การปิดล้อมด้วยยาของกระดูกสันหลังส่วนคอของลำตัวที่เห็นอกเห็นใจร่วมกับเส้นประสาทวากัสเรียกว่า "การปิดล้อม vagosympathetic" ยานี้ถูกกำหนดโดย Alexander Alexandrovich Vishnevsky โดยมีจุดประสงค์เพื่อขัดขวางแรงกระตุ้นของเส้นประสาทในระหว่างการช็อกจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบเนื่องจากความผิดปกติที่กระทบกระเทือนจิตใจและการบาดเจ็บที่บริเวณหน้าอก
ให้ผลบวกที่มั่นคงในโรคอักเสบและโรคกล้ามเนื้อต่างๆ
การปิดล้อมโนโวเคนที่ปากมดลูกได้รับการทดสอบโดย S. G. Zograbyan เพื่อรับรู้กลุ่มอาการความดันโลหิตตกที่เกิดจากบาดแผล มีการสังเกตจากการทดลองอาการบาดเจ็บที่สมอง ซึ่งการปิดล้อมของโหนดความเห็นอกเห็นใจปากมดลูกในสัตว์ที่มีความดันเลือดต่ำในสมองสามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะในช่วงเวลาสั้น ๆ อาการปวดหัวลดลงใน 80% ของกรณีหลังจากขั้นตอนนี้ แต่ผลลัพธ์ก็ใช้เวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมงเท่านั้น เนื่องจากการปิดล้อมช่วยบรรเทาอาการกระตุกของหลอดเลือดสมองชั่วคราว ส่งผลให้ปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองดีขึ้น
ขั้นตอนขึ้นอยู่กับอะไร
การปิดล้อม Vagosympathetic เป็นวิธีการรักษาทางพยาธิกำเนิดที่ไม่ได้มาตรฐานโดยพิจารณาจาก:
- หยุดนิ่งชั่วคราวของเส้นประสาทส่วนปลาย
- เกี่ยวกับปฏิกิริยาของสารละลายโนโคเคนที่ไม่อิ่มตัวต่อฟังก์ชันการส่งสัญญาณของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS)
ประโยชน์ของการปิดล้อม
ตามข้อกำหนดเหล่านี้ A. Vishnevsky ได้ข้อสรุปบางอย่าง:
- ด้วยเหตุผลต่างๆ นานา กระบวนการของการอักเสบที่จุดเริ่มต้นของการเจริญเติบโตจะขึ้นอยู่กับรูปแบบเดียวกัน
- การเจริญเติบโตของกระบวนการอักเสบสามารถหยุดได้ในขณะที่อยู่ในขั้นตอนของการทำให้เนื้อเยื่อเซรุ่มอิ่มตัว
- การอักเสบแบบรุนแรงจะถูกจำกัดอย่างรวดเร็ว ระงับและแก้ไข และตรวจพบการอักเสบแบบอ่อนๆ
- การอักเสบแบบแทรกซึม ไม่เฉียบพลัน และเรื้อรังอื่นๆ แสดงออกโดยการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการ บางครั้งก็แก้ไขได้อย่างรวดเร็ว
- โรคที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการทำงานของอวัยวะ การระคายเคืองเล็กน้อยของระบบประสาทซึ่งดำเนินการโดยการปิดล้อม vagosympathetic ปากมดลูกเอาอวัยวะออกจากสถานะที่เปลี่ยนแปลงไป ในเวลาเดียวกัน การปิดล้อมในกระบวนการดังกล่าวมีผลมัลติฟังก์ชั่น: แก้อาการกระตุก ฟื้นฟูการทำงานในช่วงอัมพฤกษ์
- กระบวนการที่มีลักษณะทางพยาธิวิทยาซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงในการทำงานและทางเดินของเส้นเลือดฝอย การปิดล้อมด้วยยาโนโวเคนช่วยแก้ไขตำแหน่งทางสรีรวิทยาของผนังหลอดเลือด
การปิดกั้นประเภทใดมีอยู่
ลองพิจารณาปัญหานี้ในรายละเอียดเพิ่มเติม ประเภทของการปิดล้อมหลัก:
- การปิดกั้นบริเวณที่กระดูกท่อยาวแตก
- ปิดไหล่เคส
- คดีปิดขาท่อนล่าง
- ขวางกั้น
- เส้นประสาทต้นขา
- เส้นประสาทไซอาติก
- เส้นประสาทตีบ
- เส้นประสาทส่วนปลาย
- บล็อกการนำระหว่างซี่โครง
- ปิดล้อมกระดูกสันหลัง
- และแน่นอน vagosympathetic ปากมดลูก
การปิดล้อม Vagosympathetic: ข้อบ่งชี้
สิ่งบ่งชี้สำหรับการปิดล้อมโพรงมดลูกด้วยปากมดลูกก็เช่นกัน:
- ช็อกปอดบวม
- ซี่โครงหักหลายซี่
- เปิด ปิด และกระจุกลิ้น
- ระบบทางเดินหายใจไหม้
- ปอดบวมหลังผ่าตัด
- กลุ่มอาการบีบรัดบาดแผล
- กลุ่มอาการไขมันอุดตัน (ปอด)
บ่อยครั้งที่พยาธิสภาพเหล่านี้เกิดขึ้นซึ่งขั้นตอนจะดำเนินการ
เพื่อให้การปิดล้อม vagosympathetic ดำเนินการตามวิธี Vishnevsky จำเป็นต้องรู้การเชื่อมต่อที่เงอะงะทางกายวิภาคของลำตัวขี้สงสารและเส้นประสาทเวกัส เนื้องอกเหล่านี้ตั้งอยู่เหนือกระดูกไฮออยด์ในพื้นที่เซลล์เดียว ซึ่งอธิบายแนวโน้มของการบล็อกแบบซิงโครนัสเมื่อฉีดโนเคนเคนที่นี่ แยกด้านล่างโดยชั้นข้างขม่อมของพังผืดที่สี่
การเตรียมผู้ป่วย
ก่อนเริ่มการปิดล้อม แพทย์ตรวจดูคำจารึกบนขวดหรือหลอดบรรจุยาสลบ ผู้ป่วยต้องอยู่ในท่าหงายเพราะเนื่องจากการดมยาสลบจึงไม่รวมลักษณะที่ปรากฏของภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ก่อนการผ่าตัด ให้รักษาผิวหนังด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อเสมอ การปิดล้อมยังต้องการสิ่งนี้ ต้องดำเนินการโดยไม่ล้มเหลวเนื่องจากเชื้อโรคไม่ได้รับอนุญาตให้เข้าสู่บริเวณที่เจาะ
หลังจากนั้นต้องคลุมบริเวณผิวหนังด้วยชุดชั้นในปลอดเชื้อ
จะเกิดอะไรขึ้นต่อไป
ผู้ป่วยนอนหงายในขณะที่ลูกกลิ้งวางอยู่ใต้สะบัก ศีรษะหันไปอีกด้านหนึ่งของการปิดล้อม มือของผู้ป่วยถูกดึงลงมาจากด้านข้างของการปิดล้อม ที่ขอบด้านหลังของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ด้านขวา ประมาณ 1-1.5 ซม. เหนือจุดศูนย์กลาง ฉีดยาชา 0.25-5% 1-2 มล. ลงไปใต้ผิวหนัง หากมองไม่เห็นโครงร่างของหลอดเลือดดำที่คอ ตำแหน่งของการสอดเข็มจะถูกกำหนดไว้ล่วงหน้าโดยระดับขอบบนของกล่องเสียงต่อมไทรอยด์
การปิดล้อม vagosympathetic ทำงานอย่างไร
เทคนิคนี้ไม่เหมือนใคร ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางเท่านั้น ด้วยนิ้วชี้ของมือที่ว่าง กล้ามเนื้อและหลอดเลือดจะเคลื่อนเข้าด้านใน และตรวจพื้นผิวเริ่มต้นของกระดูกสันหลังส่วนคอ ต่อไปจะมีการสอดเข็มขนาดใหญ่ที่ปลายนิ้วและเคลื่อนเข้าด้านในไปยังพื้นผิวเริ่มต้นของกระดูกสันหลัง ในกระบวนการแนะนำเข็มที่มีปริมาตรน้อย ๆ ละ 2-3 มล. จะมีการฉีดยาชาเพื่อระงับความรู้สึกเพิ่มเติม หลังจากหลังจากที่ปลายเข็มสัมผัสกับกระดูกสันหลังแล้ว การทดสอบความทะเยอทะยานจะเสร็จสิ้น (ดำเนินการเพื่อหลีกเลี่ยงการฉีดยาชาเข้าเส้นเลือด) หลังจากตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่ได้ดึงเลือดเข้าไปในหลอดฉีดยาแล้ว ยาชา 0.25% จะถูกฉีดเข้าไป 30-60 มล. จากนั้นดึงเข็มออกและกดบริเวณที่ฉีดด้วยผ้าก๊อซฆ่าเชื้อเป็นเวลา 1-2 นาที
หากคุณสังเกตและปฏิบัติตามกฎสำหรับการปิดล้อมแสดงความเห็นอกเห็นใจอย่างเคร่งครัด ยาชาจะแก้ไขเส้นประสาทวากัสและเส้นประสาทอื่นๆ ที่ยื่นออกมาจากต่อมน้ำเหลืองของลำตัวที่เห็นอกเห็นใจ
อาการหลังทำ
ทำการปิดล้อม vagosympathetic อย่างมีประสิทธิภาพในผู้ป่วย ทำให้เกิดอาการดังต่อไปนี้:
- Ptosis (เปลือกตาบนหลบตา).
- Miosis (รูม่านตาหด).
- Enophthalmos (การถดถอยของลูกตาเข้าด้านใน; Horner's triad)
- หน้าแดงและเยื่อเมือกของตา
- ฉีดหลอดเลือดปริมณฑล
- เหงื่อออกลดลงจากการปิดล้อม
การปิดล้อมปากมดลูกตามหลักการ Vishnevsky ระงับความเจ็บปวด อาการไอสะท้อน ทำให้ระบบไหลเวียนโลหิตดีขึ้น และเพิ่มความดันโลหิต
ปิดล้อมสองข้างพร้อมกันไม่ได้ ช่วงเวลาระหว่างขั้นตอนควรมีอย่างน้อย 30-40 นาที นอกจากนี้ ในระหว่างขั้นตอน ไม่ควรเติมอะดรีนาลีนในยาชา
อะไรทำให้เกิดข้อจำกัดดังกล่าว ประเด็นคือคุณสามารถบรรลุได้โดยบังเอิญอัมพาตทางเดินหายใจเนื่องจากการอุดตัน
ภาวะแทรกซ้อน
หลังจากทำหัตถการ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้เช่นกัน:
- การละเมิดหลอดเลือดแดงระหว่างการเจาะ
- การละเมิดหลอดเลือดดำภายใน
- โรคหลอดอาหาร
โอกาสในการพัฒนา atony และลำไส้ paresis (ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ)
ทั้งหมดนี้สามารถถูกกระตุ้นโดยการปิดล้อม vagosympathetic ปากมดลูกตาม Vishnevsky เราตรวจสอบคำให้การของเธอแล้ว
ทางเลือก
ส่วนอื่นของคอต้องเข้าถึง นั่นคือการผ่าผิวหนังแต่ละชั้น ในการเข้าถึงคอ จำเป็นต้องรักษาสุขอนามัย เนื่องจากเป็นส่วนที่เปิดโล่งของร่างกาย ด้วยเหตุนี้จึงใช้การเข้าถึง Kocher ตามขวางที่คอวิ่งไปตามรอยพับตามขวางของผิวหนัง เย็บแผลหลังการผ่าตัดในกรณีนี้มักจะมองไม่เห็น เมื่อทำการผ่าตัดในส่วนต่างๆ ของคอด้วยการจัดเรียงตามยาว มักใช้การกรีดตามยาวตามขอบด้านหน้าหรือด้านหลังของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ตะเข็บจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษหลังจากกรีดตามยาวมัธยฐาน การปิดล้อม Vagosympathetic (เทคนิคนี้ค่อนข้างธรรมดา) จะช่วยหลีกเลี่ยงการดำเนินการนี้
สุขภาพคุณไม่ควรล้อเล่น คุณควรปฏิบัติตามข้อควรระวังเพื่อความปลอดภัยและอย่าประมาท จากนั้นสามารถหลีกเลี่ยงอุบัติเหตุอันไม่พึงประสงค์ต่างๆได้
