การเชื่อมต่อมือถือของกระดูกของโครงกระดูกเป็นข้อต่อ ต้องขอบคุณพวกมัน แขนขาของเราสามารถเคลื่อนไหวได้ เราสามารถขยับมือของเราและทำสิ่งต่างๆ กับพวกเขาได้มากมาย เราสามารถขยับขาของเราได้ และด้วยเหตุนี้ เราจึงสามารถเคลื่อนที่ในอวกาศได้ในระยะทางไกลพอสมควร ภายในข้อต่อ ปลายกระดูกแยกออกจากกันด้วยรู หุ้มด้วยชั้นไขข้อและถุงข้อต่อ
นี่คือส่วนสำคัญของโครงกระดูกมนุษย์ พวกเขาต้องเผชิญกับความเครียด การสึกหรอ และมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคต่างๆ เป็นประจำ
โรค การอักเสบ ความเสียหายต่อข้อต่อทำให้ข้อตึงและเคลื่อนไหวไม่สะดวก ในกรณีของโรคร้ายแรงหรือถูกละเลย อาจสูญเสียการเคลื่อนไหวอย่างสมบูรณ์ หรือในทางกลับกัน อาจเกิดอาการหลวมได้ สิ่งนี้เป็นอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์และการใช้ชีวิตที่เติมเต็มอย่างเท่าเทียมกัน
หากข้อต่อได้รับความเสียหายและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ดีขึ้น ให้หันไปทางการผ่าตัด
ข้อบ่งชี้ในการดำเนินการ
เมื่อเกิดปัญหาดังต่อไปนี้มีข้อต่อต้องผ่าตัด:
- บาดเจ็บที่ต้นทาง
- โรคข้อเข่าเสื่อม
- เอ็นขาด
- สิ่งแปลกปลอมในช่องข้อต่อ
- Arthrosis (การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อข้อ).
- เนื้องอก (อ่อนโยนและร้าย)
- ข้ออักเสบ (การอักเสบของไขข้อ)
- dysplasia ข้อต่อในเด็ก (สำหรับการสร้างสะโพกขึ้นใหม่)
คุณลักษณะของการดำเนินการ
ในการทำงานของข้อต่อ จำเป็นต้องคำนึงถึงลักษณะทางสรีรวิทยาและกายวิภาคด้วย เช่นเดียวกับความไวสูง ความเปราะบาง ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ เนื่องจากเยื่อหุ้มข้อของกระดูกมีความอ่อนไหวต่อจุลินทรีย์มาก คุณสมบัติของการดำเนินการเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของ periarticular การก่อตัว เอ็น และความเร็วของการเข้าถึงพื้นที่ปัญหา
ปัจจุบันมีการผ่าตัดร่วมกันจำนวนหนึ่งขึ้นอยู่กับลักษณะของความเสียหายหรือโรค ได้แก่ การผ่าตัดเปลี่ยนข้อ การผ่าตัดเปลี่ยนข้อที่หลุดลอกออก (plasty) โรคข้ออักเสบ การเจาะ การผ่าตัดเปลี่ยนข้อ ข้อเข่าเสื่อม การผ่าตัด การสลาย arthrolysis
ยาแผนปัจจุบันช่วยให้ทำการผ่าตัดได้โดยไม่มีแผลที่สำคัญในเนื้อเยื่ออ่อน ขั้นตอนทางการแพทย์ดำเนินการโดยใช้เครื่องมือ (arthroscope) ที่สอดเข้าไปในโพรงผ่านแผลขนาดเล็ก Arthroscopy เป็นการจัดการทางการแพทย์ที่มีการเจาะน้อยที่สุดในข้อต่อเพื่อวินิจฉัยและแก้ไขความเสียหายภายใน
เปิดช่องร่วม
ช่องข้อต่อด้านในเปิดออกแน่นอนกิจวัตร การทำ arthrotomy ร่วมกันเพื่อระบายโพรง ความต้องการนี้เกิดขึ้นเมื่อการเชื่อมต่อเกิดการอักเสบ (ซึ่งมาพร้อมกับการสะสมของหนอง) การเปิดข้อต่อสามารถทำได้เพื่อดึงสิ่งแปลกปลอม ถอดวงเดือน หรือดำเนินการใดๆ ส่วนไม่ควรทำให้เอ็นเสียหาย มีทิศทางที่เป็นมาตรฐาน ในบางกรณี กระบวนการบำบัดไม่ได้จำกัดอยู่เพียงการผ่าตัดเท่านั้น ขั้นตอนทางการแพทย์ในช่วงหลังผ่าตัดมีความสำคัญ ตัวอย่างเช่น ในกรณีที่เกิดภาวะข้อเข่าเสื่อมหลังการผ่าตัด จำเป็นต้องใส่เครื่องพยุงข้อเข่า การออกแบบรองรับเท้าในตำแหน่งที่ถูกต้อง รักษาโทนสีของกล้ามเนื้อ
ตัดการยึดเกาะ (เส้นใย) ภายในข้อต่อ
Arthrolysis จะดำเนินการเมื่อมีการกระชับ cicatricial ของผิวหนังและเส้นเอ็นปรากฏขึ้น ในทางกลับกันนำไปสู่ความยากลำบากในการงอหรือยืดแขนขา ในระหว่างการยักย้ายถ่ายเทพื้นผิวข้อต่อของกระดูกที่เสียหายจะยังคงอยู่ ขั้นแรกให้ทำ arthrotomy จากนั้นทำการยึดเกาะจากนั้นกระดูก (ปลายของพวกเขา) จะอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องซึ่งสัมพันธ์กันและวางเนื้อเยื่อไขมันระหว่างข้อต่อซึ่งป้องกันการหลอมรวม การเคลื่อนไหวมักจะได้รับการฟื้นฟู แต่อาจมีอาการกำเริบได้
ฟื้นฟูการเคลื่อนไหวร่วม
การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมช่วยฟื้นฟูการเคลื่อนตัวของข้อต่อหรือขจัดภาวะที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ (ankylosis) หลังการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย มีปัญหากับการเคลื่อนไหวสามารถเกิดขึ้นได้ตัวอย่างเช่นในกรณีของการหลอมรวมของพื้นผิวของข้อต่อ การผ่าตัดที่ข้อต่อของมือนั้นได้ผลดีกว่า ภาระของข้อต่อกระดูกของรยางค์บนนั้นน้อยกว่าส่วนล่าง ด้วยการถือกำเนิดของข้อต่อเทียม ความต้องการในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมจึงลดลง แต่สำหรับคนหนุ่มสาวจะดีกว่า ขั้นแรกให้เปิดข้อต่อจากนั้นจึงเกิดช่องว่างขึ้นการกำหนดค่าของปลายกระดูกถูกทำให้มีรูปร่างที่ถูกต้องใกล้เคียงกับธรรมชาติ ขั้นตอนต่อไปคือเพื่อให้แน่ใจว่าข้อต่อมีความคล่องตัว จากนั้นจึงพัฒนา
สร้าง ankylosis (ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้) ของข้อต่อ
ข้อเข่าเสื่อมจะดำเนินการในกรณีที่ข้อหลวม (การเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยา) ความไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ถูกสร้างขึ้นใหม่ในตำแหน่งที่สะดวกสำหรับแขนขาในหลายวิธี
ข้อต่อในข้อนั้นทำโดยการเปิดด้านในของข้อต่อและผ่าพื้นผิว หรือทำให้เกิดความหยาบ ข้อต่อเชื่อมต่อกัน (ด้วยสกรูหรือตะปู) จากนั้นแขนขาจะต้องเคลื่อนที่ไม่ได้เป็นระยะเวลาหนึ่งในตำแหน่งที่เป็นประโยชน์ต่อการรักษามากที่สุด
ข้อเสริมทำโดยไม่ต้องกรีด การปลูกถ่ายกระดูกถูกแทรกเข้าไปในช่องท้อง กล่าวคือทำการฉีดเข้าที่ข้อต่อเพื่อจัดการยาที่เหมาะสม การตรึงสามารถทำได้โดยใช้แผ่นโลหะเสริมแคปซูล
รวม arthrodesis - การรวมกันของวิธีการข้างต้น ตัวเลือกนี้ใช้บ่อยที่สุดตอนนี้. หนึ่งในวิธีที่ทันสมัยในการบรรลุ ankylosis คือการบีบอัด arthrodesis เครื่องบีบอัดยึดพื้นผิวข้อต่อ
วิธีข้อเข่าเสื่อมจากการกดทับเพื่อยืดข้อเข่า ใช้อุปกรณ์พิเศษ ด้วยวิธีการแบบเปิด จะมีการทำศัลยกรรมแบบประหยัดก่อนหน้านี้ การบีบอัด (บีบอัด) ดำเนินการประมาณ 15 วัน จากนั้นอุปกรณ์จะรวมโหมดการยืดกล้ามเนื้อ (ฟุ้งซ่าน) การยืดกล้ามเนื้อจะดำเนินการช้ามาก ไม่เกิน 1 มม. ต่อวัน การสร้างเนื้อเยื่อกระดูกใหม่ (การสร้างกระดูกใหม่) มีส่วนทำให้แขนขายาวขึ้น (ขา)
โรคข้ออักเสบ
วัตถุประสงค์ของการดำเนินการคือเพื่อลดช่วงของการเคลื่อนไหวของข้อต่อ เป็นการดีที่สุดที่จะเข้าไปแทรกแซงในวัยเด็ก การเจริญเติบโตของกระดูกยังไม่สมบูรณ์ พวกมันยังไม่ก่อตัว นี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับอัมพาตของกล้ามเนื้อบางประเภทเนื่องจากมีข้อต่อหลวม ในระหว่างการผ่าตัดจะมีการสร้าง "ตัว จำกัด" ของการงอหรือส่วนขยายของแขนขา ในทางปฏิบัติ การผ่าตัดนี้จะดำเนินการที่ข้อเท้าเป็นหลัก ตัวจำกัดทำด้วยแผ่นพิเศษ (โลหะหรือกระดูก) วางไว้ระหว่างส่วนที่ยื่นออกมาของส้นและกระดูกหน้าแข้ง ในบางกรณี เส้นเอ็น (tenodesis) หรือ lavsan tape (lavsanodesis) ถูกใช้แทนเพลต สุดท้ายเชื่อมต่อกระดูกหน้าแข้งกับ calcaneus ตอนนี้มีการใช้บ่อยขึ้นเพื่อแยกอาการกำเริบ และหลังจาก tenodesis อาการกำเริบจึงแทบจะไม่เคยใช้เลย
ข้อเข่าเสื่อมจะจำกัดการงอของเท้าที่ข้อเท้ามากเกินไป (ด้วยส้นเท้าผิดรูปโดยเฉลี่ย).
ข้อหลังจำกัดการงอของฝ่าเท้ามากเกินไป (ในกรณีของเท้า "ม้า" ส้นเท้าจะไม่ผิดรูป)
โรคข้อเข่าเสื่อมแก้ไขตำแหน่ง valgus และ varus ของตีน "ม้า" ในกรณีนี้จะไม่มีการเสียรูปของกระดูก
การผ่าตัด
การผ่าตัดเพื่อเน้นข้อต่อหรือบางส่วนของมันเรียกว่าการผ่าตัด บ่งชี้ในการใช้งาน: หนอง, วัณโรค (ของข้อต่อหรือกระดูก), เนื้องอก (มะเร็ง) หากเอาเฉพาะพื้นผิวกระดูกอ่อนของ epiphyses ออก นี่เป็นการผ่าตัดที่ประหยัด หากปลายกระดูก (ข้อต่อ) และไขข้อและกระดูกอ่อนถูกกำจัดออกไป แสดงว่าเป็นการผ่าตัดโดยสมบูรณ์ การผ่าตัดสามารถเป็นข้อต่อพิเศษ (extracapsular) ไม่มีการเปิดด้านในของข้อต่อ epimetaphyses ของกระดูกจะถูกลบออกพร้อมกันกับแคปซูล การผ่าตัดสามารถเป็น intraarticular (intracapsular) การจัดการจะดำเนินการหลังจากเปิดช่องข้อต่อ การผ่าตัดนี้อาจเป็นก้าวแรกก่อนทำขาเทียม
เทคนิคการส่องกล้อง
การส่องกล้องเป็นเทคนิคการผ่าตัดที่ทำกับอวัยวะภายในโดยการเจาะเล็กๆ (ไม่มีแผลขนาดใหญ่) ด้วยวิธีนี้ การวินิจฉัยภายในและการผ่าตัดจะดำเนินการ
Arthroscopy เป็นการผ่าตัดหลายประเภท ทั้งหมดดำเนินการบนข้อต่อ มีการเจาะสองครั้งบนผิวหนัง กล้องวิดีโอขนาดเล็กถูกใส่เข้าไปภายในตัวเดียว ด้วยความช่วยเหลือของมัน มุมมองของข้อต่อถูกฉายลงบนหน้าจอ ซึ่งช่วยให้แพทย์สามารถสังเกตการกระทำและสภาพของเขาได้ข้อต่อ ในทำนองเดียวกันการวินิจฉัยจะดำเนินการ การเจาะครั้งที่สองจะแทรกเครื่องมือทางการแพทย์เข้าไปด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัดเช่นการบดกระดูกอ่อนการกำจัดเนื้อเยื่ออักเสบการเย็บเอ็นการถอดชิ้นส่วนของกระดูกอ่อนการตัดตอนของการยึดเกาะ หลังจากการดำเนินการเสร็จสิ้น ดึงเครื่องมือและกล้องออก การเจาะจะเย็บขึ้น
ขั้นตอนข้างต้นสามารถทำได้ตามปกติสำหรับศัลยแพทย์ข้อเข่าเสื่อม แต่ด้วยการผ่าตัด arthrotomy ด้านในของข้อต่อจะเปิดออกและแพทย์จะมองเห็นและขจัดข้อบกพร่องด้วยตาของตัวเอง การกระทำเหมือนกับ arthroscopy แต่ในรูปแบบต่างๆ ความแตกต่างที่สำคัญคือวิธีการเข้าถึงพื้นที่ปัญหา Arthroscopy นั้นมีบาดแผลน้อยกว่าและใช้งานได้ง่ายกว่าอย่างแน่นอน นอกจากนี้พื้นผิวที่บอบบางของข้อต่อไม่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ด้วย arthroscopy ภาวะแทรกซ้อนจะน้อยกว่ามาก ระยะเวลาการฟื้นฟูสั้นกว่ามาก
การผ่าตัดที่คล้ายกันคือขมับ, ไหล่, ข้อศอก, ข้อมือ, กระดูกต้นขา, หัวเข่า, ข้อต่อข้อเท้า, ที่เท้า ส่วนที่เหลือเป็นไปไม่ได้ที่จะดำเนินการตามขั้นตอนนี้เนื่องจากมีขนาดเล็กมาก กล้องวิดีโอจะไม่พอดีกับโพรง
การตรวจ arthroscopy จะดำเนินการในกรณีที่การศึกษาประเภทอื่น (X-ray, เอกซเรย์, อัลตราซาวนด์) ไม่อนุญาตให้มีการวินิจฉัยที่ถูกต้อง เนื่องจากกล้องวิดีโอต้องเจาะข้อต่อจึงทำให้บาดเจ็บได้
เจาะ
การเจาะไม่สามารถเรียกการผ่าตัดได้อย่างสมบูรณ์ เป็นการเจาะหรือฉีดเข้าที่ข้อต่อ ดำเนินการเพื่อการวินิจฉัยหรือการบริหารยายาเข้าโพรงข้อต่อ
ขาเทียมและเอ็นโดเทียม
การเปลี่ยนข้อต่อด้วยรากฟันเทียมเรียกว่าเทียม Endoprothesis เป็นการทดแทนข้อต่อที่ถูกทำลายอย่างสมบูรณ์ การดำเนินการนี้จะดำเนินการหากไม่สามารถกู้คืนได้ การเปลี่ยนข้อต่อด้วยข้อต่อเทียมช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างมาก เขาได้รับความสามารถในการเคลื่อนไหวอย่างไม่มีกำหนด (ก่อนเกิดโรค) ความเจ็บปวดที่มาพร้อมกับบุคคลจะหายไปอย่างต่อเนื่อง การทำเทียมกลายเป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่ไม่ได้รับความช่วยเหลือจากวิธีการรักษาแบบอื่น (แบบอนุรักษ์นิยมและศัลยกรรม)
การดำเนินการดังกล่าวจะดำเนินการกับข้อต่อทั้งหมดทั้งขนาดเล็กและขนาดใหญ่ แต่ส่วนใหญ่มักทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อในผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนที่ข้อเข่าและสะโพก ทำเทียมในกรณีของ:
- ข้อต่อฟิวส์ขาดอย่างผิดปกติหลังจากกระดูกหัก
- ดิสพลาเซีย.
- ข้ออักเสบ, โรคข้อ (รูปแบบความเสื่อม - dystrophic)
- โรคไขข้อ
- กระดูกสันหลังอักเสบยึดติด
- กระดูกหัก บาดแผล (รวมถึงอาการแทรกซ้อนหลังจากนั้น)
แต่เพื่อผลดีจากการทำเทียม คุณควรเตรียมการผ่าตัดอย่างระมัดระวัง โดยคำนึงถึงคำแนะนำของแพทย์ จำเป็นต้องทำการวิเคราะห์ปรึกษากับแพทย์คนอื่น คุณอาจต้องเลิกนิสัยที่ไม่ดี (เช่น การสูบบุหรี่) ลดน้ำหนัก ควบคุมอาหาร รักษาน้ำหนักให้คงที่เพื่อไม่ให้ข้อต่อมากเกินไปเมื่อเดิน
การจำช่วงพักฟื้นหลังเปลี่ยนข้อเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง มันจะใช้เวลานานเท่าไหร่,จะดำเนินการต่อไปขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของการผ่าตัดและสภาพของผู้ป่วย การฟื้นฟูข้อสะโพกและข้อเข่าใช้เวลานานขึ้น ในอนาคตการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์และการเดินปกติขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยผ่านมาตรการฟื้นฟูอย่างถูกต้องอย่างไร สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์: สวมผ้าพันแผลสำหรับข้อเข่า (หรืออย่างอื่น ถ้าจำเป็น) ทำแบบฝึกหัดการรักษาอย่างสม่ำเสมอ โดยไม่ต้องเพิ่มหรือลดภาระที่กำหนด ทานยา
ข้อสะโพกในเด็กทารก
ทารกแรกเกิดบางคนเกิดมาพร้อมกับข้อสะโพกไม่ปกติ เด็กคนนี้ไม่มีการสัมผัสที่เหมาะสมระหว่างเบ้ากระดูกเชิงกรานกับส่วนนูนของกระดูกโคนขา ข้อต่อต้องเข้าไปในโพรงและหมุนไปที่นั่น บางครั้งเด็กมีอาการคลาดเคลื่อน (ข้อต่อสามารถหมุนได้นอกช่องอุ้งเชิงกราน) อาจมีความไม่มั่นคงของสะโพกด้วย (นี่เป็นความผิดปกติที่รุนแรงกว่าความคลาดเคลื่อน) ในทารกแรกเกิด โรคนี้ถือเป็นโรคที่พบได้บ่อย ดังนั้นการรักษาและการผ่าตัดข้อสะโพกจึงเป็นสิ่งที่จำเป็น ทารกจะได้รับการตรวจโดยศัลยแพทย์กระดูกทันที การตรวจจับอย่างทันท่วงทีแก้ไขความผิดปกติได้อย่างไม่เจ็บปวดและมีประสิทธิภาพ การตรวจจับล่าช้าจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงยิ่งขึ้น dysplasia ข้อต่อในเด็กได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังหรือผ่าตัด ในระยะเริ่มต้นของการตรวจจับความผิดปกติของข้อต่อแบบอนุรักษ์นิยมจะช่วยได้ ในกรณีนี้ มีการใช้อุปกรณ์ออร์โธปิดิกส์ต่างๆ เพื่อนำข้อต่อเข้าไปในโพรง (นั่นคือ ให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง) การพัฒนาต่อไปของข้อต่อเกิดขึ้นโดยไม่มีการเบี่ยงเบน
การผ่าตัดรักษาดำเนินการหากจำเป็นต้องสร้าง TBS ขึ้นใหม่ สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อตรวจพบความผิดปกติของข้อต่อปลายหรือวิธีการอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล ประเภทของการแทรกแซงขึ้นอยู่กับข้อบกพร่องเฉพาะ ในกรณีที่ดีที่สุด หลังการผ่าตัด ข้อต่อจะเข้าที่ ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนจะต้องทำการผ่าตัดหลายครั้ง