การตรวจเลือดทางคลินิก - นี่คือการศึกษาที่กำหนดบ่อยที่สุด ดำเนินการเพื่อประเมินสุขภาพทั่วไปของบุคคล หนึ่งในตัวบ่งชี้ที่ไม่เฉพาะเจาะจงคือ ESR - อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (เซลล์เม็ดเลือดแดง) สามารถเปลี่ยนแปลงได้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่างๆ ตามกฎแล้ว ESR ที่ 4 มม. / ชม. ไม่ได้บ่งชี้ว่ามีกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกาย อย่างไรก็ตาม จะต้องคำนึงถึงเพศและอายุของผู้ป่วยในการแปลผลด้วย ตัวอย่างเช่น บรรทัดฐาน ESR ในเด็กอายุ 4 ขวบแตกต่างจากตัวชี้วัดที่ยอมรับโดยทั่วไปสำหรับผู้ใหญ่
อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง: แนวคิด
เซลล์เม็ดเลือดแดงเป็นองค์ประกอบที่หนักที่สุดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นของเหลว หากคุณวางวัสดุชีวภาพในหลอดทดลองแล้ววางในแนวตั้ง หลังจากนั้นครู่หนึ่ง วัสดุชีวภาพจะเริ่มแยกออกเป็นเศษส่วน ในกรณีนี้ พลาสมาจะอยู่ด้านบน และเม็ดเลือดแดงจะอยู่ในรูปของตะกอนที่ด้านล่างของภาชนะ การแบ่งเลือดออกเป็นเศษส่วนเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของแรงโน้มถ่วง
นอกจากนี้ เม็ดเลือดแดงมีลักษณะเฉพาะอย่างหนึ่ง ที่การอยู่ในเงื่อนไขบางประการเริ่มกระบวนการสร้างเซลล์ที่ซับซ้อน กล่าวอีกนัยหนึ่งพวกเขาติดกัน เป็นตรรกะที่มวลของสารเชิงซ้อนทั้งหมดมากกว่าที่เป็นลักษณะเฉพาะของเซลล์เดียว ดังนั้นจะตกตะกอนที่ก้นท่อเร็วขึ้น
ด้วยการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกาย อัตราของการก่อตัวของสารเชิงซ้อนเพิ่มขึ้นหรือลดลงในทางตรงกันข้าม ดังนั้นตัวบ่งชี้ ESR จึงเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานในทิศทางเดียวหรืออย่างอื่น อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงถูกกำหนดเป็น mm/h.
ตัวชี้วัดปกติสำหรับผู้หญิง
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าแต่ละสิ่งมีชีวิตเป็นรายบุคคล อย่างไรก็ตาม ค่า ESR ที่พบในผู้ป่วยส่วนใหญ่ (95%) ถือว่าเป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไป การเบี่ยงเบนเล็กน้อยเป็นที่ยอมรับได้ แต่ในกรณีนี้ จำเป็นต้องค้นหาสาเหตุของเงื่อนไขนี้
การตรวจเลือดทางคลินิกเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจป้องกันเสมอ นอกจากนี้ ให้ตรวจสำหรับผู้หญิงที่มีอาการดังต่อไปนี้:
- สัญญาณของโรคโลหิตจาง
- รบกวนความอยากอาหาร (จนขาด)
- ปวดที่ศีรษะ คอ ไหล่ เช่นเดียวกับอวัยวะอุ้งเชิงกรานและข้อต่อ
- น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ
ตารางด้านล่างแสดงตัวชี้วัดที่ยอมรับโดยทั่วไปสำหรับผู้หญิง
| อายุ | ค่าปกติแสดงเป็น mm/h |
| อายุ 13-16 ปี | 7 ถึง 10 |
| อายุ 17-18 ปี | ตั้งแต่ 15 ถึง 18 |
| 19-50 ปี | ตั้งแต่ 2 ถึง 15 |
| 51 และเก่ากว่า | ตั้งแต่ 15 ถึง 20 |
ดังที่เห็นในตาราง ตัวชี้วัดบรรทัดฐานในแต่ละช่วงวัยจะเปลี่ยนไป หาก ESR อยู่ที่ 4 มม. / ชม. ในการตรวจเลือดผู้หญิงอายุ 19 ถึง 50 ปีไม่ควรกังวล ในกรณีนี้ ตัวบ่งชี้บ่งชี้ว่าไม่มีกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกาย
สำหรับวัยรุ่นและผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า ESR 4 ไม่ใช่บรรทัดฐาน ในกรณีนี้ เป็นเรื่องปกติที่จะพูดถึงการลดลงของอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง ซึ่งอาจเนื่องมาจากโรคบางชนิดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกระบวนการทางสรีรวิทยาตามธรรมชาติด้วย นอกจากนี้ ยังต้องคำนึงถึงปัจจัยอื่นๆ อีกหลายประการ รวมถึงการไม่ปฏิบัติตามกฎในการเตรียมตัวสำหรับการศึกษา
ในหญิงตั้งครรภ์ ESR 4 ไม่ใช่ตัวบ่งชี้ถึงบรรทัดฐานอย่างแน่นอน ในช่วงครึ่งแรกของช่วงตั้งครรภ์ อัตราการตกตะกอนของเซลล์เม็ดเลือดแดงควรแตกต่างกันระหว่าง 21-62 มม. / ชม. สำหรับผู้หญิงที่มีรูปร่างสมบูรณ์บรรทัดฐานคือ 18 ถึง 48 mm / h ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ตัวบ่งชี้ควรอยู่ระหว่าง 40 ถึง 65 มม. / ชม. สำหรับผู้หญิงอ้วน - ตั้งแต่ 30 ถึง 70 มม. / ชม.
ตัวชี้วัดปกติสำหรับผู้ชาย
ESR ในผู้ชายก็เปลี่ยนตามอายุ ตัวบ่งชี้บรรทัดฐานแสดงอยู่ในตารางด้านล่าง
| อายุ ปี | ค่าปกติ mm/h |
| 18-20 | จาก 2 ถึง 10 |
| 21-50 | จาก 2 ถึง 10 |
| 51 และเก่ากว่า | ตั้งแต่ 2 ถึง 12 (สูงสุด 20 ถ้าการศึกษาคือดำเนินการโดยวิธี Westergren ข้อมูลเกี่ยวกับมันจะถูกนำเสนอด้านล่าง) |
ดังนั้น หากผู้ชายจากการวิเคราะห์เห็นว่าตัวบ่งชี้ ESR เป็น 4 คุณไม่ควรกังวล ข้อสรุปนี้ถือได้ว่าเป็นอุดมคติ
ตัวชี้วัดปกติสำหรับเด็ก
ในกรณีนี้ ค่านิยมที่ยอมรับกันโดยทั่วไปจะเปลี่ยนไปอย่างมากเมื่อเด็กโตขึ้น สำหรับเด็ก การตรวจเลือดทางคลินิกจะกำหนดบ่อยกว่าผู้ใหญ่ เนื่องจากแพทย์จำเป็นต้องประเมินพลวัตเชิงบวกใน ARVI การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน และสิ่งอื่น ๆ นอกจากนี้ การศึกษายังกำหนดให้เป็นส่วนหนึ่งของการสอบป้องกันก่อนเข้าโรงเรียนอนุบาล โรงเรียน และสถาบันการศึกษาอื่นๆ
ทารกแรกเกิดไม่ควรมีค่า ESR 4 มม./ชม. ค่านี้บ่งชี้ว่าอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น 1-2 มม. / ชม. เป็นบรรทัดฐานในเด็ก ESR ที่ 4 มม./ชม. ในเด็กแรกเกิดอาจบ่งบอกถึงฮีมาโตคริตสูง คอเลสเตอรอลในเลือดสูง และภาวะเลือดเป็นกรด
ทารกได้รับการตรวจตามกิจวัตรครั้งแรกเมื่ออายุ 3 เดือน ในช่วงเวลานี้ ESR 4 ในการวิเคราะห์ก็ไม่ใช่ความแตกต่างของบรรทัดฐานเช่นกัน ในทารกตั้งแต่ 1 เดือนถึง 6 เดือน อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงควรแตกต่างกันระหว่าง 12-17 มม. / ชม.
ที่อายุ 1-4 ปี อัตรา ESR ในเด็กอยู่ที่ 1 ถึง 8 มม. / ชม. นั่นคือตัวบ่งชี้ 4 มม. / ชม. ในวัยนี้ไม่ได้บ่งบอกถึงการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาใดๆ
เก็บตัวอย่างเลือด
เป็นวัสดุชีวภาพเส้นเลือดฝอยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเหลว ขั้นตอนการรับจากทั้งนิ้วและหลอดเลือดดำใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที การศึกษานี้ไม่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมเตรียมการพิเศษใดๆ เงื่อนไขเดียวคือคุณต้องบริจาคเลือดในขณะท้องว่าง อาหารมื้อสุดท้ายไม่ควรเกิดขึ้นเร็วกว่า 4 ชั่วโมงก่อนการรวบรวมวัสดุชีวภาพ
ตรวจเลือด Panchenkov
วิธีนี้เป็นวิธีที่ใช้กันทั่วไปในรัสเซีย เลือดฝอยเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการศึกษา เริ่มแรกเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเหลวจะถูกรวบรวมในหลอดแก้วบาง ๆ ซึ่งแบ่งส่วน ขั้นตอนต่อไปคือการผสมเลือดบนสไลด์แก้วกับสารกันเลือดแข็งในอัตราส่วน 1:4 นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อไม่ให้เนื้อเยื่อเกี่ยวพันงอ
จากนั้นเลือดจะถูกดึงกลับเข้าไปในท่อ (เส้นเลือดฝอย). หลังจากนั้นคุณต้องรอ 1 ชั่วโมง หลังจากผ่านไป 60 นาที ผู้ช่วยห้องปฏิบัติการจะวัดความสูงของคอลัมน์พลาสม่าที่แยกออกจากเม็ดเลือดแดง ตัวบ่งชี้ที่ได้คือ ESR
ตรวจเลือดเวสเทอร์เกรน
วิธีการวิจัยนี้ใช้กันทั่วโลก (ในรัสเซีย แพทย์จะคุ้นเคยกับวิธีก่อนหน้ามากกว่า) สาระสำคัญของวิธีการยังคงเหมือนเดิม ความแตกต่างอยู่ในความจริงที่ว่าเลือดดำถูกใช้เป็นวัสดุทางชีวภาพ นอกจากนี้ยังใช้มาตราส่วนที่แม่นยำยิ่งขึ้นในระหว่างการวิเคราะห์
ปัจจัยที่ส่งผลต่อผลลัพธ์
การศึกษาไม่เจาะจง เมื่อได้รับผลที่เบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานขึ้นหรือลง ชีวเคมีการตรวจเลือด. กล่าวอีกนัยหนึ่ง แม้ว่าผลลัพธ์จะผิดพลาด แต่ก็สามารถยืนยันหรือตัดออกได้ด้วยความช่วยเหลือจากการศึกษาอื่น
ความถูกต้องของการวิเคราะห์ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้โดยตรง:
- เตรียมผู้ป่วย. ไม่ยาก แค่ไม่กิน 4 ชั่วโมงก่อนบริจาคเลือดก็พอ
- คุณสมบัติห้องปฏิบัติการ. ในกรณีนี้ ปัจจัยมนุษย์มีบทบาท
- คุณภาพของน้ำยา ในกรณีนี้คือสารกันเลือดแข็ง
เมื่อผลลัพธ์ต่ำเกินไปหรือสูงมากโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน แพทย์จะออกผู้อ้างอิงสำหรับการศึกษาทางคลินิกครั้งที่สอง เช่นเดียวกับการศึกษาทางชีวเคมี
เหตุผลในการเพิ่ม ESR
สถานการณ์นี้ไม่ได้บ่งบอกถึงพยาธิสภาพเสมอไป ในขั้นต้น จำเป็นต้องแยกปัจจัยอื่นๆ ที่อาจนำไปสู่การเบี่ยงเบนของตัวบ่งชี้จากบรรทัดฐานขึ้นไป
สาเหตุที่ไม่ใช่ทางพยาธิวิทยา:
- ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม
- ถือศีลอด
- การรับประทานอาหารแคลอรีต่ำอย่างเคร่งครัดในระยะยาว
- ดื่มน้ำไม่เพียงพอ
- อาหารน้อยกว่า 4 ชั่วโมงก่อนบริจาค
- กิจกรรมออกกำลังแบบเข้มข้นก่อนเก็บตัวอย่างวัสดุชีวภาพ
ระหว่างการตีความผลลัพธ์ แพทย์จะพิจารณาอายุของผู้ป่วยในขั้นต้น ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น ตัวอย่างเช่น ESR เมื่ออายุ 4 ขวบ ไม่ใช่ตัวบ่งชี้ที่ดีสำหรับวัยรุ่น
สาเหตุทางพยาธิวิทยาของอัตราการตกตะกอนที่เพิ่มขึ้นเม็ดเลือดแดง:
- โรคติดเชื้อที่มาพร้อมกับกระบวนการอักเสบ (ปอดบวม ซิฟิลิส โรคไขข้อ วัณโรค เลือดเป็นพิษ) ตัวบ่งชี้ ESR ในช่วงชีวิตของแบคทีเรียจะเพิ่มขึ้นมากกว่าในระหว่างการแพร่พันธุ์ของไวรัส
- เบาหวาน.
- ต่อมไทรอยด์เป็นพิษ
- ข้ออักเสบรูมาตอยด์
- การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ
- โรคตับ.
- พยาธิสภาพของไต
- แผลตับอ่อน
- โรคลำไส้
- ทำให้ร่างกายเป็นพิษด้วยสารหนูหรือตะกั่ว
- เนื้องอกร้าย
- ไมอีโลมา
- โรคโลหิตจาง
- ลิมโฟแกรนูโลมาโตซิส.
- เพิ่มความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี" ในเลือด
นอกจากนี้ ตัวบ่งชี้ ESR จะเปลี่ยนแปลงสูงขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บประเภทต่างๆ นอกจากนี้ยังเพิ่มขึ้นเมื่อทานยาบางชนิด เช่น Methyldorf หรือ Dextran
เหตุผลที่ลดลง
ในกรณีนี้ เป็นเรื่องปกติที่จะพูดถึงการขาดความสามารถของเม็ดเลือดแดงในการสร้างสารเชิงซ้อนจากเซลล์
สาเหตุหลักของแนวโน้มขาลงในอินดิเคเตอร์:
- เพิ่มความหนืดของเลือด
- ลดค่า pH ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเหลว
- เปลี่ยนรูปร่างของเซลล์เม็ดเลือดแดง
- ดีซ่านเชิงกล
- โรคโลหิตจางเซลล์เคียว
- ระดับบิลิรูบินในเลือดสูงขึ้น
- ความเข้มข้นต่ำไฟบริโนเจนในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
- เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงเกิดปฏิกิริยา
- ระบบไหลเวียนเลือดผิดปกติ
- เม็ดเลือดแดง
นอกจากนี้ อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงที่ลดลงอาจเป็นผลมาจากการทานยาฮอร์โมน หลังจากการรับประทานอาหารมังสวิรัติ ความอดอยาก นอกจากนี้ ตัวบ่งชี้เบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานลงในช่วงไตรมาสที่ 1 และ 2 ของการตั้งครรภ์
กำลังปิด
CBC คือการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่สั่งบ่อยที่สุด มีการระบุการใช้งานทั้งในที่ที่มีการร้องเรียนของผู้ป่วยเกี่ยวกับความเป็นอยู่ที่ดีและเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจป้องกัน หนึ่งในตัวชี้วัดที่สำคัญทางคลินิกคืออัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง ค่า ESR ที่ 4 มม./ชม. ในกรณีส่วนใหญ่ไม่ได้บ่งชี้ถึงการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกายของผู้ป่วย ในระหว่างการตีความผลลัพธ์แพทย์ไม่ได้คำนึงถึงอายุเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเพศของผู้ป่วยด้วย หากตัวบ่งชี้เบี่ยงเบนไปในทิศทางใดทิศทางหนึ่งผู้เชี่ยวชาญควรแยกสาเหตุที่ไม่ใช่ทางพยาธิวิทยาในขั้นต้น
