สมองเสื่อมสามารถเกิดได้จากผลที่ตามมาที่หลากหลาย นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่ามันเกี่ยวข้องกับส่วนต่าง ๆ ของร่างกายมนุษย์โดยเฉพาะกับระบบประสาท ตามกฎแล้วอาการไม่พึงประสงค์จำนวนมากและการปรากฏตัวของปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะนี้ส่วนใหญ่มักเรียกว่าภาวะสมองน้อยผิดปกติ มันแสดงออกในรูปแบบของความผิดปกติของการประสานงานความไม่สมดุล ฯลฯ ในกรณีนี้บุคคลไม่สามารถอยู่ในตำแหน่งเดิมเป็นเวลานาน
อาการของโรคสมองน้อยบางส่วนสามารถเห็นได้ด้วยตาเปล่า อย่างไรก็ตาม สัญญาณที่ซ่อนอยู่ที่ซับซ้อนมากขึ้นสามารถเปิดเผยได้ด้วยความช่วยเหลือของตัวอย่างในห้องปฏิบัติการพิเศษเท่านั้น ประสิทธิผลของการรักษาโรคเหล่านี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของแผล
ฟังก์ชั่นหลัก
cerebellum ทำงานหนักมาก ประการแรก มันรักษาและกระจายเสียงของกล้ามเนื้อ ซึ่งจำเป็นเพื่อให้ร่างกายมนุษย์มีความสมดุล ด้วยการทำงานของอวัยวะนี้ทำให้บุคคลสามารถทำหน้าที่เกี่ยวกับมอเตอร์ได้ ดังนั้นเมื่อพูดถึงการทำงานและอาการของโรคสมองน้อยก่อนอื่นเปิดตรวจสอบการประสานงานของบุคคล เนื่องจากอวัยวะนี้ช่วยรักษาและกระจายกล้ามเนื้อไปพร้อมกัน ตัวอย่างเช่น โดยการงอขา คนๆ หนึ่งจะเกร็งกล้ามเนื้อและคลายกล้ามเนื้อที่ยืดออกพร้อมกัน
นอกจากนี้ สมองน้อยยังกระจายพลังงานและลดการหดตัวของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการปฏิบัติงานเฉพาะ นอกจากนี้ อวัยวะนี้จำเป็นสำหรับการเรียนรู้ด้วยการเคลื่อนไหว ซึ่งหมายความว่าในระหว่างการฝึกหรือพัฒนาทักษะทางวิชาชีพ ร่างกายจะจดจำว่ากลุ่มกล้ามเนื้อใดหดตัวและกระชับ
ถ้าไม่มีอาการเสียหายต่อสมองน้อยและการทำงานเป็นปกติ ในกรณีนี้บุคคลนั้นจะรู้สึกดี หากอวัยวะอย่างน้อยหนึ่งส่วนได้รับบาดเจ็บ ผู้ป่วยจะทำหน้าที่บางอย่างได้ยากขึ้น มิฉะนั้นเขาจะไม่สามารถเคลื่อนไหวได้
พยาธิวิทยาทางระบบประสาท
เนื่องจากความพ่ายแพ้ของอวัยวะสำคัญนี้ ความเจ็บป่วยร้ายแรงจำนวนมากสามารถพัฒนาได้ ถ้าเราพูดถึงประสาทวิทยาและอาการของความเสียหายต่อสมองน้อย ก็ควรสังเกตอันตรายที่สำคัญที่สุด ความเสียหายต่ออวัยวะนี้นำไปสู่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต การปรากฏตัวของพยาธิสภาพนี้สามารถนำไปสู่:
- โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดและโรคหัวใจอื่นๆ
- เส้นโลหิตตีบหลายเส้น
- บาดเจ็บที่สมอง. ในกรณีนี้ รอยโรคไม่ควรส่งผลกระทบต่อสมองน้อยเสมอไป หากขาดอย่างน้อยหนึ่งจุดเชื่อมต่อ
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
- โรคชนิดเสื่อมรวมทั้งความผิดปกติที่เกิดขึ้นในระบบประสาท
- มึนเมา
- ใช้ยาเกินขนาด
- ขาดวิตามิน B12
- น้ำคร่ำอุดกั้น
ในทางประสาทวิทยา อาการของสมองน้อยถูกทำลายได้ค่อนข้างบ่อย ดังนั้นก่อนอื่นจำเป็นต้องไปพบผู้เชี่ยวชาญในพื้นที่นี้
สาเหตุของโรคของสมอง
ในกรณีนี้ เราสามารถพูดถึงอาการบาดเจ็บ ความด้อยพัฒนาแต่กำเนิดของบริเวณนี้ ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ผลที่ตามมาจากการใช้ยาในระยะยาว นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากพิษจากสารพิษ
หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีข้อบกพร่องแต่กำเนิดในการพัฒนาอวัยวะนี้ ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงความจริงที่ว่าบุคคลนั้นทนทุกข์ทรมานจากโรคที่เรียกว่า ataxia ของมารี พยาธิสภาพนี้หมายถึงความเจ็บป่วยแบบไดนามิก
อาการของความเสียหายต่อสมองน้อยและทางเดินอาจบ่งบอกถึงโรคหลอดเลือดสมอง บาดแผล มะเร็ง การติดเชื้อ และพยาธิสภาพอื่นๆ ที่เกิดขึ้นในระบบประสาท โรคที่คล้ายคลึงกันนี้มักพบในผู้ที่มีฐานกะโหลกศีรษะร้าวหรือบริเวณท้ายทอยของศีรษะเสียหาย
หากผู้ป่วยเป็นโรคหลอดเลือดตีบ อาจกระตุ้นให้เลือดไปเลี้ยงสมองน้อยได้ อย่างไรก็ตาม รายการความเจ็บป่วยทั้งหมดไม่ได้จบเพียงแค่นั้น ความเสียหายต่อหลอดเลือดแดง carotid และอาการกระตุกของหลอดเลือดที่เปลี่ยนเป็นภาวะขาดออกซิเจนก็อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกันได้
นอกจากนี้ พึงระลึกไว้เสมอว่าอาการที่เกิดจากความเสียหายของสมองน้อยมักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเส้นเลือดของพวกเขาสูญเสียความยืดหยุ่นเมื่อเวลาผ่านไปและได้รับผลกระทบจากหลอดเลือดและคอเลสเตอรอล ด้วยเหตุนี้ผนังของพวกเขาจึงไม่สามารถทนต่อแรงกดดันและเริ่มแตกได้ อาการตกเลือดนี้กระตุ้นให้เนื้อเยื่อขาดเลือด
สัญญาณของพยาธิวิทยา
ถ้าเราพูดถึงอาการหลักของความเสียหายต่อซีรีเบลลัมของสมอง แล้วในหมู่พวกเขาคือ ataxia ซึ่งสามารถแสดงออกในรูปแบบต่างๆ อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่คนเริ่มสั่นในศีรษะและทั่วทั้งร่างกายแม้จะอยู่ในตำแหน่งที่สงบของร่างกาย กล้ามเนื้ออ่อนแรงและการประสานงานของการเคลื่อนไหวไม่ดีเป็นที่ประจักษ์ หากซีกหนึ่งของสมองเสียหาย การเคลื่อนไหวของมนุษย์จะไม่สมมาตร
ผู้ป่วยยังมีอาการสั่น นอกจากนี้ยังมีปัญหาร้ายแรงในกระบวนการงอและยืดแขนขา หลายคนมีอุณหภูมิต่ำกว่าปกติ หากมีลักษณะอาการของรอยโรคในสมองน้อย ผู้ป่วยอาจพบการรบกวนในการทำงานของมอเตอร์ ในกรณีนี้ เมื่อเคลื่อนที่ไปสู่เป้าหมาย บุคคลจะเริ่มกระทำการผกผันของลูกตุ้ม นอกจากนี้ ปัญหาเกี่ยวกับ cerebellum อาจทำให้เกิด hyperreflexia การเดินผิดปกติ และการเปลี่ยนแปลงของลายมืออย่างรุนแรง นอกจากนี้ยังควรพิจารณาถึงความหลากหลายของความผิดปกติของอวัยวะนี้
คงที่-หัวรถจักร
ในกรณีนี้ การละเมิดจะเด่นชัดที่สุดเมื่อเดินคน การเคลื่อนไหวใด ๆ นำมาซึ่งภาระที่แข็งแกร่งที่สุดเพราะร่างกายจะอ่อนแอลง ในกรณีนี้เป็นเรื่องยากสำหรับบุคคลอยู่ในตำแหน่งที่ส้นเท้าและนิ้วเท้าสัมผัสกัน ล้มไปข้างหน้า ถอยหลัง หรือแกว่งไปด้านข้างได้ยาก เพื่อที่จะได้ตำแหน่งที่มั่นคง คนๆ หนึ่งต้องกางขาออกจากกันให้กว้าง มีการเดินที่ไม่มั่นคงมากและภายนอกผู้ป่วยซึ่งแสดงอาการของความเสียหายของสมองน้อยมีลักษณะคล้ายคนเมา เวลาเลี้ยวก็จะลอยไปด้านข้างจนล้มได้
ในการวินิจฉัยพยาธิสภาพนี้ จำเป็นต้องทำการทดสอบหลายครั้ง ก่อนอื่นคุณต้องขอให้ผู้ป่วยเดินเป็นเส้นตรง หากเขามีสัญญาณแรกของ ataxia แบบคงที่ - locomomotor เขาจะไม่สามารถทำตามขั้นตอนง่าย ๆ นี้ได้ ในกรณีนี้ เขาจะเริ่มเบี่ยงอย่างรุนแรงในทิศทางต่างๆ หรือกางขากว้างเกินไป
นอกจากนี้ เพื่อระบุอาการหลักของความเสียหายของสมองน้อย การทดสอบเพิ่มเติมจะดำเนินการในขั้นตอนนี้ ตัวอย่างเช่น คุณสามารถขอให้ผู้ป่วยลุกขึ้นทันทีและหัน 90° ไปด้านข้าง บุคคลที่มี cerebellum ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถทำตามขั้นตอนนี้ได้และจะล้มลง ด้วยพยาธิสภาพที่คล้ายคลึงกันผู้ป่วยจึงไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ด้วยขั้นตอนเพิ่มเติม ในกรณีนี้เขาจะเต้นและร่างกายจะเริ่มล้าหลังแขนขาเล็กน้อย
นอกจากปัญหาการเดินแล้ว ยังมีการหดเกร็งของกล้ามเนื้ออย่างมากเมื่อทำการเคลื่อนไหวแม้แต่การเคลื่อนไหวที่ง่ายที่สุด ดังนั้นเพื่อที่จะระบุพยาธิสภาพนี้ คุณต้องขอให้ผู้ป่วยยืนขึ้นทันทีจากท่านอนหงาย ในเวลาเดียวกัน แขนของเขาควรจะพาดไปที่หน้าอกของเขา ถ้าคนมีสุขภาพแข็งแรง กล้ามก็จะหดพร้อมกันเขาจะสามารถนั่งลงได้อย่างรวดเร็ว เมื่อ ataxia เกิดขึ้นและอาการแรกของความเสียหายของ cerebellar จะไม่สามารถทำให้สะโพก ลำตัว และหลังส่วนล่างตึงพร้อมกันได้ หากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากมือบุคคลจะไม่สามารถนั่งได้ เป็นไปได้มากที่ผู้ป่วยจะถอยกลับ
คุณสามารถขอให้บุคคลนั้นลองก้มตัวขณะยืนได้ ในขณะเดียวกันเขาก็ต้องเอียงศีรษะ หากบุคคลอยู่ในสภาพปกติในกรณีนี้เขาจะงอเข่าโดยไม่สมัครใจและเหยียดตรงบริเวณสะโพก ด้วย ataxia การงอนี้จะไม่เกิดขึ้น แต่คนนั้นล้มลง
ataxia สมองน้อยแบบไดนามิก
ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงปัญหาเรื่องความเนียนและมิติของการเคลื่อนไหวของมนุษย์ ataxia ประเภทนี้อาจเป็นฝ่ายเดียวหรือทวิภาคีขึ้นอยู่กับว่าซีกโลกใดได้รับผลกระทบ หากเราพูดถึงอาการที่สังเกตได้จากความเสียหายต่อสมองน้อยและอาการขาดออกซิเจนแบบไดนามิกก็จะคล้ายกับอาการที่อธิบายไว้ข้างต้น อย่างไรก็ตาม หากเรากำลังพูดถึงอาการเสียสมดุลข้างเดียว ในกรณีนี้ บุคคลนั้นจะมีปัญหากับการเคลื่อนไหวหรือทำการทดสอบเฉพาะที่ด้านขวาหรือด้านซ้ายของร่างกายเท่านั้น
เพื่อระบุรูปแบบไดนามิกของพยาธิวิทยา ควรให้ความสนใจกับลักษณะบางอย่างของพฤติกรรมมนุษย์ ประการแรกเขาจะมีอาการสั่นอย่างรุนแรงในแขนขา ตามกฎแล้วจะทวีความรุนแรงขึ้นตามเวลาที่การเคลื่อนไหวเสร็จสิ้นซึ่งผู้ป่วยทำ อยู่ในสภาวะสงบบุคคลดูปกติอย่างยิ่งอย่างไรก็ตาม หากคุณขอให้เขาหยิบดินสอจากโต๊ะ ตอนแรกเขาจะเอื้อมมือออกไปโดยไม่มีปัญหาใดๆ แต่เมื่อเขาหยิบของขึ้นแล้ว นิ้วของเขาจะเริ่มสั่นอย่างรุนแรง
เมื่อระบุอาการของโรคสมองน้อย การวินิจฉัยรวมถึงการทดสอบเพิ่มเติม ด้วยการพัฒนาของพยาธิวิทยานี้ในผู้ป่วยจึงพบว่ามีการเกินและผ่านไป เนื่องจากกล้ามเนื้อของมนุษย์เริ่มหดตัวอย่างไม่เป็นสัดส่วน flexors และ extensors ทำงานหนักขึ้นมาก เป็นผลให้บุคคลไม่สามารถทำสิ่งที่ง่ายที่สุดได้อย่างเต็มที่เช่นเอาช้อนใส่ปาก ติดกระดุมเสื้อ หรือการผูกปมในเชือกรองเท้า
นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงการเขียนด้วยลายมือเป็นสัญญาณที่ชัดเจนของการละเมิดนี้ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยเริ่มเขียนขนาดใหญ่และไม่สม่ำเสมอและตัวอักษรกลายเป็นซิกแซก
นอกจากนี้ เมื่อพิจารณาอาการของความเสียหายต่อสมองน้อยและทางเดิน คุณควรให้ความสนใจกับวิธีที่บุคคลพูด ด้วยรูปแบบไดนามิกของโรคมีสัญญาณปรากฏขึ้นซึ่งในทางการแพทย์เรียกว่าคำพูดที่สแกน ในกรณีนี้ บุคคลนั้นพูดราวกับกระตุก มันแบ่งวลีออกเป็นชิ้นเล็ก ๆ หลายชิ้น ในกรณีนี้ คนป่วยภายนอกดูเหมือนกำลังแพร่ภาพบางอย่างไปยังผู้คนจำนวนมากจากแท่น
นอกจากนี้ยังมีปรากฏการณ์อื่น ๆ ที่มีลักษณะเฉพาะของโรคนี้ พวกเขายังเกี่ยวข้องกับการประสานงานของผู้ป่วย ดังนั้นแพทย์จึงทำการทดสอบเพิ่มเติมหลายชุด ตัวอย่างเช่น ในตำแหน่ง "ยืน" ผู้ป่วยควรเหยียดตรงและยกแขนขึ้นไปในแนวนอน นำไปด้านข้าง หลับตาและพยายามใช้นิ้วแตะจมูกของคุณ ภายใต้สภาวะปกติบุคคลจะปฏิบัติตามขั้นตอนนี้ได้ไม่ยาก ถ้าเขามี ataxia เขาจะคิดถึงเสมอ
คุณสามารถลองขอให้ผู้ป่วยหลับตาและแตะปลายนิ้วชี้ทั้งสองข้างเข้าหากัน หากมีปัญหาในสมองน้อย ผู้ป่วยจะไม่สามารถจับคู่แขนขาได้ตามต้องการ
การวินิจฉัย
เมื่อพิจารณาถึงอาการของสมองน้อยเสียหายและวิธีการวิจัย ควรให้ความสนใจกับความจริงที่ว่าในกรณีที่มีการรบกวนในการทำงานของสมอง จำเป็นต้องติดต่อนักประสาทวิทยาทันที เขาทำการทดสอบหลายชุดเพื่อชี้แจงว่าปฏิกิริยาตอบสนองที่ผิวเผินและลึกของบุคคลนั้นทำงานอย่างไร
ถ้าเราพูดเกี่ยวกับการศึกษาฮาร์ดแวร์ อาจจำเป็นต้องทำการตรวจอิเล็กโตรนิสแตกโมกราฟีและการตรวจ vestibulometry จำเป็นต้องมีการนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ หากผู้เชี่ยวชาญสงสัยว่ามีการติดเชื้อใน CSF ให้ทำการเจาะเอว ควรตรวจสอบเครื่องหมายของโรคหลอดเลือดสมองหรือการอักเสบ นอกจากนี้ อาจจำเป็นต้องมี MRI ของสมอง
การรักษา
ความสำเร็จของการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของพยาธิสภาพโดยตรง ดังนั้นเมื่อพูดถึงอาการและการรักษาแผลในสมองน้อย ควรพิจารณากรณีที่พบบ่อยที่สุด
หากเป็นโรคนี้ร่วมกับโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด จำเป็นต้องมีการสลายลิ่มเลือด ผู้เชี่ยวชาญยังกำหนดให้ละลายลิ่มเลือด เพื่อป้องกันการปรากฏตัวของลิ่มเลือดใหม่มีการกำหนดยาต้านเกล็ดเลือด เหล่านี้รวมถึงแอสไพรินและ Clopidogrelนอกจากนี้ คุณอาจจำเป็นต้องทานยาเมตาบอลิซึม เหล่านี้รวมถึง "Mexidol", "Cytoflavin" และอื่น ๆ เงินทุนเหล่านี้ช่วยปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อสมอง
นอกจากนี้ เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองครั้งที่สอง จำเป็นต้องทานยาที่ช่วยลดปริมาณคอเลสเตอรอลในเลือด
หากศึกษาอาการและสาเหตุของความเสียหายของสมองน้อย แพทย์วินิจฉัยว่าผู้ป่วยเป็นโรคทางระบบประสาท (เช่น โรคไข้สมองอักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) ก็ต้องใช้ยาปฏิชีวนะรักษา
ปัญหาที่เกิดจากความมึนเมาของร่างกายสามารถแก้ไขได้ด้วยการบำบัดด้วยการล้างพิษ อย่างไรก็ตาม สำหรับสิ่งนี้ จำเป็นต้องชี้แจงประเภทและลักษณะของพิษ ในสถานการณ์ที่ยากลำบาก จำเป็นต้องใช้มาตรการทันที ดังนั้นแพทย์จึงทำการบังคับขับปัสสาวะ กรณีอาหารเป็นพิษ ล้างกระเพาะและดูดซับอาหารก็เพียงพอแล้ว
หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง ทุกอย่างขึ้นอยู่กับระยะและประเภทของพยาธิสภาพของผู้ป่วย ตามกฎแล้วการฉายรังสีและเคมีบำบัดถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษา อาจต้องผ่าตัดในบางสถานการณ์
นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญยังสั่งยาที่ช่วยให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น (เช่น คาวิตอน) วิตามินเชิงซ้อน ยากันชัก และยาที่เสริมสร้างกล้ามเนื้อ
การออกกำลังกายกายภาพบำบัดและการนวดมีผลดี ด้วยชุดออกกำลังกายพิเศษทำให้สามารถฟื้นฟูกล้ามเนื้อได้ ช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวเร็วขึ้น อีกด้วยมีกิจกรรมกายภาพบำบัด (อาบบำบัด การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า ฯลฯ)
เมื่อพิจารณาจากอาการ สาเหตุ และการรักษารอยโรคในสมองน้อย ก็ควรให้ความสนใจกับโรคทางสมองอื่นๆ ที่พบในการปฏิบัติทางการแพทย์
โรคเบตเตน
พยาธิสภาพนี้อยู่ในหมวดโรคทางพันธุกรรม มันไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก ในเวลาเดียวกัน คนๆ หนึ่งมีอาการผิดปกติของสมองน้อย ซึ่งบันทึกไว้ในทารกในช่วง 12 เดือนแรกของชีวิต มีปัญหาในการประสานงานอย่างรุนแรง เด็กไม่สามารถเพ่งตาได้ กล้ามเนื้อขาดเลือดปรากฏขึ้น
เด็กบางคนเริ่มจับหัวได้เองภายใน 2-3 ปี ต่อมาพวกเขาก็เริ่มพูดและเดิน อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ หลังจากผ่านไปสองสามปี ร่างกายของทารกจะปรับตัวเข้ากับพยาธิวิทยา และสัญญาณของความเสียหายของสมองน้อยก็หมดลง
สมองเสื่อมของโฮล์มส์
ด้วยการฝ่อของสมองน้อยแบบก้าวหน้า นิวเคลียสของฟันได้รับความเสียหายมากที่สุด นอกเหนือจากสัญญาณมาตรฐานของ ataxia แล้วผู้ป่วยยังมีอาการชักจากโรคลมชัก อย่างไรก็ตามพยาธิวิทยานี้มักไม่ส่งผลต่อความสามารถทางปัญญาของบุคคล มีทฤษฎีที่ว่าพยาธิวิทยานี้เป็นกรรมพันธุ์ แต่ไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่แน่ชัดถึงข้อเท็จจริงนี้ในวันนี้
สมองเสื่อมจากแอลกอฮอล์
พยาธิสภาพดังกล่าวปรากฏขึ้นบนพื้นหลังของอาการมึนเมาสุราเรื้อรัง ในกรณีนี้ cerebellar vermis จะได้รับผลกระทบ ประการแรกเมื่อวินิจฉัยโรคในผู้ป่วยมีปัญหาการประสานงานของแขนขา สายตาและคำพูดบกพร่อง ผู้ป่วยมีความจำเสื่อมอย่างรุนแรงและมีปัญหาทางสมองอื่นๆ
จากสิ่งนี้ เห็นได้ชัดว่าปัญหาของสมองน้อยปรากฏขึ้นกับภูมิหลังของโรคอื่นๆ แม้ว่าปัญหาทางระบบประสาทมักจะนำไปสู่อาการเสียสมดุล แต่ก็ไม่ใช่ปัจจัยเดียวที่ส่งผลต่อสุขภาพของบุคคล ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องใส่ใจกับอาการในเวลาที่เหมาะสม ติดต่อผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองและทำการวินิจฉัย การทดสอบอย่างง่ายสามารถทำได้ที่บ้าน อย่างไรก็ตาม หลังจากนั้น คุณต้องไปพบแพทย์ ระบุสาเหตุหลักของการเกิดโรคที่ไม่พึงประสงค์ และเริ่มการรักษาด้วยยาและกายภาพบำบัดทันที
