IHD คืออะไร เราจะพิจารณาในบทความนี้
โรคขาดเลือดมีลักษณะเป็นแผลอินทรีย์และการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งเกิดจากการขาดหรือการหยุดเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจโดยสมบูรณ์ (ischemia) IHD แสดงออกในรูปแบบเฉียบพลัน (ภาวะหัวใจหยุดเต้น, กล้ามเนื้อหัวใจตาย) และภาวะเรื้อรัง อาการทางคลินิกของพยาธิวิทยานี้พิจารณาจากรูปแบบเฉพาะ IHD เป็นสาเหตุการเสียชีวิตกะทันหันที่พบบ่อยที่สุด รวมทั้งในหมู่คนวัยทำงาน
อาการและการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจมีดังต่อไปนี้
คำอธิบายพยาธิวิทยา
โรคขาดเลือดเป็นปัญหาที่ร้ายแรงมากในด้านโรคหัวใจและหลอดเลือดสมัยใหม่โดยทั่วไป ในปัจจุบันมีผู้เสียชีวิตประมาณ 600,000 รายในประเทศของเราซึ่งเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดหัวใจในรูปแบบต่างๆ (ICD 10 I24.9 - รูปแบบเฉียบพลัน, I25.9 - เรื้อรัง) ทุกปีและการเสียชีวิตทั่วโลกจากสิ่งนี้โรคประมาณ 75% พยาธิสภาพนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ชายอายุ 50 ถึง 70 ปี และอาจนำไปสู่ความทุพพลภาพและเสียชีวิตอย่างรวดเร็ว
IHD คืออะไรที่น่าสนใจสำหรับหลาย ๆ คน
พื้นฐานของการก่อตัวคืออะไร
การก่อตัวของโรคขึ้นอยู่กับความไม่สมดุลระหว่างความจำเป็นในการส่งเลือดไปยังเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจและการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจ ปรากฏการณ์นี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากความต้องการออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจสูงและอุปทานไม่เพียงพอ หรือจากความต้องการปกติ แต่ปริมาณเลือดของหลอดเลือดหัวใจลดลง
การขาดเลือดไปเลี้ยงเซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจนั้นเด่นชัดเป็นพิเศษเมื่อมีการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจลดลง และความจำเป็นในการไหลเวียนของเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้น การขาดเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อของหัวใจ การขาดออกซิเจนนั้นแสดงออกโดยโรคหลอดเลือดหัวใจในรูปแบบต่างๆ
กลุ่มโรคที่คล้ายคลึงกันรวมถึงภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง ซึ่งจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงที่ตามมา: เนื้อร้าย, เสื่อม, เส้นโลหิตตีบ พยาธิสภาพที่คล้ายคลึงกันของเงื่อนไขนี้ได้รับการพิจารณาในด้านโรคหัวใจและหน่วย nosological อิสระ
ทำไม IHD และโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจึงเกิดขึ้น
สาเหตุและปัจจัยการเกิดขึ้น
ในกรณีทางคลินิกส่วนใหญ่อย่างท่วมท้น (96%) การเกิดโรคดังกล่าวเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีความรุนแรงต่างกัน: ตั้งแต่การตีบแคบของหลอดเลือดแดงโดยแผ่นโลหะ atherosclerotic จนถึงระดับสัมบูรณ์ การอุดตันของหลอดเลือดที่ 80% ของการตีบของหลอดเลือดหัวใจ เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจเริ่มตอบสนองต่อการขาดออกซิเจน และผู้ป่วยจะพัฒนาสิ่งที่เรียกว่า angina การออกแรง
เงื่อนไขอื่นๆ
เงื่อนไขอื่นๆ ที่สามารถกระตุ้นการพัฒนาอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจในคนได้คืออาการกระตุกหรือลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งมักจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของรอยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีอยู่แล้วในหลอดเลือดแดง ภาวะหัวใจหยุดเต้นจะเพิ่มการอุดตันในหลอดเลือดหัวใจและทำให้เกิดอาการหลักของโรคหลอดเลือดหัวใจ
ปัจจัยกระตุ้น
ปัจจัยที่นอกจากจะทำให้เกิดหลอดเลือดแดงอุดตันแล้ว ยังทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ ได้แก่:
- ไขมันในเลือดสูงซึ่งก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดและเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจหลายเท่า อันตรายที่สุดในแง่ของความเสี่ยงคือภาวะไขมันในเลือดสูงประเภท II, III, IV และการลดลงของเนื้อหาของอัลฟาไลโปโปรตีน
- ความดันโลหิตสูงเพิ่มโอกาสเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจถึง 6 เท่า ในผู้ที่มีความดันซิสโตลิก 180 มม. ปรอท ศิลปะ. ขึ้นไป พยาธิวิทยาดังกล่าวเกิดขึ้นบ่อยกว่าผู้ที่มีความดันโลหิตปกติหรือความดันโลหิตต่ำถึง 9 เท่า
- สูบบุหรี่. จากสถิติพบว่าการสูบบุหรี่เพิ่มอุบัติการณ์ของพยาธิสภาพนี้ขึ้นอย่างมากถึง 4 เท่า อัตราการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้สูบบุหรี่อายุ 30-55 ปี ที่สูบบุหรี่ 20-30 มวนต่อวันนั้นสูงเป็นสองเท่าของผู้ไม่สูบบุหรี่ในกลุ่มอายุเดียวกัน อะไรอีกที่เพิ่มความเสี่ยงของ CHD?
- อ้วนและไม่ออกกำลังกาย คนไม่ออกกำลังกายมีความเสี่ยงเสียชีวิตจากภาวะหัวใจขาดเลือดมากกว่าผู้ที่ใช้ชีวิตอย่างกระฉับกระเฉงถึง 3 เท่า ด้วยโรคอ้วนร่วมด้วย ความเสี่ยงดังกล่าวจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก
- ทนต่อคาร์โบไฮเดรตบกพร่อง
- ในกรณีที่เป็นเบาหวาน รวมทั้งในรูปแบบแฝง ความเสี่ยงของการเจ็บป่วยด้วยพยาธิวิทยาเพิ่มขึ้นประมาณ 3 เท่า
ปัจจัยที่เป็นภัยคุกคามต่อการก่อตัวของพยาธิสภาพนี้ควรรวมถึงความบกพร่องทางพันธุกรรม อายุขั้นสูง และเพศชายของผู้ป่วยด้วย หากมีปัจจัยจูงใจหลายอย่างพร้อมกัน โอกาสที่จะเกิดขึ้นก็จะเพิ่มขึ้น
ความเร็วและสาเหตุของภาวะขาดเลือด เช่นเดียวกับความรุนแรง ระยะเวลา และสภาวะเริ่มต้นของหัวใจและหลอดเลือดของมนุษย์ เป็นตัวกำหนดการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจชนิดใดชนิดหนึ่งหรืออย่างอื่น
IHD คืออะไร ชัดเจนแล้ว พิจารณาการจำแนกโรคเพิ่มเติม
การจำแนกพยาธิวิทยา
ในวิทยาคลินิก ได้มีการนำการจัดระบบรูปแบบของพยาธิวิทยาขาดเลือดมาใช้ดังต่อไปนี้:
1. ภาวะหัวใจหยุดเต้นขั้นต้น (การเสียชีวิตจากหลอดเลือดหัวใจ) เป็นภาวะที่กำลังพัฒนาอย่างรวดเร็ว ซึ่งน่าจะขึ้นอยู่กับความไม่มั่นคงทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจตาย การเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหลอดเลือดหัวใจจะเกิดขึ้นไม่เกิน 6 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการหัวใจวายหรือเสียชีวิตทันที มีการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหลอดเลือดหัวใจโดยมีการช่วยชีวิตในเชิงบวกและจบลงด้วยการเสียชีวิต
2. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบซึ่งแบ่งออกเป็น:
- เสถียร(คลาสการทำงาน I, II, III หรือ IV);
- ไม่เสถียร: เริ่มมีอาการใหม่ หลังผ่าตัดระยะแรก ระยะลุกลาม หรือหลังเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย;
- เกิดขึ้นเอง - หลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal, vasospastic
3. รูปแบบที่ไม่เจ็บปวดของความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
4. กล้ามเนื้อหัวใจตาย:
- Q-infarction, transmural (โฟกัสขนาดใหญ่);
- ไม่ใช่ Q-infarction (โฟกัสเล็ก)
5. หลอดเลือดหัวใจตีบภายหลัง
6. ความผิดปกติของจังหวะและการนำหัวใจ
7. หัวใจล้มเหลว
ในการปฏิบัติโรคหัวใจ มีคำว่า "กลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน" ซึ่งรวมโรคหลอดเลือดหัวใจหลายประเภท: กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร ฯลฯ บางครั้งหมวดหมู่นี้รวมถึงการเสียชีวิตอย่างกะทันหันที่เกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจ
Exertion Angina FC
กระบวนการทางพยาธิวิทยานี้มีหลายขั้นตอน
คลาสการใช้งานครั้งแรกเมื่อการโจมตีพัฒนาด้วยการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น
ชั้นการทำงานที่สอง ซึ่งเป็นสถานะที่เกิดขึ้นในพื้นหลังของโหลดเฉลี่ย
ชั้นที่ 3 อาการทางคลินิกที่เกิดขึ้นจากการตอบสนองต่อกิจกรรมเล็กน้อย เช่น การเดินหรือระหว่างความเครียดทางจิตใจ
ชั้นปฏิบัติการที่สี่ ซึ่งโดดเด่นด้วยความจริงที่ว่าการโจมตีรบกวนผู้ป่วยแม้ในขณะที่พัก
อาการของโรค
อาการทางคลินิกของ IHD(รหัส ICD-10 I20-I25) มักจะถูกกำหนดโดยรูปแบบของโรค โดยทั่วไปแล้ว พยาธิวิทยาดังกล่าวมีลักษณะเป็นคลื่น: ภาวะปกติของสุขภาพของผู้ป่วยที่คงที่สลับกับช่วงเวลาที่อาการกำเริบของภาวะขาดเลือดขาดเลือด ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยทั้งหมดไม่รู้สึกว่าตนเองเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจเลย ซึ่งการลุกลามสามารถพัฒนาได้ช้า บางครั้งก็นานหลายทศวรรษ และไม่เพียงแต่รูปแบบของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเท่านั้น แต่ยังสามารถเปลี่ยนแปลงอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจได้.
สัญญาณทั่วไปของการขาดเลือด
อาการทั่วไปของภาวะขาดเลือดขาดเลือด ได้แก่ ปวดที่กระดูกอก ซึ่งสัมพันธ์กับการออกแรงหรือความเครียดอย่างรุนแรง ปวดหลัง แขน กรามล่าง หายใจถี่ อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น หรือรู้สึกขัดจังหวะ ของหัวใจ, อ่อนแอ, คลื่นไส้, มึนงง ฯลฯ บ่อยครั้งที่ตรวจพบโรคหลอดเลือดหัวใจในระยะเรื้อรังของภาวะหัวใจล้มเหลวด้วยการปรากฏตัวของอาการบวมน้ำที่แขนขาที่ต่ำกว่าหายใจถี่ซึ่งมักจะบังคับให้ผู้ป่วยปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ.
อาการข้างต้นของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (รหัส ICD I20-I25) มักจะไม่เกิดขึ้นพร้อมกัน และด้วยรูปแบบเฉพาะของพยาธิวิทยา มีความเด่นของอาการขาดเลือดบางอย่าง
ผู้ล่วงลับ
ลางสังหรณ์ของรูปแบบหลักของภาวะหัวใจหยุดเต้นในช่วงที่หัวใจขาดเลือดอาจเป็นความรู้สึกไม่สบายหลังกระดูกสันอก, ตื่นตระหนก, กลัวความตาย, และความไม่มั่นคงทางจิตและอารมณ์ ด้วยการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหลอดเลือดหัวใจผู้ป่วยหมดสติเขาหยุดหายใจไม่มีชีพจรในหลอดเลือดแดงหลัก (carotid และ femoral), เสียงหัวใจไม่ได้ยิน, รูม่านตาขยาย, ผิวหนังกลายเป็นสีเทาซีด กรณีของพยาธิวิทยานี้คิดเป็น 63% ของการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ (รหัส ICD: I20–I25) ส่วนใหญ่ก่อนที่ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคจะดำเนินการในโรงพยาบาลหรือร้านขายยาโดยใช้เครื่องมือเฉพาะ การศึกษาในห้องปฏิบัติการมักบ่งชี้ว่ามีเอนไซม์จำเพาะที่เพิ่มขึ้นในระหว่างหัวใจวายและเจ็บหน้าอก (creatine phosphokinase, troponin-I, troponin-T, myoglobin aminotransferase เป็นต้น) นอกจากนี้ ระดับของคอเลสเตอรอล จะถูกกำหนด. ไตรกลีเซอไรด์ เช่นเดียวกับเครื่องหมายการสลายเซลล์
อาการและการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจมีความสัมพันธ์กัน
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียง อัลตร้าซาวด์ของหัวใจ การตรวจหัวใจด้วยคลื่นความถี่วิทยุ ฯลฯ เป็นวิธีการที่สำคัญในการวินิจฉัยโรคดังกล่าว นอกจากนี้ การตรวจวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจยังใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อตรวจหาภาวะขาดเลือดในระยะเริ่มต้น
ECG Holter monitoring เป็นวิธีการวินิจฉัยอีกวิธีหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการบันทึก ECG ภายใน 24 ชั่วโมง
คลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านหลอดอาหาร - เทคนิคที่ช่วยให้คุณประเมินการนำไฟฟ้า ความตื่นเต้นง่ายทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจ
การทำหลอดเลือดหัวใจตีบในการพิจารณาโรคหลอดเลือดหัวใจช่วยให้คุณเห็นภาพหลอดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจโดยการนำสารตัดกันเข้าสู่กระแสเลือดและกำหนดการละเมิดของ patency การปรากฏตัวของการตีบหรือการบดเคี้ยว ประวัติของ CAD mayแตกต่างกันไป
การรักษา IHD
กลยุทธ์ในการรักษาโรคนี้มีลักษณะเฉพาะบางประการ อย่างไรก็ตาม มีแนวทางอนุรักษ์นิยมหลักที่ใช้ในการรักษาภาวะขาดเลือดขาดเลือด ซึ่งรวมถึง:
- ยารักษา
- การผ่าตัดสร้างหลอดเลือดหัวใจอีกครั้ง (การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ)
- การใช้เทคนิค endovascular (coronary angioplasty).
การไม่ใช้ยารวมถึงมาตรการแก้ไขโภชนาการและการใช้ชีวิต ในรูปแบบต่างๆ ของการขาดเลือดขาดเลือด แสดงข้อจำกัดของกิจกรรม เนื่องจากในระหว่างการออกกำลังกาย ความต้องการออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้น ความไม่พอใจที่ทำให้เกิดอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจ ดังนั้น ในทุกรูปแบบของโรคหลอดเลือดหัวใจ โหมดกิจกรรมของผู้ป่วยมีจำกัด
ยา
ยารักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ (ICD-10 รหัส I20-I25) เกี่ยวข้องกับการใช้ยาดังต่อไปนี้:
- ยาต้านเกล็ดเลือด;
- ยาลดไขมันในเลือด;
- บล็อคบล็อค
- ยาขับปัสสาวะ,
- ยาต้านการเต้นของหัวใจ
ในกรณีที่ไม่มีผลในการใช้ยาและการรักษาอื่นๆ สำหรับพยาธิวิทยา จะใช้วิธีการผ่าตัดแบบต่างๆ
เรามาดูกันว่า CHD คืออะไร
พยากรณ์และป้องกัน
พยากรณ์โรคหลอดเลือดหัวใจขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ ดังนั้นการรวมกันของโรคหลอดเลือดหัวใจและความดันโลหิตสูงหลอดเลือดผิดปกติอย่างรุนแรงของการเผาผลาญไขมันและโรคเบาหวาน มาตรการรักษาสามารถชะลอการลุกลามของโรคหลอดเลือดหัวใจได้ แต่ไม่สามารถหยุดได้อย่างสมบูรณ์
การป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการลดปัจจัยเสี่ยง: คุณต้องแยกแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่, ภาวะทางจิต-อารมณ์เกิน, รักษาน้ำหนักตัวที่เหมาะสม, ออกกำลังกาย, ควบคุมความดันโลหิต, กินให้ถูกต้อง
