Retroperitoneal space - พื้นที่ที่ตั้งอยู่จากเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมของผนังหน้าท้องส่วนหลังไปยังพื้นผิวด้านหน้าของกระดูกสันหลังและกลุ่มกล้ามเนื้อที่อยู่ติดกัน ผนังด้านในปูด้วยแผ่น Fascial รูปร่างของพื้นที่ขึ้นอยู่กับการพัฒนาของเนื้อเยื่อไขมัน เช่นเดียวกับการแปลและขนาดของอวัยวะภายในที่อยู่ในนั้น
ผนังช่องท้องย้อนยุค
ผนังด้านหน้าคือเยื่อบุช่องท้องส่วนหลังของช่องท้องร่วมกับแผ่นอวัยวะภายในของตับอ่อน ลำไส้ใหญ่ของลำไส้
ผนังด้านบนวิ่งจากกระดูกซี่โครงและกะบังลมเอวไปยังเอ็นหลอดเลือดหัวใจของตับทางด้านขวา และเอ็นกล้ามเนื้อกระบังลมด้านซ้าย
ผนังด้านหลังและด้านข้างแสดงด้วยกระดูกสันหลังและกล้ามเนื้อใกล้เคียงปกคลุมด้วยพังผืดในช่องท้อง
ผนังด้านล่างเป็นเส้นขอบแบบมีเงื่อนไขผ่านเส้นเขตที่แยกกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กและเยื่อบุช่องท้อง
ลักษณะทางกายวิภาค
อวัยวะมีความหลากหลายมาก ซึ่งรวมถึงระบบทางเดินปัสสาวะและระบบย่อยอาหาร หัวใจและหลอดเลือด ต่อมไร้ท่อ อวัยวะในช่องท้อง:
- ไต;
- ท่อไต;
- ตับอ่อน;
- ต่อมหมวกไต;
- เส้นเลือดใหญ่หน้าท้อง;
- โคลอน (ส่วนที่ขึ้นและลง);
- ส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กส่วนต้น;
- เรือประสาท
แผ่นป้ายบริเวณช่องท้อง แบ่งเป็นหลายส่วน ตามขอบด้านนอกของไตคือพังผืดก่อนไตและ retrorenal ที่เกิดขึ้นจากพังผืด retroperitoneal ภาวะก่อนไตเชื่อมต่อจากส่วนกลางกับแผ่นพังผืดของ Vena Cava ที่ด้อยกว่าและหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง retrorenal fascia ถูก "ฝัง" ไว้ในพังผืดในช่องท้องที่บริเวณที่มีการปกปิดของ diaphragmatic pedicle และ psoas major
เนื้อเยื่อ Perirenal ไหลผ่านส่วนของท่อไต ซึ่งอยู่ระหว่างพังผืดก่อนไตและส่วนหลังของไต ระหว่างพื้นผิวด้านหลังของลำไส้ใหญ่และพังผืด retroperitoneal คือเส้นใย peri-intestinal (พังผืดหลังลำไส้ใหญ่)
หน้าท้อง
ช่องว่างใต้ไดอะแฟรมและเต็มไปด้วยอวัยวะในช่องท้อง ไดอะแฟรมเป็นผนังด้านบนที่แยกช่องทรวงอกและช่องท้องออกจากกัน ผนังด้านหน้าแสดงด้วยอุปกรณ์กล้ามเนื้อของช่องท้อง หลัง - กระดูกสันหลัง (ส่วนเอว) ช่องว่างด้านล่างผ่านเข้าไปในโพรงอุ้งเชิงกราน
เยื่อบุช่องท้องบุด้วยเยื่อบุช่องท้อง ซึ่งเป็นเยื่อเซรุ่มที่ส่งผ่านไปยังอวัยวะภายใน ในระหว่างการเจริญเติบโต อวัยวะต่าง ๆ จะเคลื่อนออกจากผนังและยืดเยื่อบุช่องท้องออก มีหลายตัวเลือกสำหรับตำแหน่ง:
- ในช่องท้อง - เยื่อบุช่องท้อง (ลำไส้เล็ก) หุ้มอวัยวะทุกด้าน
- Mesoperitoneal - เยื่อบุช่องท้องสามด้าน (ตับ).
- ตำแหน่งนอกช่องท้อง - เยื่อบุช่องท้องครอบคลุมอวัยวะด้านเดียวเท่านั้น (ไต)
วิธีการวิจัย
ตรวจไม่พบช่องช่องท้องและตรวจสภาพด้วยสายตาไม่ได้ อย่างไรก็ตาม การตรวจผนังช่องท้อง การคลำและการกระทบกระเทือนเป็นวิธีการทางคลินิกวิธีแรกที่ใช้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญ ให้ความสนใจกับสีผิว, การปรากฏตัวของความหดหู่ใจหรือส่วนที่ยื่นออกมา, ตรวจสอบการแทรกซึม, เนื้องอกของผนังหน้าท้อง
ผู้ป่วยถูกวางบนโซฟา วางลูกกลิ้งไว้ใต้หลังส่วนล่าง เป็นผลให้อวัยวะของช่องท้องและช่องว่าง retroperitoneal ยื่นไปข้างหน้าซึ่งช่วยให้คลำได้ ความเจ็บปวดที่ปรากฏขึ้นเมื่อกดหรือแตะที่ผนังช่องท้องอาจบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบเป็นหนอง เนื้องอก (รวมถึงซีสต์)
เอ็กซเรย์ก็ใช้เช่นกัน:
- เอ็กซ์เรย์ลำไส้และกระเพาะอาหาร;
- urography - การศึกษาการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะพร้อมการแนะนำความคมชัดสาร;
- ตับอ่อน - การประเมินสถานะของตับอ่อนด้วยการแนะนำตัวแทนความคมชัด
- pneumoperitoneum - การนำก๊าซเข้าสู่ช่องท้องด้วยการตรวจเอ็กซ์เรย์เพิ่มเติม
- aortagraphy - การตรวจสอบการซึมของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง;
- การตรวจหลอดเลือดของกิ่งเอออร์ตา;
- cavography - การประเมินสภาพของ vena cava;
- lymphography.
จากวิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือ จะใช้อัลตราซาวนด์ CT และ MRI ของช่อง retroperitoneal ดำเนินการในโรงพยาบาลหรือผู้ป่วยนอก
อัลตราซาวนด์
วิธีการอเนกประสงค์ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายซึ่งมีมูลค่าสูงในด้านราคาที่จ่ายได้ ความง่ายในการใช้งาน และความปลอดภัย พื้นที่ retroperitoneal เป็นส่วนหนึ่งของพื้นที่ศึกษา
เหตุผลหลักในการอัลตราซาวนด์:
- พยาธิวิทยาของตับอ่อน - ตับอ่อนอักเสบ, เบาหวาน, เนื้อร้ายในตับอ่อน;
- โรคของลำไส้เล็กส่วนต้น - แผลในกระเพาะอาหาร, ลำไส้เล็กส่วนต้น;
- โรคของระบบทางเดินปัสสาวะ - ไตวาย, ไตวาย, ไตวาย, ไตอักเสบ;
- พยาธิวิทยาต่อมหมวกไต - ไม่เพียงพอเฉียบพลัน;
- โรคหลอดเลือด - หลอดเลือด ความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดอื่นๆ
ดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์พิเศษที่มีเซ็นเซอร์ เซ็นเซอร์ถูกนำไปใช้กับผนังหน้าท้องโดยเคลื่อนไปตามนั้น เมื่อคุณเปลี่ยนตำแหน่ง จะมีการเปลี่ยนแปลงความยาวคลื่นของคลื่นอัลตราโซนิก อันเป็นผลมาจากการที่ภาพถูกวาดบนจอภาพอวัยวะเป้าหมาย
เอกซเรย์คอมพิวเตอร์
CT ของช่อง retroperitoneal ดำเนินการเพื่อกำหนดพยาธิสภาพหรือเพื่อระบุโครงสร้างที่ผิดปกติของอวัยวะภายใน เพื่อการนำที่สะดวกและได้ผลลัพธ์ที่ชัดเจนยิ่งขึ้น จะใช้การนำคอนทราสต์เอเจนต์มาใช้ มีการระบุขั้นตอนสำหรับการบาดเจ็บที่ช่องท้องหรือบริเวณเอว, สงสัยว่าเป็นเนื้องอก, ความเสียหายต่อระบบน้ำเหลืองของโซนนี้, โรคนิ่วในไต, โรคไต polycystic, อาการห้อยยานของอวัยวะหรือการปรากฏตัวของโรคอักเสบ
CT ของช่องท้องและช่องว่าง retroperitoneal ต้องเตรียมสำหรับขั้นตอน อาหารที่ทำให้เกิดก๊าซเพิ่มขึ้นจะไม่รวมอยู่ในอาหารเป็นเวลาสองสามวัน ในกรณีที่มีอาการท้องผูก ยาระบายจะถูกกำหนด ยาชำระล้างถูกกำหนดไว้
ผู้ป่วยถูกวางบนพื้นผิวซึ่งอยู่ในอุโมงค์เอกซ์เรย์ อุปกรณ์มีวงแหวนพิเศษที่หมุนรอบตัวแบบ เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์อยู่นอกสำนักงานและเฝ้าดูสิ่งที่เกิดขึ้นผ่านผนังกระจก การสื่อสารได้รับการสนับสนุนโดยการสื่อสารสองทาง จากผลการตรวจ ผู้เชี่ยวชาญจะเลือกวิธีการรักษาที่จำเป็น
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
หากอัลตราซาวนด์และ CT ไม่ได้ให้ข้อมูลหรือหากต้องการข้อมูลที่แม่นยำกว่านี้ แพทย์จะสั่ง MRI ของช่อง retroperitoneal สิ่งที่วิธีนี้แสดงให้เห็นขึ้นอยู่กับพื้นที่การศึกษาที่เลือก MRI สามารถระบุการมีอยู่ของเงื่อนไขต่อไปนี้:
- พยาธิสภาพของอวัยวะขยายใหญ่;
- เนื้องอกในช่องท้อง;
- มีจำหน่ายเลือดออกและซีสต์;
- รัฐด้วยความกดดันที่เพิ่มขึ้นในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัล
- พยาธิวิทยาของระบบน้ำเหลือง
- urolithiasis;
- ระบบไหลเวียนเลือดผิดปกติ;
- มีการแพร่กระจาย
บาดเจ็บที่ช่องท้อง
ห้อที่พบบ่อยที่สุดคือผลของบาดแผลทางกล ทันทีหลังจากเกิดความเสียหาย อาจมีขนาดใหญ่ซึ่งทำให้แยกความแตกต่างในการวินิจฉัยได้ยาก ผู้เชี่ยวชาญอาจสร้างความสับสนให้ห้อเลือดกับอวัยวะที่เป็นโพรง อาการบาดเจ็บมาพร้อมกับอาการตกเลือดเนื่องจากการสูญเสียเลือดจำนวนมาก
ความสว่างของอาการลดลงเร็วกว่ากรณีอวัยวะภายในเสียหาย Laparoscopy ช่วยให้สามารถระบุสภาพได้ pneumoperitoneum แสดงการเคลื่อนตัวของอวัยวะ retroperitoneal และการเบลอของรูปร่าง นอกจากนี้ยังใช้อัลตราซาวนด์และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
โรค
การพัฒนาของกระบวนการอักเสบกลายเป็นพยาธิสภาพบ่อยครั้ง เงื่อนไขต่อไปนี้มีความโดดเด่นขึ้นอยู่กับบริเวณที่เกิดการอักเสบ:
- การอักเสบของเนื้อเยื่อในช่องท้อง;
- paracolitis - กระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นหลังลำไส้ใหญ่จากมากไปน้อยหรือจากมากไปน้อยในเส้นใยที่อยู่ในช่อง retroperitoneal;
- paranephritis - การอักเสบของเนื้อเยื่อ periral
อาการเริ่มต้นด้วยอาการมึนเมา: หนาวสั่น อุณหภูมิสูงเกิน อ่อนแรง อ่อนเพลีย เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง คลำกำหนดการปรากฏตัวของบริเวณที่เจ็บปวด, การยื่นออกมาของผนังหน้าท้อง, ความตึงของกล้ามเนื้อ
อาการหนึ่งของการอักเสบเป็นหนองคือการก่อตัวของฝี ซึ่งคลินิกที่พบบ่อยคือลักษณะของข้องอในข้อสะโพกจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
หนองในช่องท้องและอวัยวะภายในช่องท้องมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรง:
- เยื่อบุช่องท้องอักเสบ;
- เสมหะในเมดิแอสตินัม;
- กระดูกอักเสบของกระดูกเชิงกรานและซี่โครง;
- paraproctitis;
- ลำไส้เล็ก;
- มีหนองบริเวณตะโพกที่ต้นขา
เนื้องอก
เนื้องอกสามารถเกิดขึ้นได้จากเนื้อเยื่อที่ไม่เหมือนกัน:
- เนื้อเยื่อไขมัน - lipoma, lipoblastoma;
- ระบบกล้ามเนื้อ - เนื้องอก, myosarcoma;
- หลอดเลือดน้ำเหลือง - มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, ต่อมน้ำเหลือง;
- หลอดเลือด - hemangioma, angiosarcoma;
- เส้นประสาท - neuroblastoma ย้อนยุค;
- พังผืด
เนื้องอกอาจเป็นมะเร็งหรือเนื้องอกก็ได้ เช่นเดียวกับก้อนเนื้อหรือก้อนเนื้อเดียว อาการทางคลินิกจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเมื่อเนื้องอกเริ่มเคลื่อนตัวออกจากอวัยวะข้างเคียงเนื่องจากการเจริญเติบโตและขัดขวางการทำงาน ผู้ป่วยบ่นว่ารู้สึกไม่สบายและปวดท้องหลังส่วนล่าง บางครั้งเนื้องอกจะถูกกำหนดโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจตามปกติ
เนื้องอกในช่องท้องขนาดใหญ่ทำให้รู้สึกหนัก เลือดดำหรือหลอดเลือดแดงชะงักงันเนื่องจากการบีบหลอดเลือด ประจักษ์โดยอาการบวมที่ขา, การขยายเส้นเลือดของกระดูกเชิงกราน, ผนังหน้าท้อง
เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงทำให้อาการของผู้ป่วยเปลี่ยนไปเพียงเล็กน้อย เฉพาะในกรณีที่เป็นเนื้องอกขนาดใหญ่โดยเฉพาะ
เนื้องอกเนื้องอก
การศึกษามีความร้ายกาจในระดับสูง ส่งผลต่อส่วนที่เห็นอกเห็นใจของระบบประสาทและพัฒนาในทารกเป็นหลัก ลักษณะที่ปรากฏในช่วงแรกนั้นอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่า neuroblastoma พัฒนาจากเซลล์ตัวอ่อน กล่าวคือ เนื้องอกนั้นมีต้นกำเนิดจากตัวอ่อน
ต่อมหมวกไต กระดูกสันหลัง กลายเป็นลักษณะเฉพาะ เช่นเดียวกับเนื้องอกใดๆ เนื้องอกในช่องท้องมีหลายระยะ ซึ่งช่วยให้คุณกำหนดวิธีการรักษาที่จำเป็นและพยากรณ์โรคได้
- I ระยะ I มีลักษณะเฉพาะของการแปลที่ชัดเจนของเนื้องอกโดยไม่เกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลือง
- II ระยะ ประเภท A - ตำแหน่งไม่มีขอบเขตที่ชัดเจน เนื้องอกจะถูกลบออกบางส่วน ต่อมน้ำเหลืองไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการ
- ครั้งที่สอง ประเภท B - การศึกษามีการแปลเพียงฝ่ายเดียว การแพร่กระจายจะถูกกำหนดในส่วนของร่างกายที่มีเนื้องอก
- III มีลักษณะเฉพาะโดยการแพร่กระจายของ neuroblastoma ไปยังครึ่งหลังของร่างกาย การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่น
- ระยะที่สี่ของเนื้องอกจะมาพร้อมกับการแพร่กระจายที่ห่างไกล - ในตับ ปอด ลำไส้
คลินิกขึ้นอยู่กับตำแหน่งของนิวโรบลาสโตมา หากอยู่ในช่องท้องจะตรวจพบตัวเองได้ง่ายจากการคลำ ทำให้ระบบย่อยอาหารผิดปกติมีความอ่อนแอและความเจ็บปวดในกระดูกเมื่อมีการแพร่กระจาย อัมพาตและอัมพฤกษ์อาจเกิดขึ้น
สรุป
ช่องช่องท้องอยู่ลึกเข้าไปในช่องท้อง อวัยวะแต่ละส่วนที่นี่เป็นส่วนสำคัญของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด การละเมิดการทำงานของระบบอย่างน้อยหนึ่งระบบนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่สำคัญทั่วไป