ปรากฏการณ์เช่นเสียงพึมพำของหัวใจซิสโตลิกอาจไม่คุ้นเคยกับทุกคน อย่างไรก็ตามการปรากฏตัวของพวกเขาสมควรได้รับความสนใจเนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่พวกเขาปรากฏตัวขึ้นกับภูมิหลังของการพัฒนาของโรคร้ายแรง นี่คือสัญญาณชนิดหนึ่งจากร่างกายที่บ่งบอกว่าหัวใจมีปัญหา
เสียงพึมพำของหมอหมายถึงอะไร
เมื่อใช้คำเช่น "บ่น" เกี่ยวกับหัวใจ แพทย์โรคหัวใจหมายถึงปรากฏการณ์ทางเสียงที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดและหัวใจเอง ในบรรดาผู้อยู่อาศัยสามารถพบว่าเสียงพึมพำในบริเวณหัวใจเป็นปัญหาในวัยเด็ก เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การตระหนักว่ามุมมองดังกล่าวใกล้เคียงกับความจริง เนื่องจากมากกว่า 90% ของกรณีที่ตรวจพบเสียงรบกวนจากการทำงานนั้นถูกบันทึกไว้ในวัยรุ่นและเด็ก แต่ในขณะเดียวกัน อาการบ่นของระบบซิสโตลิกยังได้รับการวินิจฉัยในคนหนุ่มสาวอายุ 20 ถึง 28 ปีด้วย
ความคิดเห็นของแพทย์โรคหัวใจหลายคนเกี่ยวกับเสียงพึมพำของหัวใจในผู้ใหญ่มาบรรจบกัน: อาการดังกล่าวบ่งชี้ถึงพยาธิสภาพของหัวใจที่เฉพาะเจาะจง ซึ่งจะทำให้มีการตรวจหัวใจอย่างเต็มรูปแบบ
คำว่า "systolic" นั้นเกี่ยวข้องโดยตรงกับเสียงที่ได้ยินในช่วงเวลาระหว่างเสียงหัวใจที่สองและแรก เสียงทำให้เลือดไหลเวียนใกล้หัวใจหรือในลิ้นหัวใจ
ชนิดของเสียงที่พบ
ในสภาพแวดล้อมทางการแพทย์ อาการหัวใจวายมักจะแบ่งออกเป็นหลายประเภท นี่คือเสียงพึมพำของซิสโตลิกที่ใช้งานได้ซึ่งเรียกว่าไร้เดียงสาและเป็นธรรมชาติซึ่งบ่งชี้ถึงพยาธิสภาพเฉพาะ
เสียงพึมพำที่ไร้เดียงสามีชื่อนี้เพราะอาจเป็นผลมาจากโรคต่างๆ ที่ไม่เกี่ยวกับหัวใจ ซึ่งหมายความว่าไม่ใช่อาการของภาวะทางพยาธิวิทยาของหัวใจ ในแง่ของเสียงต่ำ เสียงประเภทนี้มีความนุ่มนวล ไม่คงที่ มีเสียงดนตรี สั้น และมีความเข้มค่อนข้างอ่อน เสียงพึมพำดังกล่าวอ่อนลงเมื่อการออกกำลังกายลดลงและไม่ได้ดำเนินการนอกหัวใจ ธรรมชาติของการเปลี่ยนแปลงไม่เกี่ยวข้องกับเสียงของหัวใจ แต่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของร่างกายโดยตรง
สำหรับเสียงออร์แกนิก เกิดจากความผิดปกติของผนังกั้นหรือลิ้นหัวใจ (หมายถึง ผนังกั้นห้องบนหรือผนังกั้นห้องล่าง) เสียงทุ้มของเสียงเหล่านี้สามารถอธิบายได้ว่าเป็นเสียงต่อเนื่อง แข็ง หยาบ ในความเข้มข้นจะมีความคมและดังโดยมีระยะเวลาพอสมควร เสียงประเภทนี้ถูกขับออกนอกหัวใจไปยังบริเวณรักแร้และระหว่างสะบัก หลังออกกำลังกาย เสียงออร์แกนิกจะถูกขยายและคงอยู่ นอกจากนี้ยังเชื่อมโยงกับเสียงของหัวใจและได้ยินอย่างชัดเจนในตำแหน่งต่างๆ ของร่างกายเท่ากัน ต่างจากเสียงที่ใช้งานได้จริง
เสียงพึมพำมีหลายประเภทปรากฏการณ์ทางเสียงในบริเวณหัวใจ:
- เสียงพึมพำซิสโตลิกในระยะแรก;
- pansystolic (โฮโลซิสโตลิก);
- เสียงกลางสาย;
- เสียงพึมพำกลางๆ
ทำไมเสียงพึมพำแบบต่างๆ เกิดขึ้นในใจ
หากคุณใส่ใจกับเสียงที่มีนัยสำคัญซึ่งควรถูกมองว่าเป็นภัยต่อสุขภาพ ก็ควรสังเกตว่าสิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นได้จากสาเหตุหลักหลายประการ
เสียงพึมพำของหัวใจอาจเกิดจากการตีบของหลอดเลือด การวินิจฉัยนี้ควรเข้าใจว่าเป็นมา แต่กำเนิดหรือได้มาซึ่งการตีบของปากเอออร์ตาโดยวิธีการหลอมรวมของแผ่นพับของวาล์วเอง กระบวนการนี้ทำให้การไหลเวียนของเลือดเป็นปกติภายในหัวใจมีปัญหา
หลอดเลือดตีบเป็นหนึ่งในปัญหาหัวใจที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่ ด้วยโรคนี้ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดและโรคลิ้นหัวใจไมตรัลมักจะพัฒนา เนื่องจากอุปกรณ์หลอดเลือดมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นปูน (เมื่อตีบ) การพัฒนาของโรคจึงเพิ่มขึ้น
ในกรณีส่วนใหญ่ เมื่อมีการบันทึกการตีบของหลอดเลือดอย่างรุนแรง ช่องท้องด้านซ้ายจะโอเวอร์โหลดอย่างเห็นได้ชัด ช่วงนี้หัวใจและสมองเริ่มขาดเลือด
หลอดเลือดไม่เพียงพอยังสามารถนำมาประกอบกับสาเหตุที่ทำให้เกิดเสียงพึมพำซิสโตลิกได้ สาระสำคัญของโรคนี้คือลิ้นหัวใจเอออร์ตาปิดไม่สนิท ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอมักเกิดขึ้นจากภูมิหลังของการติดเชื้อเยื่อบุหัวใจอักเสบ โรคไขข้อ (มากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณี), โรคลูปัส erythematosus ระบบ, ซิฟิลิสและหลอดเลือดสามารถมีอิทธิพลต่อการพัฒนาของโรคนี้ได้ ในขณะเดียวกัน การบาดเจ็บหรือข้อบกพร่องที่มีมาแต่กำเนิดมักไม่ค่อยทำให้เกิดข้อบกพร่องนี้ systolic murmur บนหลอดเลือดแดงเอออร์ตาอาจบ่งบอกถึงการเกิดขึ้นของลิ้นหัวใจเอออร์ตาไม่เพียงพอสัมพัทธ์ การขยายตัวอย่างรวดเร็วของวงแหวนที่มีเส้นใยของวาล์วและหลอดเลือดแดงเอออร์ตาเองสามารถนำไปสู่สถานะดังกล่าวได้
ลิ้นหัวใจเต้นผิดจังหวะเฉียบพลันเป็นอีกสาเหตุหนึ่งของเสียงบ่น systolic ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงการเคลื่อนที่อย่างรวดเร็วของก๊าซหรือของเหลวที่เกิดขึ้นในอวัยวะของกล้ามเนื้อกลวงในกระบวนการหดตัว การเคลื่อนไหวนี้อยู่ในทิศทางตรงกันข้ามกับทิศทางปกติ การวินิจฉัยในกรณีส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการละเมิดหน้าที่ของการแบ่งพาร์ติชั่น
เสียงพึมพำในหลอดเลือดแดงปอดบ่งบอกถึงการพัฒนาของการตีบในบริเวณนี้ ด้วยโรคดังกล่าวการหดตัวของทางเดินของช่องท้องด้านขวาเกิดขึ้นในวาล์วปอด การตีบประเภทนี้คิดเป็นประมาณ 8-12% ของข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิดทั้งหมด เสียงดังกล่าวมักมาพร้อมกับอาการสั่นของซิสโตลิก โดยเฉพาะอย่างยิ่งการฉายรังสีเสียงไปยังหลอดเลือดที่คอ
Tricuspid valve stenosis ก็ควรค่าแก่การกล่าวขวัญเช่นกัน ด้วยโรคนี้ลิ้นหัวใจไตรคัสปิดจะแคบลง การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวมักเป็นผลมาจากการสัมผัสกับไข้รูมาติก อาการตีบประเภทนี้ ได้แก่ ผิวหนังเย็นเมื่อยล้า รู้สึกไม่สบายบริเวณท้องและคอด้านขวาบน
สาเหตุของเสียงพึมพำในเด็ก
มีหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อการทำงานของหัวใจเด็ก แต่สิ่งต่อไปนี้มักพบบ่อยกว่าปัจจัยอื่นๆ:
- ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน ข้อบกพร่องหมายถึงการไม่มีเนื้อเยื่อผนังกั้นหัวใจห้องบนซึ่งนำไปสู่การแบ่งเลือด ขนาดของการรีเซ็ตโดยตรงขึ้นอยู่กับความสอดคล้องของโพรงและขนาดของข้อบกพร่องนั้นเอง
- การกลับมาของปอดดำผิดปกติ เรากำลังพูดถึงการก่อตัวของเส้นเลือดในปอดที่ไม่ถูกต้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เส้นเลือดในปอดไม่สื่อสารกับเอเทรียมด้านขวา ไหลเข้าสู่เอเทรียมด้านขวาโดยตรง มันเกิดขึ้นที่พวกเขาหลอมรวมกับเอเทรียมผ่านเส้นเลือดของวงกลมใหญ่ (vena cava ที่เหนือกว่าด้านขวา, หลอดเลือดดำ unpaired ลำต้น brachiocephalic ซ้าย, ไซนัสหลอดเลือดหัวใจและ ductus venosus)
- Coarctation ของเอออร์ตา. ภายใต้คำจำกัดความนี้ โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดถูกซ่อนไว้ ซึ่งมีการตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกเป็นปล้อง กล่าวอีกนัยหนึ่ง ลูเมนปล้องของเอออร์ตาจะเล็กลง ปัญหานี้รักษาได้ด้วยการผ่าตัด หากไม่มีการดำเนินการใดๆ กับการวินิจฉัยนี้ การตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่ของเด็กจะเพิ่มขึ้นเมื่อโตขึ้น
- ข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่าง ปัญหานี้ยังเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เสียงพึมพำของหัวใจซิสโตลิกถูกบันทึกในเด็ก ข้อบกพร่องนี้แตกต่างตรงที่ข้อบกพร่องเกิดขึ้นระหว่างโพรงหัวใจทั้งสองข้าง - ด้านซ้ายและขวา หัวใจพิการแบบนี้บ่อยๆแก้ไขให้อยู่ในสภาพโดดเดี่ยว แม้ว่าจะมีบางกรณีที่ข้อบกพร่องดังกล่าวเป็นส่วนหนึ่งของข้อบกพร่องของหัวใจอื่นๆ
- เสียงพึมพำของหัวใจซิสโตลิกในเด็กอาจมีสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องของหลอดเลือดแดงแบบเปิด เป็นหลอดเลือดขนาดสั้นที่เชื่อมระหว่างหลอดเลือดแดงปอดกับหลอดเลือดแดงใหญ่จากมากไปน้อย ความจำเป็นในการแยกทางสรีรวิทยานี้จะหายไปหลังจากการหายใจครั้งแรกของทารก ดังนั้นภายในสองสามวันทารกจะปิดเอง แต่ถ้าสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้น (ซึ่งอันที่จริงแล้วเป็นแก่นแท้ของข้อบกพร่อง) เลือดจะยังคงแยกจากการไหลเวียนของระบบไปสู่เลือดที่เล็ก หากท่อมีขนาดเล็กโดยหลักการแล้วจะไม่ส่งผลเสียต่อสุขภาพของเด็ก แต่เมื่อคุณต้องจัดการกับหลอดเลือดแดง ductus ขนาดใหญ่ มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหัวใจเกินพิกัดอย่างร้ายแรง อาการของภาวะนี้คือหายใจถี่บ่อยๆ หากท่อระบายอากาศมีขนาดใหญ่มาก (9 มม. ขึ้นไป) เด็กแรกเกิดอาจอยู่ในสภาพที่ร้ายแรงมาก ในกรณีนี้ เสียงบ่นของระบบซิสโตลิกในเด็กไม่ใช่อาการเดียว แต่หัวใจจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด เพื่อขจัดภัยคุกคามที่ร้ายแรงเช่นนี้ การดำเนินการฉุกเฉินกำลังถูกใช้
แยกจากกันก็ควรค่าแก่การสัมผัสกับประเภทของทารกแรกเกิด หัวใจลูกหลังคลอดถูกบีบเข้าโรงพยาบาล สิ่งนี้ทำเพื่อแยกโรคที่เป็นไปได้ แต่ถ้าบันทึกเสียงใด ๆ คุณไม่ควรสรุปผลเชิงลบก่อนเวลาอันควร ความจริงก็คือ โดยเฉลี่ยแล้ว เด็กคนที่สามทุกคนมีเสียงบางอย่าง และไม่ใช่ทั้งหมดที่เป็นหลักฐานกระบวนการที่เป็นอันตราย (ไม่มีผลเสียต่อพัฒนาการของทารกและไม่มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต) อยู่ระหว่างการปรับโครงสร้าง (การไหลเวียนโลหิต) ซึ่งเสียงจากการทำงานสามารถเกิดขึ้นได้ในเด็ก ซึ่งไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ ในสถานะนี้ ทั้งการถ่ายภาพรังสีและคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะแสดงพัฒนาการของหัวใจปกติในทารก
สำหรับเสียงพึมพำแต่กำเนิดในทารก จะได้รับการแก้ไขภายในสามเดือนแรกตั้งแต่แรกเกิด การวินิจฉัยดังกล่าวชี้ให้เห็นว่าในระหว่างการสร้างมดลูก หัวใจของทารกยังไม่พัฒนาเต็มที่และเป็นผลให้มีการผิดรูปแต่กำเนิดบางอย่าง หากระดับอิทธิพลของภาวะหัวใจล้มเหลวต่อพัฒนาการของทารกสูงเกินไป บางทีแพทย์อาจตัดสินใจทำการผ่าตัดเพื่อกำจัดพยาธิสภาพ
เสียงพึมพำที่ปลายหัวใจ
ด้วยเสียงประเภทนี้ ลักษณะของเสียงอาจแตกต่างกันไปตามสาเหตุและสถานที่ที่เกิดขึ้น
1. ลิ้นหัวใจไมตรัลไม่เพียงพอ ในกรณีนี้ เสียงรบกวนสามารถอธิบายได้ว่ามีอายุสั้น ปรากฏขึ้นในช่วงต้น (protosystolic) ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ สามารถตรวจพบโซนของภาวะ hypokinesis การแตกของคอร์ด สัญญาณของเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย ฯลฯ สามารถตรวจพบได้
2. ไมตรัลวาล์วไม่เพียงพอเรื้อรัง เสียงประเภทนี้ใช้ระยะเวลาของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องอย่างสมบูรณ์ (holosystolic และ pansystolic) มีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างขนาดของลิ้นหัวใจบกพร่อง ปริมาตรของเลือดที่ไหลกลับผ่านจุดบกพร่อง และลักษณะของเสียงSystolic murmur ที่จุดสูงสุดของหัวใจที่มีลักษณะเหล่านี้จะได้ยินได้ดีที่สุดในตำแหน่งแนวนอน หากข้อบกพร่องดำเนินไป จะมีการสั่นสะเทือนที่เห็นได้ชัดของผนังหน้าอกระหว่างการบีบตัว
3. ความไม่เพียงพอของไมตรัลสัมพัทธ์ หากทำการตรวจระยะยาว (X-ray, echocardiography) จะสามารถตรวจพบการขยายตัวของช่องซ้ายได้ เสียงบ่น systolic ที่ปลายในกรณีนี้อาจคงอยู่ตลอดระยะเวลาของการหดตัวของหัวใจห้องล่าง แต่จะค่อนข้างเงียบ หากสัญญาณของความแออัดในภาวะหัวใจล้มเหลวลดลงและได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ เสียงพึมพำก็จะลดลง
4. ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary ในระหว่างการตรวจ มักตรวจพบสัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจตายและ/หรือภาวะขาดเลือดขาดเลือด เสียงบ่น systolic ที่ปลายสุดของหัวใจสามารถระบุได้ว่าเป็นตัวแปร ยิ่งไปกว่านั้น ลักษณะที่ปรากฏที่ปลาย systole หรือตรงกลางของ systole
5. Mitral วาล์วย้อย ไม่รวมการรวมกันกับเสียงซิสโตลิกช่วงปลาย ประเภทนี้ได้ยินได้ดีที่สุดในตำแหน่งตั้งตรง เสียงดังกล่าวอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย เสียงบ่น systolic ที่ปลายดังกล่าวมีลักษณะเป็นอาการที่ส่วนกลางของ systole (เรียกว่า mesosystolic click)
เสียงด้านซ้ายของกระดูกอก (จุดบ็อตกิน)
เสียงประเภทนี้มีหลายสาเหตุ:
- ข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่าง การสั่นของหน้าอกระหว่าง systole นั้นสังเกตได้ชัดเจนทางด้านซ้ายของกระดูกอก ขนาดของข้อบกพร่องไม่ส่งผลต่อลักษณะเสียง โคกหัวใจพบได้ใน 100% ของกรณี มีการบันทึกเสียงพึมพำ systolic คร่าวๆ ซึ่งครอบคลุม systole ทั้งหมดและดำเนินการไปยังทุกแผนก ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจเอ็กซ์เรย์ สามารถตรวจพบการขยายของส่วนโค้งของหลอดเลือดและปอดเหลือเฟือ
- ตีบ แต่กำเนิดของหลอดเลือดแดงปอด สัญญาณหลักประการหนึ่งคืออาการเสียงฟี้อย่างแมว การตรวจพบว่ามีโคนหัวใจ (ส่วนที่ยื่นออกมาของหน้าอก) เสียงที่สองเหนือหลอดเลือดแดงในปอดอ่อนลง
- cardiomyopathy อุดกั้น. เสียงบ่น systolic ที่จุด Botkin ของประเภทนี้มีค่าเฉลี่ยและสามารถเปลี่ยนความเข้มขึ้นอยู่กับตำแหน่งของร่างกาย: ถ้าคนยืนขึ้นจะเพิ่มขึ้นในขณะที่นอนราบก็จะบรรเทาลง
- เทตาร์ด ฟาเลา. เสียงพึมพำเหล่านี้โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของการรวมกันของการแบ่งเลือดจากด้านซ้ายไปยังห้องด้านขวาของหัวใจเนื่องจากข้อบกพร่องในกะบังระหว่างโพรงและการตีบของหลอดเลือดแดงในปอด เสียงดังกล่าวมีความหยาบโดยมีการตรึงการสั่นของซิสโตลิก ได้ยินเสียงดีขึ้นที่จุดล่างของกระดูกอก ด้วยความช่วยเหลือของ ECG สามารถบันทึกสัญญาณของการเปลี่ยนแปลง hypertrophic ในช่องท้องด้านขวาได้ แต่ด้วยความช่วยเหลือของรังสีเอกซ์จะไม่สามารถเปิดเผยพยาธิวิทยาได้ เมื่อโหลดใด ๆ อาการตัวเขียวจะปรากฏขึ้น
เสียงข้างขวาของกระดูกอก
ในที่นี้ (ช่องว่างระหว่างซี่โครง II) จะได้ยินข้อบกพร่องของหลอดเลือด เสียงรบกวนในบริเวณนี้บ่งบอกถึงการตีบตันหรือกำเนิดมาแต่กำเนิด
เสียงพึมพำซิสโตลิกนี้มีลักษณะเฉพาะ:
- ที่ที่ดีที่สุดในการค้นหา -นี่คือช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 4 และ 5 ทางด้านซ้ายของกระดูกอก
- เสียงเพนซิสโทลิก รุนแรง หยาบ และมักมีเสียงขูด
- ถูกลากไปตามครึ่งซ้ายของหน้าอกและไปถึงด้านหลัง
- เวลานั่งจะมีเสียงดัง
- การตรวจเอ็กซ์เรย์แก้ไขการขยายตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่ การแข็งตัวของลิ้นหัวใจ และการเพิ่มช่องซ้าย
- ชีพจรมีไส้ไม่ดีและหายากเช่นกัน
ความก้าวหน้าของข้อบกพร่องนำไปสู่การขยายตัวของปากหลอดเลือดแดงด้านซ้าย ในสถานการณ์นี้ มีความเป็นไปได้ที่จะฟังเสียงที่แตกต่างกันสองเสียง หากเสียงบ่นซิสโตลิกเกิดจากการตีบตันแต่กำเนิด ก็จะมีเสียงดีดออกเพิ่มเติมที่เกิดจากการบีบรัดของหลอดเลือดร่วมด้วย
หัวใจเต้นรัวระหว่างตั้งครรภ์
ระหว่างการคลอดบุตร อาจมีเสียงพึมพำ systolic ส่วนใหญ่มักจะทำงานได้ตามธรรมชาติและเกิดจากการเพิ่มขึ้นอย่างมากในหัวใจของหญิงตั้งครรภ์ ภาวะนี้เป็นเรื่องปกติมากที่สุดสำหรับไตรมาสที่สาม หากมีการบันทึกเสียงรบกวน แสดงว่าเป็นสัญญาณให้หญิงตั้งครรภ์ (การทำงานของไต ปริมาณมาก ความดันโลหิต) อยู่ภายใต้การควบคุมอย่างใกล้ชิด
หากปฏิบัติตามข้อกำหนดเหล่านี้อย่างเคร่งครัด ก็มีโอกาสที่การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรจะเป็นไปในทางบวก โดยไม่มีผลกระทบด้านลบต่อหัวใจ
การวินิจฉัยเสียงรบกวน
สิ่งแรกที่เริ่มกระบวนการวินิจฉัยข้อบกพร่องของหัวใจคือความมุ่งมั่นของการขาดหรือการปรากฏตัวของเสียงพึมพำของหัวใจ ในกรณีนี้การตรวจหัวใจจะดำเนินการในแนวนอนและแนวตั้งหลังจากออกแรงทางกายภาพทางด้านซ้ายตลอดจนที่ความสูงของการหายใจออกและการหายใจเข้า มาตรการดังกล่าวมีความจำเป็นเพื่อให้สามารถระบุเสียงพึมพำของหัวใจซิสโตลิกได้อย่างแม่นยำ ซึ่งสามารถระบุสาเหตุที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง
ถ้าเราพูดถึงข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจไมตรัล ตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการฟังเสียงในกรณีนี้คือส่วนปลายของหัวใจ ในกรณีที่วาล์วเอออร์ตามีข้อบกพร่อง ควรให้ความสนใจกับช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สามทางด้านซ้ายของกระดูกอกหรือที่สองทางด้านขวา หากคุณต้องรับมือกับข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจ tricuspid ก็ควรฟังเสียงบ่น systolic ที่ขอบด้านล่างของร่างกายกระดูกอก
เกี่ยวกับลักษณะเฉพาะของสัญญาณรบกวน ควรสังเกตว่าพวกมันสามารถมีเฟสต่างกันได้ (ซิสโตลิกและไดแอสโตลิก) ระยะเวลา ความแปรปรวน และการนำไฟฟ้า งานหลักประการหนึ่งในขั้นตอนนี้คือการกำหนดจุดศูนย์กลางเสียงอย่างน้อยหนึ่งจุดอย่างแม่นยำ สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงเสียงต่ำเนื่องจากปัจจัยนี้พูดถึงกระบวนการเฉพาะ หากเสียงบ่นซิสโตลิกเล็กน้อยไม่ได้แสดงถึงปัญหาร้ายแรงแสดงว่าการเลื่อยและการขูดอย่างหยาบหมายถึงการตีบของหลอดเลือดแดงในปอดหรือปากเอออร์ตา ในทางกลับกันเสียงเป่าจะถูกบันทึกในเยื่อบุหัวใจอักเสบที่ติดเชื้อและไมตรัลไม่เพียงพอ คำนึงถึงระดับเสียงเหนือฐานและยอดของหัวใจด้วย
ในระหว่างมาตรการวินิจฉัยเพื่อแยกเสียงพึมพำที่ไม่ใช่ของหัวใจเป็นสิ่งสำคัญมากในช่วงแรก นั่นคือ แหล่งที่มาอยู่นอกหัวใจ ในกรณีส่วนใหญ่ เสียงดังกล่าวสามารถได้ยินได้ด้วยเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ แต่ปรากฏการณ์ทางเสียงดังกล่าวถูกกำหนดไว้เฉพาะในช่วงเวลาที่มีอาการป่วย ยกเว้นแต่สามารถได้ยินได้ในช่วงไดแอสโทล
เทคโนโลยีต่าง ๆ ใช้ในการวินิจฉัยภาวะหัวใจ แอปพลิเคชันของพวกเขามีความจำเป็นเนื่องจากต้องยืนยันข้อสรุปบนพื้นฐานของข้อมูลทางกายภาพที่ได้รับ เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ ผู้เชี่ยวชาญใช้ FCG, ECG, เอ็กซ์เรย์ทรวงอกในสามโครง, การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียง, รวมถึงหลอดอาหาร
เป็นข้อยกเว้นสำหรับการบ่งชี้ที่เข้มงวด ใช้วิธีการวินิจฉัยแบบรุกราน (โพรบ วิธีความคมชัด ฯลฯ)
ใช้โพรบเฉพาะเพื่อวัดความรุนแรงของเสียงพึมพำของหัวใจ:
- กิจกรรมทางกาย (ภาพสามมิติ ไอโซโทนิก และคาร์ปัลไดนาโมเมตรี);
- หายใจ (เสียงพึมพำเพิ่มขึ้นจากส่วนซ้ายและขวาของหัวใจเมื่อหายใจออก)
- ภาวะหัวใจห้องบนและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ;
- การเปลี่ยนแปลงตำแหน่ง (ยกขาในท่ายืน, เปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายผู้ป่วยและหมอบ);
- ทดสอบ Valsalva (แก้ไขลมหายใจโดยปิดปากและจมูก) ฯลฯ
การค้นพบที่สำคัญ
ก่อนอื่น สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจความเกี่ยวข้องของการวินิจฉัยสมัยใหม่เมื่อมีเสียงพึมพำของหัวใจ ความจำเป็นดังกล่าวอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าเสียงพึมพำในหัวใจอาจไม่แสดงออกถึงปัญหาสุขภาพที่จับต้องได้ แต่ในขณะเดียวกันก็อาจเป็นสัญญาณของการเจ็บป่วยที่รุนแรงได้
ดังนั้น, เสียงรบกวน,ซึ่งพบในหัวใจต้องอธิบายโดยแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิ (จำเป็นต้องระบุสาเหตุอย่างถูกต้องและแม่นยำ) อันที่จริง เสียงพึมพำของหัวใจมักมีลักษณะเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับช่วงอายุ เสียงใด ๆ ในบริเวณหัวใจสมควรได้รับความสนใจจากแพทย์ การเกิดอาการหัวใจวายในหญิงตั้งครรภ์เป็นเหตุผลเพียงพอที่จะตรวจสอบสภาพของเธออย่างต่อเนื่อง
แม้ในกรณีที่ไม่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจที่มองเห็นได้หรือมีอาการทางพยาธิสภาพใด ๆ ก็จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจเป็นระยะ ที่จริงแล้วบ่อยครั้งการตรวจพบเสียงพึมพำ systolic เกิดขึ้นโดยบังเอิญ ดังนั้นการวินิจฉัยเป็นระยะจึงสามารถระบุการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาในระยะที่การรักษาเป็นไปได้