ยากระตุ้นประสาท : รายการ จำแนก กลไกการออกฤทธิ์

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 21:38

กลุ่มของ psychostimulants และ nootropics ใช้เพื่อเพิ่มกิจกรรมของร่างกายและกระตุ้นการทำงานขององค์ความรู้ บางครั้งยากระตุ้นจิตประสาทเรียกว่ายากระตุ้นจิตหรือยากระตุ้นจิต กลุ่มนี้อาจรวมถึงยาที่มีผลแตกต่างกันมาก และไม่ใช่ทุกยาที่ได้รับการพิสูจน์ประสิทธิภาพแล้ว เพื่อให้เข้าใจถึงความหลากหลายทั้งหมด คุณต้องศึกษากลุ่มนี้อย่างรอบคอบมากขึ้น

รายการยาที่เกี่ยวกับยากระตุ้นจิตและนูโทรปิก

ตามระบบการจำแนกประเภทยาทางกายวิภาค - การบำบัด - เคมี (ATC) ยาที่พิจารณาแล้วทั้งหมดอยู่ในกลุ่ม N06BX "ยากระตุ้นจิตและยา nootropic อื่น ๆ " จำนวนยาในกลุ่มนี้มีมาก อย่างไรก็ตาม ยาบางชนิดที่ไม่ได้จดทะเบียนและได้รับการอนุมัติให้ใช้ในสหพันธรัฐรัสเซีย

ตามหนังสืออ้างอิงของวิดัล ยากระตุ้นจิตรวมถึงยา:

• "อมิโลโนซาร์";
• "วินโปโทรปิล";
• "ไกลซีน";
• "โกปันทัม";
• "กรดโฮแพนเทนิก";
• "ดีวาซ่า";
• "แคลเซียม hopantenate";
• "โคจิทัม";
• "คอมโบโทรปิล";
• "Cortexin";
• "คาเฟอีน";
• "นุ๊กเลอริน";
• "โนเปปต์";
• "Kooserk";
• "โอมารอน";
• "แพนโทกัม";
• "แพนโทแคลซิน";
• "พันโตโทรปิล";
• "Pikamilon";
• "Picanoil";
• "ปิโกกัม";
• "ไพราซิซิน";
• "เซแม็กซ์";
• "เทโนติน";
• "ไธโอซีแทม";
• "เฟซัม";
• "ฟีนิบัต";
• "ฟีโนโทรปิล";
• "เทศกาล";
• "ฟีนิลไพราซีแทม";
• "เซลเล็กซ์";
• "สมอง";
• "เซเรโบรไลซิน".

ยาเหล่านี้ใช้รักษาโรคหลอดเลือดสมอง นอกจากนี้ยังใช้เป็นการบำบัดด้วยการบำรุงรักษา รายชื่อยากระตุ้นจิตมีการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องเมื่อมีการขึ้นทะเบียนยาใหม่ และยาเก่าจะถูกยกเลิกและถอนออกจากตลาด ดังนั้น เมื่อเวลาผ่านไป รายการอาจเล็กลงบ้างอัพเดท

ประวัติศาสตร์การสร้างสรรค์

ยากระตุ้นจิตประสาทตัวแรกที่นำเข้าสู่ตลาดยาคือ "เพอร์วิติน" รวมสารที่อยู่ในรายชื่อต้องห้าม - แอมเฟตามีน แต่หลังจากการปรากฏตัวของสารนี้ เภสัชวิทยาเริ่มให้ความสนใจในยาที่มีผลคล้ายคลึงกัน และยาก็เริ่มปรากฏขึ้นบ่อยขึ้น ในยุค 70 ในสหภาพโซเวียต รายชื่อยากระตุ้นจิตประกอบด้วยยาสองชนิด: "ซิดโนคาร์บ" (บางครั้งผลิตเป็น "เมโซคาร์บ") และ "ซิดโนเฟน" ("เฟนโปรซิดีน") ยาทั้งสองถูกใช้อย่างแข็งขันในการแพทย์ เนื่องจากกลไกการออกฤทธิ์ทำให้สามารถบรรลุผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมตามมาตรฐานเหล่านั้นในการรักษาความแข็งแกร่งของร่างกาย

ในช่วงต้นยุค 90 ยาหายไปจากการจำหน่ายยาฟรี เนื่องจากการกระทำของสารกระตุ้นจิตแม้ว่าจะไม่ได้ทำซ้ำการกระทำของแอมเฟตามีน แต่ก็เป็นไปได้ที่จะได้รับจากพวกเขา ยาถูกยกเลิกและอยู่ในรายการควบคุม

เภสัช

กลไกการออกฤทธิ์ถูกกำหนดโดยองค์ประกอบทางเคมีของสารออกฤทธิ์ Psychostimulants มักประกอบด้วยวัสดุจากพืช (โสม อิลิวเทอโรคอคคัส เถาแมกโนเลียจีน พันธุ์แมนจูเรีย) นั่นคือพวกเขามีผลกระตุ้นระบบประสาท พวกเขายังกระชับและเพิ่มความต้านทานของสมองต่อการขาดออกซิเจน

ผลของยากระตุ้นจิตส่วนใหญ่มาจากการกระตุ้นระบบต่อมหมวกไตของร่างกาย สิ่งนี้มีส่วนช่วยในการเพิ่มกิจกรรมของกระบวนการที่เกิดขึ้นในสมองสมอง. นอกจากนี้ ยายังป้องกันการทำลายสารสื่อประสาทบางชนิด (โดยเฉพาะ catecholamines) ซึ่งส่งผลต่อระบบประสาทมากขึ้น

นอกจากนี้ เนื่องจากการกระตุ้นของระบบ adrenergic ยากระตุ้นจิตจะออกฤทธิ์กับระบบอื่นๆ ของร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การกระตุ้นการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดทำให้เกิดผลเช่นเดียวกันกับที่สังเกตได้จากการปล่อยอะดรีนาลีนเข้าสู่กระแสเลือดตามธรรมชาติ แต่ในระดับที่น้อยกว่า

อย่างไรก็ตาม ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทคืออะไร ไม่เพียงแต่ส่งผลต่อสมองเท่านั้น คาเฟอีนมีผลมากกว่าต่อลูเมนของหลอดเลือด ทำให้บางส่วนขยายตัวและทำให้ส่วนอื่นๆ แคบลง

ดังนั้น บางครั้งการค้นหาว่ายาตัวใดเป็นของยากระตุ้นจิต จึงเป็นเรื่องยากที่จะเชื่อว่ากลุ่มรวมยาที่ไม่มีผลตามชื่อ เนื่องจากยาในกลุ่มมีผลซับซ้อนต่อร่างกาย

ผลทางเภสัชวิทยา

รายการยากระตุ้นจิต (ยาฟื้นฟูกิจกรรม) มาตรฐานมีสารพิเศษ พวกเขามีผลเช่น antihypoxic, sympathomimetic, adrenomimetic และผลกระตุ้น เกือบทั้งหมดมีคุณสมบัติเหล่านี้ในระดับหนึ่งหรืออย่างอื่น แต่ทั้งกลุ่มมีการแบ่งแยกอย่างชัดเจนในยากระตุ้นจิตและยา nootropic จำเป็นต้องทำความเข้าใจว่าความเหมือนและความแตกต่างคืออะไร รวมถึงการใช้กลุ่มย่อยแต่ละกลุ่มในกรณีใดบ้าง

ยากระตุ้นจิต

จากชื่อเป็นที่ชัดเจนว่าสิ่งนี้รวมถึงวิธีการทั้งหมดที่มีผลยาชูกำลังในระบบประสาท ปัจจุบัน ยาเก่าเป็นเรื่องของอดีต แม้ว่าแอมเฟตามีนจะยังถูกใช้เป็นยาในบางประเทศ ในสหพันธรัฐรัสเซีย กฎหมายห้ามไม่ให้มีการหมุนเวียนในตลาด

แต่นอกจากยาผิดกฎหมายแล้ว ยังมียาอื่นๆ ให้ใช้ได้อย่างอิสระอีกด้วย การจำแนกประเภทของยากระตุ้นจิตในขณะนี้มีดังนี้:

1. ยาบ้า. นอกเหนือจากต้นกำเนิดแล้ว ยังรวมถึงอนุพันธ์เมทิลฟีนิเดต เพโมลีน และฟีนิลอัลคิลไพเพอริดีนด้วย
2. ซิดโนนิมีน. ซึ่งรวมถึง Mesocarb, Fenprozidnin และคาเฟอีนที่คุ้นเคยกันดีในตลาดอีกด้วย
3. ยากระตุ้นจิตประสาทกลุ่มอื่นๆ ได้แก่ ซัลบูเทียมิล เมโคลฟีโนเซท และอื่นๆ

สารที่อยู่ในรายการจำนวนมากไม่รวมอยู่ในคู่มือวิดัล เนื่องจากไม่ได้ใช้ในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซียและไม่ได้ลงทะเบียน อย่างไรก็ตาม แม้แต่ในประเทศที่อนุญาตให้ปล่อยตัว การดำเนินการนี้เป็นไปตามใบสั่งยาอย่างเคร่งครัดเพื่อป้องกันการล่วงละเมิด การใช้ยากระตุ้นจิตประสาทโดยไม่มีใบสั่งยาและไม่มีสิ่งบ่งชี้มีโทษตามกฎหมาย

Nootropics

เมื่อเร็ว ๆ นี้ผู้บริโภคจำนวนมากรู้จักวิธีการของกลุ่มย่อยนี้เนื่องจากได้รับสถานะของยาเพื่อปรับปรุงการทำงานของสมอง ผู้คนซื้อและใช้ nootropics ด้วยความหวังว่าจะปรับปรุงประสิทธิภาพการรับรู้ของพวกเขาอย่างมีนัยสำคัญความสามารถ

แต่ความจริงแล้ว กองทุนเหล่านี้อยู่ไกลจากยาครอบจักรวาล ข้อบ่งชี้หลักที่ใช้ nootropics ได้แก่ ความผิดปกติของการเผาผลาญในสมอง ซึ่งหมายความว่าสำหรับปัญหาที่ขัดขวางการส่งออกซิเจนหรือสารอาหารไปยังสมอง มีการกำหนด nootropic ซึ่งออกแบบมาเพื่อสร้างการส่งมอบนี้และฟื้นฟูส่วนนั้นของสมองที่ทุกข์ทรมานจากการขาดสารอาหาร

นั่นคือ nootropics มีผลการเผาผลาญที่กระตุ้นอย่างเคร่งครัด พวกเขาไม่มีลักษณะพิเศษของยากระตุ้นจิต แต่ก็ไม่มีผลวิเศษเช่นกัน Nootropics มีผลตามที่ต้องการก็ต่อเมื่อผู้ป่วยจำเป็นต้องรับประทาน ในกรณีอื่น ๆ พวกเขาจะไร้ประโยชน์และบางครั้งก็เป็นอันตราย

หากผู้ป่วยมีความผิดปกติของการเผาผลาญในสมอง (หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือได้รับบาดเจ็บ) ยา nootropic ช่วยฟื้นฟูสมรรถภาพ ลดความเหนื่อยล้า และปรับปรุงอารมณ์ของผู้ป่วย สังเกตได้ว่าในระหว่างการบำบัดรักษาด้วย nootropics รอยโรคในสมองและโรคหลอดเลือดสมองหายไปเร็วกว่าในกรณีที่ไม่มีการรักษาดังกล่าว

การรักษาโรคด้วยยากระตุ้นจิตและนูโทรปิก

รายการยากระตุ้นประสาท ยาตัวไหนดีกว่ากัน แพทย์ควรกำหนดเมื่อใด ตามกฎแล้วการแต่งตั้งวิธีการรักษาโดยเฉพาะนั้นขึ้นอยู่กับความแรงของการกระทำต่อระบบประสาทโดยตรง ยิ่งยาแข็งแกร่งมากเท่าไรก็ยิ่งต้องใช้เหตุผลที่น่าสนใจมากขึ้นในการสั่งจ่ายยายากระตุ้นจิตธรรมชาติ (โสม อิลิลูเทอโรคอคคัส และอื่นๆ) สามารถกำหนดได้อย่างอิสระหากจำเป็น เพื่อรักษาประสิทธิภาพของระบบประสาทและปรับปรุงสมาธิ

มีมายาคติว่ายาดังกล่าวไม่มีอันตรายอย่างสมบูรณ์และสามารถรับประทานในปริมาณเท่าใดก็ได้ นี่ไม่เป็นความจริง! ด้วยการใช้ยากระตุ้นจิตธรรมชาติเกินขนาด เป็นไปได้ที่จะได้รับผลข้างเคียงทั้งแบบและปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์จากร่างกาย

สารกระตุ้นที่ไม่เป็นธรรมชาติส่วนใหญ่ใช้ในการรักษาปัญหาทางจิต อาการซึมเศร้า (รวมถึงรูปแบบที่รุนแรงภายในร่างกาย), โรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้ว, โรคจิต - ทั้งหมดนี้เป็นข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยยาจากกลุ่มนี้

Psychostimulant ไม่ได้ใช้เป็นยาตัวเดียวที่เลือกได้ ในการรักษาความผิดปกติในระบบประสาทมีการกำหนดยาทั้งหมดซึ่งใช้ร่วมกันอย่างเคร่งครัด ด้วยวิธีนี้เท่านั้นจึงจะสามารถแก้ไขการละเมิดบางอย่างได้ ตัวอย่างเช่น ในภาวะซึมเศร้า ยากระตุ้นจิตประสาทจะให้ผลตามที่ต้องการก็ต่อเมื่อใช้ร่วมกับยากล่อมประสาท ซึ่งจะเป็นยาหลัก

ควรสังเกตว่ายากระตุ้นจิตบางตัวถูกปล่อยออกมาโดยมีจุดประสงค์ที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง แต่ต่อมาค้นพบความเป็นไปได้ในการรักษาโรคของระบบประสาท ในขณะนี้ ผู้ผลิตยายังคงมองหายาใหม่ที่สามารถนำมาใช้ในการบำบัดทางจิตเวชได้

ในบางกรณี ยากระตุ้นจิตประสาทถูกกำหนดเพื่อลดผลข้างเคียงของยาที่มีผลปฏิปักษ์: ยากล่อมประสาท ยาสะกดจิต หรือยารักษาโรคจิต อย่างไรก็ตาม วิธีการเหล่านี้ต้องใช้ปริมาณอย่างระมัดระวังและไม่ค่อยได้ใช้

เนื่องจากฤทธิ์ในการปรับตัวของยากระตุ้นจิต ยาเหล่านี้จึงสามารถใช้เป็นยาบำรุงกำลังสำหรับปัญหาความเครียดทางอารมณ์ที่มากเกินไป ในกรณีนี้ ตามกฎแล้ว ยากระตุ้นทางจิตตามธรรมชาติที่ใช้ เนื่องจากมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด มีจำหน่ายโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา และอนุญาตให้ใช้ยาและการใช้ยาอย่างระมัดระวังน้อยลง

ยากระตุ้นจิตยังสามารถรวมเอฟเฟกต์อื่นๆ เข้าด้วยกันได้ บางคนมีผลยากล่อมประสาท ("Mesocarb") อื่น ๆ - neuroleptic ("Sulpiride") ดังนั้นยาเหล่านี้จึงใช้โดยคำนึงถึงความซับซ้อนของผลกระทบที่จะให้จากการรักษา

ผลข้างเคียง

ยากระตุ้นจิตคือยาที่มีผลโทนิคอย่างแรงต่อร่างกาย พวกมันต้องมีผลข้างเคียง ดังนั้นควรพิจารณาเรื่องทั่วไป:

1. ตื่นเต้นเร้าใจเหลือเกิน ผู้ป่วยไม่มีสมาธิ ความคิดไม่เป็นระเบียบ และความสนใจไม่อยู่กับเรื่องใดเรื่องหนึ่งเป็นเวลานาน
2. ความวิตกกังวลและความกระสับกระส่ายเพิ่มขึ้น กับพื้นหลังของอาการเหล่านี้ ความผิดปกติของการนอนหลับอาจเกิดขึ้น
3. ในกรณีที่รุนแรง ภาพหลอนหรือไร้สาระ
4. กล้ามเนื้อเริ่มกระตุก ในบางกรณีอาจเกิดอาการชักได้
5. ในบางกรณีอาการชักและไฮเปอร์ไคเนซิสซึ่งหายากมาก

ความถี่ของการเกิดและความแรงของผลข้างเคียงเหล่านี้เกือบจะตรงกับความแรงของยากระตุ้นจิตในระบบประสาท ส่วนใหญ่มักปรากฏขึ้นเมื่อใช้ยาที่กฎหมายห้าม ได้แก่ แอมเฟตามีนโคเคนและอื่น ๆ นอกเหนือจากข้างต้น สารเหล่านี้ยังทำให้เกิดการเสพติดร้ายแรง ซึ่งอาจต้องมีการแก้ไขในอนาคต เป็นเพราะจำนวนของผลข้างเคียง เมื่อรวมกับการเสพติดที่รุนแรง ยากระตุ้นจิตประสาทรุ่นแรกจึงถูกห้ามใช้โดยกฎหมาย ซึ่งรวมถึงในทางการแพทย์ด้วย น้อยมาก แต่ก็ยังมีปฏิกิริยาการเสพติดเกิดขึ้นกับยากระตุ้นจิตประสาทที่เบากว่า เช่น คาเฟอีน

บางครั้งมีผลข้างเคียงที่เรียกว่าขัดแย้งกัน ซึ่งไม่ควรเกิดขึ้นเมื่อใช้ยาบางชนิด สำหรับยากระตุ้นจิต นี่คืออาการง่วงซึม หากเกิดปฏิกิริยาดังกล่าว จำเป็นต้องยกเลิกยาโดยเร็วที่สุดและแทนที่ด้วยยาตัวอื่น

เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ยากระตุ้นจิตสามารถทำให้เกิดอาการแพ้ อาการคันที่ผิวหนัง อาการป่วย (ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร) หากอาการข้างเคียงดังกล่าวปรากฏขึ้น จำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบและให้ความสำคัญกับความคิดเห็นของเขาต่อไปเกี่ยวกับความเหมาะสมของการใช้ยาเหล่านี้ในบางกรณี

ข้อห้าม

ยากระตุ้นจิตประสาททั้งหมดไม่ควรใช้อย่างเด็ดขาดกับความตื่นเต้นง่ายที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากอาจนำไปสู่ปัญหาที่เพิ่มขึ้นกับระบบประสาทของผู้ป่วย

ความดันโลหิตสูงก็ไม่ควรรับประทาน เนื่องจากการกระตุ้นระบบ adrenergic อาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและส่งผลให้ผู้ป่วยเป็นโรคความดันโลหิตสูง

สำหรับโรคต้อหิน การตั้งครรภ์ มีข้อ จำกัด ในวัยเด็ก

ห้ามใช้เมื่อผู้ป่วยทำงานที่ต้องใช้สมาธิ ปฏิกิริยาที่รวดเร็ว หรืองานที่มีความรับผิดชอบสูง

หากคุณมีแนวโน้มที่จะเสพติด คุณไม่ควรสั่งยากระตุ้นจิต แต่สถิติเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าในบางประเทศมีวิธีกำจัดการเสพติดโดยใช้วิธีการทดแทน แต่เทคนิคนี้ไม่ได้รับอนุญาตทางกฎหมายสำหรับใช้ในสหพันธรัฐรัสเซีย

ยังไม่มีข้อห้ามที่เข้มงวดนัก ซึ่งควรระลึกไว้เสมอว่า คาเฟอีนเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาสำหรับผู้ป่วยโรคต้อหิน ไม่แนะนำให้ใช้ Eleutherococcus สำหรับโรคพาร์กินสัน ในโรคติดเชื้อควรหยุดใช้ยาชูกำลัง

นอกจากนี้ อย่าใช้ยาเหล่านี้ในช่วงที่อากาศร้อน เพราะอาจกระตุ้นให้เกิดความดันเพิ่มขึ้นและวิกฤตความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยได้

โต้ตอบ

ยากระตุ้นประสาทไม่ควรใช้ร่วมกับยากระตุ้นอะดรีโนมิเมติกอื่น ๆ เพราะมันมีผลเสริมฤทธิ์กันและจะช่วยส่งเสริมการทำงานของกันและกัน พึงระลึกไว้ด้วยว่ายากระตุ้นจิตประสาททำให้ผลของยาสะกดจิต ยากล่อมประสาท และยากล่อมประสาทลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

ห้ามใช้ยาร่วมกับเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ เนื่องจากอาจส่งผลที่คาดเดาไม่ได้อย่างแน่นอน