โรคทางจิตนั้นรักษายากมาโดยตลอดและเป็นปริศนาแม้กระทั่งนักวิทยาศาสตร์ แม้จะมีความก้าวหน้าทางการแพทย์มากมาย แต่พยาธิสภาพเหล่านี้ยังจัดอยู่ในประเภทโรคที่ซับซ้อนซึ่งไม่สามารถตรวจสอบได้อย่างเต็มที่ สัญญาณของความเจ็บป่วยทางจิตสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย บ่อยครั้งที่พวกเขาได้รับการวินิจฉัยในหมู่เด็กวัยรุ่นและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว โรคที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งที่พบในการปฏิบัติทางจิตเวชคือโรคจิตเภท
น่าเสียดายที่แม้จะศึกษาพยาธิสภาพนี้มานาน แต่ก็ยังขัดขืนคำอธิบาย รูปแบบในวัยเด็กของโรคจิตเภทไม่ใช่เรื่องแปลก เพื่อควบคุมโรคได้อย่างน้อยเพียงบางส่วน การวินิจฉัยโรคให้ตรงเวลาเป็นสิ่งสำคัญและต้องพบจิตแพทย์ตลอดชีวิต
โรคจิตเภทในเด็ก: คำอธิบายของพยาธิวิทยา
โรคจิตเภทในวัยเด็กถือเป็นพยาธิสภาพทางจิตทั่วไป โดยเฉลี่ยแล้วจะส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยอายุน้อยประมาณ 1% อัตราอุบัติการณ์ที่สูงเช่นนี้เกิดจากการที่การวินิจฉัยโรคก่อนการพัฒนาของภาพทางคลินิกเป็นไปไม่ได้นอกจากนี้ยังเป็นไปไม่ได้ที่จะสันนิษฐานว่าโรคจิตเภทเกิดขึ้นในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีประวัติที่กำเริบสำหรับพยาธิสภาพนี้ ไม่นานมานี้ การวินิจฉัยโรคนี้เกิดขึ้นได้สำหรับโรคทางจิตแทบทุกอย่างที่เด็กมี ปัจจุบันมีเกณฑ์ที่ชัดเจนเกี่ยวกับลักษณะของโรคนี้ โรคจิตเภทในวัยเด็กหมายถึงโรคทางจิตที่รุนแรงซึ่งมีลักษณะเป็นเรื้อรังและก้าวหน้า อาการทั่วไปของโรค ได้แก่ ความผิดปกติของพฤติกรรมและการคิด การเปลี่ยนแปลงของภูมิหลังทางอารมณ์ อาการประสาทหลอน อาการคาตาโทเนีย อาการหลงผิด ฯลฯ สัญญาณของโรคจิตเภทในวัยเด็กอาจแตกต่างกัน ก่อนอื่นก็ขึ้นอยู่กับรูปแบบของพยาธิวิทยา
สาเหตุของโรคจิตเภทในเด็ก
มีการวิจัยมากมายเพื่อค้นหาสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคจิตเภท โรคในวัยเด็กไม่แตกต่างจากรูปแบบผู้ใหญ่มากนัก อย่างไรก็ตาม มีการพยากรณ์โรคที่แย่ลงเนื่องจากการพัฒนาในช่วงต้น แม้จะทำงานของนักวิทยาศาสตร์ แต่ก็ไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของการเกิดโรคได้ อย่างไรก็ตาม จิตแพทย์ชี้ให้เห็นถึงปัจจัยหลายประการที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคจิตเภทในเด็ก ซึ่งรวมถึง:
- ภาระกรรมพันธุ์สำหรับโรคนี้ ในกรณีส่วนใหญ่ มีคนในครอบครัวของผู้ป่วยที่เป็นโรคจิตเภท ความเสี่ยงของพยาธิวิทยาเพิ่มขึ้นไม่เพียง แต่ในที่ที่มีโรคในผู้ปกครองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสมาชิกในครอบครัวด้วย ปรากฏว่ามียีนพิเศษที่รับผิดชอบในการพัฒนาโรคจิตเภท
- ผลกระทบต่อตัวอ่อนระหว่างการวางอวัยวะ ปัจจัยที่สร้างความเสียหาย ได้แก่ ยา ยา แอลกอฮอล์ รังสีไอออไนซ์ สารเคมี ผลกระทบเหล่านี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ อันที่จริง ณ เวลานี้ การวางระบบประสาทเกิดขึ้น
- ท้องตอนปลาย. การตั้งครรภ์เมื่ออายุ 35 ปีจะเพิ่มความเสี่ยงต่อพัฒนาการทางจิตในทารกในครรภ์
- โรคติดเชื้อเรื้อรังในหญิงตั้งครรภ์
- อยู่ในสภาวะตึงเครียด เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การจดจำว่าความเครียดทางประสาทขณะอุ้มเด็กไม่เพียงส่งผลต่อสภาพของหญิงตั้งครรภ์เท่านั้น แต่ยังส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์ด้วย
ถึงแม้จะไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงได้ แต่ก็ควรที่จะดำเนินมาตรการเพื่อขจัดปัจจัยเสี่ยงทั้งหมด
พยาธิในเด็กโรคจิตเภท
เนื่องจากปัจจัยสาเหตุไม่ได้รับการกำหนดอย่างแม่นยำ กลไกสำหรับการพัฒนาของโรคจิตเภทก็ไม่เป็นที่ทราบเช่นกัน มีสมมติฐานที่สามารถอธิบายสาเหตุของโรคทางจิตได้บางส่วน โรคจิตเภทในวัยเด็กมีกลไกการพัฒนาดังต่อไปนี้:
- ภาวะขาดออกซิเจนของเซลล์สมองในช่วงการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อประสาท นี่แสดงถึงการขาดออกซิเจนในท้องถิ่น ในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัยในผู้ป่วยโรคจิตเภท พบว่าส่วนคอร์เทกซ์ของซีกขวาของสมองขาดออกซิเจนฐานดอก ต่อมทอนซิล ขมับ และบริเวณส่วนหน้า
- การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม. นักวิทยาศาสตร์ส่วนใหญ่เชื่อว่าการกลายพันธุ์ในแขนสั้นของโครโมโซม 6 มีบทบาทในการเกิดโรคของโรคจิตเภทในวัยเด็ก นอกจากนี้ยังมีข้อมูลเกี่ยวกับการละเมิดรหัสพันธุกรรมในผู้ป่วยอีกด้วย อย่างไรก็ตาม ข้อมูลไม่ได้รับการยืนยันจากการศึกษาในวงกว้าง
- การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของสารสื่อประสาท สิ่งนี้ใช้กับโดปามีนในระดับที่มากขึ้น เป็นที่เชื่อกันว่าการส่งผ่านแรงกระตุ้นภายใต้อิทธิพลของสารนี้ในผู้ป่วยโรคจิตเภทจะเร่งขึ้น นอกจากนี้ยังมีการระบุการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ตัวอย่างเช่น การลดลงของกิจกรรมของตัวรับกลูตาเมตที่เกิดจากยา (ยา "คีตามีน") ทำให้เกิดสัญญาณของโรคจิตเภทในคนที่มีสุขภาพดี
เชื่อกันว่าการก่อโรคเกิดจากหลายปัจจัยร่วมกัน อย่างไรก็ตาม ยังไม่สามารถสร้างความเชื่อมโยงโดยตรงระหว่างความเสียหายของเส้นประสาท การเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมของผู้ไกล่เกลี่ยและทฤษฎีทางพันธุกรรม
รูปแบบโรคจิตเภทในเด็ก
โรคจิตเภทในเด็กก็เหมือนกับผู้ใหญ่ อาจเกิดขึ้นได้หลายรูปแบบ ประเภทของพยาธิวิทยาถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของอาการทางคลินิกของโรค บ่อยครั้งที่เด็กพัฒนารูปแบบของโรคต่อไปนี้:
- โรคจิตเภท Hebephrenic. ตัวแปรทางคลินิกนี้ถือว่าไม่เอื้ออำนวยมากที่สุด อาการหลักคือโรค hebephrenic มันมีลักษณะเฉพาะด้วยความตื่นเต้น การแสดงตลก การปฏิเสธ และการปะทุของความสนุกสนานที่ไร้สาระ เด็กที่ทุกข์ทรมานจากรูปแบบนี้โรคจิตเภทไม่คล้อยตามการศึกษาและการฝึกอบรม สัญญาณแรกของพยาธิวิทยาปรากฏขึ้นเมื่ออายุ 10-14 ปี
- โรคจิตเภทง่าย. แบบฟอร์มนี้สามารถพัฒนาได้ทุกวัย ในบางกรณี อาการแรกพบในปีการศึกษา ในเวลาเดียวกันการวินิจฉัยถูกสร้างขึ้น: "โรคจิตเภทในวัยเด็ก" พยาธิสภาพที่คล้ายคลึงกันนั้นมีลักษณะเฉพาะโดยไม่มีอาการที่มีประสิทธิผล (ภาพหลอน, อาการหลงผิด) ลักษณะอาการของโรคคือ apathico-abolic syndrome และ disinhibition of reflexes (hypersexuality, bulimia)
- โรคจิตเภท Catatonic. รูปแบบของโรคนี้ถือเป็นมะเร็ง มันเกิดขึ้นใน 1-3% ของผู้ป่วย ลักษณะของโรคจิตเภทนี้รวมถึง: การกลายพันธุ์, การปฏิเสธ, การยับยั้งปฏิกิริยาตอบสนองดั้งเดิม, พฤติกรรมการคัดลอก (echopraxia) ลักษณะอาการคือ: ท่าทางที่ผิดธรรมชาติของผู้ป่วย, กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น, ความตื่นเต้นแบบ catatonic และอาการมึนงง
พยาธิวิทยาอีกรูปแบบหนึ่งคือโรคจิตเภทแบบหวาดระแวง มันเป็นลักษณะการพัฒนาของภาพลวงตาของการประหัตประหาร, ความคิดที่ประเมินค่าสูงเกินไป, จิตอัตโนมัติ (กลุ่มอาการ Kandinsky-Clerambault) บ่อยครั้งที่อาการของโรคดังกล่าวเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ (25-40 ปี) อย่างไรก็ตาม พัฒนาการของพยาธิวิทยารูปแบบนี้ในเด็กยังไม่ได้รับการยกเว้น
โรคจิตเภทในเด็ก: อาการและสัญญาณของโรค
อาการทางคลินิกของโรคสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในวัยเด็กและในวัยรุ่น เป็นที่เชื่อกันว่าถึง 5 ปีพยาธิวิทยาแทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะระบุ อย่างไรก็ตามในปีต่อ ๆ มา การวินิจฉัยทันทีเป็นไปไม่ได้:"โรคจิตเภทในวัยเด็ก". อาการของโรคควรติดตามเป็นเวลานาน หลังจากนั้นหากมีสัญญาณทางพยาธิวิทยาหลายอย่างการวินิจฉัยจะถูกสร้างขึ้น: "โรคจิตเภท" พร้อมข้อบ่งชี้ถึงรูปแบบของมัน อาการของโรค ได้แก่
- กลุ่มอาการอะปาติโก-อาบูลิก. แสดงออกถึงความสนใจในกิจกรรมตามปกติ (โรงเรียน, กิจกรรมที่ชอบ, เกม), ความเกียจคร้าน, ไม่แยแสต่อความคิดเห็นของผู้ปกครอง
- อาการประสาทหลอน. นอกเหนือจากการแยกตัวแบบก้าวหน้า เด็กอาจพูดคนเดียว กระทำการบางอย่างที่บ่งบอกถึงการมีอยู่ของบริษัท (เล่นกับเพื่อนในจินตนาการ สาบาน สนุกสนาน ฯลฯ)
- โรคฮีเบฟีนิก
- คาตาโทเนีย. ด้วยรูปแบบของโรคนี้อาการเฉพาะเช่นตำแหน่งมดลูก "อาการเบาะอากาศ" จะถูกสังเกต - เมื่อดึงลูกกลิ้งออกจากใต้คอและศีรษะตำแหน่งของผู้ป่วยจะไม่เปลี่ยนแปลง นั่นคือเขายังคงอยู่ที่เดิม
สัญญาณของโรคจิตเภทระยะแรกอาจรวมถึง: เด็กร้องไห้โดยไม่ได้กระตุ้น, เสียงกรีดร้อง, อารมณ์แปรปรวน, ไม่เต็มใจที่จะสื่อสาร ฯลฯ
ลักษณะทางพยาธิวิทยาในวัยรุ่น
สัญญาณของโรคจิตเภทในวัยเด็กในวัยรุ่นค่อนข้างแตกต่างออกไป นอกจากอาการเหล่านี้แล้ว ผู้ป่วยยังมีการยับยั้งปฏิกิริยาตอบสนองง่าย ๆ (ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น ความวิตกกังวลทางเพศ) อาการหลงผิด อาการประสาทหลอนหลอกอาจปรากฏขึ้น วัยรุ่นมักควบคุมไม่ได้ ไม่ยอมสื่อสารกับพ่อแม่ ยอมจำนนการกระทำต่อต้านสังคม ผู้ป่วยหยุดเรียน แสดงความเฉยเมยต่อเหตุการณ์ต่อเนื่อง มีอาการผิดปกติทางความคิด
ออทิสติกแสดงออกอย่างไรในโรคจิตเภทในวัยเด็ก
ก่อนหน้านี้ ออทิสติกถือเป็นหนึ่งในเกณฑ์สำหรับโรคจิตเภทในวัยเด็ก ปัจจุบันโรคนี้แยกได้เป็นโรคที่แยกจากกัน ออทิสติกเป็นความผิดปกติในความสามารถของเด็กในการเข้าสังคม นอกจากนี้ พยาธิวิทยายังมีลักษณะที่หมดลงหรือขาดภูมิหลังทางอารมณ์และปฏิกิริยาการพูดที่ส่งถึงผู้อื่น โรคจิตเภทในวัยเด็กมักมาพร้อมกับอาการออทิซึม อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่เพียงอาการแสดงทางพยาธิวิทยาและไม่รุนแรง
การวินิจฉัยโรคจิตเภทในเด็ก
การวินิจฉัยโรคจิตเภทไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป เนื่องจากโรคนี้สามารถรวมลักษณะต่างๆ ของความผิดปกติทางจิตอื่นๆ ได้ คำนึงถึงพยาธิสภาพที่เป็นคลื่น (การเปลี่ยนแปลงของอาการกำเริบและการให้อภัย) การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของภาพทางคลินิกและการทดสอบทางจิตวิทยาพิเศษ ในขณะเดียวกัน การแยกผลกระทบที่เป็นอันตรายต่อร่างกายของเด็ก (สารพิษ ยา) เป็นสิ่งสำคัญ
วิธีการรักษาโรคจิตเภทในวัยเด็ก
การรักษาโรคจิตเภทในวัยเด็กมีจุดมุ่งหมายเพื่อเพิ่มระยะเวลาของการให้อภัย หยุดอาการทางจิตขั้นรุนแรง ใช้ยาจากกลุ่ม neuroleptics (ยา "Eglonil", "Thioridazine") และ nootropics ผู้ป่วยทุกรายแสดงจิตบำบัดเช่นเดียวกับการรักษาในโรงพยาบาลเชิงป้องกันและการสังเกตอย่างน้อยปีละ 2 ครั้ง เพื่อหยุดอาการประสาทหลอนกำหนดให้ใช้ยา "Haloperidol" และ "Triftazin"
พยากรณ์โรคจิตเภทในเด็ก
การพยากรณ์โรคที่ดีอาจเกิดจากโรคจิตเภทแบบง่ายๆ อาการจะสังเกตเห็นได้น้อยลงความถี่ของการกำเริบจะลดลง อย่างไรก็ตามการรักษาที่สมบูรณ์นั้นหายาก ด้วยรูปแบบ catatonic และ hebephrenic การพยากรณ์โรคจะไม่เอื้ออำนวย เด็กที่ทุกข์ทรมานจากตัวเลือกทางพยาธิวิทยาเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่อง พวกเขาได้รับมอบหมายให้ 1 กลุ่มทุพพลภาพ
วิธีจัดการกับเด็กที่เป็นโรคจิตเภท
มันค่อนข้างยากที่จะสื่อสารกับเด็กที่เป็นโรคจิตเภท โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงอาการกำเริบของพยาธิวิทยา แม้จะมีความปรารถนาที่จะช่วยเหลือ แต่ก็ควรค่าแก่การจดจำว่าพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม ความก้าวร้าว หรือในทางกลับกัน อาจกระตุ้นให้เกิดความโดดเดี่ยวมากขึ้น ดังนั้นจึงไม่ควรตำหนิเด็กและไม่ควรชี้ให้เขาเห็นว่าเขาป่วย เด็กเหล่านี้ควรได้รับการปฏิบัติเช่นเดียวกับคนที่มีสุขภาพดีเพื่อไม่ให้พวกเขารู้สึกแปลกแยก ในช่วงที่อาการกำเริบ แนะนำให้ไปโรงพยาบาลเด็กในโรงพยาบาล
การป้องกันโรคจิตเภทในเด็ก
มันเป็นไปไม่ได้ที่จะป้องกันโรคจิตเภทในวัยเด็ก แต่มันคุ้มค่าที่จะทำทุกอย่างเพื่อให้เด็กเกิดมามีสุขภาพแข็งแรง ในการทำเช่นนี้ ให้หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียดและผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อมที่ไม่พึงประสงค์ ในการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาในญาติ จำเป็นต้องได้รับการตรวจโดยนักจิตวิทยาและพันธุศาสตร์สำหรับคู่สมรสทั้งสองก่อนตั้งครรภ์
