รกไม่เพียงพอของทารกในครรภ์เป็นความซับซ้อนของความผิดปกติที่เกิดจากพยาธิสภาพทางนรีเวชต่างๆ เช่นเดียวกับภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ การปรากฏตัวของพยาธิสภาพดังกล่าวสามารถคุกคามการแท้งบุตร, ความล่าช้าในการพัฒนาทางกายภาพของทารกในครรภ์, เช่นเดียวกับความอดอยากออกซิเจน
การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการรักษาอย่างครอบคลุมในเวลาต่อมาเป็นสิ่งสำคัญ เพื่อป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน เมื่อทำการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องกำจัดโรคพื้นเดิม ซึ่งเป็นสาเหตุที่ใช้ยาที่ซับซ้อนเพื่อทำให้การไหลเวียนของเลือดในมดลูกเป็นปกติ แก้ไขการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ หากจำเป็น จะมีการแจ้งการจัดส่งล่วงหน้า
คุณลักษณะของการละเมิด
รกในครรภ์ไม่เพียงพอระหว่างตั้งครรภ์ มักจะทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิต และยังทำให้การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ การแสดงการละเมิดรวมถึงภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่เกิดจากปัจจัยเช่น:
- ระดับการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของรก
- ระยะเวลาและความรุนแรงของการละเมิด
- ระยะเวลาการซึม
เมื่อรกในครรภ์ไม่เพียงพอ ทารกในครรภ์อาจขาดออกซิเจน การเจริญเติบโตและพัฒนาการล่าช้า นอกจากนี้โอกาสในการคลอดก่อนกำหนดการบาดเจ็บของทารกในครรภ์และการละเมิดกิจกรรมแรงงานเพิ่มขึ้น ในเด็กแรกเกิดอันเป็นผลมาจากความผิดปกติดังกล่าวความผิดปกติ แต่กำเนิดมักจะได้รับการวินิจฉัยมากขึ้น นอกจากนี้ ทารกเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อในลำไส้และระบบทางเดินหายใจมากขึ้น
การจำแนกโรค
ตามระยะเวลาที่เกิด ความไม่เพียงพอของรกสามารถเกิดขึ้นได้ในระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา ความผิดปกติหลักเกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ระยะแรก สิ่งนี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่ภายใต้อิทธิพลของต่อมไร้ท่อสาเหตุการติดเชื้อ fetoplacental ทุติยภูมิเกิดจากรกปกติในขั้นต้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยลบ เช่นเดียวกับการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน
หลักสูตรทางคลินิกของพยาธิวิทยาอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังก็ได้ ในระยะเฉียบพลันซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตร การแลกเปลี่ยนก๊าซของรกเป็นอย่างแรกที่ถูกรบกวนซึ่งมาพร้อมกับความอดอยากออกซิเจนเฉียบพลันและแม้กระทั่งความตายของทารกในครรภ์ มักเกิดจากรกลอก, เลือดออก, รกตายและลิ่มเลือดอุดตัน
รกพร่องเรื้อรังเกิดขึ้นบ่อยกว่ารูปแบบเฉียบพลันของความผิดปกติ เส้นทางและการพยากรณ์โรคถูกกำหนดโดยปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นในร่างกายซึ่งเกี่ยวข้องกับประเภทดังกล่าว:
- ชดเชย;
- ชดเชยย่อย;
- หักออก;
- วิกฤต
สิ่งที่ดีที่สุดคือการชดเชยความไม่เพียงพอของรกในครรภ์เรื้อรัง เนื่องจากในระหว่างระยะการคลอดบุตรในครรภ์แทบไม่ต้องทนทุกข์ทรมาน ในกรณีนี้ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ดำเนินอยู่จะค่อนข้างอ่อนลงเนื่องจากการกระตุ้นกลไกการป้องกันที่นำไปสู่การตั้งครรภ์ตามปกติ การรักษาที่ครอบคลุมและการจัดการการคลอดบุตรอย่างเหมาะสมจะรับประกันความเป็นไปได้ในการมีบุตรที่แข็งแรงสมบูรณ์
รกชนิดย่อยไม่เพียงพอระหว่างตั้งครรภ์เกิดขึ้นเมื่อไม่มีอุปกรณ์ป้องกันเพียงพอเพื่อให้แน่ใจว่าทารกในครรภ์มีพัฒนาการตามปกติ ด้วยแบบฟอร์มนี้ มีความล่าช้าในการพัฒนาและยังมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน
ในสูติศาสตร์ รกไม่เพียงพอของรูปแบบ decompensated มีลักษณะโดย overstrain อย่างมีนัยสำคัญและเป็นไปไม่ได้ของการตั้งครรภ์ปกติ เป็นผลให้มีความผิดปกติที่เป็นอันตรายในทารกในครรภ์ ได้แก่ พัฒนาการล่าช้า, การเสื่อมสภาพของกิจกรรมการเต้นของหัวใจ, ภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง การตายของเขาไม่ได้ตัดออก ในการปรากฏตัวของรูปแบบที่สำคัญ การเปลี่ยนแปลงกลับไม่ได้และนำไปสู่ความตายของเด็ก
สาเหตุของการเกิดขึ้น
รกไม่เพียงพอระหว่างตั้งครรภ์มีหลายสาเหตุ การละเมิดอาจเกิดขึ้นได้เมื่อผู้หญิงมีโรค:
- ระบบหัวใจและหลอดเลือด;
- ตับ;
- ไต;
- เลือด;
- ระบบต่อมไร้ท่อ;
- ปอด
นอกจากนี้ พยาธิสภาพยังอาจเกิดจากสภาวะและโรคที่เป็นอันตรายอื่นๆ อีกหลายประการ ด้วยโรคโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์ ระดับธาตุเหล็กในร่างกายลดลง ซึ่งนำไปสู่การละเมิดกิจกรรมทางเดินหายใจและการไหลของธาตุเหล็กไปยังทารกในครรภ์
ในกรณีที่เป็นเบาหวาน ระบบเผาผลาญจะแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ ความผิดปกติของฮอร์โมนเกิดขึ้น เช่นเดียวกับภูมิคุ้มกันที่ลดลง โรคหลอดเลือดตีบตันกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดไปยังรก ในขณะเดียวกันก็สังเกตเห็นการสุกของรกช้าและก่อนวัยอันควร
ท่ามกลางสาเหตุพื้นฐานของรกไม่เพียงพอ เราสามารถแยกแยะว่ามีโรคติดเชื้อ โดยเฉพาะที่เกิดขึ้นในรูปแบบเฉียบพลัน หรือแย่ลงในระหว่างตั้งครรภ์ รกอาจได้รับผลกระทบจากไวรัส แบคทีเรีย และเชื้อโรคอื่นๆ
ในไตรมาสที่ 1 แผลติดเชื้อมักมาพร้อมกับการทำแท้ง ในภายหลัง อาจสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่น ซึ่งส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับลักษณะของเชื้อโรคและลักษณะของการแพร่กระจาย
สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งในการก่อตัวของความผิดปกติในการทำงานคือพยาธิสภาพของมดลูกหลายประเภท โดยเฉพาะ เช่น malformations, myometrial hypoplasia, endometriosis ในบรรดาปัจจัยเสี่ยง เนื้องอกในมดลูกสามารถแยกแยะได้
ระดับของรกไม่เพียงพอส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะเวลาของภาวะครรภ์เป็นพิษ ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้นำไปสู่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ส่งผลให้มีกระบวนการที่ย้อนกลับไม่ได้และการทำงานของรกก็แย่ลง
อาการหลัก
โรคสามารถแสดงออกได้หลายรูปแบบ ส่วนใหญ่เงื่อนไขนี้มาพร้อมกับโอกาสในการแท้งบุตร, ความล่าช้าในการพัฒนาทางกายภาพของทารกในครรภ์, เช่นเดียวกับการขาดออกซิเจน บ่อยครั้งที่สิ่งนี้นำไปสู่การทำแท้งโดยธรรมชาติ และบางครั้งก็มีการแท้งบุตร
ในภายหลัง สัญญาณของ fetoplacental insufficiency ปรากฏเป็นความล่าช้าในการสร้างอวัยวะของทารกในครรภ์ ในกรณีนี้หน้าท้องจะลดลง คุณสามารถกำหนดพัฒนาการล่าช้าได้โดยใช้การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์
ความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่เกิดจากขนาดของพื้นที่รกที่ได้รับผลกระทบ ด้วยการละเมิดการไหลเวียนโลหิตอย่างมีนัยสำคัญทำให้เกิดความผิดปกติที่สำคัญสำหรับทารกในครรภ์ ในบรรดาสัญญาณของการขาดออกซิเจน เราสามารถแยกแยะกิจกรรมการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้นของเด็กได้ตั้งแต่เริ่มต้น และจากนั้นจำนวนการเคลื่อนไหวลดลงอย่างรวดเร็ว จนถึงการหยุดโดยสมบูรณ์
ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตสามารถนำไปสู่ภาวะที่ทารกโตเต็มที่ หรือในทางกลับกัน คือการคลอดก่อนกำหนด นอกจากนี้ในระหว่างทางพยาธิวิทยาปริมาตรของน้ำคร่ำสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างมีนัยสำคัญ การเปลี่ยนแปลงของรกอาจมาพร้อมกับการสะสมของหินปูน การก่อตัวของซีสต์ในรก กับพื้นหลังของความผิดปกติของฮอร์โมนอย่างต่อเนื่องและกิจกรรมไม่เพียงพอของเยื่อบุผิว colpitis มักจะพัฒนา
การวินิจฉัย
วินิจฉัย หมอเก็บประวัติหญิงตั้งครรภ์และกำหนดปัจจัยโดยเฉพาะความเสี่ยง เช่น อายุ การมีโรคร่วม ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ครั้งก่อน เมื่อทำการตรวจสอบ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับ:
- ควบคุมน้ำหนัก;
- เพื่อกระชับมดลูก;
- วัดส่วนสูงของมดลูก;
- มีสารคัดหลั่งจากอวัยวะเพศ
- การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์และการเต้นของหัวใจ
แหล่งที่มาของการวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดคืออัลตราซาวนด์, ดอปเปอโรเมทรี, CTG ในแต่ละไตรมาสของการตั้งครรภ์จำเป็นต้องทำการตรวจคัดกรองซึ่งเป็นไปได้ที่จะกำหนดเส้นทางของพยาธิวิทยาอย่างแน่นอนนอกจากนี้ยังสามารถกำหนดความล่าช้าในการพัฒนาทางกายภาพของทารกในครรภ์ได้ และปริมาณน้ำคร่ำที่มี จากผลการตรวจ CTG สามารถตรวจพบภาวะขาดออกซิเจนได้
หลังการวินิจฉัย แพทย์เลือกวิธีการรักษาเพื่อป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน
คุณสมบัติของการรักษา
การรักษาความไม่เพียงพอของรกในรูปแบบการชดเชย โดยที่การรักษาจะต้องดำเนินการอย่างถูกต้องและไม่มีภัยคุกคามต่อการตั้งครรภ์ สามารถทำได้แบบผู้ป่วยนอก ในกรณีที่อันตรายและรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งจำเป็นต้องระบุการรักษาในโรงพยาบาลทันทีที่โรงพยาบาลด้วยมาตรการการรักษาที่หลากหลาย ด้วยสาเหตุหลายประการสำหรับการพัฒนาของพยาธิวิทยาดังกล่าว จึงไม่สามารถมีวิธีการรักษาแบบเดียวได้
สถานที่หลักในการรักษาคือการกำจัดปัจจัยยั่วยุและการบำรุงรักษากลไกการป้องกันเพื่อให้การพัฒนาของทารกในครรภ์มีความต่อเนื่อง ที่การเสื่อมสภาพของโทนสีของหลอดเลือดของรก, สารกันเลือดแข็งและยาต้านเกล็ดเลือดถูกกำหนดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเช่น Dextran, Heparin, Pentoxifylline, Dipyridamole เพื่อแก้ไขภาวะทุพโภชนาการและพัฒนาการช้าของเด็ก จำเป็นต้องมีการถ่ายโปรตีนและสารละลายทดแทนพลาสมา
ในกรณีที่มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตควบคู่ไปกับการเกิดโรค จะมีการกำหนดตัวต้านแคลเซียม เช่น Verapamil, Nifedipine เนื่องจากจะทำให้การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นปกติ และยังมีผลลดความดันโลหิต หากพบว่ามีภาวะ hypertonicity ของ myometrium ยา antispasmodic ถูกกำหนดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง Drotaverine ซึ่งเป็นส่วนผสมของกลูโคโซน - โวเคน
เพื่อให้การป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระและการทำงานของรกเป็นปกติ มีการกำหนดวิตามินเชิงซ้อน เช่นเดียวกับสารปกป้องตับ การบำบัดด้วยเมตาบอลิซึมต้องใช้กรดโฟลิก วิตามินรวม ไทอามีน และกลูโคส ในกรณีของการแท้งบุตรที่ถูกคุกคามจะมีการกำหนด tocolytics เช่น Hexoprenaline, Fenoterol
การตัดสินใจเกี่ยวกับเวลาและวิธีการจัดส่งเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงประสิทธิผลของการรักษา
หญิงตั้งครรภ์ต้องพักผ่อนให้เพียงพอ การนอนหลับตอนกลางคืนต้องเต็มที่และอย่างน้อย 9-10 ชั่วโมง และสิ่งสำคัญคือต้องปกป้องผู้หญิงจากการทำงานหนักเกินไปทางจิตใจ อาหารเพื่อสุขภาพมีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากจำเป็นต้องได้รับโปรตีนที่เพียงพอ รวมทั้งวิตามินและแร่ธาตุ ด้วย fetoplacental ไม่เพียงพอในระดับที่ 1 การรักษาที่ถูกต้องจะได้ผลลัพธ์ที่ดีมากผลลัพธ์และทำให้ความเป็นอยู่เป็นปกติได้อย่างรวดเร็ว เพื่อขจัดสัญญาณของการขาดออกซิเจนสามารถกำหนดค็อกเทลออกซิเจนบำบัดพิเศษได้ ตอนนี้คุณสามารถซื้อชุดอุปกรณ์สำหรับการผลิตและทำเองได้ ค็อกเทลทำจากน้ำหรือน้ำผลไม้เป็นหลัก
ลักษณะการจัดส่ง
ในภาวะมีรกไม่เพียงพอ โปรโตคอลการรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะและระยะของโรค การเลือกกลวิธีที่เหมาะสมสำหรับการคลอดบุตรเป็นสิ่งสำคัญมาก ซึ่งขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ การเลือกระยะเวลาและวิธีการจัดส่งที่เหมาะสมจะช่วยลดความเสี่ยงได้อย่างมาก
หมอเลือกวิธีการคลอดอย่างเคร่งครัดเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการละเมิด สภาพของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรและเด็ก ในบรรดาข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดนานถึง 37 สัปดาห์ จำเป็นต้องเน้นว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกหลังการรักษา เช่นเดียวกับการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ ในกรณีที่มีการละเมิดที่สำคัญ อาจมีการผ่าคลอดเป็นระยะเวลา 30-32 สัปดาห์
รกไม่เพียงพอไม่ใช่ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเสมอไป การจัดส่งแบบธรรมชาติสามารถทำได้ภายใต้เงื่อนไขเช่น:
- สภาพแวดล้อมทางสูติกรรมในเชิงบวก
- สภาพปกติของผู้หญิงและทารกในครรภ์;
- อัลตราซาวนด์ที่ดี CTG และ Doppler
หากแพทย์ตัดสินใจว่าจะให้คลอดโดยธรรมชาติ หญิงตั้งครรภ์จะได้รับ "ออกซิโตซิน" เพื่อกระตุ้นเพิ่มเติมหรือการเจาะน้ำคร่ำ อันตรายของทางเดินของทารกในครรภ์ผ่านทางช่องคลอดตามธรรมชาติคือในกระบวนการของแรงงานการไหลเวียนของเลือดในรกจะแย่ลงซึ่งกับภูมิหลังของพยาธิวิทยาสามารถกระตุ้นการตายของทารกในครรภ์ได้ สำหรับการคลอดบุตรตามธรรมชาติ คุณต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขเช่น:
- การนำเสนอหัวของทารกในครรภ์;
- เตรียมร่างกายก่อนคลอด;
- สัดส่วนของกระดูกเชิงกรานของหญิงตั้งครรภ์และศีรษะของทารกในครรภ์
ปากมดลูกที่เพียงพอมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการคลอดบุตรที่ประสบความสำเร็จ การตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีการคลอดบุตรจะต้องดำเนินการโดยแพทย์ที่เข้าร่วมหลังจากการวินิจฉัยที่ครอบคลุมเท่านั้น
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
บ่อยครั้งอาจมีภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ของรกไม่เพียงพอ เหล่านี้รวมถึงเช่น:
- ทารกขาดออกซิเจน
- พัฒนาการเด็กล่าช้า
- สัญญาณของการคลอดก่อนกำหนดในวาระ;
- พยาธิวิทยาของทารกแรกเกิด;
- ทำลายระบบประสาท
สตรีมีครรภ์ที่มีความผิดปกติแบบเดียวกันต้องได้รับการตรวจสอบจากแพทย์อย่างสม่ำเสมอ รวมทั้งรับประทานวิตามินและยาตามที่กำหนดทั้งหมด ด้วยการปฏิบัติตามกฎอย่างเคร่งครัด ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและความผิดปกติจะลดลงอย่างมาก
พยากรณ์
รกไม่เพียงพอ การพยากรณ์โรคค่อนข้างเป็นบวก เพื่อให้การคลอดประสบความสำเร็จสูงสุดและทารกในครรภ์ไม่มีปัญหาและความผิดปกติร้ายแรงจึงจำเป็นต้องดำเนินการให้ทันท่วงทีการรักษาโรคติดเชื้ออย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ การลงทะเบียนก่อนกำหนดสำหรับการตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากจะช่วยให้สามารถระบุการปรากฏตัวของโรคได้อย่างทันท่วงที
อย่าลืมตรวจร่างกายโดยนรีแพทย์โดยทานวิตามินเชิงซ้อน นอกจากนี้คุณต้องเลิกนิสัยที่ไม่ดีเนื่องจากจะทำให้ความผิดปกติและพยาธิสภาพแย่ลงเท่านั้น หากตรงตามข้อกำหนดของแพทย์ทั้งหมด ก็จะสามารถบรรลุพลังบวกได้
การป้องกันโรค
การป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษอยู่ในการเตรียมสตรีให้พร้อมสำหรับกระบวนการคลอดบุตรอย่างละเอียดถี่ถ้วน ในการทำเช่นนี้มีความจำเป็นต้องระบุและแก้ไขปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้อย่างทันท่วงทีซึ่งสามารถกระตุ้นการพัฒนาทางพยาธิวิทยาได้ จำเป็นต้องมีการเฝ้าระวังหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้อย่างถี่ถ้วนมากขึ้น
นอกจากนี้ แพทย์อาจกำหนดหลักสูตรการให้ยาป้องกันเป็นระยะๆ ในสตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคที่ได้รับการชดเชย การตรวจติดตามสภาพและพัฒนาการของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่องควรทำโดยใช้อัลตราซาวนด์และการศึกษาในห้องปฏิบัติการ
