หากคุณประสบกับการสูญเสียการได้ยิน คุณควรไปพบนักโสตสัมผัสวิทยา เป็นไปไม่ได้เสมอไปที่บุคคลจะแน่ใจได้ว่ามีความผิดปกติในส่วนต่าง ๆ ของหู ในบทความนี้ เราจะมาดูวิธีทดสอบการได้ยินของคุณอย่างถูกต้อง
พาสปอร์ตการได้ยินเป็นตารางที่มีข้อมูลจากการศึกษาการใช้ส้อมเสียงและการศึกษาคำพูดของการละเมิดเครื่องวิเคราะห์เสียงของผู้ป่วยและคนที่มีสุขภาพดี
แนวคิดพื้นฐาน
ดังนั้น บัตรหูจึงเป็นตารางที่มีข้อมูลจากการศึกษาการพูดเกี่ยวกับความบกพร่องของเครื่องวิเคราะห์การได้ยินในผู้ป่วย เสนอในปี 1935 โดยนักวิทยาศาสตร์ Woyachek และ Bohon เทคนิคนี้ยังคงใช้มาจนถึงทุกวันนี้ ใช้เป็นวิธีการวินิจฉัยเบื้องต้นวิธีหนึ่งในการระบุการสูญเสียการได้ยินในคน
แพทย์มักจะใช้วิธีการวิจัยแบบคลาสสิกในรูปแบบของส้อมเสียง, เขย่าแล้วมีเสียง, กระซิบ, คำพูดและในขณะเดียวกันการทดสอบการได้ยินเพิ่มเติมในรูปแบบของการทดลองของ Zhellet, Kutursky และ Bintซึ่งช่วยให้ตรวจพบอาการหูหนวกข้างเดียวได้
ผลการทดสอบ Tuning Fork ถูกบันทึกลงในหนังสือเดินทางหูของประวัติทางการแพทย์ หากไม่มีพวกเขา มักจะเป็นไปไม่ได้ที่จะวินิจฉัยโรคที่แม่นยำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการพัฒนาของการสูญเสียการได้ยินอันเนื่องมาจากโรคบางชนิด
บรรทัดฐานคืออะไร
ผู้เชี่ยวชาญอัปเดตตารางนี้ทุกปี เมื่อหนังสือเดินทางได้ยินเป็นปกติก็มักจะไม่เปลี่ยนแปลงมีเพียงข้อมูลใหม่เท่านั้นที่จะถูกป้อน เพื่อทำการคำนวณ พวกเขาใช้ระยะเวลาเฉลี่ยของเสียงที่ได้ยินของส้อมเสียงสำหรับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีสิบคนอายุยี่สิบถึงยี่สิบห้าซึ่งไม่มีการรับรู้และคำพูดผิดเพี้ยน
วาดหนังสือเดินทาง
เป็นส่วนหนึ่งของการสร้างตารางการวินิจฉัย การตรวจการได้ยินของผู้ป่วยทีละขั้นตอน:
- ค้นหาเสียงอัตนัยของผู้ป่วยในระหว่างการตรวจร่างกาย
- ระดับของการสูญเสียการได้ยินจะถูกตรวจสอบด้วยเสียงกระซิบหรือพูดแบบปากต่อปาก
- ในกรณีที่สงสัยว่าหูหนวกข้างเดียวโดยสมบูรณ์ ให้ทดสอบด้วยวงล้อของบารานี
- ตรวจสอบการนำอากาศและกระดูกของเครื่องวิเคราะห์การได้ยินทั้งสองเครื่องพร้อมกันโดยใช้ชุดส้อมเสียง
- โดยสรุป การทดลองของ Rinne, Weber และ Schwabach นั้นเป็นส่วนหนึ่งของการจัดเตรียมหนังสือเดินทางหู
ต่อไป เราจะหาว่าการตรวจในการวินิจฉัยโรคต่างๆ มีความสำคัญอย่างไร และเราจะพูดถึงการถอดรหัสหนังสือเดินทางการได้ยิน
คำอธิบายตารางและค่าการวินิจฉัย
ข้อมูลที่ได้รับหลังจากการศึกษานี้เปรียบเทียบกับหนังสือเดินทางของผู้คนที่มีสุขภาพดี ตามความเบี่ยงเบนที่ระบุ การวินิจฉัยเบื้องต้นจะทำขึ้นและมีการพัฒนาแผนเหตุผลสำหรับการรักษาหรือแก้ไขค่าเบี่ยงเบนที่มีอยู่
วิธีการตรวจวินิจฉัยช่วยให้ระบุสาเหตุของการพัฒนาของพยาธิสภาพการได้ยินกับภูมิหลังของโรคที่เยื่อไม่ได้รับผลกระทบและยังคงไม่บุบสลาย ตัวอย่างเช่น ในกรณีของหูชั้นกลางอักเสบในซีรั่ม otosclerosis, neuroma ของเส้นประสาท, โรค Meniere เป็นต้น
วิธีทดสอบการได้ยินของคุณ ต้องรู้ล่วงหน้า
สูญเสียการได้ยิน
ขึ้นอยู่กับลักษณะของความเสียหายที่เครื่องวิเคราะห์การได้ยินได้รับ ความผิดปกติของประสาทสัมผัสและการสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าจะแตกต่างกัน ในกรณีแรกตามกฎแล้ว ส่วนการนำเสียงของเครื่องวิเคราะห์ได้รับผลกระทบ เรากำลังพูดถึงหูชั้นนอก กระดูกหู และเยื่อหุ้มเซลล์ ในกระบวนการทำการทดสอบด้วยส้อมเสียงและการพูดสด ผู้ป่วยจะได้ยินเสียงด้วยอาการเจ็บหู การทดสอบ Rinne ให้ผลลัพธ์เป็นลบ เนื่องจากการส่งผ่านเสียงผ่านกระดูกมักจะมีประสิทธิภาพมากกว่าอากาศมาก
ในกรณีที่สอง ก้อนรับรู้เสียงของเครื่องวิเคราะห์ในรูปแบบของเส้นประสาท ส่วนกลาง และหูชั้นในอาจได้รับผลกระทบ ในหนังสือเดินทางหูที่มีการสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัส ผู้ป่วยจะรับรู้เสียงได้ดีขึ้นด้วยหูที่แข็งแรง เป็นที่น่าสังเกตว่าในกรณีนี้ การทดสอบรินเน่จะเป็นบวก และในทางกลับกัน การนำอากาศจะมีประสิทธิภาพมากกว่าการนำกระดูก
หนังสือเดินทางได้ยินหูชั้นกลางอักเสบ
จำเป็นต้องจัดทำหนังสือเดินทางดังกล่าวต่อหน้าหูชั้นกลางอักเสบ ทำให้การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายแก่ผู้ป่วยได้ กำหนดวิธีการรักษาที่ถูกต้อง และบรรลุการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใดๆ กับเครื่องวิเคราะห์การได้ยิน
การทดสอบนี้ใช้สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคในผู้ที่สูญเสียการได้ยิน โดยอิงจากการเปรียบเทียบการรับรู้เสียงที่บริสุทธิ์ระหว่างการนำกระดูกและอากาศ มีชุดส้อมเสียงแบบพิเศษที่ให้คุณทำการวิจัยในช่วงความถี่ที่ค่อนข้างกว้างได้ จริง สำหรับการฝึกฝนทุกวัน คุณสามารถมีส้อมเสียงได้เพียง 2 แบบเท่านั้น:
- ต่ำ (128 รอบต่อวินาที).
- สูง ซึ่งมีการแกว่งสองพันสี่สิบแปดต่อวินาที
ส้อมเสียงแต่ละอันต้องมีหนังสือเดินทาง กล่าวคือ ข้อมูลเกี่ยวกับเวลาเป็นวินาทีที่ผู้ที่มีสุขภาพทางหูจะรับรู้เสียงได้
มาดูกันว่ามันคืออะไรและวัดเสียงอย่างไร
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการวัดเสียง
ภายในกรอบของโสตนาสิกลาริงซ์วิทยาทางคลินิก ใช้วิธีอัตนัยและวัตถุประสงค์ของการวินิจฉัยทางเสียงสำหรับการสูญเสียการได้ยิน แบบอัตนัยรวมถึงเกณฑ์การตรวจวัดเสียงและการกำหนดระดับความไวในการได้ยินต่ออัลตราซาวนด์ นอกจากนี้ยังมีการทดสอบเหนือเกณฑ์ คำพูด ลักษณะเสียง ศึกษาภูมิคุ้มกันเสียงของระบบการได้ยินเชิงพื้นที่ควบคู่ไปกับการกำหนดสเปกตรัมหูอื้อส่วนตัว
มันคืออะไร - การตรวจวัดการได้ยิน วิธีการศึกษาวิจัยนี้ไม่เป็นที่รู้จักสำหรับทุกคน สามารถทำได้ในช่วงความถี่ที่ขยายออกไป โดยมีคำจำกัดความของขีดจำกัดล่างของความถี่เสียงที่รับรู้ ซึ่งรวมถึง ในส่วนของการวิเคราะห์เกณฑ์เหนือนั้น จะตรวจสอบ:
- เกณฑ์การรับรู้แรงส่วนต่าง
- การศึกษาความถี่เสียง
- ระยะเวลาในการปรับตัวย้อนกลับพร้อมกับระดับเสียงที่ไม่สะดวก
- การวิเคราะห์ช่วงไดนามิกของช่องหู
เป็นที่น่าสังเกตว่างานหนึ่งของการวัดเสียงด้วยโทนเสียงบริสุทธิ์ของรูปแบบเกณฑ์ด้านบนคือการกำหนดปรากฏการณ์ของการเพิ่มปริมาตรอย่างรวดเร็ว ลักษณะของความเสียหายต่อเซลล์รับของอวัยวะของ Corti วิธีวัตถุประสงค์ของการวินิจฉัยทางโสตวิทยาในกรณีที่สูญเสียการได้ยิน ได้แก่ ระบบอิมพีแดนซ์และการศึกษาศักยภาพในการได้ยินที่เกิดจากการปล่อยคลื่นเสียงหู
การตรวจวัดเสียงตามเกณฑ์เป็นวิธีที่ใช้กันทั่วไปในการวินิจฉัยเสียง การวิจัยเกี่ยวกับโสตศอนาสิกเริ่มต้นที่ดังนั้น โสตศอนาสิกแพทย์ทุกคนต้องรู้วิธีการและสามารถประเมินผลลัพธ์ได้
การศึกษาดังกล่าวดำเนินการโดยใช้เครื่องวัดเสียงซึ่งแตกต่างจากที่อื่นในการใช้งานและในขณะเดียวกันก็ควบคุมได้ พวกเขาให้ชุดของความถี่ที่แตกต่างกัน สิ่งเร้าเสียงของระบบการได้ยินเป็นโทนเสียงบริสุทธิ์ที่มีสัญญาณรบกวน (วงแคบและบรอดแบนด์) ซึ่งเกิดขึ้นจากเครื่องกำเนิดเสียง อุปกรณ์วัดเสียงที่คาดผมพร้อมแอร์โฟน เครื่องสั่นกระดูก ปุ่มคนไข้ ไมโครโฟน พวกเขามีอินพุตความถี่ต่ำสำหรับเชื่อมต่อเครื่องบันทึกเทปหรือเครื่องเล่นซีดีเพื่อการวิจัย
เงื่อนไขในอุดมคติสำหรับการวัดการได้ยินคือห้องที่ลดเสียง (เรากำลังพูดถึงห้องเก็บเสียง) โดยมีพื้นหลังเสียงรบกวนสูงถึง 30 dB จนถึงปัจจุบันมีการผลิตห้องเสียงแบบพกพาจำนวนมาก ในทางปฏิบัติ เป็นไปได้ที่จะทำการศึกษาในห้องปกติที่ไม่มีเสียงรบกวนจากภายนอก (การเดิน พูดคุยในทางเดิน การจราจรบนถนน ฯลฯ)
เกณฑ์การรับรู้โทนเสียงคือความดันเสียงขั้นต่ำที่ส่งผลต่อความรู้สึกในการได้ยิน การศึกษาเริ่มต้นด้วยหูที่ได้ยินดีขึ้น และในกรณีที่ไม่มีความไม่สมดุลของการได้ยิน ทุกอย่างจะทำจากหูข้างขวา
ในหมู่คนที่มีสุขภาพดี เวลาตอบสนองต่อสัญญาณเสียงคือ 0.1 วินาที ในขณะที่ในผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการได้ยิน เวลานี้เพิ่มขึ้น ผู้ป่วยที่ตรวจจะได้รับการบรรยายสรุปสั้นๆ ในระหว่างการตรวจวัดการได้ยิน ผู้วิจัยจะรักษาการเชื่อมต่อไมโครโฟนกับผู้ป่วยตลอดเวลาเพื่อให้แน่ใจว่าการวิเคราะห์ดำเนินไปอย่างถูกต้อง
ลำดับขั้นตอนที่คุณสามารถทดสอบการได้ยินของคุณมีดังต่อไปนี้:
- วัดความไวของเสียงก่อน แล้วจึงค่อยวัดความถี่ที่สูงขึ้น
- จบการศึกษาโดยการวัดขีดจำกัดของโทนเสียงความถี่ต่ำ ตามกฎแล้วจะให้สัญญาณตั้งแต่ 0 dB ถึงความดังที่สูงกว่าเกณฑ์ นี้ทำเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถประเมินลักษณะของสัญญาณที่นำเสนอได้
- นอกจากนี้ ระดับเสียงของเสียงจะลดลงทันทีจนเป็นระดับที่ไม่ได้ยิน หลังจากนั้นจะกำหนดเกณฑ์ที่ระดับของเสียงที่ได้ยินอย่างแผ่วเบา ซึ่งได้รับการยืนยันสามครั้งในขั้นตอน 5 dB โดยใช้ปุ่มขัดจังหวะ
ค่าของเกณฑ์เสียงแต่ละเกณฑ์ใช้กับออดิโอแกรม
โรคที่เป็นไปได้
การสูญเสียการได้ยินเกิดได้จากหลายสาเหตุ:
- ลักษณะที่ปรากฏของการละเมิดการนำเสียงเป็นภาวะที่อาจเกิดขึ้นได้จากการเจาะรูหรือทำให้เกิดแผลเป็นที่แก้วหู นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นกับพื้นหลังของกระบวนการอักเสบและรอยแผลเป็นภายในโพรงแก้วหูด้วยเนื้องอกของหูชั้นกลางและช่องหูในกรณีที่การเคลื่อนไหวของกระดูกหูบกพร่อง กระบวนการดังกล่าวทั้งหมดรวมกันเป็นหนึ่งสถานการณ์: พวกเขาถูกกำจัดโดยการผ่าตัด ดังนั้นผู้ป่วยดังกล่าวจึงมีโอกาสฟื้นฟูการได้ยินของพวกเขา
- การปรากฏตัวของ cerumen เป็นสาเหตุที่ง่ายที่สุดและพบได้บ่อยที่สุดของการสูญเสียการได้ยิน หลังจากการถอดปลั๊กที่ปิดออกจากช่องหู การได้ยินจะกลับคืนมาทันที
- การสูญเสียการได้ยินในรูปแบบของความเสียหายต่อโครงสร้างการรับรู้เสียงในหูชั้นใน สมอง หรือประสาทหู นี่เป็นพยาธิวิทยาที่ร้ายแรงมาก หากความเสียหายดังกล่าวปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันด้วยเหตุผลบางอย่างและสามารถตรวจพบได้ทันที ในช่วงสองสามชั่วโมงแรกหรือในกรณีที่รุนแรง หลายวัน การฟื้นฟูการได้ยินซึ่งอยู่ภายใต้การรักษาที่เหมาะสมก็ค่อนข้างเป็นไปได้ ในขณะเดียวกันก็มีการทำหลักสูตรการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมพิเศษซึ่งรวมถึงยา นอกจากนี้ยังมีการนวดกดจุดสะท้อนและบาโรเทอราพี เมื่อเวลาล่วงไปและการวินิจฉัยไม่ตรงเวลา ผู้ป่วยมีโอกาสฟื้นตัวน้อยมาก
ดังนั้น เมื่อเห็นแวบแรก การสูญเสียการได้ยินอย่างง่าย จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยอย่างเร่งด่วนและแม่นยำ ก่อนอื่น จำเป็นต้องตรวจหูด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือกล้องเอนโดสโคป ซึ่งจะทำให้สามารถระบุการเปลี่ยนแปลงที่เล็กที่สุดในหูและวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง การตรวจเสริมด้วยโสตทัศนูปกรณ์และไทมพาโนเมทรีซึ่งให้ภาพที่สมบูรณ์ของสภาวะการได้ยิน เพื่อให้การวินิจฉัยชัดเจนขึ้น จำเป็นต้องมีการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของกระดูกขมับ ซึ่งทำให้สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างในโครงสร้างกระดูกของหูชั้นกลางและหูชั้นในได้
นอกจากนี้ ในกรณีที่สงสัยว่ามีพยาธิสภาพในสมองและประสาทหู จะต้องทำการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก การศึกษาดังกล่าวทั้งหมดดำเนินการในคลินิกสมัยใหม่ ส่วนใหญ่ในแผนกโสตวิทยาและเอ็กซ์เรย์ จากข้อมูลที่ได้รับ กลยุทธ์เพิ่มเติมจะถูกกำหนด
ด้านล่าง เราจะพิจารณาการทดสอบการรับรู้การได้ยิน มันคืออะไร?
การทดสอบ
ในการทดลอง Jelle ผู้ป่วยจะใช้ส้อมเสียงที่กระหม่อม ในเวลาเดียวกัน อากาศภายในช่องหูภายนอกจะถูกควบแน่นด้วยช่องทางนิวแมติก ในขณะที่มีการกดอากาศ คนที่ได้ยินปกติจะรู้สึกลดลงการรับรู้นี้อาจเกี่ยวข้องโดยตรงกับการเสื่อมสภาพของความคล่องตัวของระบบที่ทำให้เกิดแรงกระตุ้นเนื่องจากการเยื้องของหน้าต่างส่วนหน้าของลวดเย็บกระดาษเข้าไปในโพรง
การทดสอบเจลในสถานการณ์นี้ถือเป็นบวก เมื่อเทียบกับพื้นหลังของความไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ของโกลน (ด้วย otosclerosis) ไม่มีการเปลี่ยนแปลงการรับรู้เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่อากาศหนาขึ้นในช่องหูภายนอก ในกรณีของโรคของเครื่องรับรู้เสียง การลดทอนเสียงแบบเดียวกันจะเกิดขึ้นตามปกติ การทดลองสามารถทำได้ในอีกทางหนึ่ง เมื่อโซ่ ossicular ถูกตรึงด้วยแรงกดเบา ๆ ในกระบวนการสั้น ๆ ของ malleus ด้วยโพรบที่พันด้วยสำลี
ในการทดลองของ Federici ก้านของส้อมเสียงที่ส่งเสียงถูกวางสลับกับ tragus ในขณะเดียวกันก็กดเบา ๆ เข้าไปในช่องหูภายนอกและนอกจากนี้ไปยังกระบวนการกกหู โดยปกติและในกรณีที่สูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัส ผู้ป่วยจะรับรู้เสียงจาก tragus ได้ดังกว่ามาก ตรงกันข้ามกับพื้นหลังของการสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า และจากนั้นประสบการณ์กลับกลายเป็นเชิงลบ ตามกฎแล้วการทดสอบทั้งหมดจะจบลงด้วยการกรอกหนังสือเดินทางการได้ยิน ผลลัพธ์ของการวิจัยเสียงพูดและส้อมเสียงถูกบันทึกไว้ในตารางที่เกี่ยวข้อง
มีการวิจัยอะไรอีกบ้างเกี่ยวกับการสูญเสียการได้ยิน
วิธีตรวจที่บ้านยอดนิยมคือการทดสอบพิเศษ ในการดำเนินการผู้ป่วยจะต้องมีผู้ช่วย เขาควรจะมีพจน์ที่ดีและน้ำเสียงที่ชัดเจน ผู้ช่วยอยู่ห่างจากวัตถุ 6 เมตร คนที่มีสุขภาพดีจะได้ยินว่าพวกเขาอ่านออกเสียงข้อความอย่างไร - anyหูรับรู้เสียงดังในระยะ 18–20 เมตร
การศึกษาการนำไฟฟ้าของอากาศ
ในการศึกษาการนำอากาศ ส้อมเสียงจะถูกนำเข้าสู่เสียงโดยการกรองบีตที่มีปริมาณสูงสุดของค้อนกระทบ (เป็นที่น่าสังเกตว่าส้อมเสียงเบสสามารถนำเสียงได้โดยการกดที่ด้านล่าง ที่สามของต้นขา) เครื่องมือนี้ถูกนำกิ่งมาที่หูของผู้ป่วยซึ่งต้องรายงานว่าได้ยินเสียงใด ๆ หรือไม่ จากนั้นจึงนำไปที่ช่องหูภายนอกให้ใกล้ที่สุดเท่าที่จะทำได้ โดยที่ไม่แตะหูตัวเอง เพื่อให้แกน (ผ่านขากรรไกรทั้งสองข้าง) ชิดกันกับแนวของช่องหู
เพื่อหลีกเลี่ยงการปรับตัวหรือเสียงเมื่อยล้า ควรนำส้อมเสียงมาที่หูทุกๆ สี่ถึงห้าวินาที การศึกษาการนำกระดูกนั้นดำเนินการโดยใช้ส้อมเสียงที่มีเสียงทุ้มซึ่งขายึดแน่นกับตรงกลางของกระหม่อมมนุษย์ ระยะเวลาของการรับรู้ถึงส้อมเสียงที่ส่งเสียงโดยเทียบกับพื้นหลังของอากาศและการนำกระดูกจะกำหนดเป็นวินาที (นี่เป็นการศึกษาเชิงปริมาณ) การทดสอบคุณภาพของการได้ยินด้วยส้อมเสียงเกี่ยวข้องกับการทดลองต่างๆ
เป็นที่น่าสังเกตว่าในระหว่างการทดลอง Rinne มักจะสังเกตเห็นความเหนือกว่าของการนำเสียงของอากาศเหนือกระดูกอย่างน้อยสองครั้ง และในทางกลับกัน กระดูกก็มีอิทธิพลเหนืออากาศ ซึ่งมักจะเกิดขึ้นเมื่ออุปกรณ์นำเสียงเสียหาย ในโรคในระยะหลังเช่นเดียวกับในสภาวะปกติน้ำหนักเกินระดับการนำอากาศเหนือกระดูก
ในการทดลอง Schwabach ส้อมเสียงที่วางอยู่บนกระหม่อมของตัวแบบและถือไว้จนกว่าบุคคลนั้นจะหยุดได้ยิน นอกจากนี้ ผู้วิจัย (กล่าวคือ บุคคลที่มีการได้ยินปกติ) วางส้อมเสียงไว้บนมงกุฎของเขา ในกรณีที่เขายังคงรับเสียงของเครื่องดนตรีต่อไป สำหรับผู้ที่ทำการวิจัย ประสบการณ์ดังกล่าวจะถือว่าสั้นลง ถ้าเขาไม่ได้ยิน แสดงว่าการทดสอบของผู้รับการทดลองก็เป็นเรื่องปกติ
เราตรวจสอบมูลค่าการวินิจฉัยของหนังสือเดินทางได้ยิน