การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของระดับเซโรโทนินนั้นเป็นภาวะที่ค่อนข้างร้ายแรง ซึ่งมาพร้อมกับการรบกวนจำนวนมากในการทำงานของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด ตามกฎแล้วการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเป็นผลมาจากการใช้ยาบางชนิดหรือการใช้ยาเกินขนาด ในกรณีที่ไม่มีการรักษาพยาบาลอย่างทันท่วงที สถานการณ์ดังกล่าวจะเต็มไปด้วยผลอันตรายที่บางครั้งอาจย้อนกลับไม่ได้ นั่นคือเหตุผลที่ควรพิจารณาข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุและอาการของโรคเซโรโทนิน ยาแผนปัจจุบันมีวิธีการรักษาแบบใดได้บ้าง และความเสี่ยงของการขาดการรักษาคืออะไร
กลุ่มอาการเซโรโทนิน: มันคืออะไร?
อันที่จริง ข้อมูลแรกเกี่ยวกับอาการดังกล่าวปรากฏไม่นานมานี้ ในทศวรรษที่ 1960 การศึกษาครั้งแรกเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้รับการตีพิมพ์ในสหรัฐอเมริกา ความจริงก็คือสาเหตุของโรคนี้ซึ่งตามจริงแล้วปริมาณสารนี้ในเซลล์ประสาทที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วนั้นสัมพันธ์กับการใช้ยากล่อมประสาทในระดับหนึ่ง
อย่างที่คุณทราบ อาการของการขาดเซโรโทนินนำไปสู่การพัฒนาของภาวะซึมเศร้า และในศตวรรษที่ผ่านมาได้มีการคิดค้นวิธีรักษาความผิดปกติดังกล่าวซึ่งปัจจุบันเรียกว่า"ยากล่อมประสาท". ยาดังกล่าวช่วยเพิ่มระดับเซโรโทนินหรือที่เรียกกันว่า "ฮอร์โมนแห่งความสุข" ภายใต้อิทธิพลของพวกเขา ความเหนื่อยล้าเรื้อรังและความไม่แยแสจะค่อยๆ หายไป และบุคคลนั้นจะค่อยๆ กลับสู่จังหวะปกติของชีวิต อย่างไรก็ตาม ในปริมาณที่มากเกินไป เซโรโทนินทำหน้าที่เป็นสารพิษ ทำลายเซลล์ประสาท ทำให้เกิดความผิดปกติมากมายในร่างกาย อาการที่คล้ายคลึงกันอาจเป็นผลมาจากการทานยากล่อมประสาท หรือการใช้ยาแก้ซึมเศร้าร่วมกับยาอื่นๆ ร่วมกัน (เช่น ยาแก้ไอบางชนิด เป็นต้น)
ที่จริงแล้ว ในโลกสมัยใหม่ โรคเซโรโทนินมักไม่ค่อยมีการบันทึก แต่ตามที่แพทย์และนักวิจัยระบุว่า สิ่งนี้เกิดขึ้นเพียงเพราะโรคนี้ปลอมแปลงเป็นอาการเล็กๆ น้อยๆ จำนวนมาก ซึ่งมักเกิดจากความเครียดทางประสาทหรือความเหนื่อยล้า นั่นคือเหตุผลที่ควรรู้ว่าเหตุใด serotonin syndrome จึงเกิดขึ้นได้ มันคืออะไรและมีอาการอะไรร่วมด้วย
หน้าที่หลักของเซโรโทนิน
ควรรู้กลไกการออกฤทธิ์ของ “ฮอร์โมนแห่งความสุข” ก่อนที่จะพิจารณาว่ากลุ่มอาการเซโรโทนินพัฒนาได้อย่างไรและทำไม สารนี้คืออะไร? หน้าที่หลักของเซโรโทนินคือการควบคุมการทำงานของเซลล์ประสาทในสมองบางชนิด เมื่อผ่านช่องไซแนปติกจากเซลล์ประสาทหนึ่ง สารนี้จะทำปฏิกิริยากับตัวรับพิเศษในเยื่อหุ้มเซลล์ประสาทข้างเคียง กระตุ้นและกระตุ้นเส้นประสาท
มีหลายระบบเพื่อควบคุมปริมาณเซโรโทนินในร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง นี่คือการรับใหม่ซึ่งโมเลกุลจะกลับสู่กระบวนการของเซลล์ประสาทแรก (โดยวิธีการที่ยากล่อมประสาทส่วนใหญ่เป็นสารยับยั้ง serotonin reuptake) เช่นเดียวกับการควบคุมของเอนไซม์ซึ่งสารออกฤทธิ์พิเศษทำลายโมเลกุลของฮอร์โมน
เซโรโทนินควบคุมกระบวนการต่างๆ ในร่างกาย รวมถึง:
- ช่วงเวลาของการนอนและตื่นตัว;
- ความอยากอาหาร;
- การพัฒนาหรือการหายไปของอาการคลื่นไส้
- พฤติกรรมทางเพศของมนุษย์;
- กลไกการควบคุมอุณหภูมิ
- การรับรู้ความเจ็บปวด
- สนับสนุนกล้ามเนื้อ;
- การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร;
- ระเบียบของหลอดเลือด;
- Serotonin ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีส่วนเกี่ยวข้องกับกลไกการพัฒนาไมเกรน
อย่างที่คุณเห็น "ฮอร์โมนแห่งความสุข" ไม่เพียงทำให้ร่างกายมนุษย์รู้สึกอิ่มเอมเท่านั้น เมื่อศึกษาหน้าที่ของสารนี้แล้ว เราสามารถจินตนาการถึงอาการของโรคเซโรโทนินได้คร่าวๆ โดยวิธีการที่ความเข้มข้นสูงสุดของฮอร์โมนจะสังเกตได้ในก้านสมองและการก่อไขว้กันเหมือนแห
กลุ่มอาการเซโรโทนิน: ชีวเคมี สิ่งที่สามารถกระตุ้นการละเมิดได้
ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว ความผิดปกตินี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในขณะที่ทานยาบางชนิดหรือผสมกัน แล้วยาชนิดใดที่สามารถกระตุ้นการพัฒนาของพยาธิสภาพที่เป็นอันตรายเช่น serotonin syndrome?
- Cipralex และสารยับยั้งสังเคราะห์อื่นๆการนำเซโรโทนินและโมโนเอมีนออกซิเดสกลับมาใช้ใหม่
- การใช้สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดสและไทรอยด์ฮอร์โมนร่วมกัน, คลอมิพรามีน, คาร์บามาเซพีน, อิมิปรามีน และอะมิทริปไทลีน
- การผสมผสานของสารยับยั้ง MAO และยาบางชนิดที่ใช้ในการลดน้ำหนัก โดยเฉพาะ Desopimon, Fepranone
- การผสมผสานของสารยับยั้ง SSRI หรือ MAO กับยาที่มีแอล-ทริปโตเฟน สารสกัดจากสาโทเซนต์จอห์น และความปีติยินดี
- ผสมยากล่อมประสาทกับยาลิเทียม โดยเฉพาะคอนเทนอลและควิโลเนียม
- รับประทานสารยับยั้งเดกซ์โทรเมทอร์แฟนพร้อมกัน (สารนี้พบในยาแก้ไอหลายชนิด เช่น Caffetin Cold, Glycodin, Tussin Plus และอื่นๆ
- การรวมตัวของสารยับยั้งการรับ serotonin reuptake inhibitor กับยา เช่น Dihydroergotamine, Sumatriptan (ยาสำหรับไมเกรน), Levodop (ใช้สำหรับโรคพาร์กินสัน)
- มีหลักฐานว่ากลุ่มอาการเซโรโทนินสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อดื่มแอลกอฮอล์ขณะทานยาแก้ซึมเศร้า
ควรพูดทันทีว่าแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะคาดเดาว่าโรคจะพัฒนาไปพร้อมกับภูมิหลังของการรักษาที่แพทย์สั่ง ทุกอย่างขึ้นอยู่กับปริมาณของยา ลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้ป่วย อายุของเขา และปัจจัยอื่นๆ อีกมากมาย อย่างไรก็ตาม หากคุณได้รับยากล่อมประสาท ควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณใช้อยู่ และควรปรึกษาเกี่ยวกับการแนะนำยาใหม่ ๆ เข้าไปในระบบการรักษา แม้ว่าจะเป็นยาแก้ไอทั่วไปก็ตาม
ลักษณะสำคัญของภาพทางคลินิก
เซโรโทนินซินโดรมพัฒนาอย่างไร? สัญญาณของมันในครึ่งกรณีปรากฏขึ้น 2-4 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยา แต่อาการแรกอาจปรากฏขึ้นในหนึ่งวัน ในการเชื่อมต่อกับหน้าที่หลักของเซโรโทนิน ความผิดปกติที่เป็นไปได้ทั้งหมดมักจะถูกแบ่งออกเป็นสามกลุ่มหลัก:
- ความผิดปกติทางจิต;
- กล้ามเนื้อและระบบประสาทส่วนปลาย
- โรคพืช
อาการที่เป็นไปได้ทั้งหมดจะอธิบายไว้ด้านล่าง แต่ก่อนอื่นต้องบอกว่าความผิดปกติที่แตกต่างกันแต่ละอย่างไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยดังกล่าว เฉพาะการตรวจร่างกาย การทดสอบในห้องปฏิบัติการ และอาการที่ซับซ้อนและปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้เท่านั้นที่ทำให้สามารถวินิจฉัยเซโรโทนินส่วนเกินในเนื้อเยื่อเส้นประสาทได้
ความผิดปกติทางจิตตามอาการ
วิธีแยกแยะกลุ่มอาการเซโรโทนิน? อาการมักจะเริ่มต้นด้วยความผิดปกติทางจิต ได้แก่:
- ตื่นเต้นทางอารมณ์;
- อธิบายไม่ถูก รู้สึกกลัวและวิตกกังวลอย่างไม่มีสาเหตุ บางครั้งถึงขั้นตื่นตระหนก
- บางครั้งก็มีอีกภาพหนึ่ง - คนๆ หนึ่งประสบกับความรู้สึกอิ่มเอิบใจ, ความปิติยินดี, ความปรารถนาที่จะเคลื่อนไหว, พูดไม่หยุดหย่อนและทำอะไรบางอย่าง;
- สติเป็นไปได้และบกพร่อง
- ในกรณีที่รุนแรงกว่านี้ จะเกิดอาการหลงผิดและเห็นภาพหลอน
เป็นที่น่าสังเกตว่าอาการและความรุนแรงนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของผลกระทบที่เป็นพิษ ตัวอย่างเช่น บางครั้งมีเพียงความตื่นตัวเล็กน้อยเท่านั้น ในกรณีอื่นๆ จะมีอาการกำเริบของโรคพื้นเดิม (เช่น โรคซึมเศร้า) ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ยายังคงดำเนินต่อไป ในกรณีที่รุนแรงที่สุด ผู้ป่วยจะมีอาการสับสน สับสนในโลกรอบตัวและบุคลิกภาพของตนเอง ทนทุกข์จากอาการหลงผิดและภาพหลอนต่างๆ
อาการอัตโนมัติเบื้องต้น
มีอาการอื่นๆ ที่มาพร้อมกับเซโรโทนินซินโดรม อันตรายจากการกระโดดที่คมชัดในระดับของสารนี้อาจดูแตกต่างออกไป โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติยังพบอีกด้วย ได้แก่:
- รูม่านตาขยายและน้ำตาไหลมากขึ้น
- อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น, อิศวร;
- อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น;
- บางครั้งอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น (ปกติจะมีขนาดเล็ก แต่มีไข้ 42 องศาในผู้ป่วยบางราย);
- ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วโดยมีอาการร่วมจนหมดสติ
- ปากแห้งและเยื่อเมือกอื่นๆ
- การเร่งของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารซึ่งในที่สุดก็สามารถนำไปสู่ความผิดปกติเช่นท้องเสียคลื่นไส้อาเจียนอย่างรุนแรงท้องอืดท้องอืดท้องเฟ้อและปวดท้องที่มีความรุนแรงต่างกัน
- รู้สึกหนาว
- ปวดหัว บางทีก็ไมเกรน
อย่างที่คุณเห็น สัญญาณของพยาธิวิทยานี้ไม่เฉพาะเจาะจงเกินไป เนื่องจากอาการเดียวกันสามารถตามมาด้วยโรคอื่นๆ อีกหลายสิบโรค
โรคประสาทและกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการ
ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว serotonin ควบคุมการส่งสัญญาณของเส้นประสาท นั่นคือเหตุผลที่การเปลี่ยนแปลงระดับของสารนี้ส่งผลต่อการทำงานของประสาทและกล้ามเนื้อ นี่คือรายการความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้น:
- ความรุนแรงของการตอบสนองเอ็นเพิ่มขึ้น (การตอบสนองของแขนขาตอนล่างนั้นเด่นชัดเป็นพิเศษ);
- กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นบางครั้งขึ้นอยู่กับความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ
- การหดตัวของกล้ามเนื้อแต่ละส่วนอย่างรวดเร็วโดยไม่สมัครใจและไม่สม่ำเสมอ (บางครั้งแม้แต่กลุ่มของกล้ามเนื้อทั้งหมด)
- แขนขาสั่น
- การเคลื่อนไหวของลูกตาโดยไม่สมัครใจ (ในทางการแพทย์ จะใช้คำว่า "อาตา" สำหรับสิ่งนี้);
- บางครั้งมีอาการกระตุกของตาซึ่งมาพร้อมกับการกลิ้งของลูกตาขึ้นหรือลงโดยไม่สมัครใจ
- บันทึกอาการชักจากลมบ้าหมูเป็นบางครั้ง;
- ไม่เข้ากัน;
- ปัญหาเกี่ยวกับคำพูด ความพร่ามัว และความไม่ถูกต้อง ซึ่งปรากฏขึ้นเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อของอุปกรณ์ข้อต่อโดยไม่ได้ตั้งใจ
ควรเข้าใจว่าสัญญาณข้างต้นทั้งหมดของโรคเซโรโทนินนั้นหายากมาก ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติบางอย่างเท่านั้น ดังนั้นการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาจึงเป็นกระบวนการที่ค่อนข้างยาก
ความรุนแรงของพยาธิวิทยา
ในการแพทย์แผนปัจจุบัน เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะความรุนแรงของการพัฒนาของโรคสามระดับ ได้แก่:
- พยาธิสภาพไม่รุนแรงตามกฎแล้วเหงื่อออกมากเกินไปมือและเข่าสั่นเล็กน้อยและความถี่ของการหดตัวของหัวใจเพิ่มขึ้นไม่เด่นชัดเกินไป ปฏิกิริยาตอบสนองยังเด่นชัดเล็กน้อยแม้ว่าอุณหภูมิของร่างกายจะไม่เพิ่มขึ้น บางครั้งผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นรูม่านตาขยาย เป็นเรื่องธรรมดาที่ผู้ที่มีอาการเหล่านี้มักไม่ค่อยไปพบแพทย์และเสพยาต่อไป เพราะอาการข้างต้นอาจเกิดจากความเครียดหรือออกแรงมากเกินไป
- ด้วยความรุนแรงของโรค ภาพทางคลินิกมีความชัดเจนมากขึ้น ผู้ป่วยสังเกตเห็นอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (มักจะสูงถึง 40 องศา) และความดันโลหิต, การขยายรูม่านตาอย่างต่อเนื่อง, การหดตัวของกล้ามเนื้อแขนขา, มอเตอร์และความตื่นเต้นทางจิต ตามกฎแล้วอาการดังกล่าวทำให้บุคคลขอความช่วยเหลือ แต่น่าเสียดายที่ไม่สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องเสมอไป
- โรคเซโรโทนินชนิดรุนแรงนั้นอันตรายอย่างยิ่ง เนื่องจากอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ด้วยรูปแบบทางพยาธิวิทยานี้ อิศวรรุนแรง ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ไข้ กล้ามเนื้อกระตุกจนถึงความแข็งแกร่ง ความผิดปกติของระบบประสาท และอาการเวียนศีรษะ ผู้ป่วยมักมีอาการประสาทหลอนที่ชัดเจนมาก หากไม่ได้รับความช่วยเหลืออย่างทันท่วงที อาจเกิดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อ ตับ และไตได้ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยตกอยู่ในอาการโคม่า ในบางครั้ง อวัยวะหลายส่วนล้มเหลว ซึ่งมักจะจบลงด้วยความตาย
นั่นคือเหตุผลที่คุณไม่ควรละเลยอาการ เพราะระดับ serotonin สามารถปกปิดได้ภายใต้การทำงานหนักเกินไปตามปกติซินโดรม จะออกจากสภาวะนี้ได้อย่างไร และมีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพหรือไม่
ปฐมพยาบาลในสภาพที่คล้ายคลึงกัน
จะทำอย่างไรถ้าสงสัยว่ามีคนเป็นโรคเซโรโทนิน? ตามกฎแล้วการดูแลฉุกเฉินประกอบด้วยการหยุดยาที่กระตุ้นให้เกิดภาวะนี้ทันที ปกติต้องพาผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลแน่นอน
ขั้นแรกให้ล้างกระเพาะ ต้องขอบคุณการชำระล้างร่างกายของยาที่ยังไม่ได้ดูดซึม เพื่อจุดประสงค์เดียวกัน ผู้ป่วยจะได้รับยาดูดซับและยาอื่นๆ ที่กำจัดสารพิษออกจากร่างกาย ในกรณีที่ไม่รุนแรง กิจกรรมดังกล่าวก็เพียงพอแล้วที่จะทำให้บุคคลรู้สึกดีขึ้น อาการจะบรรเทาลงหลังจาก 6-12 ชั่วโมง
โรคนี้รักษาอย่างไร
แต่น่าเสียดายที่การเลิกยาและชำระร่างกายที่เหลืออยู่นั้นไม่เพียงพอเสมอไป serotonin syndrome ต้องการการบำบัดแบบใด? การรักษาขึ้นอยู่กับระยะและความรุนแรง ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะได้รับ serotonin receptor antagonists รวมทั้ง Metisergide และ Cyproheptadine นอกจากนี้ยังมีการบำบัดตามอาการซึ่งขึ้นอยู่กับความผิดปกติบางอย่างโดยตรง
- ตัวอย่างเช่น สำหรับอาการชักจากลมบ้าหมูและความฝืดของกล้ามเนื้อ ยากลุ่มเบนโซไดอะซีพีนถูกกำหนดให้รวมถึงลอราซีแพมและซิบาซอน
- เมื่อมีอาการไข้ ให้ประคบเย็นและทำตามขั้นตอนอื่นๆ ความจริงก็คืออุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นในกลุ่มอาการเซโรโทนินนั้นไม่สัมพันธ์กับการอักเสบ แต่มีการหดตัวของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นดังนั้นยาลดไข้และยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ทั่วไปจึงไม่มีผล ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือพาราเซตามอลแม้ว่าจะต้องใช้อย่างระมัดระวัง
- เมื่ออุณหภูมิสูงขึ้นถึง 40 ขึ้นไป ผู้ป่วยจะได้รับการคลายกล้ามเนื้อ ยาเหล่านี้ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อ ลดไข้ และป้องกันความผิดปกติต่างๆ รวมถึงปัญหาการแข็งตัวของเลือด
- ให้ฉีดเข้าเส้นเลือดเช่นกันเนื่องจากเหงื่อออกมากเกินไป กล้ามเนื้อตึงและท้องเสียนำไปสู่การขาดน้ำ
- นอกจากนี้ จำเป็นต้องตรวจสอบความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจของผู้ป่วย หากจำเป็น ให้ปรับตัวชี้วัดเหล่านี้ให้เป็นปกติด้วยความช่วยเหลือของยา
ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาอย่างถูกต้องจะช่วยให้คุณสามารถปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็วและหลีกเลี่ยงผลที่ตามมา น่าเสียดาย ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงที กลุ่มอาการเซโรโทนินสามารถนำไปสู่การสลายของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ ความเสียหายต่อไตและตับ ปลายประสาท และเสียชีวิตได้ในที่สุด นั่นคือเหตุผลที่คุณไม่ควรกินยากล่อมประสาทและยาอื่น ๆ โดยไม่ตั้งใจ