โปลิโอ: การวินิจฉัยทางคลินิก การรักษา และการป้องกัน

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 21:38

โปลิโอเป็นโรคไวรัสเฉียบพลันที่มีความผิดปกติที่ไขสันหลังหรือสมอง ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการพัฒนาของโรคนี้ในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีคือการลีบและกล้ามเนื้อเป็นอัมพาต มันสำคัญมากที่จะต้องรู้ระบาดวิทยา คลินิก การวินิจฉัย และการป้องกันโรคโปลิโอ ท้ายที่สุดความรู้นี้จะช่วยป้องกันตัวเองจากโรคได้ สาเหตุหลักคือโปลิโอไวรัส ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มเอนเทอโรไวรัส

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการป้องกัน การรักษา การวินิจฉัย และคลินิกโรคโปลิโอ โปรดดูบทความของเรา

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับโรค

โปลิโอป่วยในสมัยกรีกโบราณและอียิปต์ในสมัยของฟาโรห์ นี่เป็นการยืนยันโดยพบซากของคนที่มีลักษณะแขนขาผิดรูปของโรค

แม้ในตอนต้นของศตวรรษที่ 20 โรคโปลิโอยังเป็นภัยร้ายแรงที่ส่งผลกระทบต่อเด็กหลายพันคนทั่วโลกโลก. สถานการณ์เปลี่ยนไปด้วยการประดิษฐ์วัคซีน ขณะนี้ในประเทศที่พัฒนาแล้ว ซึ่งรวมถึงรัสเซีย โรคโปลิโออักเสบได้รับการจดทะเบียนในบางกรณี แต่ยังเร็วเกินไปที่จะแยกโรคออกจากรายชื่อโรคที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิต

มันเกิดจากไวรัสโปลิโอซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปี ในผู้สูงอายุ โรคนี้แทบไม่เกิดขึ้นเลยหรือไม่มีอาการเลย ผู้ที่ฟื้นตัวแล้วจะมีภูมิคุ้มกันที่แข็งแรง กล่าวคือ เป็นโรคโปลิโอได้เพียงครั้งเดียว

เด็กที่อายุต่ำกว่า 3 เดือนก็ไม่ป่วย เพราะร่างกายจะป้องกันภูมิคุ้มกันที่ได้รับจากแม่

คุณจะติดเชื้อได้อย่างไร

ไวรัสโปลิโอเข้าสู่ร่างกายทางปาก อุจจาระ หรือทางอากาศ คุณสามารถจับได้จากคนที่ป่วยอยู่แล้ว ถ้าเขามีอาการหวัด (ไอ จาม) ผ่านการสัมผัสใกล้ชิดกับเขา เช่น ผ่านการจูบ เมื่อใช้ของใช้ในบ้าน จาน ผ้าขนหนู ของเล่น (ใช้กับ เด็ก) กับพาหะของการติดเชื้อ

นอกจากนี้ เส้นทางของการติดเชื้อในช่องปากและอุจจาระยังรวมถึงการติดเชื้อด้วยมือที่สกปรก การรับประทานอาหารที่ปนเปื้อนไวรัส และอาหารที่ไม่ได้ล้าง แมลงวันมักเป็นพาหะของการติดเชื้อ นั่นคือสาเหตุที่ทำให้เกิดการระบาดของโรคในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง

โปลิโอไวรัสแข็งแกร่งมาก ในอุจจาระนานถึง 6 เดือนและบนวัตถุ - นานถึง 3 เดือน เขาไม่กลัวน้ำค้างแข็งเขาไม่ถูกทำลายด้วยน้ำย่อย อย่างไรก็ตามเมื่อต้มมันจะตายเกือบจะในทันที มันยังถูกฆ่าโดยการบำบัดวัตถุด้วยสารละลายคลอรีน (แม้ในปริมาณน้อยที่สุดปริมาณ) ไวรัสไม่สามารถอยู่รอดได้ในอุณหภูมิที่สูงกว่า 50 องศาเซลเซียส

อาการ

เมื่อเข้าไปในช่องปาก ไวรัสเริ่มทวีคูณในลำไส้ ต่อมทอนซิล หรือในวงแหวนน้ำเหลือง ระยะฟักตัวสามารถอยู่ได้ตั้งแต่ 3 ถึง 35 วัน แต่ส่วนใหญ่มักใช้เวลา 9-11 วัน ไวรัสแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดและกระแสเลือดเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลาง ทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทสมองนิวเคลียร์และเขาของไขสันหลัง ในกรณีที่ไม่มีอาการ โรคนี้สามารถตรวจพบได้โดยบังเอิญเมื่อทำการวิจัยเกี่ยวกับผู้ป่วยเท่านั้น

โปลิโอมีได้หลายรูปแบบ:

• บุลบานายา
• กระดูกสันหลัง
• ปองตีน
• คละ.

แต่ละตัวมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง โดยทั่วไป ผู้ป่วยอาจประสบ:

• ไข้
• อุจจาระแตก
• ผื่น.
• โรคหวัด
• กระโดดนรก
• อ่อนแรงทั่วไป ปวดกล้ามเนื้อ
• ปัสสาวะผิดปกติ
• เขียว.
• หายใจไม่ออกและสำลัก
• การกลืนผิดปกติ
• อัมพฤกษ์
• อัมพาต.

เมื่อติดต่อกับสถานพยาบาล ผู้ป่วยจะได้รับ:

• ซักประวัติและตรวจร่างกายเด็กทั่วไป
• รวมชุดตรวจวินิจฉัยโรคโปลิโอ
• ตรวจพบเมือกในอุจจาระและช่องจมูก
• การศึกษาวัสดุชีวภาพโดยใช้วิธี RSC และ ELISA
• คลื่นไฟฟ้า
• เจาะเอว ตรวจน้ำไขสันหลังอย่างละเอียด

วิธีการตรวจหาโรค

การวินิจฉัยจะทำได้ในที่สุดหลังจากได้รับผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการของโปลิโอไมเอลิติส นั่นคือ การศึกษาทางไวรัสวิทยาและซีรัมวิทยา การได้รับตัวบ่งชี้คลื่นไฟฟ้าหัวใจ ซึ่งช่วยให้คุณกำหนดระดับความรุนแรงของรอยโรค ตำแหน่งของพยาธิวิทยา กระบวนการ

เลือด น้ำไขสันหลัง และผ้าเช็ดปากจากด้านในของช่องจมูกและอุจจาระเป็นวัสดุที่เหมาะสมสำหรับการศึกษาวิจัยอย่างมีประสิทธิผลในเวลาที่เร็วที่สุดที่เป็นไปได้สำหรับการเริ่มต้นของโรค

การตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคโปลิโออักเสบทำให้สามารถแยกเชื้อไวรัสได้ การวินิจฉัย serodiagnosis ที่ดำเนินการทำให้สามารถระบุแอนติบอดีที่ต่อต้านไวรัสที่กำลังพัฒนาของโรคนี้ และการใช้เพื่อตรวจสอบ RSK ทำให้สามารถระบุการเพิ่มขึ้นแบบไดนามิกของ titer

การวินิจฉัยโรคโปลิโออาจทำได้ยากในรูปแบบอวัยวะภายในและเยื่อหุ้มสมอง ในกรณีนี้ ควรตรวจสอบและสังเกตการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยรายเล็กอย่างรอบคอบ เพื่อให้สามารถระบุอาการของกล้ามเนื้ออ่อนแรงน้อยที่สุด รวมทั้งปฏิกิริยาตอบสนองที่อ่อนลงเล็กน้อย

การวินิจฉัยแยกโรคโปลิโอไมเอลิติส

ในช่วงเริ่มต้นของอาการของโรคโปลิโอ การแยกความแตกต่างจากต่อมทอนซิลอักเสบและโรคซาร์สเป็นเรื่องยากทีเดียว เช่นเดียวกับกรณีที่เด็กมีอาการผิดปกติของโรคบิดและลำไส้อักเสบ

การแยกโรคที่เรากำลังพิจารณาจากโรคที่คล้ายกับโปลิโอเป็นเรื่องยากซึ่งทำให้เกิด coxsackieviruses และ ECHO ในสถานการณ์เช่นนี้ นอกเหนือจากตัวบ่งชี้ของการศึกษาทางซีรั่มวิทยาและไวรัสวิทยาแล้ว ยังจำเป็นต้องคำนึงถึงลักษณะบางประการของหลักสูตรของโรค ได้แก่ ลักษณะชั่วคราวของอัมพฤกษ์ ภาวะไม่มีไข้ และไม่มีองค์ประกอบที่เปลี่ยนแปลง ของน้ำไขสันหลังซึ่งเกิดขึ้นกับโปลิโอไมเอลิติสและภาวะแทรกซ้อนของมัน ในกรณีเช่นนี้ จะใช้ PCR เพื่อวินิจฉัยโปลิโอ

รูปแบบเยื่อหุ้มสมองต้องแยกจากสาเหตุเยื่อหุ้มสมองอักเสบซีรั่ม วัณโรค และคางทูม ในกรณีนี้ควรคำนึงถึงฤดูกาล ประวัติระบาดวิทยา และลักษณะของโรคด้วย

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากคางทูมมีเยื่อหุ้มเซลล์อักเสบที่เด่นชัดกว่า ซึ่งในเกือบทุกกรณีจะมีการเริ่มมีอาการทีละน้อย อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ความก้าวหน้าตลอดจนการปรากฏตัวของฟิล์มไฟบรินจำนวนเล็กน้อยในน้ำไขสันหลัง ปริมาณน้ำตาลขั้นต่ำ

อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ enteroviral คือการปะทุของเชื้อ ความหลากหลายของพอนไทน์ของโรคนี้สามารถเปรียบเทียบได้กับการพัฒนาของโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้า ควรระลึกไว้เสมอว่าอาการส่วนใหญ่มักมาพร้อมกับการฉีกขาด ความไวที่บกพร่อง และความเจ็บปวด โรคนี้เกิดขึ้นบ่อยในเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปี

เมื่อผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคโปลิโออักเสบจากหลอดอาหาร สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องแยกโรคไข้สมองอักเสบจากลำต้นออก ซึ่งแสดงออกว่าเป็นแผลในสมอง ชัก สติสัมปชัญญะ

ต้องวินิจฉัยโรคโปลิโอไมเอลิติสระบาดเพื่อชี้แจงสาเหตุสถานะสุขภาพของเด็ก ต้องคำนึงถึงลักษณะของหลักสูตรทางคลินิก ข้อบ่งชี้ของการศึกษาทางไฟฟ้าและทางห้องปฏิบัติการ ตลอดจนข้อมูลทางพยาธิวิทยาที่มีอยู่

การรักษา

การรักษาโรคนี้จะดำเนินการหลังจากการวินิจฉัยในเชิงคุณภาพ ขั้นตอนนี้รวมถึงรายการต่อไปนี้:

• นอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาล
• การรักษาด้วยยาที่เหมาะสมและเหมาะสม
• ทำกายภาพบำบัด

เด็กที่มีอาการโปลิโอต้องถูกนำส่งโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุดเพื่อรับการรักษาผู้ป่วยใน หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคโปลิโอ พวกเขาจะถูกใส่ในกล่องปิดเป็นระยะเวลา 40 วัน เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อ

ที่พักต้องนอนเพื่อป้องกันการผิดรูปและการหดรัดตัวของขาและแขน ดังนั้นควรจำกัดการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยเป็นเวลา 2 สัปดาห์ขึ้นไป

ในกรณีที่เกิดความเสียหาย ขอแนะนำให้ตรึงพื้นที่โดยใช้เฝือก นอกจากนี้ พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบควรห่อด้วยผ้าห่มหรือผ้าพันคออย่างดี เด็กควรนอนบนที่นอนแข็ง

ในสมัยของเรา ยังไม่มีเซรั่มพิเศษที่จะทำให้หยุดการพัฒนาของไวรัสโปลิโอได้ ผู้ป่วยมักจะได้รับการบำบัดที่ซับซ้อนซึ่งช่วยเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันเพื่อให้ร่างกายมีความสามารถในการเอาชนะโปลิโอไวรัสได้สำเร็จและรวดเร็ว

อย่างแรกเลย แกมมาโกลบูลินจะถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อให้ผู้ป่วยปริมาณสูงสุด 20 มล. ต่อวัน โดยรวมแล้วมีการฉีด 3-5 ครั้ง นอกจากนี้จำเป็นต้องเตรียม Interferon ให้ดำเนินการ hemotherapy - ฉีดเข้ากล้ามเด็กด้วยเลือดดำ 5-30 มล. ของผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งฉีด 10-20 ครั้ง ซีรั่มของการพักฟื้นนำมาจากผู้ใหญ่ที่สัมผัสกับผู้ป่วยรวมถึงผู้ที่หายจากโรคโปลิโอ

ในโรคนี้ ยาปฏิชีวนะจะถูกสั่งจ่ายเฉพาะในสถานการณ์ที่อาจมีการติดเชื้อจากการติดเชื้อทุติยภูมิ เพื่อป้องกันการเกิดโรคปอดบวมและโรคจากแบคทีเรียต่อไป ด้วยการติดเชื้อไวรัส ยาปฏิชีวนะจะไม่ได้ผลตามที่ต้องการ

ยาต้านการอักเสบ

เพื่อขจัดกระบวนการอักเสบที่อาจเกิดขึ้นของไขสันหลังและสมอง แพทย์มักจะใช้การบำบัดด้วยการคายน้ำ ซึ่งพวกเขาใช้ saluretics - Hydrochlorothiazide, Indapamide และ Furosemide เพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วยโดยเร็วที่สุดและทำให้เสมหะบางลงหากไม่มีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจจึงอนุญาตให้ใช้ไรโบนิวคลีเอสได้ นอกจากนี้ เพื่อขจัดกระบวนการอักเสบ จึงมีการกำหนดยาประเภทที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น อฟิดา นูโรเฟน และนิเมซิล

การรักษาตามอาการ

เพื่อทำให้สภาพของผู้ป่วยเป็นปกติ เช่นเดียวกับการรักษาสภาพทั่วไปของร่างกาย วิตามิน B1 (ไทอามีนคลอไรด์) กรดแอสคอร์บิก กรดอะมิโน วิตามินบี12 (ไซยาโนโคบาลามิน) และบี6 (ไพริดอกซิ) วันแรก. หากมีความผิดปกติในการทำงานของอวัยวะต่างๆการหายใจ มีการระบุการใช้เครื่องช่วยหายใจ

เมื่ออัมพาตชนิดใหม่หมดไป ยาต้านโคลีนเอสเตอเรสจะถูกใช้เพื่อปรับการทำงานของระบบประสาทให้เป็นปกติ ซึ่งกระตุ้นการนำภายในและกล้ามเนื้อของร่างกายสูงสุดและมีประสิทธิภาพ - Dibazol, Prozerin และ Nivalin

บรรเทาอาการปวดในระบบกล้ามเนื้อ ใช้ยาแก้ปวด เพื่อให้เด็กสงบลงมีการใช้ยากล่อมประสาทเช่น Valerian, Persen, Tenoten และ Diazepam หากผู้ป่วยกลืนลำบาก ให้ป้อนทางสายยางให้อาหารได้

ระยะเวลาพักฟื้น

3 สัปดาห์แรกของระยะเวลาพักฟื้นสำหรับเด็กมักจะถูกกำหนด:

• วิตามินโดยเฉพาะกลุ่ม B.
• Nootropics Piracetam, Bifren, Glycine, Cavinton
• ยาต้านโคลีนเอสเทอเรส Prozerin และ Nivalin.
• ฮอร์โมนอะนาโบลิก

กายภาพบำบัด

วิธีการเหล่านี้ช่วยให้คุณฟื้นฟูการเคลื่อนไหวได้อย่างมีประสิทธิภาพ และช่วยให้ระบบภายใน เซลล์ประสาท และกล้ามเนื้อฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว สำหรับการรักษาโรคโปลิโอไมเอลิติสและการฟื้นฟูต่อไป ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามขั้นตอนต่อไปนี้:

• พาราฟินบำบัด
• กระตุ้นไฟฟ้า
• อาบน้ำและอาบน้ำเพื่อสุขภาพ
• การบำบัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ
• กายภาพบำบัดและนวดออร์โธปิดิกส์

วิธีการข้างต้นช่วยฟื้นฟูกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวของแขนขาของผู้ป่วย สำหรับผู้รอดชีวิตจากโปลิโอการฟื้นฟูในสถานพยาบาลหรือรีสอร์ทจะส่งผลดีอย่างมาก

การดูแลแขนขามนุษย์อาจเป็นอัมพาตหรือพิการได้ การเคลื่อนไหวจะต้องช้าและระมัดระวัง จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าบุคคลนั้นมีตำแหน่งที่ถูกต้องของกระดูกสันหลัง แขนและขา

ผู้ป่วยวางบนที่นอนที่ค่อนข้างแข็ง ขาขนานกับลำตัว ต้องงอข้อสะโพกและเข่าเล็กน้อยโดยใช้ลูกกลิ้งพิเศษ คุณต้องวางหมอนหนาแน่นใต้พื้นรองเท้าเพื่อการรองรับเพิ่มเติมโดยให้เท้าอยู่ในมุมฉากกับหน้าแข้ง ต้องเอามือไปด้านข้างและงอข้อศอก

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการวินิจฉัยและการรักษาโรคโปลิโอสามารถทำได้ กระบวนการนี้รวมถึงขั้นตอนต่อไปนี้:

• วิธีป้องกันหลักคือการฉีดวัคซีน
• ดำเนินการฆ่าเชื้ออย่างละเอียดในที่ซึ่งพบแหล่งที่มาของการติดเชื้อ
• ทำตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล
• แปรรูปอาหารก่อนปรุงและรับประทาน

ฉีดวัคซีน

ในยุคของเรา การฉีดวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอเป็นประจำถือเป็นมาตรการหลักในการป้องกันโรคนี้ วัคซีนช่วยพัฒนาภูมิคุ้มกันต่อไวรัส แม้ว่าบุคคลจะป่วยด้วยโรคโปลิโอไมเอลิติสหลังจากผ่านไประยะหนึ่งซึ่งเกิดขึ้นน้อยมาก แต่โรคนี้ไม่ก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายและผ่านไปในที่ที่ไม่รุนแรงแบบฟอร์ม

ในปี 2561 มีการใช้ยา 3 ประเภท:

1. วัคซีนโคโปรวสกี้. เป็นวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอรายแรกของโลกที่ประสบความสำเร็จในการใช้ตั้งแต่ทศวรรษ 1950 ยานี้ใช้กับโปลิโอไวรัสชนิด PV1 และ PV3
2. วัคซีน Salk (IPV, IPV) ช่วยให้ร่างกายสามารถพัฒนาภูมิคุ้มกันของไวรัสโปลิโอได้ 3 สายพันธุ์ เพื่อให้บรรลุผลตามที่ต้องการ การฉีดวัคซีน Salk จะต้องได้รับ 3 ครั้งตามตารางการฉีดวัคซีนพิเศษ
3. Sabin Vaccine (OPV) คือการรักษาโรคโปลิโอชนิดรับประทาน มอบให้เด็กในปากด้วยน้ำตาลชิ้นเล็ก ๆ อย่างละ 2 หยด

ในเด็ก ภูมิคุ้มกันต่อโรคโปลิโอนี้ถูกสร้างขึ้นเมื่ออายุประมาณ 3 ขวบ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์สูงสุด ควรให้วัคซีน OPV สามครั้ง

ในสถานการณ์ที่หายากมาก ไวรัสที่อ่อนแออาจกลายเป็นเรื่องปกติ ทำให้เกิดโรคโปลิโออัมพาต จากสิ่งนี้ หลายประเทศเริ่มใช้วัคซีนบังคับโดยใช้วัคซีน Salk

ยาโปลิโอชนิดอื่นๆ ก็มีใช้กันในโลกเช่นกัน:

• วัคซีนชูมาคอฟ
• "Tetracoccus" เป็นวัคซีนรวมที่ปกป้องเด็กจากโปลิโอ บาดทะยัก คอตีบ และไอกรนพร้อมกัน

วัคซีนเชื้อตายที่ใช้มีไวรัสของโรคนี้ ซึ่งก่อนหน้านี้ถูกฟอร์มาลินฆ่า มีการบริหารสามครั้งซึ่งช่วยให้คุณพัฒนาภูมิคุ้มกันทางร่างกายพิเศษ วัคซีนที่มีชีวิตประกอบด้วยไวรัสที่ลดทอนซึ่งเป็นยารับประทาน ช่วยกระตุ้นภูมิคุ้มกันของร่างกายและร่างกายเด็ก

สรุป

โปลิโอเป็นโรคที่ค่อนข้างร้ายแรงที่ต้องไปพบแพทย์โดยด่วน เพื่อปกป้องบุตรหลานของคุณให้มากที่สุด จำเป็นต้องฉีดวัคซีนและฉีดวัคซีนซ้ำด้วยยาที่มีประสิทธิภาพและคุณภาพสูงในเวลาที่เหมาะสม การรู้การรักษา การป้องกัน คลินิก และการวินิจฉัยโปลิโอไมเอลิติสก็มีความสำคัญไม่แพ้กัน ข้อมูลนี้จะช่วยปกป้องคุณจากโรค โปลิโอไมเอลิติสสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในแขนขา และในกรณีที่ศูนย์ทางเดินหายใจได้รับผลกระทบ การหายใจไม่ออกอาจเกิดขึ้นได้ ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะปฏิเสธการฉีดวัคซีน