ไตโตในเด็กและผู้ใหญ่: สาเหตุและการรักษา

2025 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2025-01-24 09:13

พยาธิสภาพของระบบทางเดินปัสสาวะเป็นเรื่องธรรมดาและครอบครองสถานที่สำคัญในบรรดาโรคทางร่างกายทั้งหมด หลายโรคแทบไม่มีอาการเลย หากตรวจพบการเพิ่มขึ้นของไตระหว่างอัลตราซาวนด์ ควรชี้แจงสาเหตุของปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยา

ไตมีส่วนร่วมในกระบวนการของสภาวะสมดุลและทำหน้าที่สำคัญ: ควบคุมองค์ประกอบของเลือด ขจัดผลิตภัณฑ์ที่เน่าเปื่อยของสารเคมีหลายชนิด สารพิษ และน้ำส่วนเกินออกจากร่างกาย ตัวบ่งชี้หลักของสถานะของร่างกายนี้คือขนาด ไตมีสุขภาพดีทำงานอย่างต่อเนื่อง หากมีการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาบางอย่าง จะส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะคู่นี้ทันที ส่งผลให้ขนาดของไตเพิ่มขึ้น

นอร์มา

ในช่วงชีวิต ขนาดของไตจะเปลี่ยนไป: อวัยวะในทางเดินปัสสาวะนี้ก่อตัวขึ้นประมาณ 50-55 ปี จากนั้นกลไกของกระบวนการแกร็นที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ก็จะถูกกระตุ้น

ผู้ใหญ่มีไตที่แข็งแรงมีพารามิเตอร์ต่อไปนี้:

• ยาว ผู้หญิง - 8-10 ซม. ผู้ชาย -10-12 ซม.
• กว้าง - 4-5 ซม. และ 5-6 ซม.

มีหลายแง่มุมที่ต้องนำมาพิจารณาเพื่อประเมินพารามิเตอร์อย่างถูกต้อง:

1. ลักษณะเฉพาะของร่างกายซึ่งอนุญาตให้เปลี่ยนขนาดไตได้ถึง 15-20%
2. สำหรับผู้สูงอายุ การหายไปของชั้นไขมันของอวัยวะนี้เป็นลักษณะเฉพาะ โดยในคนที่มีสุขภาพดีจะมีความกว้างประมาณ 12 มม.
3. ไตข้างหนึ่งอาจใหญ่กว่าอีกข้างเล็กน้อย

ในพยาธิวิทยาที่ไม่มีอาการ การเพิ่มขึ้นของไตช่วยในการระบุการคลำและอัลตราซาวนด์

ขนาดไตในเด็ก

ในทารกแรกเกิด น้ำหนักของไตอยู่ที่ประมาณ 10–12 กรัม ในช่วงปีแรกของชีวิต น้ำหนักของอวัยวะที่จับคู่ถึง 35 กรัม และขนาดจะเพิ่มขึ้น 1.5–2 เท่า ความแตกต่างที่สำคัญในโครงสร้างของไตในทารกแรกเกิดและเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีคือการยังไม่บรรลุนิติภาวะของชั้นเยื่อหุ้มสมองซึ่งเป็นที่ตั้งของส่วนกรอง - แคปซูลของโบว์แมนรวมถึงลูปจากมากไปน้อย ความหนาของชั้นเปลือกนอกไม่เกิน 2 มม. ในขณะที่ไขกระดูกคือ 8 มม. เมื่อเด็กโตและโต ชั้นคอร์เทกซ์จะเพิ่มขึ้น 4-5 เท่า

ต่อไปนี้คือขนาดไตปกติสำหรับเด็กที่มีอายุต่างกัน:

• 1 เดือน: ยาว 4.2 มม. กว้าง 2.2 มม.
• 6 เดือน: ยาว 5.5mm, กว้าง 3.1mm;
• 1 ปี: ยาว 7.0mm, กว้าง 3.7mm;
• 6 ปี: ยาว - 7.9 มม. กว้าง - 4.3 มม.
• 10 ปี ยาว 9.8 มม. กว้าง 5.2 มม.
• 15 ปี: ความยาว– 10.7 มม. กว้าง – 5.3 มม.

อาการของการขยายตัวของไต

ถ้าในระยะเริ่มต้นของโรคขนาดที่เพิ่มขึ้นของอวัยวะไม่ทำให้เกิดความกังวลจากนั้นในรูปแบบขั้นสูงพยาธิวิทยาจะมาพร้อมกับอาการมากมาย ในขั้นตอนนี้การวินิจฉัยความผิดปกติในระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศมักทำกันบ่อยที่สุด

อาการไตโต:

• ปวดบริเวณเอว ปวดเมื่อยตามธรรมชาติ
• ปัสสาวะบ่อย เจ็บปวด มีเลือดในปัสสาวะ;
• อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นซึ่งเป็นลักษณะของการแทรกซึมของไต
• บวมเนื่องจากการถ่ายปัสสาวะบกพร่อง

สาเหตุของพยาธิวิทยา

สาเหตุหลักของการขยายตัวของไตคือโรคร้ายแรงของระบบทางเดินปัสสาวะ ข้อยกเว้นคือพยาธิสภาพที่มีมาแต่กำเนิดหรือสถานการณ์ที่ผู้ป่วยมีไตเพียงข้างเดียวที่ทำงานเป็นสองเท่า

ไตอักเสบเป็นสาเหตุหนึ่งของอาการเฉียบพลันของไตโต ในกระบวนการอักเสบซึ่งมีลักษณะติดเชื้อมีอาการปวดเมื่อย มีไข้ ปัสสาวะเจ็บปวด คลื่นไส้ โรคนี้เกิดขึ้นจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่มีแบคทีเรียก่อโรคต่างๆ การอักเสบที่ไม่ได้รับการรักษาจะกลายเป็นเรื้อรังและมีอาการกำเริบเป็นระยะ

นอกจากนี้ พยาธิวิทยา เช่น ภาวะไตวายน้ำทำให้ไตในผู้ใหญ่เพิ่มขึ้น นี้เป็นโรคที่ก้าวหน้าซึ่งปัสสาวะสะสมในกระดูกเชิงกรานของไต เมื่อเวลาผ่านไป ปริมาณที่ผิดปกติจะทำให้ขนาดของถ้วยเปลี่ยนไป และในอนาคตจะทำให้ไตเพิ่มขึ้นโดยตรง

Hydronephrosis เป็นรูปแบบที่รุนแรงของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากพยาธิสภาพที่ได้มาหรือกำเนิดที่ร้ายแรงจำนวนหนึ่ง โรคนี้เต็มไปด้วยการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในเนื้อเยื่อไต

อาการและสาเหตุของภาวะไตวายน้ำ

โรคเรื้อรังนี้อาจนำไปสู่การเสื่อมของเนื้องอกในไต ผู้หญิงมีความอ่อนไหวต่อโรคนี้มากกว่า ในผู้ชาย โรคนี้พบได้น้อยกว่ามาก ใน 95% ของกรณี มีผลต่อไตเพียงตัวเดียว สาเหตุหลักของการเกิด hydronephrosis ประเภทหลักคือความผิดปกติ แต่กำเนิดของคลองปัสสาวะ โรคประเภทรองเกิดขึ้นจากโรคที่ได้มา สาเหตุของการเกิด hydronephrosis ทุติยภูมิอาจเป็น:

• urolithiasis;
• โรคของระบบสืบพันธุ์;
• ท่อปัสสาวะตีบที่เกิดจากการบาดเจ็บ
• เนื้องอกร้ายของระบบสืบพันธุ์ ช่องท้อง กระดูกเชิงกรานเล็ก ไขสันหลัง

ระยะของโรค

ระยะเริ่มต้นของภาวะไตวายน้ำนั้นมีลักษณะเฉพาะโดยขนาดของกระดูกเชิงกรานเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ดำเนินไปโดยไม่มีอาการรุนแรง อาการป่วยที่เป็นไปได้ ประสิทธิภาพลดลง

ในขั้นตอนที่สอง อวัยวะจะหยุดทำงานอย่างถูกต้องเนื่องจากกระดูกเชิงกรานเพิ่มขึ้นอย่างมาก ผนังของอวัยวะบางลง ไตก็เพิ่มขึ้นเช่นกันมีอาการปวดอย่างต่อเนื่องในบริเวณเอว, ความดันโลหิตสูง, คลื่นไส้

ในระยะที่สามของโรค การเพิ่มขึ้นของไตเกิดขึ้นสองครั้ง มีการละเมิดการทำงานของมันอย่างเด่นชัด ปัสสาวะขุ่นมีเลือดเจือปน โรคในระยะนี้รุนแรง เมื่อสูญเสียการทำงานอย่างสมบูรณ์ ไตที่เป็นโรคจะถูกลบออก

ซีสต์

ถุงน้ำในไตมักเป็นปัจจัยในการเพิ่มขนาดอวัยวะนี้ สาเหตุหลักของถุงน้ำในไตคือการเติบโตอย่างรวดเร็วของโครงสร้างเยื่อบุผิวในท่อของมัน บ่อยครั้งที่ปรากฏการณ์ที่คล้ายกันนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บความบกพร่องทางพันธุกรรมโรคติดเชื้อและปรสิต บางครั้งถุงน้ำในไตมีมาแต่กำเนิดและเกิดขึ้นจากการสูญเสียการเชื่อมต่อระหว่างโครงสร้างทางเดินปัสสาวะกับท่อสืบพันธุ์

ในกรณีส่วนใหญ่ สเปกตรัมของอาการที่เกี่ยวข้องกับถุงน้ำในไต ได้แก่:

• ขนาดร่างกายเพิ่มขึ้น
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ;
• ปัสสาวะในเลือดเนื่องจากความดันในไตเพิ่มขึ้นและการละเมิดความสมบูรณ์ของหลอดเลือด
• ปวดหลังส่วนล่างหรือด้านข้าง เป็นผลมาจากการเพิ่มขนาดของอวัยวะที่กดทับอวัยวะใกล้เคียง
• การสะสมของของเหลวในไต;
• มีโปรตีนในปัสสาวะ
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

หากเกิดโรคติดเชื้อร่วมกับการพัฒนาของถุงน้ำในไตสัญญาณของ pyelonephritis ปรากฏขึ้น

การขยายอวัยวะในเด็ก

ตามปกติ ไตโตในเด็กจะเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการเฉพาะ อย่างไรก็ตามอาจมีไข้ ปวดหลัง และปัญหาทางเดินปัสสาวะ

Pyeloectasia ในเด็กคือระยะเริ่มต้นของการขยายตัวของไต พยาธิสภาพนี้มีแนวโน้มที่จะก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว

ในระยะหลัง โรคนี้ส่งผลกระทบต่อกระดูกเชิงกรานทั้งระบบ ปัสสาวะลำบากจะเด่นชัดมากขึ้น ด้วยรูปแบบที่ก้าวหน้ามากขึ้น การพร่องของเนื้อเยื่อไตเกิดขึ้น ไตหยุดทำงานเต็มที่หรือกลายเป็นไร้ความสามารถ อุณหภูมิร่างกายของทารกเพิ่มขึ้นเป็นตัวเลขสูง

อาจมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ไตโตในเด็ก:

• แอลกอฮอล์ของแม่ระหว่างตั้งครรภ์
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม
• กรดไหลย้อน vesicoureteral;
• ข้อบกพร่องในการพัฒนาไต;
• คลอดก่อนกำหนด;
• รบกวนการปกคลุมด้วยเส้น;
• ปัสสาวะบกพร่อง;
• กระบวนการเนื้องอก
• ของเหลวในร่างกายมากเกินไป;
• การติดเชื้อหรืออุดกั้นทางเดินปัสสาวะ

การวินิจฉัย

แผนดั้งเดิมในการวินิจฉัยผู้ป่วยโรคไต ได้แก่:

• รวบรวมประวัติและข้อร้องเรียน;
• ตรวจสุขภาพทางคลินิก
• กระทบและคลำของไต
• กำหนดอาการของ Pasternatsky
• การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ: การตรวจปัสสาวะและเลือดทั่วไป, ชีวเคมีตรวจเลือด, ตรวจซิมนิทสกี้, ตรวจปัสสาวะเนชิโปเรนโก้

รายการวิธีการวินิจฉัยสาเหตุของภาวะไตโต ได้แก่:

• อัลตราซาวนด์ของไต;
• CT, MRI;
• ถ่ายปัสสาวะ.

หลักการรักษา

ระบบการรักษาภาวะไตขยายสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายถูกรวบรวมเป็นรายบุคคล ประการแรกคำนึงถึงสาเหตุของปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาอายุของผู้ป่วยโรคร่วมกัน กระบวนการติดเชื้อและการอักเสบเป็นตัวบ่งชี้ถึงการรักษาต้านเชื้อแบคทีเรียและประคับประคอง

หากโรคต่อมไร้ท่อเป็นสาเหตุของไตที่ขยายใหญ่ขึ้น พยาธิสภาพดังกล่าวจะได้รับการแก้ไขโดยการใช้ยาฮอร์โมน ความผิดปกติ แต่กำเนิดเช่นเดียวกับโรคที่มาพร้อมกับการรบกวนในการไหลของปัสสาวะหรือการเกิดทางพยาธิวิทยาในโครงสร้างของไตจะได้รับการผ่าตัด

ยาแผนปัจจุบันมีเทคนิคการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดและมีประสิทธิภาพที่ช่วยขจัดปัญหาที่มีอยู่และในทางปฏิบัติไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเชิงลบ

ภาวะไตขาดน้ำ การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล มีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดอาการปวด ระงับและป้องกันการติดเชื้อ ลดความดัน แก้ไขไตวายในระยะก่อนผ่าตัด วิธีฉุกเฉินสำหรับภาวะไตวายเฉียบพลันคือการตัดไตเข้าทางผิวหนัง ซึ่งช่วยให้คุณกำจัดปัสสาวะที่สะสมในไตและลดความดันในอวัยวะได้

ชมการผ่าตัดรักษา hydronephrosis นั้นแตกต่างกันและถูกกำหนดโดยสาเหตุของพยาธิวิทยา แบ่งออกเป็นการรักษาอวัยวะ การสร้างใหม่ และการกำจัดอวัยวะ การรักษาภาวะไตโตในผู้ใหญ่และเด็กควรครอบคลุมและทันท่วงที

ในกรณีของ urolithiasis, lithotripsy หรือการผ่าตัดเอานิ่วออกจากบริเวณที่อุดตัน การกำจัดไตที่ขยายใหญ่ขึ้น (การตัดไต) นั้นใช้ในกรณีที่ไม่มีการทำงานและเสี่ยงต่อการเกิดโรคแทรกซ้อน การผ่าตัดซีสต์ในไตก็ทำได้เช่นกัน

เรามาดูสาเหตุและการรักษาภาวะไตโตในผู้ใหญ่และเด็ก