ในเนื้อเยื่อกระดูกของมนุษย์ สองกระบวนการผกผันซึ่งกันและกันกำลังเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง - การก่อตัวและการทำลาย บทความนี้อธิบายโรคกระดูกพรุน - มันคืออะไรและวิธีการรักษาอาการและการวินิจฉัยโรค พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นเมื่อการสลายตัวของเนื้อเยื่อกระดูกเก่าและความอ่อนแอของกลไกการสร้างกระดูกใหม่เพิ่มขึ้น ส่งผลให้โครงกระดูกมนุษย์หยุดทำหน้าที่เป็นตัวรองรับและโครง ซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่การแตกหัก
โรคกระดูกพรุน - มันคืออะไร?
ในสาระสำคัญ โรคนี้เป็นโรคที่เกิดจากการเผาผลาญของโครงกระดูก อันเป็นผลมาจากการที่โครงสร้างของกระดูกถูกรบกวนในระดับจุลภาค ความหนาแน่นของพวกมันลดลง ตรวจพบในผู้หญิงมากกว่าหนึ่งในสามที่มีอายุเกิน 50 ปีในรัสเซีย ในหมู่ผู้ชาย โรคนี้พบได้น้อยกว่า - 27% ของประชากรทั้งหมด ยิ่งคนสูงอายุมากเท่าไร ความเสี่ยงที่จะเป็นโรคกระดูกพรุนก็จะยิ่งสูงขึ้น ซึ่งทำให้เกิดกระดูกหักที่มีบาดแผลน้อยที่สุด อาการนี้เป็นอาการหลักในการวินิจฉัยโรค ผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนขั้นรุนแรงอาจได้รับกระดูกหักด้วยการเคลื่อนไหวเพียงครั้งเดียว หรือแม้กระทั่งการไอและจาม
ปัญหานี้เกี่ยวข้องกับผู้สูงอายุโดยเฉพาะ ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดอย่างหนึ่งของโรคกระดูกพรุนคือกระดูกสะโพกหัก อันเป็นผลมาจากการที่ผู้ป่วยต้องนอนบนเตียงเป็นเวลานาน การเคลื่อนไหวคือชีวิต และการนอนพักบังคับเป็นเวลานานหลายสัปดาห์เมื่อกระดูกหักรักษาได้ นำไปสู่การกำเริบของโรคอื่นๆ การก่อตัวของแผลกดทับ และการพัฒนาของโรคปอดบวม กระดูกหักยังสามารถนำไปสู่ความพิการและความตาย ดังนั้นผู้ชายทุกคนที่อายุมากกว่า 50 ปีและผู้หญิงที่อายุใกล้หมดประจำเดือนจำเป็นต้องรู้ว่าโรคกระดูกพรุนคืออะไรและจะรักษาโรคนี้อย่างไร
เนื่องจากการก่อตัวของเนื้อเยื่อกระดูกจะเสร็จสมบูรณ์เมื่ออายุ 35-40 ปี หลังจากนั้นความหนาแน่นจะลดลงทีละน้อย การป้องกันโรคต้องเริ่มล่วงหน้า ตามสถิติทางการแพทย์ โรคนี้อยู่ในอันดับที่ 4 ของสาเหตุการเสียชีวิตของผู้คน
ประเภทโรค
โรคกระดูกพรุนมี 2 ประเภทตามสาเหตุของการเกิด:
- ระดับประถมศึกษา - การลดลงของความหนาแน่นของกระดูกพัฒนาเป็นโรคอิสระ พยาธิวิทยาประเภทนี้เกิดขึ้นใน 95% ของผู้หญิงที่ป่วยในวัยหมดประจำเดือน (อายุมากกว่า 45-50 ปี) ในหมู่ผู้ชาย ตัวเลขนี้ต่ำกว่าเล็กน้อย - 80% ของผู้ป่วยอายุมากกว่า 50 ปี โรคกระดูกพรุนชนิดนี้ยังรวมถึงโรคกระดูกพรุนที่ไม่ทราบสาเหตุในผู้หญิงและผู้ชายอายุต่ำกว่า 50 ปี และในเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี ซึ่งหายากมาก
- รอง - เกิดจากโรคเรื้อรังรุนแรง ทานบ้างยา ขาดสารอาหาร
เหตุผล
การพัฒนาของโรคนี้ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย:
- ไลฟ์สไตล์และการออกกำลังกาย;
- ความบกพร่องทางพันธุกรรม
- อัตราส่วนและระดับของฮอร์โมนในร่างกาย;
- มีโรคอื่นๆ;
- ยา;
- ลักษณะเฉพาะของโครงสร้าง
ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่อายุเกิน 60 ปีจะสังเกตเห็นสัญญาณของโรคกระดูกพรุน ซึ่งสัมพันธ์กับการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศที่ลดลงในช่วงชีวิตนี้ เนื่องจากขาดเอสโตรเจน ความสมดุลที่มีอยู่ก่อนหน้านี้จึงถูกเปลี่ยนไปสู่การทำลายมวลกระดูก แต่การขาดฮอร์โมนเพศไม่ใช่เหตุผลเดียว การพัฒนาของโรคกระดูกพรุนในสตรียังได้รับผลกระทบจากการเผาผลาญฟอสฟอรัส-แคลเซียม การขาดวิตามินดี แคลซิโทนิน และการหยุดชะงักของต่อมไทรอยด์
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคกระดูกพรุนทุติยภูมิมีดังนี้
- การรักษาระยะยาวด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ซึ่งการสร้างกระดูกบกพร่องเป็นผลข้างเคียง
- โรคต่อมไร้ท่อ: เบาหวาน, อะโครเมกาลี่, การผลิตไทรอยด์ฮอร์โมนมากเกินไปหรือลดลง, โปรแลคตินในเลือดสูง;
- พยาธิสภาพของระบบทางเดินอาหารและระบบตับ: โรคตับอักเสบเรื้อรัง, โรคตับแข็ง, โรคช่องท้อง, การดูดซึมผิดปกติ, ตับอ่อนอักเสบ, โรคลำไส้อักเสบ; การแทรกแซงการผ่าตัดอวัยวะย่อยอาหาร;
- ความผิดปกติทางพันธุกรรม: โรคซิสติกไฟโบรซิส โรคฮีโมฟีเลีย เมแทบอลิซึมของคอลลาเจน ทองแดง และอื่นๆสารพอร์ฟีเรีย ธาลัสซีเมีย และโรคอื่นๆ
- มะเร็ง มะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Sarcoidosis;
- โรคไตที่นำไปสู่ภาวะไตวาย แคลเซียมในปัสสาวะสูง
- ความผิดปกติของอาหาร: การขาดแคลเซียมและวิตามินดีในอาหารเป็นเวลานาน, วิตามินเอที่มากเกินไป, อาการเบื่ออาหาร;
- โรคทางระบบประสาท: โรคหลอดเลือดสมอง, โรคลมบ้าหมู, โรคพาร์กินสัน, อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง;
- โรคภูมิต้านตนเอง: ข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคลูปัส erythematosus ระบบ;
- เงื่อนไขและปัจจัยอื่นๆ: เอดส์ พิษสุราเรื้อรัง กล้ามเนื้อลีบเนื่องจากการใช้ชีวิตอยู่ประจำ การสูบบุหรี่ การให้สารอาหารทางหลอดเลือดในผู้ป่วยหนัก
ยา
ยาต่อไปนี้สามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคกระดูกพรุน:
- ยาลดกรดที่มีอะลูมิเนียม สารยับยั้งโปรตอนปั๊มที่ใช้รักษาระบบทางเดินอาหาร
- สารกันเลือดแข็งที่ป้องกันลิ่มเลือดอุดตันในโรคหัวใจและหลอดเลือด;
- ยาต้านมะเร็ง, cytostatics;
- ยากันชัก;
- ยากล่อมประสาท;
- ฮอร์โมนไทรอยด์;
- sedatives (อนุพันธ์ของกรดบาร์บิทูริก);
- glucocorticoids.
ผู้หญิงมักเป็นโรคผสม ใช้ยาฮอร์โมนร่วมกัน และโรคร้ายแรงชนิดใดชนิดหนึ่งที่กล่าวข้างต้น ดังนั้นจึงเป็นการยากที่จะระบุสาเหตุที่แท้จริงของโรคกระดูกพรุน
อาการ
ก่อนจะเกิดบาดแผลต่ำครั้งแรก แทบไม่มีอาการทางคลินิกอาการที่บ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคกระดูกพรุน สัญญาณเตือนล่วงหน้าคืออะไร:
- ฟันผุเร็วขึ้น
- ปวดกระดูก (ต้นขา, ปลายแขน, ข้อมือ, บริเวณระหว่างสะบักและสถานที่อื่น ๆ) ในกระดูกสันหลัง ซึ่งเพิ่มขึ้นเมื่ออยู่ในตำแหน่งที่ไม่สบายหรืออยู่ภายใต้ภาระ;
- การเสื่อมสภาพของท่าทาง - การก้มตัว;
- เมื่อยหลังบ่อย;
- ปวดกล้ามเนื้อซึ่งอาจบ่งบอกถึงการขาดแคลเซียม
- เพิ่มระยะห่างระหว่างส่วนหลังของศีรษะกับผนังเมื่อกดเข้าไปมากกว่า 5 ซม.
- สัญญาณของการบีบอัดกระดูกหัก: ความสูงลดลงมากกว่า 2 ซม. ในช่วง 1-3 ปีที่ผ่านมาหรือมากกว่า 4 ซม. เมื่อเทียบกับการเติบโตที่ 25 ปี; การปรากฏตัวของผิวหนัง "พิเศษ" พับที่ด้านหลังและด้านข้าง ความผิดปกติของอุจจาระและปัสสาวะ, ปวดหัวใจ, อิจฉาริษยา, ความหนักเบาเมื่อสูดดมเนื่องจากปริมาตรของช่องอกลดลงอย่างรวดเร็ว
กระดูกสันหลังหักมักเกิดขึ้นโดยมีอาการเพียงเล็กน้อย จึงไม่สามารถวินิจฉัยได้นาน อาการปวดหลังยังปรากฏอยู่ในโรคอื่นๆ ความเสี่ยงของการแตกหักเพิ่มขึ้นเมื่อรวมกับปัจจัยเพิ่มเติมอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:
- อาการปวดครั้งแรกในผู้ป่วยวัยหมดประจำเดือน;
- บาดเจ็บ ตกจากที่สูง หรือยกของหนัก;
- มีกระดูกหักก่อนหน้านี้
- กินกลูโคคอร์ติคอยด์
อาการหลักของโรคกระดูกพรุนในผู้หญิงอายุมากกว่า 50 ปีแสดงไว้อย่างชัดเจนในรูปด้านล่าง
การวินิจฉัย
การประเมินสภาพของผู้ป่วยด้วยสายตาเบื้องต้นจะดำเนินการเพื่อระบุสัญญาณของการแตกหักของกระดูกสันหลังตามรายการข้างต้น การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการรวมถึงการตรวจประเภทต่อไปนี้:
- OAK - การตรวจหาโรคโลหิตจาง, ESR ที่สูงอาจบ่งชี้ว่ามีเนื้องอกวิทยา โรคไขข้อ และโรคอื่นๆ
- การตรวจเลือดทางชีวเคมี - การกำหนดระดับแคลเซียม อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส ฟอสฟอรัส แมกนีเซียม ครีเอตินีนและตัวชี้วัดอื่นๆ การศึกษาประเภทนี้ใช้เพื่อแยกโรคกระดูกพรุนชนิดที่สองออก และเพื่อระบุข้อห้ามในการสั่งจ่ายยา
- ยังทำการวิเคราะห์ปัสสาวะเพื่อหาสาเหตุของการพัฒนาของโรคและการวินิจฉัยแยกโรค
จากวิธีการตรวจด้วยเครื่องมือแพทย์อาจกำหนดดังต่อไปนี้:
- เอ็กซ์เรย์หน้าอกและเอวเพื่อตรวจหาการแตกหักของกระดูกที่กดทับ ซึ่งมีความสูงลดลงมากกว่า 20% เมื่อเทียบกับกระดูกสันหลังส่วนอื่นๆ
- Densitometry - การวัดความหนาแน่นของเนื้อเยื่อกระดูกด้วย X-ray หรืออัลตราซาวนด์ ในการตรวจสอบมาตรฐาน จะมีการฉายรังสี 3 บริเวณ ได้แก่ เอว คอต้นขา และปลายแขน (รัศมี) ซึ่งมักเกิดกระดูกหัก
- เป็นวิธีการเพิ่มเติม การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบ multispiral, MRI และ scintigraphy โครงกระดูกถูกนำมาใช้ วิธีสุดท้ายคือศึกษาเนื้อเยื่อโดยการนำไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีเข้าสู่ร่างกาย
ข้อบ่งชี้ในการวินิจฉัยและการรักษา
การประมาณความหนาแน่นของกระดูก (densitometry และวิธีการอื่นๆ) ระบุไว้สำหรับผู้ป่วยประเภทต่อไปนี้:
- ผู้สูงอายุที่อายุมากกว่า: 65 สำหรับผู้หญิง 70 สำหรับผู้ชาย;
- ผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนอยู่แล้ว
- ชายและหญิงอายุต่ำกว่า 70 และ 65 ตามลำดับที่มีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งปัจจัยสำหรับกระดูกหัก
- ผู้ป่วยโรคหรือยาที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงของการสูญเสียกระดูก
การรักษาโรคกระดูกพรุนในสตรีหลังอายุ 50 ปี เป็นสิ่งจำเป็น หากมีการแตกหักโดยมีบาดแผลเพียงเล็กน้อย ถือว่าเป็นหลักฐานเพียงพอสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ เนื่องจากประมาณ 20% ของผู้ป่วยเหล่านี้พบการแตกหักครั้งที่สองภายในปีหน้า อย่างไรก็ตาม คดีนี้ยังคงดำเนินการตรวจสอบอย่างเต็มรูปแบบเพื่อแยกโรคอื่นๆ ของระบบโครงกระดูกออก
การรักษา
การรักษาโรคกระดูกพรุนมีกิจกรรมหลายอย่าง:
- กำจัดโรคพื้นเดิมที่ทำให้ความหนาแน่นของกระดูกลดลง
- กินยาสร้างกระดูก
- ใช้ยาลดปวด
จากกลุ่มที่สอง ยาต่อไปนี้ใช้สำหรับรักษาโรคกระดูกพรุน: บิสฟอสโฟเนต ผลิตภัณฑ์ที่มีแคลเซียมและวิตามินดี ในสตรีและผู้ชายอายุเกิน 50 ปีที่ได้รับการบำบัดด้วย glucocorticoids การใช้ยาเหล่านี้พร้อมกันจะถูกระบุ แนะนำให้รับประทานอาหาร ออกกำลังกายปานกลาง และจัดฟันเพื่อป้องกันโรคกระดูกพรุนและกระดูกหัก
บิสฟอสโฟเนต
วิตามินดีและอาหารเสริมแคลเซียมส่งเสริมความหนาแน่นของกระดูกโดยการเพิ่มปริมาณแคลเซียม อย่างไรก็ตาม บิสฟอสโฟเนตสำหรับโรคกระดูกพรุนให้ผลต่างกัน พวกมันขัดขวางการทำงานของเซลล์สร้างกระดูก - เซลล์ที่ละลายส่วนประกอบแร่ธาตุและมีหน้าที่ในการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกเก่า สารที่มีการศึกษามากที่สุดคือสารที่มีโซเดียมอะเลนโดรเนตหรือกรดอะเลนโดรนิก ข้อดีของพวกเขาคือต้องกินยาสัปดาห์ละครั้งเท่านั้น และคนรุ่นใหม่หมายถึงเดือนละครั้งหรือหลายเดือนเท่านั้น
ตารางด้านล่างแสดงชื่อยาบิสฟอสโฟเนตในการรักษาโรคกระดูกพรุน
ชื่อ แบบปล่อย |
สารออกฤทธิ์ |
ราคาเฉลี่ย |
| เม็ดFosamax | กรดอเลนโดรนิก | 460 |
| แท็บเล็ต Foroza | 550 | |
| กระบองเพชร | กรดอเลนโดรนิก, โคเลแคลซิเฟอรอล (วิตามินดี3) | 550 |
| Zometa สมาธิในการทำอาหารสารละลาย IV | กรดโซเลโทรนิก | 10 500 |
| "Aklasta" สมาธิสำหรับการเตรียมสารละลายสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ | 17,000 | |
| เม็ดบอนวิวา | กรดไอแบนโดรนิก | 900 |
ยาเหล่านี้ถือว่าปลอดภัยแม้ในระยะเวลานาน (สูงสุด 10 ปี) ดังนั้นจึงถือว่าดีที่สุดสำหรับโรคกระดูกพรุน บิสฟอสโฟเนตข้ามรกและส่งผลต่อกระดูกของทารกในครรภ์ ดังนั้นผู้ป่วยในวัยเจริญพันธุ์จึงควรรับประทานยาคุมกำเนิด
Bisphosphonates สำหรับโรคกระดูกพรุน: ความคิดเห็นของผู้ป่วย
ความคิดเห็นจากผู้ป่วยเกี่ยวกับการใช้บิสฟอสโฟเนตนั้นส่วนใหญ่ดี การรับหลักสูตรแสดงการปรับปรุงพารามิเตอร์ densitometric ระหว่างการตรวจสอบการควบคุม โดยปกติ แพทย์จะสั่งการให้ยาที่มีแคลเซียมพร้อมๆ กัน
ผลข้างเคียง ผู้ป่วยมักรู้สึกปวดท้องเนื่องจากการระคายเคืองของเยื่อเมือก เพื่อลดการใช้ยาป้องกันกระเพาะ ("Omez", "De-Nol" และอื่นๆ)
วิตามินดีและแคลเซียม
นอกจากบิสฟอสโฟเนตในการรักษาโรคกระดูกพรุนแล้ว ยังมียาที่มีวิตามินดี (Aquadetrim, Vigantol) ในรูปแบบกระตุ้น (Alfacalcidol, Alfadol, Alpha D3-Teva, Etalfa) และยังมีแคลเซียม:
- คาร์บอเนต ซิเตรตหรือแลคเตทแคลเซียม
- แคลเซียม Sandoz Forte;
- "ไวตาแคลซิน";
- "แคลเซียม ดี3 คลาสสิก"
- "Complivit Calcium D3 forte" และอื่นๆ
ความต้องการวิตามินดีในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี คือ 800-1,000 IU / วัน และสำหรับแคลเซียม ตัวเลขนี้คือ 1,000-1200 มก. / วัน วิตามินดีส่งเสริมการดูดซึมแคลเซียมในลำไส้ได้ดีขึ้น และความอิ่มตัวของกระดูกด้วยแร่ธาตุ
อาหาร
ในเวลาเดียวกันกับการใช้บิสฟอสโฟเนตสำหรับโรคกระดูกพรุนตามรายการข้างต้น ขอแนะนำให้ปรับอาหารของคุณเพื่อเพิ่มปริมาณอาหารที่มีสารที่สำคัญที่สุด:
- วิตามินดี: แซลมอน, ปลาเฮอริ่ง, ปลาดุก, ปลาซาร์ดีนกระป๋อง, ปลาทู, ปลาทูน่า, นม, ครีมเปรี้ยว, ชีส, ตับวัว, ชีส, ไข่;
- แคลเซียม: ชีส, คอทเทจชีส, นม, คีเฟอร์, แอซิโดฟิลัส, ครีม, โยเกิร์ต และผลิตภัณฑ์นมอื่นๆ
การกินปลาสามารถทดแทนน้ำมันปลาที่ปรุงแต่งในรูปของเหลวหรือแคปซูลได้ สำหรับแคลเซียมมี "กฎทอง" ในยาพื้นบ้าน: การกินผลิตภัณฑ์นมอย่างน้อย 3 ครั้งต่อวันช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดพยาธิสภาพนี้ได้อย่างมาก การศึกษาทางการแพทย์ชิ้นหนึ่งพบว่าข้อเสนอแนะนี้ในผู้ป่วยที่ติดตามมาเป็นเวลา 3 ปี ทำให้กระดูกหักโดยรวมลดลง 12%
ฮอร์โมนบำบัดสำหรับผู้หญิง
ฮอร์โมนบำบัดยังใช้เพื่อป้องกันโรคกระดูกพรุนในวัยหมดประจำเดือนอีกด้วย การใช้เอสโตรเจนในระยะยาวสามารถมีนัยสำคัญลดความเสี่ยงของกระดูกสันหลังและกระดูกสะโพกหัก ในทางการแพทย์ ยาฮอร์โมนต่อไปนี้ใช้สำหรับโรคกระดูกพรุนและเพื่อป้องกันโรค:
- "Raloxifene" ("Evista") - ลดโอกาสของการแตกหักของกระดูกสันหลังในผู้ป่วยที่ไม่มีกระดูกหักก่อนหน้านี้ 55% เมื่อถ่ายเป็นเวลา 3 ปี ผู้หญิงที่มีประวัติโรคกระดูกพรุนหักมีความเสี่ยงลดลง 30% ยานี้ยังมีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคมะเร็งเต้านม อย่างไรก็ตาม ผลข้างเคียงอาจรวมถึงโรคของระบบไหลเวียนเลือด เช่น ลิ่มเลือดอุดตัน เส้นเลือดอุดตันที่ปอด และอื่นๆ
- "Bazedoxifen" ("Konbriza") - ลดการสูญเสียมวลกระดูกในกระดูกสันหลังและคอกระดูกต้นขา ลดความเสี่ยงของการเกิดกระดูกหักได้ 42% เมื่อรับประทานเป็นเวลา 3 ปี ในกรณีก่อนหน้านี้ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตันได้
ฮอร์โมนในผู้หญิงอายุมากกว่า 60 ปี ที่เป็นโรคกระดูกพรุนไม่ได้ดำเนินการ เนื่องจากความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางระบบหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมากในผู้ป่วยสูงอายุ
ยาแผนโบราณ
การรักษาโรคกระดูกพรุนด้วยการเยียวยาพื้นบ้านโดยใช้สูตรต่อไปนี้:
- มัมมี่. สารที่มีต้นกำเนิดจากธรรมชาตินี้มีแร่ธาตุมากกว่า 80 ชนิดและธาตุที่จำเป็นต่อร่างกายในรูปแบบที่ย่อยง่าย ช่วยเพิ่มการสร้างเนื้อเยื่อใหม่และเสริมสร้างระบบโครงร่าง คุณสามารถใช้มัมมี่ในรูปแบบของยาเม็ดที่มีอยู่ในร้านขายยา แต่ควรใช้ในซองจะดีกว่า ในการทำเช่นนี้สาร 5 กรัมจะละลายใน½ช้อนโต๊ะ น้ำต้มอุ่น องค์ประกอบยอมรับ1 ช้อนชา ก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง วันละ 2 ครั้ง
- เปลือกไข่ไก่อุดมไปด้วยธาตุ (ฟอสฟอรัส กำมะถัน ทองแดง และอื่นๆ) รวมทั้งแคลเซียม ซึ่งร่างกายดูดซึมได้ดี ในการเตรียมยารักษาโรคต้องล้างไข่ต้มให้สะอาดล่วงหน้าล้างฟิล์มด้านในออกและบดเป็นผง เทน้ำมะนาวคั้นสดลงไปให้ทั่วเปลือก แช่ไว้ 1 วัน จากนั้นกรองผ่านผ้ากอซแล้วคั้นน้ำผลไม้ 3 ครั้ง เจือจางขนม 1 ช้อนในน้ำต้ม สูตรนี้ไม่ควรใช้ถ้ากระเพาะอาหารเป็นกรดหรืออักเสบ
- สมุนไพร: หางม้า โรสแมรี่ป่า และนอตวีด ผสมในปริมาณที่เท่ากัน วัตถุดิบ 200 กรัมเทน้ำเดือด 1 ลิตรแล้วเคี่ยวไฟเป็นเวลาครึ่งชั่วโมง สามารถเติมน้ำผึ้งลงในน้ำซุปได้ และคุณต้องดื่มใน ½ ช้อนโต๊ะ ก่อนอาหารวันละ 3 ครั้ง
เราหวังว่าบทความนี้จะช่วยให้คุณเข้าใจปัญหาและมีสุขภาพแข็งแรง
