ตำแหน่งของทารกในท้องแม่เป็นปัจจัยสำคัญในการตั้งครรภ์ ท้ายที่สุดความรุนแรงของการคลอดบุตรหลักสูตรและผลสุดท้ายขึ้นอยู่กับตำแหน่งของทารกในครรภ์ หากทารกนอนตามปกติก็ไม่น่าจะมีปัญหาอะไร การจัดส่งในกรณีนี้เกิดขึ้นตามธรรมชาติ หากตำแหน่งของเด็กไม่ได้เป็นไปตามที่ธรรมชาติตั้งใจไว้ การผ่าตัดคลอดก็เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ เป็นไปได้มากที่แพทย์จะเสนอตัวเลือกนี้ให้กับผู้หญิงคนหนึ่งหลังจากทำการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ บนหน้าจอของเครื่องตรวจอัลตราซาวนด์ ร่างกายเล็กๆ ของทารก ตำแหน่งและตำแหน่งจะมองเห็นได้ชัดเจน การปรากฏตัวของทารกในครรภ์จะบอกทั้งแพทย์และผู้หญิงในการตัดสินใจที่ถูกต้อง
ตำแหน่งและการนำเสนอ: ความแตกต่างคืออะไร
สตรีมีครรภ์หลายคนมักสับสนเงื่อนไข ดังนั้นก่อนที่จะพูดถึงตำแหน่งเฉพาะของทารกในครรภ์จำเป็นต้องอธิบายความหมายของคำเหล่านี้ ดังนั้นสิ่งแรกก่อน ตำแหน่งของทารกในครรภ์คืออัตราส่วนของแกนของมดลูกและท่าทางของเศษ เมื่อพิจารณาแล้วแพทย์จะได้รับคำแนะนำจากเส้นเงื่อนไขที่วิ่งจากศีรษะถึงกระดูกเชิงกรานของทารก หากแกนตรง เราก็พูดถึงตำแหน่งตามยาวได้ เมื่อตั้งฉากกันเด็กน้อยจะอยู่ในตำแหน่งขวาง ตัวเลือกปานกลางระหว่างสองด้านบนแสดงถึงตำแหน่งเฉียง
Previa ถูกกำหนดโดยส่วนของร่างกายที่อยู่ใกล้กับคอ ดังนั้นจึงเป็นหัวหรือเชิงกราน ด้วยการจัดเรียงเศษขนมปังแบบเฉียงหรือตามขวาง การนำเสนอไม่สามารถแก้ไขได้ นอกจากนี้ตำแหน่งของทารกจะถูกกำหนดโดยพิจารณาจากการพลิกกลับของเด็กที่สัมพันธ์กับด้านข้างของมดลูก หากหันหน้าไปทางกำแพงด้านซ้าย แสดงว่าเป็นพันธุ์แรก ตำแหน่งที่สองเรียกว่าตำแหน่งย้อนกลับ บางครั้งด้านหลังหันไปทางผนังด้านหน้าหรือด้านหลังของมดลูก ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงประเภทของทารกในครรภ์ ประเภทของทารกในครรภ์เรียกว่าตามลำดับ: ด้านหน้าและด้านหลัง อย่างไรก็ตาม จนถึงสัปดาห์ที่ 34 ของการตั้งครรภ์ ทารกสามารถเปลี่ยนตำแหน่งในครรภ์ได้ หลังจากช่วงเวลานี้ สถานการณ์ยังคงทรงตัว เนื่องจากในที่แคบ ทารกจะ "เดินไปมา" ไม่ได้อีกต่อไป
หัวหน้างาน
มันครองสถิติโดยรวม ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับประมาณ 95% ของคดี เป็นการดีหากทารกอยู่ในตำแหน่งที่ด้านหลังศีรษะถึงปากมดลูก ในกรณีนี้ คางถูกกดทับที่หน้าอก และเอียงศีรษะ จุดแรกที่ผ่านช่องคลอดคือกระหม่อมขนาดเล็กที่จุดเชื่อมต่อของกระดูกข้างขม่อมและหลังของกะโหลกศีรษะ ในกรณีนี้ ตำแหน่งของเศษขนมปังจะแตกต่างกันสองประเภท ดังนั้น 1 ตำแหน่งของทารกในครรภ์เรียกว่าการนำเสนอท้ายทอยด้านหน้า เป็นลักษณะที่ใบหน้าของทารกหันหลังกลับ (สัมพันธ์กับร่างกายของแม่) ท่าทางจะสังเกตได้ใน 90% ของการตั้งครรภ์ เป็นการดีที่สุดสำหรับการจัดส่งที่ประสบความสำเร็จ
นอกจากนี้ยังมีตำแหน่งที่ 2 ของทารกในครรภ์ที่เรียกว่าด้านหลังการนำเสนอท้ายทอย ในกรณีนี้เมื่อสัมพันธ์กับร่างกายของผู้ปกครองแล้ว ใบหน้าจะหันไปข้างหน้า กระบวนการนี้ซับซ้อนมาก ในระหว่างการคลอดบุตร ทารกสามารถอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง แต่มักจะใช้เวลานาน กระบวนการอาจใช้เวลานานกว่านี้
การนำเสนอแบบต่างๆ
นี่ไม่ใช่การนำเสนอหัวทุกรูปแบบ เหนือสิ่งอื่นใดมันถูกแบ่งออกเป็นประเภทยืดที่เรียกว่าเมื่อหัวของลูกน้อยถูกยกขึ้นในระดับหนึ่ง:
- การนำเสนอหน้าหัวหน้า. มีการขยายระดับเล็กน้อย จุดนำกลายเป็นกระหม่อมขนาดใหญ่ซึ่งตั้งอยู่ที่จุดเชื่อมต่อของกระดูกหน้าผากและข้างขม่อม ในกรณีนี้ เป็นไปได้ที่จะคลอดบุตรตามธรรมชาติ แต่กระบวนการนี้ซับซ้อนกว่าและใช้เวลานานกว่ามาก ประเด็นคือหัวของทารกในครรภ์เข้าสู่กระดูกเชิงกรานของแม่ด้วยส่วนที่ใหญ่ที่สุด อันที่จริง ตำแหน่งของเศษขนมปังนี้เป็นตัวบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอด
- ตำแหน่งหน้าผาก. เกิดขึ้นใน 0.5% ของกรณี ถ้าลูกปกติหรือใหญ่ ทางคลอดจะเป็นไปไม่ได้ กำหนดการผ่าตัด
- การนำเสนอใบหน้า - ระดับสูงสุดของการขยายศีรษะของทารกในครรภ์ สถานการณ์นี้บันทึกไว้ใน 0.05% ของการเกิดเท่านั้น การคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นไปได้ แต่อาจทำให้ทั้งแม่และลูกเจ็บปวดได้
ส่วนเสริมของทารกจะได้รับการวินิจฉัยโดยสูติแพทย์โดยตรงในระหว่างการคลอดบุตรโดยใช้การตรวจทางช่องคลอด
หัวหน้านำเสนอและตำแหน่งของทารกในครรภ์
การนำเสนอท้ายทอยด้านหน้าในตำแหน่งแรกของทารกเป็นตัวเลือกที่สะดวกที่สุดสำหรับการคลอดบุตรตามปกติ และโชคดีที่พบได้บ่อยที่สุด ดังที่ได้กล่าวไปแล้วในตำแหน่งแรก ทารกจะหันกลับไปทางด้านซ้ายของมดลูก ในสถานการณ์นี้ เขาเคลื่อน "ไปที่ทางออก" ด้วยเส้นผ่านศูนย์กลางหัวที่เล็กที่สุด กล่าวคือสามารถแปลงร่าง ยืด และแคบได้ง่ายเพื่อให้ผ่านช่องคลอดได้ง่ายและรวดเร็ว
ถ้าหันหลังของทารกไปทางด้านขวาของมดลูก นี่คือการนำเสนอที่ท้ายทอยในตำแหน่งที่สองแล้ว สถานการณ์ไม่ได้เป็นแบบอย่างดังนั้น ในกรณีนี้โอกาสของโรคกระดูกเชิงกรานแคบที่เรียกว่าทางคลินิกเพิ่มขึ้น ผู้หญิงมีอาการหดตัวรุนแรงแต่ไม่ได้ผลซึ่งช้าลงอย่างรวดเร็วหรือหยุดเลย เพื่อให้ทารกอยู่ในท่าที่สบาย - ท่าแรก ผู้หญิงต้องผ่อนคลาย ดังนั้นทารกจะลงไปได้ง่ายขึ้นโดยไม่ชนกับรกหากอยู่ทางซ้ายหรือผนังด้านบน แพทย์จะบอกคุณถึงท่าที่ถูกต้องซึ่งจะช่วยให้ทารกอยู่ในครรภ์โดยหันศีรษะและใบหน้าไปทางขวา และหันหลังไปทางซ้าย
การนำเสนอก้น
มันเกิดขึ้นใน 5% ของกรณี ตำแหน่งของทารกในครรภ์ในกรณีนี้ไม่ส่งผลต่อกระบวนการเกิด การนำเสนอก้นแตกต่างกันไป:
- ท่าแรกของทารกในครรภ์คือขาไปข้างหน้า ในกรณีนี้แขนขาจะเกิดก่อน เพื่อหลีกเลี่ยงสิ่งนี้สูติแพทย์จึงชะลอการคลอดบุตร: เขาป้องกันการเคลื่อนไหวด้วยมือของเขาอย่างอิสระ แขนขาไม่หลุดออก ที่เด็กน้อยมีโอกาสที่จะหันก้นไปข้างหน้า หากเป็นเช่นนี้ การคลอดบุตรจะเป็นอันตรายน้อยลง
- ตำแหน่งที่สองของทารกในครรภ์ในการนำเสนอก้นคือตำแหน่งก้น เป็นที่ชื่นชอบมากขึ้นสำหรับทั้งทารกและแม่ของเขา อย่างไรก็ตามเรื่องนี้การนำเสนอก้นนั้นผิดธรรมชาติ ในกรณีนี้ แพทย์แนะนำให้ผ่าท้องแก่สตรีมีครรภ์หลายคน เพื่อป้องกันแม่และลูกจากการบาดเจ็บและความเจ็บปวดโดยไม่จำเป็น
การผ่าตัดคลอดจำเป็นหรือไม่
การนำเสนอก้นไม่ใช่ข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการผ่าตัด ตำแหน่งของทารกในครรภ์ในกรณีนี้เป็นส่วนเพิ่มเติมและไม่ใช่ปัจจัยหลักที่มีอิทธิพลต่อการตัดสินใจของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ แพทย์พิจารณาสถานการณ์โดยรวมโดยคำนึงถึงประเด็นอื่นๆ:
- อายุของแม่ในอนาคต ขนาดของกระดูกเชิงกราน
- หลักสูตรการตั้งครรภ์ครั้งก่อนของผู้หญิงโดยเฉพาะการคลอดบุตร
- ขนาดเด็ก. ด้วยการนำเสนอก้นทารกในครรภ์ที่มีน้ำหนักเกิน 3.5 กิโลกรัมมีขนาดใหญ่อยู่แล้ว ภายใต้สภาวะปกติ ตัวเลขนี้คือ 4,000 กก.
- เพศลูก. ผิดปกติพอสมควร แต่สำคัญมาก ปรากฎว่าการนำเสนอก้นไม่เป็นอันตรายต่อเด็กผู้หญิง แต่ในเด็กผู้ชาย อวัยวะเพศอาจเสียหายได้ระหว่างการคลอดบุตร
จะทำอย่างไรในสถานการณ์นี้
หากอัลตราซาวนด์มีการนำเสนอที่ก้น ก่อนสัปดาห์ที่ 34 ผู้หญิงคนนั้นสามารถเปลี่ยนแปลงสถานการณ์ได้ เมื่อเรียนรู้เกี่ยวกับตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ เธอจำเป็นต้องทำแบบฝึกหัดบางอย่าง:
- จำเป็นต้องนอนตะแคงขวาค้างไว้ในท่านี้ประมาณ 10 นาที แล้วรีบเลี้ยวซ้าย การออกกำลังกายจะต้องทำซ้ำ 4 ครั้งติดต่อกัน ควรทำก่อนอาหารวันละหลายๆ ครั้ง
- แนะนำให้ยืนเข่าศอกวันละครั้งเป็นเวลา 15 นาที
ว่ายน้ำในสระมีส่วนทำให้เกิดรัฐประหารของทารกในครรภ์ ดังนั้น หากคุณมีโอกาสที่จะซื้อการสมัครสมาชิก คุณต้องใช้มัน เมื่อทารกนอนหงายศีรษะ อย่าลืมสวมผ้าพันแผลเป็นเวลาหลายสัปดาห์เพื่อแก้ไขตำแหน่งของเขา หากสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้น สองสัปดาห์ก่อนคลอด สตรีมีครรภ์จะถูกส่งไปยังโรงพยาบาล ที่นั่นแพทย์จะตัดสินใจว่ากระบวนการจะเป็นอย่างไร อย่างไรก็ตาม ก่อนหน้านี้ แพทย์พยายามพลิกตัวทารกโดยการนวดท้องที่ตั้งครรภ์ แต่แล้ววิธีนี้ก็ถูกยกเลิกไปเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน: การคลอดก่อนกำหนด, รกลอก, สภาพของทารกบกพร่อง
การเรียงเฉียงหรือขวาง
ในสถานการณ์นี้ ไม่สามารถระบุการนำเสนอของทารกในครรภ์ได้ ตำแหน่งนี้เป็นตัวบ่งชี้โดยตรงสำหรับการผ่าตัดคลอด ตำแหน่งเฉียงหรือตามขวางของทารกในครรภ์เกิดขึ้นใน 0.4% ของกรณี และถ้าก่อนหน้านี้ในระหว่างการคลอดบุตรแพทย์พยายามคว้าตัวทารกไว้ที่ขาแล้วพลิกกลับวันนี้วิธีนี้ไม่ได้ใช้ เทคนิคนี้กลายเป็นเรื่องบอบช้ำสำหรับทั้งทารกและแม่ของเขา บางครั้งการทำรัฐประหารเกิดขึ้นในระหว่างการคลอดบุตรฝาแฝด แต่เฉพาะในกรณีที่ลูกคนแรกเกิดแล้วและลูกคนที่สองก็เข้าประจำตำแหน่งตามขวาง
สาเหตุของการเอียงหรือตามขวางของทารกในครรภ์อาจแตกต่างกัน ในบรรดาปัจจัยหลักคือเนื้องอกในมดลูกเนื้องอก การก่อตัวป้องกันไม่ให้เจ้าตัวเล็กนอนอยู่ในท่าที่เป็นธรรมชาติ บางครั้งสิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อเด็กมีขนาดใหญ่มากหรือมีสายสะดือสั้นพันรอบคอ: มันจำกัดการเคลื่อนไหวของเขา อีกเหตุผลหนึ่งคือผู้หญิงที่คลอดออกมาเป็นจำนวนมากเมื่อมดลูกของเธอได้รับความทุกข์ทรมานจากอาการเคล็ดขัดยอกมากมาย ด้วยตำแหน่งเอียงหรือตามขวาง ผู้หญิงจำเป็นต้องทำแบบฝึกหัดทั้งหมดเช่นเดียวกับการนำเสนอก้น ในกรณีนี้ ขอแนะนำให้นอนตะแคงข้างไปทางด้านหลังของเศษขนมปัง ผู้หญิงเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 3 สัปดาห์ก่อนคลอด และถ้าสถานการณ์ไม่เปลี่ยนแปลง น้องกำลังเตรียมผ่าตัด
ท่าทารกในครรภ์มีลูกแฝด
ตำแหน่งและประเภทของทารกในครรภ์ถูกสร้างขึ้นระหว่างการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ตามปกติ บางครั้งในระหว่างการค้นคว้า พ่อแม่ในอนาคตจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับความประหลาดใจที่เตรียมไว้สำหรับพวกเขาโดยธรรมชาติ: พวกเขาจะมีฝาแฝด! หลังจากความอิ่มเอิบใจแล้ว พวกเขาก็เริ่มสงสัยว่าการคลอดตามธรรมชาติในสถานการณ์นี้เป็นไปได้หรือไม่ แน่นอนว่าสิ่งนี้ค่อนข้างสมจริง แต่ในสองกรณีเท่านั้น: หากทารกทั้งสองอยู่ในการนำเสนอหัวหรือทารกที่อยู่ใกล้กับปากมดลูกมีตำแหน่งนี้และอีกคนหนึ่งอยู่ในตำแหน่งโดยให้บั้นท้ายอยู่ข้างหน้า เมื่อทารกชั้นนำมี "ตำแหน่งอุ้งเชิงกราน" แนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอด ประเด็นก็คือในช่วงที่เกิดบั้นท้ายของลูกคนหัวปี เด็กในครรภ์สามารถจับศีรษะได้ ซึ่งเต็มไปด้วยอาการบาดเจ็บ เป็นที่ชัดเจนว่าสำหรับเฉียงหรือไม่สามารถหลีกเลี่ยงตำแหน่งขวางของการผ่าตัดได้ และแม้ว่าฝาแฝดในครรภ์จะอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง การตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีการคลอดโดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ โดยคำนึงถึงปัจจัยหลายประการ