ออทิสติกสเปกตรัมเป็นกลุ่มของความผิดปกติที่มีลักษณะบกพร่องแต่กำเนิดในการปฏิสัมพันธ์ทางสังคม น่าเสียดายที่โรคดังกล่าวมักได้รับการวินิจฉัยในเด็ก ในกรณีนี้ การพิจารณาปัญหาที่เกิดขึ้นทันเวลาเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง เพราะยิ่งเด็กได้รับความช่วยเหลือที่จำเป็นเร็วเท่าใด โอกาสในการแก้ไขก็จะยิ่งประสบความสำเร็จมากขึ้นเท่านั้น
ออทิสติกสเปกตรัม: มันคืออะไร?
การวินิจฉัย "ออทิสติก" วันนี้ติดปากทุกคน แต่ไม่ใช่ทุกคนที่เข้าใจความหมายของคำนี้และสิ่งที่คาดหวังจากเด็กออทิสติก ความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัมมีลักษณะโดยขาดปฏิสัมพันธ์ทางสังคม มีปัญหาในการติดต่อกับผู้อื่น ปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่เหมาะสมต่อการสื่อสาร ความสนใจที่จำกัด และแนวโน้มที่จะเป็นแบบแผน (การกระทำซ้ำๆ รูปแบบ)
ตามสถิติ เด็กประมาณ 2% ต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติดังกล่าว ในเวลาเดียวกัน ออทิสติกได้รับการวินิจฉัยในเด็กผู้หญิงน้อยกว่า 4 เท่า ด้านหลังในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา กรณีของความผิดปกติดังกล่าวได้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แม้ว่าจะยังไม่ชัดเจนว่าพยาธิวิทยากำลังกลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นหรือเพิ่มขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงเกณฑ์การวินิจฉัย (ไม่กี่ปีที่ผ่านมาผู้ป่วยออทิสติกมักได้รับ การวินิจฉัยอื่นๆ เช่น "โรคจิตเภท")
สาเหตุความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัม
แต่น่าเสียดายที่การพัฒนาสเปกตรัมของออทิสติก สาเหตุของการปรากฏ และข้อเท็จจริงอื่นๆ ยังไม่ชัดเจนในวันนี้ นักวิทยาศาสตร์สามารถระบุปัจจัยเสี่ยงหลายประการ แม้ว่าจะยังไม่มีภาพที่สมบูรณ์ของกลไกการพัฒนาพยาธิวิทยา
- มีปัจจัยทางพันธุกรรม ตามสถิติในกลุ่มญาติของเด็กออทิสติกมีอย่างน้อย 3-6% ของผู้ที่มีความผิดปกติแบบเดียวกัน อาการเหล่านี้อาจเป็นอาการเล็กๆ น้อยๆ ที่เรียกว่าออทิซึม เช่น พฤติกรรมที่เหมารวม ความจำเป็นในการสื่อสารทางสังคมลดลง นักวิทยาศาสตร์ยังสามารถแยกยีนออทิสติกออกได้ แม้ว่าการมีอยู่ของยีนนั้นไม่ได้รับประกันการพัฒนาความผิดปกติในเด็ก 100% เป็นที่เชื่อกันว่าโรคออทิสติกจะเกิดขึ้นเมื่อมียีนที่ซับซ้อนและผลกระทบจากปัจจัยแวดล้อมภายนอกหรือภายในพร้อมกัน
- สาเหตุรวมถึงความผิดปกติของโครงสร้างและการทำงานของสมอง จากการวิจัยพบว่าในเด็กที่มีการวินิจฉัยคล้ายคลึงกัน บริเวณหน้าผากของเปลือกสมอง ซีรีเบลลัม ฮิปโปแคมปัส และกลีบขมับเฉลี่ยมักมีการเปลี่ยนแปลงหรือลดลง เป็นส่วนเหล่านี้ของระบบประสาทที่มีหน้าที่ในการเอาใจใส่ คำพูด อารมณ์ (โดยเฉพาะปฏิกิริยาทางอารมณ์เมื่อกระทำการทางสังคม) การคิด ความสามารถในการเรียนรู้
- สังเกตได้ว่าการตั้งครรภ์มักเกิดจากโรคแทรกซ้อน ตัวอย่างเช่น มีการติดเชื้อไวรัสในร่างกาย (หัด หัดเยอรมัน) พิษรุนแรง ภาวะครรภ์เป็นพิษ และโรคอื่นๆ ที่มาพร้อมกับการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และความเสียหายของสมองจากสารอินทรีย์ ในทางกลับกัน ปัจจัยนี้ไม่เป็นสากล เด็กหลายคนมีพัฒนาการค่อนข้างปกติหลังจากตั้งครรภ์และคลอดบุตรยาก
สัญญาณเริ่มต้นของออทิสติก
การวินิจฉัยออทิสติกตั้งแต่อายุยังน้อยเป็นไปได้หรือไม่? ออทิสติกสเปกตรัมไม่ปกติมากในวัยเด็ก อย่างไรก็ตาม มีสัญญาณเตือนสำหรับผู้ปกครองที่ต้องระวัง:
- สบตากับเด็กเป็นเรื่องยาก เขาไม่สบตา นอกจากนี้ยังไม่มีสิ่งที่แนบมากับแม่หรือพ่อ - ทารกไม่ร้องไห้เมื่อจากไปไม่ดึงที่จับ เป็นไปได้ว่าเขาไม่ชอบสัมผัสกอด
- ทารกชอบของเล่นชิ้นหนึ่งและความสนใจของเขาก็ถูกดูดซับโดยสมบูรณ์
- พัฒนาการพูดช้า - ภายใน 12-16 เดือน เด็กจะไม่ทำเสียงเฉพาะ จะไม่พูดคำเล็กๆ ซ้ำๆ ทีละคำ
- เด็ก ASD ไม่ค่อยยิ้ม
- เด็กบางคนมีปฏิกิริยารุนแรงต่อสิ่งเร้าภายนอก เช่น เสียงหรือแสง อาจเป็นเพราะแพ้ยา
- เด็กประพฤติตัวไม่เหมาะสมกับเด็กคนอื่น ไม่พยายามสื่อสารหรือเล่นกับมัน
ควรบอกทันทีว่าสัญญาณเหล่านี้ไม่ใช่ลักษณะเฉพาะของออทิสติก มักเกิดขึ้นที่เด็กอายุไม่เกิน 2-3 ปีมีพัฒนาการตามปกติและจากนั้นเกิดการถดถอยพวกเขาสูญเสียทักษะที่ได้มาก่อนหน้านี้ หากมีข้อสงสัย ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญจะดีกว่า - มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง
อาการ: พ่อแม่ควรระวังอะไร
ออทิสติกในเด็กสามารถแสดงออกในรูปแบบต่างๆ จนถึงปัจจุบัน มีการระบุเกณฑ์หลายประการที่คุณต้องให้ความสนใจอย่างแน่นอน:
- อาการหลักของออทิสติกคือการปฏิสัมพันธ์ทางสังคมที่บกพร่อง ผู้ที่เป็นโรคนี้ไม่สามารถรับรู้สัญญาณที่ไม่ใช่คำพูด ไม่รู้สึกถึงสภาพ และไม่แยกแยะอารมณ์ของคนรอบข้าง ซึ่งทำให้เกิดปัญหาในการสื่อสาร มักมีปัญหาในการสบตา เด็กเหล่านี้แม้จะโตขึ้นก็ไม่ได้สนใจคนใหม่มากนักอย่ามีส่วนร่วมในเกม แม้จะรักพ่อแม่ แต่ก็ยากที่ทารกจะแสดงความรู้สึกออกมา
- มีปัญหาในการพูดด้วย เด็กเริ่มพูดมากในภายหลังหรือไม่มีคำพูดเลย (ขึ้นอยู่กับประเภทของการละเมิด) ออทิสติกทางวาจามักจะมีคำศัพท์เล็ก ๆ น้อย ๆ สับสนสรรพนาม ตึงเครียด การลงท้ายคำ ฯลฯ เด็ก ๆ ไม่เข้าใจเรื่องตลกการเปรียบเทียบพวกเขาทำทุกอย่างตามตัวอักษร มีเอคโคลาเลีย
- ออทิสติกสเปกตรัมในเด็กสามารถแสดงออกได้ด้วยท่าทางที่ไม่เคยมีมาก่อน การเคลื่อนไหวแบบโปรเฟสเซอร์ ที่ในขณะเดียวกัน ก็พบว่าเป็นการยากที่จะรวมการสนทนาด้วยท่าทาง
- ลักษณะนิสัยของเด็กออทิสติกสเปกตรัมผิดปกติเป็นรูปแบบพฤติกรรมซ้ำๆ ตัวอย่างเช่น เด็กคุ้นเคยกับการเดินทางเดียวอย่างรวดเร็วและปฏิเสธที่จะเลี้ยวถนนสายอื่นหรือไปร้านใหม่ ที่เรียกว่า "พิธีกรรม" มักจะเกิดขึ้น ตัวอย่างเช่น ก่อนอื่นคุณต้องสวมถุงเท้าขวาและซ้ายเท่านั้นหรือก่อนอื่นคุณต้องโยนน้ำตาลลงในถ้วยแล้วเทน้ำ แต่ไม่กลับกัน. การเบี่ยงเบนจากแผนการที่เด็กพัฒนาขึ้นอาจมาพร้อมกับการประท้วงดัง ความโกรธ ความก้าวร้าว
- เด็กอาจติดกับของเล่นหนึ่งชิ้นหรือสิ่งของที่ไม่ได้เล่น เกมของเด็กๆ มักไม่มีการวางแผน เช่น เขาไม่แสดงการต่อสู้กับทหารของเล่น เขาไม่สร้างปราสาทให้เจ้าหญิง เขาไม่หมุนรถรอบบ้าน
- เด็กที่เป็นโรคออทิสติกอาจมีอาการทางภูมิไวเกินหรือแพ้ง่าย ตัวอย่างเช่น มีเด็กที่มีปฏิกิริยารุนแรงต่อเสียง และผู้ใหญ่ที่มีอาการคล้ายคลึงกันก็ทราบกันดีอยู่แล้ว เสียงดังไม่เพียงทำให้พวกเขาหวาดกลัวเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงอีกด้วย เช่นเดียวกับความรู้สึกไวต่อการเคลื่อนไหว - ทารกไม่รู้สึกหนาวหรือในทางกลับกันไม่สามารถเดินเท้าเปล่าบนพื้นหญ้าได้เนื่องจากความรู้สึกทำให้เขากลัว
- เด็กที่มีอาการคล้ายคลึงกันครึ่งหนึ่งมีนิสัยการกิน - พวกเขาปฏิเสธที่จะกินอาหารใด ๆ (เช่น อาหารสีแดง) เลือกอาหารจานเดียว
- เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าคนออทิสติกมีความอัจฉริยะบางอย่าง คำสั่งนี้ผิด. ออทิสติกที่มีความสามารถสูงมักจะมีสติปัญญาเฉลี่ยหรือสูงกว่าค่าเฉลี่ยเล็กน้อย แต่ด้วยความผิดปกติในการทำงานต่ำ พัฒนาการล่าช้าค่อนข้างเป็นไปได้ มีเพียง 5-10% ของผู้ที่เป็นโรคนี้เท่านั้นที่มีระดับสติปัญญาสูงจริงๆ
เด็กออทิสติกไม่จำเป็นต้องมีอาการข้างต้นทั้งหมด - เด็กแต่ละคนมีกลุ่มอาการผิดปกติที่แตกต่างกันและมีความรุนแรงต่างกัน
การจำแนกโรคออทิสติก (การจำแนก Nikolskaya)
ออทิสติกสเปกตรัมมีความหลากหลายอย่างไม่น่าเชื่อ นอกจากนี้ การวิจัยโรคยังคงดำเนินอยู่อย่างต่อเนื่อง ดังนั้นจึงมีรูปแบบการจำแนกหลายประเภท การจัดประเภทของ Nikolskaya เป็นที่นิยมในหมู่ครูและผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ เธอเป็นผู้ที่ถูกนำมาพิจารณาเมื่อร่างแผนการราชทัณฑ์ ออทิสติกสเปกตรัมสามารถแบ่งออกเป็นสี่กลุ่ม:
- กลุ่มแรกมีลักษณะการละเมิดที่ลึกและซับซ้อนที่สุด เด็กที่เป็นโรคนี้ไม่สามารถให้บริการตนเองได้ พวกเขาขาดความจำเป็นในการมีปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่นโดยสิ้นเชิง คนไข้ไม่พูด
- ในลูกของกลุ่มที่สอง คุณสามารถสังเกตเห็นการจำกัดที่รุนแรงในรูปแบบพฤติกรรม การเปลี่ยนแปลงใดๆ ในโครงการ (เช่น ความคลาดเคลื่อนในกิจวัตรประจำวันหรือสภาพแวดล้อมตามปกติ) สามารถกระตุ้นให้เกิดการรุกรานและการล่มสลายได้ เด็กค่อนข้างเปิดเผย แต่คำพูดของเขาเรียบง่าย สร้างขึ้นจากเสียงสะท้อน เด็กในกลุ่มนี้สามารถถ่ายทอดทักษะในชีวิตประจำวันได้
- กลุ่มที่สามมีลักษณะพฤติกรรมที่ซับซ้อนมากขึ้น: เด็กสามารถหลงใหลในบางสิ่งได้มากเรื่องให้กระแสความรู้สารานุกรมเมื่อพูด ในทางกลับกัน เป็นการยากสำหรับเด็กที่จะสร้างบทสนทนาแบบสองทาง และความรู้เกี่ยวกับโลกรอบ ๆ ตัวก็ไม่เป็นชิ้นเป็นอัน
- เด็กในกลุ่มที่ 4 มักมีพฤติกรรมที่ไม่ได้มาตรฐานและแม้กระทั่งพฤติกรรมที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ แต่ในทีม พวกเขาขี้อายและขี้อาย ติดต่อยาก และไม่แสดงความคิดริเริ่มเมื่อสื่อสารกับเด็กคนอื่นๆ อาจมีปัญหาในการจดจ่อ
โรคแอสเพอร์เกอร์
โรคแอสเพอร์เกอร์เป็นรูปแบบหนึ่งของออทิสติกที่มีประสิทธิภาพสูง การละเมิดนี้แตกต่างจากรูปแบบคลาสสิก ตัวอย่างเช่น เด็กมีความล่าช้าเล็กน้อยในการพัฒนาคำพูด เด็กเหล่านี้ติดต่อกันได้ง่ายสามารถสนทนาต่อไปได้แม้ว่าจะเป็นเหมือนการพูดคนเดียว ผู้ป่วยสามารถพูดคุยเกี่ยวกับสิ่งที่เขาสนใจได้เป็นชั่วโมง และเป็นการยากที่จะหยุดเขา
เด็กๆ ไม่สนใจที่จะเล่นกับเพื่อนๆ ของพวกเขา แต่พวกเขามักจะทำมันด้วยวิธีที่แปลกใหม่ โดยวิธีการที่ยังมีความซุ่มซ่ามทางกายภาพ บ่อยครั้งที่เด็กที่เป็นโรค Asperger's syndrome มีความฉลาดและความจำดีเป็นพิเศษ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องที่พวกเขาสนใจ
การวินิจฉัยสมัยใหม่
ออทิสติกสเปกตรัมมีความสำคัญมากในการวินิจฉัยในเวลา ยิ่งมีการกำหนดว่ามีการละเมิดในเด็กเร็วเท่าไรก็ยิ่งสามารถเริ่มแก้ไขได้เร็วเท่านั้น การแทรกแซงในระยะแรกในการพัฒนาของทารกจะเพิ่มโอกาสในการเข้าสังคมที่ประสบความสำเร็จ
หากเด็กมีอาการข้างต้น ควรปรึกษาจิตแพทย์เด็กหรือจิตแพทย์ ตามกฎแล้วสำหรับมีการสังเกตเด็กในสถานการณ์ต่างๆ: ขึ้นอยู่กับอาการที่มีอยู่ ผู้เชี่ยวชาญสามารถสรุปได้ว่าเด็กมีความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัม การปรึกษาหารือกับแพทย์ท่านอื่น เช่น โสตศอนาสิกแพทย์ ก็จำเป็นเช่นกันเพื่อตรวจสอบการได้ยินของผู้ป่วย อิเล็กโทรเซฟาโลแกรมช่วยให้คุณสามารถระบุการปรากฏตัวของโรคลมบ้าหมูซึ่งมักจะจับคู่กับออทิสติก ในบางกรณี การทดสอบทางพันธุกรรมถูกกำหนด เช่นเดียวกับการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (อนุญาตให้คุณศึกษาโครงสร้างของสมอง ตรวจสอบการปรากฏตัวของเนื้องอกและการเปลี่ยนแปลง)
ยาออทิสติก
ออทิสติกไม่คล้อยตามการแก้ไขยา การบำบัดด้วยยาจะแสดงเฉพาะเมื่อมีความผิดปกติอื่นๆ ตัวอย่างเช่น ในบางกรณี แพทย์อาจกำหนดให้สารยับยั้ง serotonin reuptake inhibitors ยาดังกล่าวใช้เป็นยากล่อมประสาท แต่ในกรณีของเด็กออทิสติก ยาเหล่านี้สามารถบรรเทาความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้น ปรับปรุงพฤติกรรม และเพิ่มการเรียนรู้ได้ Nootropics ช่วยให้การไหลเวียนโลหิตในสมองเป็นปกติ เพิ่มสมาธิ
ในที่ที่มีโรคลมบ้าหมู ยากันชักจะถูกนำมาใช้ ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทจะใช้เมื่อผู้ป่วยมีการโจมตีที่รุนแรงและไม่มีการควบคุม อีกครั้ง ยาทั้งหมดข้างต้นมีประสิทธิภาพมาก และมีโอกาสเกิดอาการไม่พึงประสงค์เมื่อเกินขนาดยาสูงมาก ดังนั้นจึงไม่ควรใช้โดยไม่ได้รับอนุญาต
แก้ไขเด็กออทิสติกสเปกตรัม
จะทำอย่างไรถ้าเด็กได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นออทิสติก? โปรแกรมราชทัณฑ์สำหรับเด็กออทิสติกสเปกตรัมถูกรวบรวมเป็นรายบุคคล เด็กต้องการความช่วยเหลือจากกลุ่มผู้เชี่ยวชาญ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ชั้นเรียนกับนักจิตวิทยา นักบำบัดการพูด และครูพิเศษ การประชุมกับจิตแพทย์ การออกกำลังกายกับนักกายภาพบำบัด (สำหรับอาการซุ่มซ่ามอย่างรุนแรงและขาดการรับรู้ร่างกาย) การแก้ไขเกิดขึ้นอย่างช้าๆ ทีละบทเรียน เด็ก ๆ ได้รับการสอนให้รู้สึกถึงรูปร่างและขนาด ค้นหาการติดต่อสื่อสาร สัมผัสความสัมพันธ์ มีส่วนร่วม และเริ่มเล่นเรื่องราว เด็กออทิสติกได้แสดงชั้นเรียนทักษะการเข้าสังคมที่เด็กๆ เรียนรู้ที่จะเล่นด้วยกัน ปฏิบัติตามบรรทัดฐานทางสังคม และช่วยพัฒนาพฤติกรรมบางอย่างในสังคม
งานหลักของนักบำบัดด้วยการพูดคือการพัฒนาการพูดและการได้ยินสัทศาสตร์ การเพิ่มคำศัพท์ สอนการแต่งประโยคสั้นและยาว ผู้เชี่ยวชาญยังพยายามสอนให้เด็กแยกแยะเสียงพูดและอารมณ์ของบุคคลอื่น จำเป็นต้องมีโปรแกรมสเปกตรัมออทิสติกที่ดัดแปลงในโรงเรียนอนุบาลและโรงเรียน น่าเสียดาย ไม่ใช่ทุกสถาบันการศึกษา (โดยเฉพาะสถาบันของรัฐ) ที่สามารถจัดหาผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองเพื่อทำงานกับออทิสติกได้
การสอนและการเรียนรู้
งานหลักของการแก้ไขคือการสอนปฏิสัมพันธ์ทางสังคมของเด็ก พัฒนาความสามารถในการแสดงพฤติกรรมที่เกิดขึ้นเองโดยพลการ การแสดงออกของความคิดริเริ่ม จนถึงปัจจุบันที่นิยมคือระบบการศึกษาแบบเรียนรวม ซึ่งถือว่าเด็กที่มีความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัมจะศึกษาในสภาพแวดล้อมของเด็กที่มีภาวะปกติ แน่นอนว่า "บทนำ" นี้ค่อยๆ เกิดขึ้น ในการแนะนำเด็กให้รู้จักทีม จำเป็นต้องมีครูที่มีประสบการณ์ และบางครั้งก็เป็นติวเตอร์ (ผู้ที่มีการศึกษาพิเศษและทักษะที่มาพร้อมกับเด็กที่โรงเรียน แก้ไขพฤติกรรมและติดตามความสัมพันธ์ในทีม)
มีแนวโน้มว่าเด็กที่มีความพิการดังกล่าวจะต้องได้รับการศึกษาในโรงเรียนเฉพาะทาง อย่างไรก็ตาม ในสถานศึกษาทั่วไปก็มีนักศึกษาที่มีความผิดปกติทางสเปกตรัมออทิสติก ทุกอย่างขึ้นอยู่กับสภาพของเด็ก ความรุนแรงของอาการ ความสามารถในการเรียนรู้ของเขา
วันนี้ออทิสติกเป็นโรคที่รักษาไม่หาย การคาดการณ์ไม่เอื้ออำนวยสำหรับทุกคน เด็กที่มีความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัม แต่มีระดับสติปัญญาและการพูดโดยเฉลี่ย (พัฒนาได้ถึง 6 ปี) ด้วยการฝึกอบรมและการแก้ไขที่เหมาะสม อาจกลายเป็นเด็กอิสระในอนาคต น่าเสียดายที่ไม่เป็นเช่นนั้นเสมอไป