ประสิทธิผลของการรักษาผู้ป่วยในไม่ได้ขึ้นกับการทำงานของแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิเท่านั้นตามที่เชื่อกันทั่วไปเท่านั้น แต่ยังขึ้นกับการดูแลพยาบาลที่ถูกต้องสำหรับผู้ป่วยด้วย พยาบาลติดตามสภาพของผู้ป่วยและพยายามทำให้ขั้นตอนการรักษาเป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพและสะดวกสบายที่สุด เป็นไปไม่ได้ที่จะทำโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมในการรักษาโรคร้ายแรงโดยเฉพาะเช่น pyelonephritis การดำเนินการตามกระบวนการพยาบาลที่มีความสามารถสำหรับ pyelonephritis เป็นหนึ่งในองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของการรักษาที่มีประสิทธิภาพ
pyelonephritis คืออะไร
Pyelonephritis เป็นโรคไตร้ายแรงที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียในร่างกาย ในกรณีส่วนใหญ่ การติดเชื้อของกระดูกเชิงกรานและเนื้อเยื่อของอวัยวะเกิดขึ้นกับเชื้อ Escherichia coli หรือสารประกอบแบคทีเรียและไวรัสอื่นๆ การติดเชื้อมักเกิดขึ้นทางทางเดินปัสสาวะหรือทางโลหิตวิทยา - ผ่านทางเลือดที่ติดเชื้อที่เข้าสู่ไต
เด็กมีแนวโน้มที่จะพัฒนา pyelonephritis มากขึ้นอายุไม่เกิน 7 ปี ยิ่งไปกว่านั้น เด็กผู้หญิงป่วยบ่อยกว่าเด็กผู้ชายหลายเท่า ซึ่งสัมพันธ์กับลักษณะทางกายวิภาคและพัฒนาการของร่างกาย โรคนี้ยังเกิดขึ้นในผู้ใหญ่: ในผู้หญิงอายุระหว่าง 18 ถึง 30 ปี (โดยเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์) และในผู้ชายที่เป็นโรคต่อมลูกหมากอักเสบ นอกจากนี้ยังมีแนวคิดเรื่อง pyelonephritis ในวัยชรา ซึ่งความเสี่ยงในผู้สูงอายุจะเพิ่มขึ้นในแต่ละทศวรรษที่ผ่านไป
สาเหตุที่พบได้บ่อยในการเกิดโรคคือ urolithiasis การละเมิดการไหลออกของปัสสาวะนำไปสู่การก่อตัวของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในทางเดินปัสสาวะและการอักเสบที่ตามมาของไต ของเสียจากแบคทีเรียก่อโรคจะเข้าสู่กระแสเลือดในเวลาต่อมา ซึ่งทำให้ร่างกายมึนเมาทั่วไป
ชนิดและอาการของ pyelonephritis
ตามลักษณะของโรคในทางการแพทย์ pyelonephritis สองประเภทมีความโดดเด่น: เฉียบพลันและเรื้อรัง ในโรค pyelonephritis หลักอาการของโรคจะไม่รุนแรง: มีไข้ เกิดจากมีไข้ หนาวสั่น อ่อนเพลียทั่วไป อ่อนเพลีย คลื่นไส้
ใน pyelonephritis ทุติยภูมิซึ่งมีการละเมิดที่สำคัญของการไหลออกของปัสสาวะ ผู้ป่วยมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่หลังส่วนล่างกับพื้นหลังของการเสื่อมสภาพโดยทั่วไปในความเป็นอยู่ที่ดีและอุณหภูมิสูง (สูงถึง 40 ° C). ความเจ็บปวดอาจหายไปเมื่อเวลาผ่านไป อุณหภูมิอาจลดลงถึงระดับไข้ย่อย ซึ่งไม่ได้บ่งบอกถึงการฟื้นตัว - อาการจะปรากฏขึ้นอีกครั้ง
pyelonephritis เรื้อรังพัฒนาแม้ว่าการรักษาที่กำหนดไม่ได้มีผลหรือไม่เลย โดยปกติจะใช้เวลาหกเดือนกว่าโรคจะกลายเป็นเรื้อรัง ในภาวะไตอักเสบเรื้อรัง กระบวนการพยาบาล การรักษาพยาบาล และโรงพยาบาลเป็นข้อบังคับ บ่อยครั้งที่โรคไตที่ผ่านไปในรูปแบบเรื้อรังทำให้ตัวเองรู้สึกไม่เพียงแค่มีไข้สูงและไม่สบายเท่านั้น แต่ยังมีอาการปัสสาวะและความดันโลหิตสูงด้วย อาการเหล่านี้รวมกันทำให้เกิดภาวะไตวายอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ และต่อมาอาจทำให้เสียชีวิตได้
การวินิจฉัยโรค
ก่อนเริ่มกระบวนการพยาบาลสำหรับ pyelonephritis จำเป็นต้องรวบรวม anamnesis นักไตวิทยาถามผู้ป่วย (ในกรณีของการรักษาเด็ก พ่อแม่ของเขา) เกี่ยวกับการเกิดโรคและอาการที่ไม่พึงประสงค์ หากสงสัยว่าเป็น pyelonephritis ผู้ป่วยต้องผ่านการทดสอบเช่น:
- การตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี
- อัลตราซาวนด์ของระบบปัสสาวะ;
- urography;
- ตรวจปัสสาวะทางแบคทีเรียวิทยา
หลังจากรวบรวมข้อมูลที่จำเป็นแล้ว แพทย์จะจัดทำแผนการรักษา หากผู้ป่วยหรือสมาชิกในครอบครัวมีคำถาม แพทย์ต้องตอบคำถาม เขายังดำเนินการปรึกษาหารือเกี่ยวกับระยะเวลาของการรักษาซึ่งเป็นประเด็นหลัก หลังจากที่ผู้ป่วยเข้าโรงพยาบาลแล้ว งานของพยาบาลก็เริ่มขึ้น
เริ่มการพยาบาล
ขั้นตอนแรกในกระบวนการพยาบาลสำหรับ pyelonephritis คือการสนทนากับผู้ป่วยรายใหม่เกี่ยวกับกิจวัตรประจำวันและขั้นตอนการทดสอบที่กำลังจะมีขึ้นขั้นตอนที่สองคือการวินิจฉัยผู้ป่วยทุติยภูมิ ประกอบด้วยการระบุปัจจัยที่อาจส่งผลเสียหรือบวกต่อกระบวนการบำบัด พยาบาลยังตอบคำถามที่เป็นไปได้ของผู้ป่วยและคำนึงถึงความปรารถนาของเขาด้วย
ตามคำให้การของแพทย์ที่เข้าร่วมและการสนทนากับผู้ป่วยรายใหม่เกี่ยวกับความเป็นอยู่ที่ดีและข้อร้องเรียนหลักของเขา พยาบาลได้จัดทำแผนการดูแลเป็นลายลักษณ์อักษร การระบุประเด็นสำคัญและการประเมินโอกาสในอนาคตช่วยให้พยาบาลสามารถสร้างแผนการดูแลที่มีเป้าหมายเฉพาะได้ เป้าหมายหลักของกระบวนการพยาบาลใน pyelonephritis เช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ คือการบรรลุผลในเชิงบวกในกรณีของการแทรกแซงการพยาบาล
นอกจากเป้าหมายหลักแล้ว พยาบาลยังต้องคำนึงถึงและพิจารณาการดำเนินงานที่สำคัญอีก 2 ประเภท คือ ระยะสั้นและระยะยาว โดยปกติ จะบรรลุเป้าหมายระยะสั้นในช่วงเวลาที่ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาล ผู้ป่วยบรรลุเป้าหมายระยะยาวเองหลังจากออกจากโรงพยาบาล พวกเขามุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูสมรรถภาพ ดังนั้นพวกเขาจึงไม่ได้รับความสำคัญเสมอไป
ด่านที่สามและสี่
ในขั้นตอนที่ 3 หลังจากวินิจฉัยผู้ป่วยและกำหนดเป้าหมายแล้ว จะมีการร่างแผนการดูแล อันที่จริงแล้ว มันไม่ได้เป็นเพียงแนวทางเป็นลายลักษณ์อักษรที่ช่วยให้พยาบาลประสานงานการดำเนินการและประหยัดเวลา แต่ยังเป็นรายงานประเภทหนึ่งเพื่อควบคุมสภาพของผู้ป่วยและต้นทุนวัสดุสำหรับการรักษาของเขา
ขั้นตอนที่สี่หมายถึงการดำเนินการดูแลพยาบาลโดยตรงและการสนับสนุน การพยาบาล pyelonephritis ในเด็กและผู้ใหญ่รวมถึงการช่วยทำกิจกรรมประจำวันและความต้องการ ตัวอย่างเช่น พยาบาลควรช่วยผู้ป่วยแต่งตัว ล้างหรือแปรงฟัน เข้าห้องน้ำ
หน้าที่ของมันคือการสร้างเงื่อนไขที่การรักษาจะมีประสิทธิภาพมากที่สุด มาตรการป้องกันต่างๆ, การป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน, การดำเนินการตามขั้นตอน (หยด, การฉีด, enemas) - การจัดการเหล่านี้ทั้งหมดก็อยู่บนไหล่ของพยาบาลเช่นกัน จุดสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษา pyelonephritis - โรคไต - คือการบำรุงรักษา "แผ่นปัสสาวะ" ซึ่งระบุข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมดในการควบคุมการเกิดโรค: ปริมาณน้ำตาลและโปรตีนในปัสสาวะ การปรากฏตัวของ เซลล์เม็ดเลือดแดง เยื่อบุผิว และอื่นๆ
กระบวนการพยาบาลสำหรับ pyelonephritis เฉียบพลัน
ตรงที่ขั้นตอนที่สี่ การดำเนินการพยาบาลเริ่มต้นขึ้น นอกเหนือจากการสนทนากับผู้ป่วยและญาติของเขาแล้ว พยาบาลยังให้การดูแลที่จำเป็นอีกด้วย วันแรกที่เข้าโรงพยาบาล ผู้ป่วยต้องนอนพักผ่อนให้เพียงพอ การเปลี่ยนไปใช้ที่พักแบบครึ่งเตียงเป็นไปได้เฉพาะกับอาการของโรคที่อ่อนแอลง การปรับปรุงสภาพทั่วไป
ในภาวะ pyelonephritis เฉียบพลัน แม้แต่การเข้าห้องน้ำก็เป็นสิ่งต้องห้าม ดังนั้นพยาบาลจึงต้องเสิร์ฟหม้อ (ภาชนะ) ให้ตรงเวลาและกำจัดของเสียอย่างทันท่วงที ช่วงเวลาหนึ่งของการเลี้ยงลูกกระบวนการสำหรับ pyelonephritis ในผู้ใหญ่คือการใช้แผ่นความร้อนอุ่นเพื่อใช้กับหลังส่วนล่างหรือบริเวณกระเพาะปัสสาวะระหว่างการโจมตีด้วยความเจ็บปวด
งานหลักของพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยที่มีภาวะ pyelonephritis เฉียบพลันคือการจัดเตรียมสภาวะที่สะดวกสบายที่สุดสำหรับการฟื้นตัวของผู้ป่วย การทำความสะอาดหอผู้ป่วยแบบเปียก ควรเปลี่ยนผ้าปูเตียงอย่างสม่ำเสมอ ห้องควรเงียบและสงบ เนื่องจากการนอนหลับเป็นช่วงเวลาสำคัญของการฟื้นตัว ดังนั้น กระบวนการพยาบาลใด ๆ ใน pyelonephritis และหลักการของพวกเขาไม่เพียงแต่มุ่งเน้นที่การลดผลกระทบด้านลบของสิ่งเร้าภายนอกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการสร้างความสบายสูงสุดด้วย
การพยาบาลและการอดอาหาร
พยาบาลต้องคอยติดตามการปฏิบัติตามหลักโภชนาการที่เหมาะสมของผู้ป่วย ใน pyelonephritis เฉียบพลันและเรื้อรังผู้ป่วยจะได้รับอาหารพิเศษ - ตารางที่ 7 (7a, 7b) ซึ่งประกอบด้วยการลดปริมาณเกลือแกง (มากถึง 6 กรัม) และโปรตีน (มากถึง 70 กรัม) ทุกวันที่เข้าสู่ ร่างกาย. ปริมาณของเหลวที่ดื่มในแต่ละวันก็มีจำกัดเช่นกัน - ปริมาณของเหลวที่ได้รับควรเท่ากับปริมาณที่จัดสรร
กระบวนการพยาบาลสำหรับภาวะ pyelonephritis เฉียบพลันในเด็กและในผู้ใหญ่ คือ การจัดหาอาหารให้ผู้ป่วยเป็นเศษส่วนในโรงพยาบาล (วันละ 4-6 ครั้ง) พยาบาลควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาหารและผลิตภัณฑ์ที่ผู้ป่วยบริโภค ด้วย pyelonephritis ห้ามมิให้บริโภคในปริมาณมากผลิตภัณฑ์ที่มีเกลือ: ผักดองต่างๆ เนื้อรมควัน อาหารกระป๋อง ซอสและเครื่องปรุงรส ขอแนะนำให้ลดปริมาณไขมันที่ใช้ในมื้ออาหาร และคุณควรให้ความสำคัญกับเนื้อไม่ติดมันและปลา
คุณลักษณะการดูแลผู้สูงอายุและเด็ก
กระบวนการพยาบาลสำหรับ pyelonephritis ในผู้สูงอายุมีลักษณะสำคัญ ผู้ป่วยสูงอายุไม่สามารถกินเองได้เสมอไป ทำหัตถการด้านสุขอนามัย เข้าห้องน้ำ ดังนั้นหากผู้ป่วยมีปัญหาในการใช้กระบวนการยนต์ พยาบาลควรให้การสนับสนุนทุกรูปแบบ นี้สามารถป้อนอาหารด้วยช้อน เช็ดหน้าด้วยผ้าชุบน้ำหมาดๆ ช่วยในการล้างและซักผ้าเมื่ออยู่ครึ่งเตียง
ในการดูแลผู้ป่วยสูงอายุ พยาบาลควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการตรวจวัดสัญญาณชีพเป็นประจำ เช่น อุณหภูมิร่างกาย อัตราชีพจร และโดยเฉพาะความดันโลหิต สำหรับผู้ป่วย ภาวะความดันโลหิตสูง - ความดันโลหิตสูง - ร่วมกับมีเลือดออกอาจส่งผลให้เกิดภาวะไตวายได้
กระบวนการพยาบาลสำหรับ pyelonephritis ในเด็กก็มีลักษณะเฉพาะของตัวเองเช่นกัน องค์กรที่มีอำนาจในการพักผ่อนมีบทบาทสำคัญโดยที่ผู้ป่วยรายเล็กอาจรู้สึกไม่พอใจอยู่ในสภาพหดหู่ซึ่งจะส่งผลเสียต่อประสิทธิภาพการรักษา ดังนั้นพยาบาลควรสนทนากับผู้ปกครองของเด็ก ให้นำของเล่น หนังสือเล่มโปรด สมุดระบายสี ทุกสิ่งที่สามารถสร้างความบันเทิงให้เขาและเป็นกำลังใจให้
การทานยา
หลังจากที่แพทย์ที่เข้าร่วมได้ทำตามคำแนะนำที่จำเป็นทั้งหมดและสั่งยาที่จำเป็นแล้ว ภารกิจที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งของพยาบาลคือการให้การรักษาพยาบาลแก่ผู้ป่วย นอกจากนี้ งานยังรวมถึงการรวบรวมการทดสอบ (การเก็บเลือดทั่วไปและการเก็บเลือดสำหรับชีวเคมี) เตือนผู้ป่วยเกี่ยวกับการตรวจที่จะเกิดขึ้น รวมถึงการแจ้งให้พวกเขาทราบเกี่ยวกับข้อความที่ถูกต้อง (อย่ากินเป็นเวลา 8 ชั่วโมง ใช้น้ำยาทำความสะอาด เป็นต้น)
Pyelonephritis รักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียและยาขับปัสสาวะ ซึ่งจะหยุดการอักเสบในไต ในที่ที่มีอาการปวดก็สามารถใช้ยาแก้ปวดและยาแก้อาการกระสับกระส่ายได้ กระบวนการพยาบาลสำหรับ glomerulonephritis และ pyelonephritis คือการจัดหายาให้ผู้ป่วย ทุกวัน พยาบาลจะจ่ายยาตามจำนวนที่กำหนด และยังฉีดยาต้านแบคทีเรียและยาอื่นๆ ทางหลอดเลือดดำและเข้ากล้ามเนื้ออย่างสม่ำเสมอ เหนือสิ่งอื่นใด พยาบาลควรเตือนผู้ป่วยเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยา และแจ้งให้แพทย์ทราบทันทีหากเกิดขึ้นจริง
การประเมินการดูแลพยาบาล
หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาการรักษา ระยะที่ 5 ของกระบวนการพยาบาลสำหรับ pyelonephritis เรื้อรังและความหลากหลายเฉียบพลันเริ่มต้นขึ้น - การประเมินขั้นสุดท้ายของการดูแลโดยพยาบาลในโรงพยาบาล เพื่อให้การประเมินการดูแลเป็นไปตามวัตถุประสงค์ จำเป็นต้องเปรียบเทียบผลลัพธ์ที่ต้องการเมื่อออกจากโรงพยาบาลด้วยซึ่งการตอบสนองของผู้ป่วยเองมีบทบาทสำคัญ พฤติกรรม คำพูดเกี่ยวกับประสิทธิผลของการรักษา และผลการทดสอบควบคุมจะใช้เป็นเกณฑ์ในการประเมิน
โดยปกติในวันที่ออกจากโรงพยาบาลจะถือว่าบรรลุเป้าหมายระยะสั้นที่กำหนดโดยเจ้าหน้าที่พยาบาล ผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลในสภาพที่น่าพอใจหรือดี การสิ้นสุดกระบวนการพยาบาลใน pyelonephritis เรื้อรังนั้นมาพร้อมกับการเตรียมการปลดปล่อยภาวะมหากาพย์ โดยจะอธิบายรายละเอียดปัญหาของผู้ป่วยก่อนการรักษา ปรากฏระหว่างการรักษา และเกิดขึ้นหลังจากความช่วยเหลือที่ได้รับ หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว พยาบาลประจำอำเภอและแพทย์ด้านไตจะเฝ้าสังเกตผู้ป่วยเป็นระยะๆ ซึ่งมีหน้าที่ในการบรรลุเป้าหมายระยะยาว เช่น การฟื้นฟู การป้องกันการกลับเป็นซ้ำ เป็นต้น
บทสรุปทั่วไป
Pyelonephritis เป็นโรคติดเชื้อร้ายแรงของไต ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการรักษาในโรงพยาบาล ความหลากหลายเฉียบพลันของมันเป็นอันตรายเนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนเป็นเรื้อรังซึ่งไม่ค่อยเกิดขึ้นกับการรักษาและการดูแลที่เหมาะสม ทุกคนมีความเสี่ยงต่อโรคนี้ ทั้งเด็ก ผู้ใหญ่ และผู้สูงอายุ บ่อยครั้งที่ pyelonephritis พัฒนากับพื้นหลังของความยากลำบากในการผ่านปัสสาวะซึ่งเกี่ยวข้องกับนิ่วในไตและต่อมลูกหมากอักเสบตลอดจนกับพื้นหลังของการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ
ใน pyelonephritis กระบวนการพยาบาลเป็นเงื่อนไขที่สำคัญอย่างยิ่งสำหรับการรักษาในโรงพยาบาล ประกอบด้วยห้าขั้นตอน โดยสองขั้นตอนแรกคือการตรวจและวินิจฉัยผู้ป่วยอย่างครอบคลุมตลอดจนการสนทนากับเขาและญาติเกี่ยวกับการรักษาในอนาคต สองขั้นตอนถัดไปคือการดูแลพยาบาลโดยตรง ซึ่งแสดงออกในการแจ้งให้ผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับการทดสอบและการตรวจในอนาคต การฉีดยาและขั้นตอนต่างๆ รวมถึงสุขอนามัย ขั้นตอนที่ห้าสุดท้ายคือขั้นตอนของการประเมินขั้นสุดท้ายของการพยาบาลซึ่งกำหนดบนพื้นฐานของการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษาและผลการทดสอบและการตรวจควบคุม หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว แพทย์จะสังเกตอาการของผู้ป่วย
