Misalignment คือ การจัดแนวฟันที่ไม่ถูกต้องหรือฟันไม่ตรงระหว่างฟันเมื่อฟันชิดกัน คำนี้เสนอโดย Edward Angle ว่าเป็นอนุพันธ์ของการบดเคี้ยว Malocclusion (mal+occlusion=misocclusion) หมายถึงฟันของฝ่ายตรงข้ามมาบรรจบกัน
สัญญาณและอาการ
ความคลาดเคลื่อนเป็นเรื่องปกติ แม้ว่าปกติแล้วจะไม่รุนแรงพอ ผู้ที่มี malocclusions รุนแรงกว่าซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของความผิดปกติของ craniofacial อาจต้องจัดฟันและบางครั้งต้องผ่าตัดเพื่อแก้ไขความผิดปกติ การแก้ไขสามารถลดความเสี่ยงของฟันผุและบรรเทาแรงกดบนข้อต่อล่าง การแทรกแซงทางทันตกรรมจัดฟันยังใช้เพื่อเหตุผลด้านสุนทรียภาพ
ความไม่ลงรอยกันของโครงกระดูกมักจะทำให้ใบหน้าของผู้ป่วยบิดเบี้ยว พวกเขาส่งผลกระทบอย่างจริงจังต่อองค์ประกอบด้านความงามของใบหน้าและสามารถรวมกับปัญหาการเคี้ยวหรือการพูด กระดูกกัดส่วนใหญ่รักษาได้ด้วยการผ่าตัดขากรรไกรเท่านั้น
การจำแนก
ขึ้นอยู่กับทัลอัตราส่วนของฟันต่อกราม การสบฟันสามารถจำแนกได้เป็น 3 ประเภทหลัก ๆ ตามระบบคลาสการบดเคี้ยวของแองเกิลที่เผยแพร่เมื่อปลายศตวรรษที่ 19 มีเหตุผลอื่นๆ เช่น ฟันคุด ซึ่งไม่เข้ากับการสบฟันประเภทนี้โดยตรง
ผู้เขียนหลายคนพยายามแทนที่การจัดประเภทของ Angle สิ่งนี้นำไปสู่ประเภทย่อยและระบบใหม่มากมาย
การกัดแบบลึก (หรือเรียกอีกอย่างว่าการกัดแบบ II) เป็นภาวะที่ฟันบนทับกับฟันล่าง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บและลักษณะที่ปรากฏของเนื้อเยื่อแข็งและอ่อน ชนิดล่างสุดพบได้ใน 15-20% ของประชากรสหรัฐ
Open bite - ภาวะฟันกรามบนและฟันล่างขาดการทับซ้อนกันและการบดเคี้ยว ในเด็ก การกัดแบบเปิดอาจเกิดจากการดูดนิ้วโป้งเป็นเวลานาน ผู้ป่วยมักมีอาการพูดและเคี้ยวผิดปกติ
เรียนทำมุม จัดฟัน
Edward Angle เป็นคนแรกที่จำแนกอาการผิดปกติ เขาจัดระบบตามตำแหน่งสัมพัทธ์ของฟันกรามซี่แรกบนสุด จากข้อมูลของ Angle จุด mesiobuccal ของฟันกรามซี่แรกบนสุดจะต้องตรงกับร่องแก้มของฟันกรามซี่แรกล่างสุด ฟันทุกซี่จะต้องสอดคล้องกับแนวการบดเคี้ยวซึ่งเป็นส่วนโค้งที่ราบเรียบในส่วนโค้งด้านบนผ่านโพรงในส่วนกลางของฟันหลังและกระดูกซี่ฟันของเขี้ยวและฟันกรามและในส่วนโค้งล่าง - โค้งงอเรียบผ่านการยื่นที่แหลมคม ของฟันหลังและขอบของฟันหน้า การเบี่ยงเบนใด ๆ จากสิ่งนี้นำไปสู่ประเภทของการคลาดเคลื่อน นอกจากนี้ยังมีกรณีของชั้นเรียนที่แตกต่างกันคลาดเคลื่อนที่ด้านซ้ายและด้านขวา มีสามคลาส Angle สำหรับเขี้ยวและฟันกราม
คลาส I
นิวโทรคลูชัน. ในที่นี้อัตราส่วนกรามเป็นที่ยอมรับหรือตามที่อธิบายไว้สำหรับฟันกรามซี่แรกบนสุด แต่ฟันซี่อื่นๆ มีปัญหา เช่น ระยะห่าง ฟันคุด การปะทุสูงหรือต่ำ เป็นต้น
Class II
Distocclusion (ย้อนรอย โอเวอร์เจ็ต ฟันเฟือง)
ในสถานการณ์นี้ สังเกตว่าจุดมีซิโอบัคคัลของฟันกรามแรกบนไม่ตรงกับร่องมีซิโอบัคคัลของฟันกรามล่างอันแรก mesiobuccal cusp มักจะอยู่ระหว่างฟันกรามล่างซี่แรกและฟันกรามน้อยซี่ที่สอง มีสองประเภทย่อย:
- ส่วนที่ 1: ความสัมพันธ์ของฟันกรามเหมือนกับคลาส II และฟันหน้ายื่นออกมา
- ส่วนที่ 2: อัตราส่วนฟันกรามเท่ากับ Class II แต่ฟันหน้าจะเอนกลับและฟันหลังจะซ้อนทับกับฟันหน้า
Class III
Mesiocclusion (การพยากรณ์, ไขว้หน้าไขว้, แรงจีเชิงลบ, ฟันล่าง) ในกรณีนี้ ฟันกรามบนไม่อยู่ในร่องมีซิโอบัคคัล แต่อยู่ด้านหลังฟัน จุด mesiobuccal ของฟันกรามซี่แรกบนสุดจะอยู่ด้านหลังร่องมีซิโอบัคคัลของฟันกรามซี่แรกล่าง ฟันหน้าล่างจะเด่นกว่าฟันหน้าบน ในกรณีนี้ คนไข้มักจะมีกรามล่างที่ใหญ่หรือสั้นมากกระดูกขากรรไกร
ภาพรวมของระบบทางเลือก
ข้อเสียเปรียบหลักของการจำแนกประเภทการบดเคี้ยวตามระบบการจัดลำดับของ Angle คือพิจารณาเฉพาะมุมมองแนวแกน 2 มิติในระนาบทัลที่การบดเคี้ยว หากปัญหาการบดเคี้ยวเป็น 3 มิติ ไม่รับรู้ความเบี่ยงเบนอื่น ๆ ในแกนเชิงพื้นที่ ข้อบกพร่องในการทำงาน และลักษณะที่เกี่ยวข้องกับการรักษาอื่น ๆ ไม่เป็นที่รู้จัก ข้อเสียอีกประการหนึ่งคือการขาดเหตุผลทางทฤษฎีสำหรับระบบคลาสพรรณนานี้ ในบรรดาจุดอ่อนที่กล่าวถึงคือความจริงที่ว่ามันไม่ได้คำนึงถึงการพัฒนา (สาเหตุ) ของปัญหาการกัดและไม่ใส่ใจกับสัดส่วนของฟันและใบหน้า ดังนั้นจึงมีความพยายามหลายครั้งในการปรับเปลี่ยนระบบคลาส Angle หรือแทนที่ทั้งหมดด้วยระบบที่มีประสิทธิภาพมากกว่า แต่เธอยังคงเป็นผู้นำเพราะความเรียบง่ายและความกระชับของเธอเป็นหลัก
การดัดแปลงที่เป็นที่รู้จักของวันที่การจัดหมวดหมู่ของ Angle ย้อนกลับไปที่ Martin Dewey (1915) และ Benno Lischer (1912, 1933) นอกจากนี้ ไซมอน (1930 ระบบการจำแนกสามมิติระบบแรก) ยังได้เสนอการจำแนกประเภททางเลือกอื่น ๆ อีกด้วย Jacob A. Salzmann (1950 พร้อมระบบการจำแนกประเภทตามโครงสร้างของโครงกระดูก) และ James L. Ackerman และ William Profit (1969)