ESR 4: สาเหตุ บรรทัดฐานและพยาธิสภาพ

2025 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2025-01-24 09:13

การตรวจเลือดทางคลินิก - นี่คือการศึกษาที่กำหนดบ่อยที่สุด ดำเนินการเพื่อประเมินสุขภาพทั่วไปของบุคคล หนึ่งในตัวบ่งชี้ที่ไม่เฉพาะเจาะจงคือ ESR - อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (เซลล์เม็ดเลือดแดง) สามารถเปลี่ยนแปลงได้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่างๆ ตามกฎแล้ว ESR ที่ 4 มม. / ชม. ไม่ได้บ่งชี้ว่ามีกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกาย อย่างไรก็ตาม จะต้องคำนึงถึงเพศและอายุของผู้ป่วยในการแปลผลด้วย ตัวอย่างเช่น บรรทัดฐาน ESR ในเด็กอายุ 4 ขวบแตกต่างจากตัวชี้วัดที่ยอมรับโดยทั่วไปสำหรับผู้ใหญ่

อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง: แนวคิด

เซลล์เม็ดเลือดแดงเป็นองค์ประกอบที่หนักที่สุดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นของเหลว หากคุณวางวัสดุชีวภาพในหลอดทดลองแล้ววางในแนวตั้ง หลังจากนั้นครู่หนึ่ง วัสดุชีวภาพจะเริ่มแยกออกเป็นเศษส่วน ในกรณีนี้ พลาสมาจะอยู่ด้านบน และเม็ดเลือดแดงจะอยู่ในรูปของตะกอนที่ด้านล่างของภาชนะ การแบ่งเลือดออกเป็นเศษส่วนเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของแรงโน้มถ่วง

นอกจากนี้ เม็ดเลือดแดงมีลักษณะเฉพาะอย่างหนึ่ง ที่การอยู่ในเงื่อนไขบางประการเริ่มกระบวนการสร้างเซลล์ที่ซับซ้อน กล่าวอีกนัยหนึ่งพวกเขาติดกัน เป็นตรรกะที่มวลของสารเชิงซ้อนทั้งหมดมากกว่าที่เป็นลักษณะเฉพาะของเซลล์เดียว ดังนั้นจะตกตะกอนที่ก้นท่อเร็วขึ้น

ด้วยการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกาย อัตราของการก่อตัวของสารเชิงซ้อนเพิ่มขึ้นหรือลดลงในทางตรงกันข้าม ดังนั้นตัวบ่งชี้ ESR จึงเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานในทิศทางเดียวหรืออย่างอื่น อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงถูกกำหนดเป็น mm/h.

ตัวชี้วัดปกติสำหรับผู้หญิง

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าแต่ละสิ่งมีชีวิตเป็นรายบุคคล อย่างไรก็ตาม ค่า ESR ที่พบในผู้ป่วยส่วนใหญ่ (95%) ถือว่าเป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไป การเบี่ยงเบนเล็กน้อยเป็นที่ยอมรับได้ แต่ในกรณีนี้ จำเป็นต้องค้นหาสาเหตุของเงื่อนไขนี้

การตรวจเลือดทางคลินิกเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจป้องกันเสมอ นอกจากนี้ ให้ตรวจสำหรับผู้หญิงที่มีอาการดังต่อไปนี้:

1. สัญญาณของโรคโลหิตจาง
2. รบกวนความอยากอาหาร (จนขาด)
3. ปวดที่ศีรษะ คอ ไหล่ เช่นเดียวกับอวัยวะอุ้งเชิงกรานและข้อต่อ
4. น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ

ตารางด้านล่างแสดงตัวชี้วัดที่ยอมรับโดยทั่วไปสำหรับผู้หญิง

อายุ	ค่าปกติแสดงเป็น mm/h
อายุ 13-16 ปี	7 ถึง 10
อายุ 17-18 ปี	ตั้งแต่ 15 ถึง 18
19-50 ปี	ตั้งแต่ 2 ถึง 15
51 และเก่ากว่า	ตั้งแต่ 15 ถึง 20

ดังที่เห็นในตาราง ตัวชี้วัดบรรทัดฐานในแต่ละช่วงวัยจะเปลี่ยนไป หาก ESR อยู่ที่ 4 มม. / ชม. ในการตรวจเลือดผู้หญิงอายุ 19 ถึง 50 ปีไม่ควรกังวล ในกรณีนี้ ตัวบ่งชี้บ่งชี้ว่าไม่มีกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกาย

สำหรับวัยรุ่นและผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า ESR 4 ไม่ใช่บรรทัดฐาน ในกรณีนี้ เป็นเรื่องปกติที่จะพูดถึงการลดลงของอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง ซึ่งอาจเนื่องมาจากโรคบางชนิดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกระบวนการทางสรีรวิทยาตามธรรมชาติด้วย นอกจากนี้ ยังต้องคำนึงถึงปัจจัยอื่นๆ อีกหลายประการ รวมถึงการไม่ปฏิบัติตามกฎในการเตรียมตัวสำหรับการศึกษา

ในหญิงตั้งครรภ์ ESR 4 ไม่ใช่ตัวบ่งชี้ถึงบรรทัดฐานอย่างแน่นอน ในช่วงครึ่งแรกของช่วงตั้งครรภ์ อัตราการตกตะกอนของเซลล์เม็ดเลือดแดงควรแตกต่างกันระหว่าง 21-62 มม. / ชม. สำหรับผู้หญิงที่มีรูปร่างสมบูรณ์บรรทัดฐานคือ 18 ถึง 48 mm / h ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ตัวบ่งชี้ควรอยู่ระหว่าง 40 ถึง 65 มม. / ชม. สำหรับผู้หญิงอ้วน - ตั้งแต่ 30 ถึง 70 มม. / ชม.

ตัวชี้วัดปกติสำหรับผู้ชาย

ESR ในผู้ชายก็เปลี่ยนตามอายุ ตัวบ่งชี้บรรทัดฐานแสดงอยู่ในตารางด้านล่าง

อายุ ปี	ค่าปกติ mm/h
18-20	จาก 2 ถึง 10
21-50	จาก 2 ถึง 10
51 และเก่ากว่า	ตั้งแต่ 2 ถึง 12 (สูงสุด 20 ถ้าการศึกษาคือดำเนินการโดยวิธี Westergren ข้อมูลเกี่ยวกับมันจะถูกนำเสนอด้านล่าง)

ดังนั้น หากผู้ชายจากการวิเคราะห์เห็นว่าตัวบ่งชี้ ESR เป็น 4 คุณไม่ควรกังวล ข้อสรุปนี้ถือได้ว่าเป็นอุดมคติ

ตัวชี้วัดปกติสำหรับเด็ก

ในกรณีนี้ ค่านิยมที่ยอมรับกันโดยทั่วไปจะเปลี่ยนไปอย่างมากเมื่อเด็กโตขึ้น สำหรับเด็ก การตรวจเลือดทางคลินิกจะกำหนดบ่อยกว่าผู้ใหญ่ เนื่องจากแพทย์จำเป็นต้องประเมินพลวัตเชิงบวกใน ARVI การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน และสิ่งอื่น ๆ นอกจากนี้ การศึกษายังกำหนดให้เป็นส่วนหนึ่งของการสอบป้องกันก่อนเข้าโรงเรียนอนุบาล โรงเรียน และสถาบันการศึกษาอื่นๆ

ทารกแรกเกิดไม่ควรมีค่า ESR 4 มม./ชม. ค่านี้บ่งชี้ว่าอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น 1-2 มม. / ชม. เป็นบรรทัดฐานในเด็ก ESR ที่ 4 มม./ชม. ในเด็กแรกเกิดอาจบ่งบอกถึงฮีมาโตคริตสูง คอเลสเตอรอลในเลือดสูง และภาวะเลือดเป็นกรด

ทารกได้รับการตรวจตามกิจวัตรครั้งแรกเมื่ออายุ 3 เดือน ในช่วงเวลานี้ ESR 4 ในการวิเคราะห์ก็ไม่ใช่ความแตกต่างของบรรทัดฐานเช่นกัน ในทารกตั้งแต่ 1 เดือนถึง 6 เดือน อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงควรแตกต่างกันระหว่าง 12-17 มม. / ชม.

ที่อายุ 1-4 ปี อัตรา ESR ในเด็กอยู่ที่ 1 ถึง 8 มม. / ชม. นั่นคือตัวบ่งชี้ 4 มม. / ชม. ในวัยนี้ไม่ได้บ่งบอกถึงการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาใดๆ

เก็บตัวอย่างเลือด

เป็นวัสดุชีวภาพเส้นเลือดฝอยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเหลว ขั้นตอนการรับจากทั้งนิ้วและหลอดเลือดดำใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที การศึกษานี้ไม่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมเตรียมการพิเศษใดๆ เงื่อนไขเดียวคือคุณต้องบริจาคเลือดในขณะท้องว่าง อาหารมื้อสุดท้ายไม่ควรเกิดขึ้นเร็วกว่า 4 ชั่วโมงก่อนการรวบรวมวัสดุชีวภาพ

ตรวจเลือด Panchenkov

วิธีนี้เป็นวิธีที่ใช้กันทั่วไปในรัสเซีย เลือดฝอยเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการศึกษา เริ่มแรกเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเหลวจะถูกรวบรวมในหลอดแก้วบาง ๆ ซึ่งแบ่งส่วน ขั้นตอนต่อไปคือการผสมเลือดบนสไลด์แก้วกับสารกันเลือดแข็งในอัตราส่วน 1:4 นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อไม่ให้เนื้อเยื่อเกี่ยวพันงอ

จากนั้นเลือดจะถูกดึงกลับเข้าไปในท่อ (เส้นเลือดฝอย). หลังจากนั้นคุณต้องรอ 1 ชั่วโมง หลังจากผ่านไป 60 นาที ผู้ช่วยห้องปฏิบัติการจะวัดความสูงของคอลัมน์พลาสม่าที่แยกออกจากเม็ดเลือดแดง ตัวบ่งชี้ที่ได้คือ ESR

ตรวจเลือดเวสเทอร์เกรน

วิธีการวิจัยนี้ใช้กันทั่วโลก (ในรัสเซีย แพทย์จะคุ้นเคยกับวิธีก่อนหน้ามากกว่า) สาระสำคัญของวิธีการยังคงเหมือนเดิม ความแตกต่างอยู่ในความจริงที่ว่าเลือดดำถูกใช้เป็นวัสดุทางชีวภาพ นอกจากนี้ยังใช้มาตราส่วนที่แม่นยำยิ่งขึ้นในระหว่างการวิเคราะห์

ปัจจัยที่ส่งผลต่อผลลัพธ์

การศึกษาไม่เจาะจง เมื่อได้รับผลที่เบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานขึ้นหรือลง ชีวเคมีการตรวจเลือด. กล่าวอีกนัยหนึ่ง แม้ว่าผลลัพธ์จะผิดพลาด แต่ก็สามารถยืนยันหรือตัดออกได้ด้วยความช่วยเหลือจากการศึกษาอื่น

ความถูกต้องของการวิเคราะห์ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้โดยตรง:

1. เตรียมผู้ป่วย. ไม่ยาก แค่ไม่กิน 4 ชั่วโมงก่อนบริจาคเลือดก็พอ
2. คุณสมบัติห้องปฏิบัติการ. ในกรณีนี้ ปัจจัยมนุษย์มีบทบาท
3. คุณภาพของน้ำยา ในกรณีนี้คือสารกันเลือดแข็ง

เมื่อผลลัพธ์ต่ำเกินไปหรือสูงมากโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน แพทย์จะออกผู้อ้างอิงสำหรับการศึกษาทางคลินิกครั้งที่สอง เช่นเดียวกับการศึกษาทางชีวเคมี

เหตุผลในการเพิ่ม ESR

สถานการณ์นี้ไม่ได้บ่งบอกถึงพยาธิสภาพเสมอไป ในขั้นต้น จำเป็นต้องแยกปัจจัยอื่นๆ ที่อาจนำไปสู่การเบี่ยงเบนของตัวบ่งชี้จากบรรทัดฐานขึ้นไป

สาเหตุที่ไม่ใช่ทางพยาธิวิทยา:

1. ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม
2. ถือศีลอด
3. การรับประทานอาหารแคลอรีต่ำอย่างเคร่งครัดในระยะยาว
4. ดื่มน้ำไม่เพียงพอ
5. อาหารน้อยกว่า 4 ชั่วโมงก่อนบริจาค
6. กิจกรรมออกกำลังแบบเข้มข้นก่อนเก็บตัวอย่างวัสดุชีวภาพ

ระหว่างการตีความผลลัพธ์ แพทย์จะพิจารณาอายุของผู้ป่วยในขั้นต้น ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น ตัวอย่างเช่น ESR เมื่ออายุ 4 ขวบ ไม่ใช่ตัวบ่งชี้ที่ดีสำหรับวัยรุ่น

สาเหตุทางพยาธิวิทยาของอัตราการตกตะกอนที่เพิ่มขึ้นเม็ดเลือดแดง:

1. โรคติดเชื้อที่มาพร้อมกับกระบวนการอักเสบ (ปอดบวม ซิฟิลิส โรคไขข้อ วัณโรค เลือดเป็นพิษ) ตัวบ่งชี้ ESR ในช่วงชีวิตของแบคทีเรียจะเพิ่มขึ้นมากกว่าในระหว่างการแพร่พันธุ์ของไวรัส
2. เบาหวาน.
3. ต่อมไทรอยด์เป็นพิษ
4. ข้ออักเสบรูมาตอยด์
5. การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ
6. โรคตับ.
7. พยาธิสภาพของไต
8. แผลตับอ่อน
9. โรคลำไส้
10. ทำให้ร่างกายเป็นพิษด้วยสารหนูหรือตะกั่ว
11. เนื้องอกร้าย
12. ไมอีโลมา
13. โรคโลหิตจาง
14. ลิมโฟแกรนูโลมาโตซิส.
15. เพิ่มความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี" ในเลือด

นอกจากนี้ ตัวบ่งชี้ ESR จะเปลี่ยนแปลงสูงขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บประเภทต่างๆ นอกจากนี้ยังเพิ่มขึ้นเมื่อทานยาบางชนิด เช่น Methyldorf หรือ Dextran

เหตุผลที่ลดลง

ในกรณีนี้ เป็นเรื่องปกติที่จะพูดถึงการขาดความสามารถของเม็ดเลือดแดงในการสร้างสารเชิงซ้อนจากเซลล์

สาเหตุหลักของแนวโน้มขาลงในอินดิเคเตอร์:

1. เพิ่มความหนืดของเลือด
2. ลดค่า pH ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเหลว
3. เปลี่ยนรูปร่างของเซลล์เม็ดเลือดแดง
4. ดีซ่านเชิงกล
5. โรคโลหิตจางเซลล์เคียว
6. ระดับบิลิรูบินในเลือดสูงขึ้น
7. ความเข้มข้นต่ำไฟบริโนเจนในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
8. เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงเกิดปฏิกิริยา
9. ระบบไหลเวียนเลือดผิดปกติ
10. เม็ดเลือดแดง

นอกจากนี้ อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงที่ลดลงอาจเป็นผลมาจากการทานยาฮอร์โมน หลังจากการรับประทานอาหารมังสวิรัติ ความอดอยาก นอกจากนี้ ตัวบ่งชี้เบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานลงในช่วงไตรมาสที่ 1 และ 2 ของการตั้งครรภ์

กำลังปิด

CBC คือการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่สั่งบ่อยที่สุด มีการระบุการใช้งานทั้งในที่ที่มีการร้องเรียนของผู้ป่วยเกี่ยวกับความเป็นอยู่ที่ดีและเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจป้องกัน หนึ่งในตัวชี้วัดที่สำคัญทางคลินิกคืออัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง ค่า ESR ที่ 4 มม./ชม. ในกรณีส่วนใหญ่ไม่ได้บ่งชี้ถึงการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกายของผู้ป่วย ในระหว่างการตีความผลลัพธ์แพทย์ไม่ได้คำนึงถึงอายุเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเพศของผู้ป่วยด้วย หากตัวบ่งชี้เบี่ยงเบนไปในทิศทางใดทิศทางหนึ่งผู้เชี่ยวชาญควรแยกสาเหตุที่ไม่ใช่ทางพยาธิวิทยาในขั้นต้น