แม้จะมีวิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือต่างๆ มากมาย แต่ในทางปฏิบัติสูติแพทย์และนรีแพทย์ยังคงใช้การตรวจแบบสองขั้นตอน วิธีนี้ค่อนข้างง่ายและให้ข้อมูล ด้วยความช่วยเหลือ แพทย์สามารถวินิจฉัยเบื้องต้นได้
โอกาส
การตรวจ Bimanual (อีกชื่อหนึ่งคือสองมือ) ช่วยให้คุณประเมินสภาพของมดลูกและรังไข่เนื้อเยื่ออุ้งเชิงกราน ในระหว่างหัตถการ แพทย์จะตรวจปากมดลูก อวัยวะ กำหนดรูปร่างและขนาด ความสม่ำเสมอ ความคล่องตัว และลักษณะของพื้นผิวอย่างระมัดระวัง ทั้งหมดนี้ช่วยให้สามารถตรวจหากระบวนการทางพยาธิวิทยาได้อย่างทันท่วงที วินิจฉัยการตั้งครรภ์
โดยปกติ หัตถการไม่สัมพันธ์กับความเจ็บปวดใดๆ ผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
เพื่อป้องกันโรคต่างๆ ผู้หญิงทุกคนควรไปพบสูตินรีแพทย์ปีละสองครั้ง การตรวจร่างกายแบบทวิภาคีเป็นข้อบังคับในการตรวจคนไข้ทุกครั้ง
สิ่งบ่งชี้
การวินิจฉัยสภาพของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในนั้นไม่เพียงดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันเท่านั้น การตรวจ Bimanual ในนรีเวชวิทยาสำหรับ:
- ประจำเดือนมาไม่ปกติ;
- ปวดบริเวณหัวหน่าวและท้องน้อยบ่อย
- โรคเรื้อรังของระบบสืบพันธุ์;
- มีเนื้องอกที่ไม่ร้ายหรือร้าย
- สงสัยว่าตั้งครรภ์นอกมดลูก;
- เลือดออกจากสาเหตุไม่ชัดเจน
- ลักษณะของสารคัดหลั่งที่แตกต่างจากปกติในด้านปริมาณ สี และความสม่ำเสมอ
- การยึดเกาะและการอุดตันของท่อนำไข่
- การตั้งครรภ์;
- หลังคลอด
อาการเหล่านี้สามารถขยายได้อย่างมากเนื่องจากโรคทางนรีเวชที่หลากหลาย
ข้อดีของวิธีการ
ข้อได้เปรียบหลักของการวิจัยแบบสองทางคือการให้ข้อมูลในระดับสูง ในกรณีนี้คุณหมอไม่ต้องการอุปกรณ์ใดๆ
ด้วยการคลำ นรีแพทย์จะประเมินสภาพของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน (มดลูก รังไข่ ท่อนำไข่ ฯลฯ) และตรวจพบพยาธิสภาพในทันที
นอกจากนี้ ในระหว่างการตรวจร่างกายแบบ bimanual รับรองได้ว่าการตั้งครรภ์จะได้รับการยืนยันหรือไม่เว้น
ข้อบกพร่อง
ข้อเสียของวิธีนี้คือการพึ่งพาร่างกายของผู้หญิง ตามกฎแล้วการคลำเป็นเรื่องยากในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงไขมันใต้ผิวหนัง ในกรณีนี้ ต้องใช้วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม
นอกจากนี้ แพทย์แต่ละคนสามารถตีความอาการที่รบกวนจิตใจผู้หญิงได้แตกต่างกัน ซึ่งส่งผลต่อความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์ อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ การตรวจนี้ก็เพียงพอแล้วที่จะตัดสินและร่างสูตรการรักษา
การจัดเตรียม
ก่อนไปพบแพทย์แนะนำให้ปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:
- เพื่อหลีกเลี่ยงการหลั่งมากเกินไปจำเป็นต้องงดการมีเพศสัมพันธ์ในวันก่อนการตรวจ
- ในช่วงเวลาเดียวกัน แนะนำให้งดอาหารที่ทำให้เกิดก๊าซเพิ่มขึ้น การไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำนี้จะไม่บิดเบือนผลลัพธ์ แต่อาจทำให้เกิดสถานการณ์ที่น่าอึดอัดใจได้
- ในวันที่ทำการตรวจ ก่อนทำหัตถการ จำเป็นต้องรักษาสุขอนามัยของอวัยวะเพศภายนอกอย่างระมัดระวัง
- ก่อนตรวจแนะนำให้ล้างกระเพาะปัสสาวะทันที
ดังนั้น การเตรียมตัวสำหรับการสอบแบบทวิภาคจึงไม่ต้องการขั้นตอนพิเศษใดๆ สิ่งสำคัญคือสุขอนามัย อย่างอื่นขึ้นอยู่กับระดับความเป็นมืออาชีพของแพทย์
วิธีการ
ก่อนเริ่มการตรวจ ผู้เชี่ยวชาญจะเช็ดเก้าอี้นรีเวชด้วยวิธีพิเศษ และวางผ้าอ้อมสำเร็จรูปผืนใหม่ไว้บนนั้น ขณะพบผู้ป่วย แพทย์จะสวมถุงมือฆ่าเชื้อที่มือทั้งสองข้าง หลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอนการเตรียมการ การตรวจสอบจะเริ่มขึ้น
เทคนิคการวิจัยแบบสองทางประกอบด้วยการดำเนินการตามลำดับต่อไปนี้:
- หมอค่อยๆสอดนิ้วของมือขวาเข้าไปในช่องคลอด มือซ้ายควรคลำอวัยวะภายในจากภายนอก - ในช่องท้องส่วนล่างของผู้ป่วย
- การตรวจมดลูกแบบทวิหัตถ์เป็นสิ่งสำคัญยิ่ง แพทย์จะกำหนดตำแหน่ง รูปร่าง ขนาด ความคล่องตัว ความสม่ำเสมอ ลักษณะของพื้นผิว โดยปกติกระบวนการนี้จะไม่เจ็บปวด หากไม่เป็นเช่นนั้น คุณต้องแจ้งสูตินรีแพทย์ทันที ความอดทนในกรณีนี้ไม่เหมาะสม - ความเจ็บปวดใด ๆ บ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบ
- ต่อไปหมอจะตรวจท่อนำไข่ อวัยวะ เอ็น ในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพพวกเขามักจะไม่สามารถเข้าถึงได้สำหรับการคลำ
- ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับรังไข่: พวกมันต้องมองเห็นได้ชัดเจน เคลื่อนที่ได้และอ่อนไหว หากรังไข่ขยายใหญ่ขึ้น อาจบ่งบอกถึงการเริ่มตั้งครรภ์หรือการตกไข่ในระยะแรก
- เส้นใยและเยื่อบุมดลูกไม่ควรคลำ มิเช่นนั้นจะเป็นสัญญาณของการยึดติด การแทรกซึม หรือการอักเสบ
หลังตรวจเสร็จ หมอถอดถุงมือแล้วโยนทิ้ง จากนั้นเขาก็ล้างมือด้วยสบู่และจดบันทึกในเวชระเบียนของผู้ป่วย หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับอาการที่มีอยู่ ให้กำหนดวิธีการวินิจฉัยอื่นเพิ่มเติม
สรุป
การศึกษาแบบ Bimanual เป็นวิธีการประเมินที่เรียบง่ายแต่ให้ข้อมูลสภาพของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในของผู้หญิง ด้วยความช่วยเหลือของโรคต่าง ๆ จะถูกตรวจพบในเวลาที่เหมาะสม ข้อเสียของวิธีนี้คือความเฉพาะตัวและการพึ่งพาร่างกายของผู้ป่วย หากจำเป็น ให้กำหนดวิธีการวินิจฉัยอื่นๆ
