว
มันตูซ์ไม่ใช่วัคซีน จึงไม่เกี่ยวอะไรกับการฉีดวัคซีน ส่วนใหญ่มักจะทำกับเด็กตั้งแต่ปีแรกของชีวิต ไม่ค่อยมีการให้ Mantoux แก่ผู้ใหญ่ - สำหรับประชากรประเภทนี้มีวิธีอื่นในการวินิจฉัยวัณโรค
เกี่ยวกับโรค
ปฏิกิริยา Mantoux คือการทดสอบวัณโรค นี่คืออะไรโรค?
วัณโรคเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดทั่วโลก มีลักษณะการติดเชื้อ รักษายากและนานอาจถึงแก่ชีวิตได้ ส่งผ่านละอองในอากาศ
บาซิลลัสโคชเป็นวัณโรค โรคนี้เกิดในแทบทุกประเทศ แม้แต่การฉีดวัคซีนก็ไม่ได้ช่วยปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อได้ 100% โรคนี้ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อปอดและกระดูก โรคนี้ทำให้ภูมิคุ้มกันเสื่อม
การวินิจฉัยโรคอย่างทันท่วงทีจึงเป็นสิ่งสำคัญ วัณโรคในยาแผนปัจจุบันรักษาได้แต่ไม่ได้ผลเสมอไป อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยประจำปีไม่ควรละเลย มีให้สำหรับประชากรทั้งหมด ในรัสเซียการทดสอบ Mantoux ทำได้โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย
องค์ประกอบของ "วัคซีน"
ก่อนทำความคุ้นเคยกับผลการวินิจฉัย มาพูดถึง "วัคซีน" โดยทั่วไปกันสักเล็กน้อย แมนตูคืออะไร? "รีเอเจนต์" ที่สอดคล้องกันประกอบด้วยอะไร
สารละลายที่ศึกษาประกอบด้วยเซลล์วัณโรคที่อ่อนแอ พวกเขาเข้าสู่ร่างกายทำให้ระบบภูมิคุ้มกันทำงานและต่อสู้กับส่วนประกอบต่างประเทศ Mantoux ป่วยไม่ได้
นอกจาก tuberculin (เซลล์วัณโรคที่อ่อนแอแล้ว) ยังสามารถพบองค์ประกอบของสารละลายที่นำเข้าสู่ร่างกายได้:
- ฟีนอล;
- โซเดียมคลอไรด์;
- สเตบิไลเซอร์ ("แฝด").
มันคุ้มค่าที่จะให้ความสนใจกับความจริงที่ว่า Mantoux ไม่มีส่วนประกอบของโปรตีน นี่นำไปสู่การนำสารเข้าสู่ร่างกายมีโอกาสเกิดอาการแพ้น้อยกว่ามาก
ใครเป็นผู้วินิจฉัย
ปฏิกิริยาของ Mantoux อย่างที่เราได้กล่าวไปแล้วคือวิธีที่ทันสมัยและรวดเร็วในการตรวจสอบร่างกายมนุษย์เพื่อหาวัณโรค เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การจดจำว่า tuberculin บริสุทธิ์ที่มีอยู่ไม่ตอบสนองต่อ BCG ดังนั้นคุณจึงไม่ควรกลัวผลการทดสอบในเชิงบวกที่ผิดพลาดเมื่อมีการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรค
การทดสอบ Mantoux ดำเนินการในรัสเซียอย่างหนาแน่น เด็กมักเผชิญกับการวินิจฉัยวัณโรคประเภทนี้ ปีละครั้ง ขั้นตอนที่เหมาะสมจะดำเนินการเพื่อช่วยระบุโรคในเด็กทันที
ปฏิกิริยา Mantoux ต่อปี (ที่ 12 เดือน) เกิดขึ้นเป็นครั้งแรก หลังจากนั้นจะมีการดำเนินการตามขั้นตอนทุกปี ตัวอย่างเช่น ในโรงเรียนอนุบาลหรือในคลินิกประจำเขต พ่อแม่สมัยใหม่สามารถปฏิเสธ Mantoux และทำ "Diaskintest" หรือบริจาคเลือดเพื่อการวิเคราะห์ได้
ไม่ว่าในกรณีใด เด็กจะทำการทดสอบวัณโรคที่มีการศึกษามากที่สุด ผู้ใหญ่แทบไม่เคยต้องเผชิญกับการผ่าตัดดังกล่าว ท้ายที่สุดสำหรับพวกเขามีวิธีที่รวดเร็วและเป็นสากลมากขึ้นในการตรวจหาวัณโรค แต่หากต้องการ แต่ละคนสามารถลงทะเบียนสำหรับขั้นตอนการศึกษา
สำคัญ: มักใช้ Mantoux หลังการรักษาวัณโรคและเพื่อกำหนดความจำเป็นในการฉีดวัคซีน BCG อีกครั้ง
วิธีการทำ
บรรทัดฐานปฏิกิริยา Mantoux จะนำเสนอในภายหลัง ขั้นแรก คำสองสามคำเกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัยที่เหมาะสม
ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว Mantoux ไม่ใช่วัคซีน วิธีแก้ปัญหาวัณโรคอ่อนแรงไม้กายสิทธิ์ได้รับการฉีดเข้าทางผิวหนัง ของเหลวไม่เข้าสู่เส้นเลือดและกล้ามเนื้อ
ฉีดเข้าที่ปลายแขน ก่อนการแนะนำของการแก้ปัญหาผิวจะได้รับการบำบัดด้วยแอลกอฮอล์จากนั้นจึงใส่เข็มฉีดยา หลังจากทำหัตถการแล้ว เข็มจะถูกลบออกจากผิวหนัง
สำคัญ: การทดสอบ Mantoux ต้องทำในท่านั่ง
จะเกิดอะไรขึ้นหลังการผ่าตัด
ปฏิกิริยาของ Mantoux ในผู้ใหญ่และเด็ก "มีพฤติกรรม" หลังจากการแนะนำวิธีแก้ปัญหาที่เหมาะสมจะใกล้เคียงกัน ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของวัณโรคในร่างกาย มิฉะนั้นปฏิกิริยาของทุกคนควรจะเหมือนกัน
ตามกฎแล้ว หลังจากนำสารละลายทูเบอร์คูลินบริสุทธิ์มาใช้ จะเกิดอาการบวมเล็กน้อยที่บริเวณที่ฉีด เรียกว่า papule สำหรับองค์ประกอบนี้ที่ผลการวินิจฉัยวัณโรคจะได้รับการประเมินในสองสามวัน
ผลจะเป็นอย่างไร
เราพบว่าปฏิกิริยาของ Mantoux คืออะไร บรรทัดฐานในเด็กและผู้ใหญ่ของการวินิจฉัยโรคนี้ดังที่ได้กล่าวไปแล้วจะใกล้เคียงกัน แต่จะตีความผลลัพธ์อย่างไร
ปฏิกิริยาตัวอย่างสามารถเป็น:
- บวก;
- เชิงลบ;
- ปกติ;
- สงสัย
บางครั้งผลบวกที่ผิดพลาดก็เกิดขึ้น ถือว่าน่าสงสัย ต่อไปเราจะพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับบรรทัดฐานของปฏิกิริยา Mantoux ในเด็กและผู้ใหญ่ ข้อมูลด้านล่างจะช่วยให้คุณเข้าใจผลการวินิจฉัยได้อย่างรวดเร็ว
ตัวบ่งชี้เชิงลบ
ปฏิกิริยา Mantoux ปกติต้องเป็นลบ นี่เป็นสัญญาณว่าร่างกายไม่พบวัณโรค ด้วยภาพที่คล้ายคลึงกัน แพทย์ทำการตรวจ BCG อีกครั้ง
ตามกฎแล้ว ผลลัพธ์เชิงลบคือการไม่มีปฏิกิริยาใดๆ ต่อ "รีเอเจนต์" ที่แนะนำโดยสมบูรณ์ นั่นคือบริเวณที่ฉีดจะรักษาได้ ไม่ควรมีก้อนหรือรอยแดง
รูปนี้แสดงว่าร่างกายไม่เคยเจอวัณโรคเลย หรือการติดต่อเกิดขึ้นแต่นานมาแล้วที่ภูมิคุ้มกันเอาชนะไม้กายสิทธิ์ของโคชมายาวนาน
ผลลัพธ์ที่น่าสงสัย
บรรทัดฐานของปฏิกิริยา Mantoux คือการไม่มีรูปแบบใดๆ ที่บริเวณฉีดของสารละลายด้วยรีเอเจนต์ แต่ภาพดังกล่าวในโลกสมัยใหม่แทบไม่เคยพบ ดังนั้นจึงควรพิจารณาทางเลือกอื่นในการพัฒนางาน
ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว บุคคลอาจต้องเผชิญกับผลการวินิจฉัยที่น่าสงสัย นี่คือชื่อของปฏิกิริยาหลังจาก Mantoux ที่ไม่มีแมวน้ำ ภายใต้สถานการณ์เช่นนี้ ผิวหนังบริเวณที่ฉีดก็จะเปลี่ยนเป็นสีแดง
ขนาดบลัชก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน หากพื้นที่ "ได้รับผลกระทบ" คือ 2-4 มิลลิเมตร เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการไม่มีไม้ Koch ในร่างกายได้
ปฏิกิริยาปกติ
บริเวณที่ฉีดดูเหมือนในรูป บรรทัดฐานของปฏิกิริยา Mantoux ถูกนำเสนอต่อความสนใจของเราด้านล่าง เป็นที่น่าสังเกตว่าแพทย์อนุญาตให้มีเลือดคั่งขนาดเล็กหลังจากแนะนำวิธีแก้ปัญหาที่ศึกษา ปรากฏการณ์นี้ถือว่าเป็นเรื่องปกติ
โดยทั่วไปขนาดของตราประทับขึ้นอยู่กับอายุของเด็กและอายุร่องรอยของ "ปุ่ม" นอกจากนี้ วันที่ฉีดวัคซีน BCG ยังมีบทบาท
ในเด็กปีแรกของชีวิต อัตราตัวอย่างสามารถสูงถึง 17 มิลลิเมตร โดยทั่วไปแล้ว ตัวบ่งชี้ดังกล่าวจะพบเมื่อมีร่องรอยขนาดใหญ่ (สูงสุด 8 มม.) จาก "ปุ่ม" หากรอยเท้ามีขนาดเล็ก Mantoux ปกติจะอยู่ที่ประมาณ 1.1 เซนติเมตร
ด้านล่างเป็นตารางที่ช่วยในการตัดสินบรรทัดฐานของปฏิกิริยา Mantoux ขึ้นอยู่กับอายุของทารกและระยะเวลาของการฉีดวัคซีน BCG
ผลบวก
แน่นอน เมื่อวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรค คนๆ หนึ่งอาจพบผลลัพธ์ที่เป็นบวก papule บ่งบอกว่าผู้ป่วยติดเชื้อล่าสุดหรือกำลังดำเนินอยู่เมื่อใด
ปฏิกิริยา Mantoux ในเชิงบวกนั้นมีลักษณะเป็นสีแดงและแข็งกระด้าง เป็นเรื่องปกติที่จะแบ่งผลลัพธ์ดังนี้:
- ปฏิกิริยาไม่รุนแรง - จาก 5 ถึง 9 มิลลิเมตร;
- ความรุนแรงเฉลี่ย - 10-14 มม.
- ปฏิกิริยาออกเสียง - 15-16 มิลลิเมตร;
- เกิน - เกิน 17 มม.
ตามรูปแบบที่สังเกตได้แสดงว่าร่างกายกำลังต่อสู้กับวัณโรคหรือเพิ่งเอาชนะการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องได้
สำคัญ: สีของ Mantou ก็มีบทบาทเช่นกัน โดยปกติการอักเสบจะเป็นสีชมพู สีฟ้าของปฏิกิริยาบ่งชี้ว่าผลการทดสอบวัณโรคเป็นบวก
แผลพุพอง
ปฏิกิริยาเชิงลบของ Mantoux บ่งชี้ว่าไม่มีบาซิลลัสของ Koch ในร่างกาย แต่บางครั้งคุณอาจพบกับสิ่งที่เรียกว่าผลการเลี้ยวหรือตุ่ม
สถานการณ์นี้โดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในบริเวณที่เป็นรอยแดงมากกว่า 6 มิลลิเมตร "เดือย" เรียกอีกอย่างว่าการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันจากปฏิกิริยาเชิงลบเป็นปฏิกิริยาบวกโดยไม่ต้องแนะนำวัคซีนที่เหมาะสม
สำคัญ: ตุ่มพอง แพทย์เริ่มสงสัยว่าเป็นวัณโรคในคน เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น เด็กหรือผู้ใหญ่จะถูกส่งไปยังร้านขายยาวัณโรค
ข้อบ่งชี้อีกประการหนึ่งสำหรับการส่งต่อไปยังร้านขายยาคือการมีอยู่ของ Mantoux ตัวอย่างขนาดใหญ่ (มากกว่า 16 มิลลิเมตร) ในคนในช่วง 4 ปีที่ผ่านมา
วิธีอ่าน
เราศึกษาภาพและบรรทัดฐานของปฏิกิริยา Mantoux และจะ "ลบ" การอ่านหลังการวินิจฉัยได้อย่างไร? ง่ายมาก!
หมอหรือพยาบาลเอาไม้บรรทัดใสธรรมดามาแปะที่ขอบของ papule ถัดไปจะประเมินเส้นผ่านศูนย์กลางของอาการบวมและแดง ตัวชี้วัดที่ได้รับจะถูกบันทึกไว้ในเวชระเบียนของผู้ป่วย
ดังนั้น ทุกคนสามารถประเมินผลลัพธ์ที่ได้รับจากการวินิจฉัยได้อย่างอิสระ แต่ตามกฎแล้ว แพทย์จะเป็นผู้ดำเนินการตามขั้นตอน
ไปพบแพทย์
เราได้ศึกษาข้อมูลปัจจุบันเกี่ยวกับการตีความปฏิกิริยา Mantoux แล้ว จะทำอย่างไรถ้าเด็กหรือผู้ใหญ่ถูกส่งต่อไปยังร้านขายยาวัณโรค
หลายคนกลัวผลลัพธ์นี้ เพราะในร้านขายยา TB คุณสามารถพบกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อได้ โชคดีที่สิ่งนี้มักจะไม่เกิดขึ้น คนไข้เพิ่งไปหาหมอสูติแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญกำหนดการทดสอบเพิ่มเติมสำหรับชี้แจงการวินิจฉัย นอกจากนี้ เขาสามารถทำซ้ำ Mantoux หรือทำ "Diaskintest" ได้ การวินิจฉัยล่าสุดแม่นยำและเป็นปัจจุบันมากขึ้น
TB แพทย์มักจะแนะนำบุคคลที่สงสัยว่าเป็นวัณโรค:
- เอกซเรย์ปอด;
- ตรวจเลือดเพื่อหาวัณโรค;
- ตรวจเสมหะ
แม้หลังจากการพิสูจน์หลักฐานที่น่าสงสัยหรือเป็นเท็จโดยสมบูรณ์แล้ว แพทย์วัณโรคอาจกำหนดแนวทางการรักษาด้วยยาต้านวัณโรค "เฉพาะกรณี" ควรให้ความสนใจกับความจริงที่ว่ายาที่กำหนดเป็นยาที่ร้ายแรง พวกเขาต้องใช้ด้วยความระมัดระวังและไม่แนะนำให้ทำร้ายร่างกายด้วยสารดังกล่าว "เพื่อความปลอดภัย"
สำคัญ: หากสงสัยว่าบุคคลใดเป็นวัณโรค ควรทำการตรวจร่างกายอย่างเต็มรูปแบบ วันนี้ การตรวจเลือดที่เรียกว่า TB-SPOT เพื่อยืนยันการไม่มีการติดเชื้อในหลายเมือง นี่เป็นวิธีที่ให้ข้อมูลมากที่สุดในการวินิจฉัยการติดเชื้อที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้
สิ่งที่ส่งผลต่อผลลัพธ์สุดท้าย
ในโลกปัจจุบัน ปฏิกิริยาของ Mantoux ในเด็ก (ภาพถ่ายของผลลัพธ์ต่างๆ ได้รับความสนใจ) กำลังล้าสมัย ประเด็นก็คือนี่ไม่ใช่วิธีการวินิจฉัยที่แม่นยำที่สุด แต่เคยใช้มาก่อนเท่านั้น ดังนั้น หลายคนยังคงใช้ขั้นตอนที่คล้ายกัน
ปัญหาหลักคือมีปัจจัยมากกว่า 50 อย่างที่ส่งผลต่อผลการวินิจฉัย ในหมู่พวกเขามีความโดดเด่นค่อนข้างบ่อย:
- โรคเรื้อรัง;
- กระบวนการอักเสบ;
- การเจ็บป่วยล่าสุด (แม้แต่ไข้หวัดธรรมดาก็ยังบิดเบือนผลลัพธ์);
- เนื้องอก;
- มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้;
- กรรมพันธุ์
ต้องจำไว้ว่า Mantoux จะต้องได้รับการดูแลอย่างเหมาะสมเป็นเวลา 3-4 วัน นั่นคือจนกว่าจะวัด papule มิฉะนั้นผลลัพธ์จะบิดเบี้ยว
การดูแลตัวอย่างอย่างถูกวิธี
เพื่อให้ปฏิกิริยา Mantoux ไม่เติบโตตามปกติในเด็ก มันจะต้องได้รับการดูแลอย่างเหมาะสม ผู้ใหญ่มักไม่มีปัญหากับ "การดูแล" บริเวณที่ฉีด แต่ผู้เยาว์ต้องถูกควบคุมอย่างเข้มงวด
ผู้ปกครองควรดูแลไม่ให้เด็กเกาหรือถูบริเวณที่ฉีด ด้วยเหตุนี้ความแดงจึงเพิ่มขึ้น เป็นผลให้คุณสามารถได้รับผลบวกปลอมหรือน่าสงสัย
ห้ามฉีดบริเวณที่ฉีดก่อนวัด papule ข้อกำหนดนี้จะต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด
หมอแนะนำให้งดอาหารหวานและสารก่อภูมิแพ้ นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อไม่ให้เกิดอาการแพ้ที่ไม่จำเป็นในเด็ก
สำคัญ: ต้องเปิดไซต์สอดเข็ม ไม่สามารถผูกหรือพันผ้าได้ ผิวต้อง "หายใจ"
การฉีดวัคซีนและการวินิจฉัย
อาจจะเท่านั้น คำแนะนำที่แนะนำก่อนหน้านี้จะช่วยหลีกเลี่ยงปัญหาการบิดเบือนผลการวินิจฉัยวัณโรค แต่ผู้ใหญ่และเด็กควรใส่ใจกับความแตกต่างอีกเล็กน้อย
เช่น พิจารณาว่าต้องทำอย่างไรไม่ควรใส่ Mantoux หลังฉีดวัคซีน ผลลัพธ์จะน่าทึ่ง เนื่องจากวัคซีนมีสารกันบูด ซึ่งจะเพิ่มความแดงบริเวณที่ฉีดเมื่อทำปฏิกิริยากับวัณโรค
ผลข้างเคียง
นอกจากนี้ ควรจำไว้ว่าการฉีดใดๆ เป็นการรบกวนการทำงานปกติของร่างกาย ดังนั้นประชาชนอาจต้องเผชิญกับผลข้างเคียงมากมาย
บางครั้งเรียกว่าภูมิแพ้ ในกรณีนี้ Mantoux จะเติบโตเป็น 20 มิลลิเมตรขึ้นไป ผู้ป่วยโรคภูมิแพ้ทุกคนจะสังเกตเห็นสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกัน
นอกจากนี้ คุณอาจพบ "ผลข้างเคียง" เช่น:
- ไอ;
- ความเกียจคร้าน;
- ไม่สบายทั่วไป;
- ผื่นที่ผิวหนัง;
- ไข้;
- โรคกระเพาะ.
โดยทั่วไปผลข้างเคียงคล้ายกับความมึนเมา โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องมีการดูแลเป็นพิเศษ ก็เลยต้องรอ
สรุป
เราคุ้นเคยกับภาพปฏิกิริยาของ Mantoux ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ นอกจากนี้ เรายังได้ทำความคุ้นเคยกับข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับการวินิจฉัยที่เหมาะสมอีกด้วย
ตอนนี้ใครๆ ก็ตัดสินใจได้เองว่าควรยอมรับขั้นตอนดังกล่าวหรือไม่ ในขณะนี้การวินิจฉัยวัณโรคในเด็กดำเนินการในรูปแบบต่างๆ ดังนั้น Mantoux จึงถูกทอดทิ้งมากขึ้นเรื่อย ๆ อย่างไรก็ตาม ตามที่ได้กล่าวไปแล้ว นี่ไม่ใช่วิธีการที่แม่นยำที่สุดในการระบุการปรากฏตัวของเชื้อวัณโรคในร่างกาย
