เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นโรคที่ค่อนข้างร้ายแรง ไม่เพียงแต่จะมีโรคแทรกซ้อนมากมายสำหรับผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังมีโอกาสเสียชีวิตสูงอีกด้วย การรู้อาการของโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับทุกคน นอกจากสัญญาณแล้ว เราจะพิจารณาถึงลักษณะ สาเหตุของการพัฒนา ความหลากหลายของโรค ลักษณะการวินิจฉัย การรักษา และการป้องกัน
โรคนี้คืออะไร
เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่อชั้นข้างขม่อมและอวัยวะภายในของเยื่อบุช่องท้อง มันสามารถมีได้ทั้งแหล่งกำเนิดปลอดเชื้อและแบคทีเรีย ประการแรกมันเกี่ยวข้องกับสภาพทั่วไปที่รุนแรงของผู้ป่วย นี่เป็นเพราะอวัยวะล้มเหลวหลายอย่าง
มาดูกายวิภาคศาสตร์เพื่อให้เข้าใจมากขึ้นว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบกระจายคืออะไร แผ่นเยื่อบุช่องท้องเป็นเยื่อเซรุ่มซึ่งประกอบด้วยมีโซเทเลียมซึ่งเป็นเยื่อบุผิวชั้นเดียว แบ่งออกเป็นสองประเภท:
- Visceral epithelium - ครอบคลุมอวัยวะภายในของเยื่อบุช่องท้อง
- ขมับ (หรือขม่อม) - แนวผนังของช่องท้องมากที่สุดพื้นที่
ทันทีที่เกิดการอักเสบในเยื่อบุช่องท้อง เยื่อหุ้มเซรุ่มจะพยายามปกป้องเนื้อเยื่อข้างเคียงที่มีสุขภาพดีในทันทีจากการอักเสบโดยการสร้างสิ่งที่เรียกว่าการยึดเกาะ นี่คือเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉพาะที่ ในกรณีที่สิ่งกีดขวางดังกล่าวไม่ประสบความสำเร็จ (การอักเสบแพร่กระจายไปยังพื้นที่ใกล้เคียง) กระบวนการนี้จะได้รับลักษณะที่กว้างขวางและกระจายตัวอยู่แล้ว เยื่อบุช่องท้องอักเสบแพร่กระจาย
สถิติระบุว่า 15-20% ของผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่วินิจฉัยว่า "เยื่อบุช่องท้องอักเสบ" จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดทันที อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยสูง - 40-50% ของกรณี
เยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบกระจายของแพทย์ในช่องท้อง หมายถึง กลุ่มของพยาธิสภาพภายใต้ชื่อทั่วไปว่า "ช่องท้องเฉียบพลัน" นั่นคือรูปแบบเฉียบพลันที่ต้องได้รับการผ่าตัดทันที
สาเหตุของเยื่อบุช่องท้องอักเสบปลอดเชื้อ
เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนองจะถือว่าปลอดเชื้อหากสาเหตุของการอักเสบไม่เกี่ยวข้องกับจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคจากต่างประเทศ แล้วอะไรทำให้เกิดโรค?
มีเหตุผลหลายประการ:
- อิทธิพลของเอนไซม์ตับอ่อน. มันแสดงออกในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน บาดเจ็บทางช่องท้อง
- Hemoperitoneum - การหลั่งเลือดเข้าสู่ช่องนอกช่องท้อง เหตุผลก็เหมือนกัน
- ถุงน้ำรังไข่แตก
- สัมผัสส่วนผสมแบเรียม. กรณีที่หายากมาก นี่คือการปล่อยแบเรียมผสมนอกทางเดินอาหาร ใช้ในการตรวจ X-ray ของระบบทางเดินอาหาร
สาเหตุของเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรีย
โรคปลอดเชื้อต้องบอกว่าหายากมาก สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการแพร่กระจายของเยื่อบุช่องท้องอักเสบคือการแตกของอวัยวะกลวง การผ่าตัด การบาดเจ็บที่นำไปสู่ความเสียหายต่ออวัยวะของเยื่อบุช่องท้องและการติดเชื้อเข้าไป
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของรูปแบบแบคทีเรียของโรคมีดังนี้:
- จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไขที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งอาศัยอยู่ในทางเดินอาหาร
- พันธุ์ Pseudomonas aeruginosa
- อีโคไล
- วัณโรคมัยโคแบคทีเรียม (ไม้กายสิทธิ์ของ Koch).
- Gonococcus (สาเหตุของโรคหนองใน) เป็นต้น
เส้นทางหลักของการเกิดโรค
โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบชนิดกระจายในช่องท้องค่อนข้างหายาก: เกิดขึ้นใน 1.5% ของกรณีทั้งหมด มันพัฒนาเมื่อแบคทีเรีย ไวรัส และเชื้อราเข้าสู่เยื่อบุช่องท้องในสามวิธี:
- น้ำเหลือง. มีน้ำเหลืองไหลผ่านท่อน้ำเหลือง
- ทำให้เป็นเลือด. ด้วยกระแสเลือด
- เยื่อบุช่องท้อง. ผ่านท่อนำไข่ในผู้หญิง
ในกรณีนี้ โรคนี้อาจเกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ เช่น เชื้อวัณโรค โรคหนองใน โรคปีกมดลูกอักเสบ
เส้นทางการเกิดโรครอง
เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนองส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น นั่นคือมันเป็นพยาธิสภาพรองเมื่อ:
- โรคแทรกซ้อนที่ส่งผลต่อกระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้น ตับ และตับอ่อน เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันมักทำให้เกิดหนองไส้ติ่งอักเสบ (ไส้ติ่งแตกและไหลออกมา).
- โรคแทรกซ้อนที่มีผลต่อลำไส้เล็ก. สิ่งเหล่านี้คือการเจาะของผนังอวัยวะ เนื้องอก การอุดตันเฉียบพลันของลำไส้เล็ก ลิ่มเลือดในเส้นเลือด mesenteric
- โรคลำไส้ใหญ่. โดยเฉพาะการเจาะอวัยวะใน UC, โรคโครห์น, แผลไทฟอยด์, ลำไส้อุดตันเฉียบพลัน
- บาดเจ็บที่อวัยวะในช่องท้อง ตามด้วยการปล่อยมวลที่ติดเชื้อจากพวกเขา
- ผลหลังผ่าตัด. นี่คือความเสียหายต่อผนังของอวัยวะโดยศัลยแพทย์, anastomoses ที่ไร้ความสามารถ, การปะทุของไหมเย็บและเส้นเอ็น
การจำแนกโรค
ในโลกแห่งการแพทย์ โรคนี้มีหลายรูปแบบ มาแนะนำตัวกันสั้นๆ
เนื่องจากเกิด:
- บาดแผล
- หลังผ่าตัด
- ปรุ
- ติดเชื้อ
โดยมี/ไม่มีเชื้อโรค:
- แบคทีเรีย
- ปลอดเชื้อ
โดยธรรมชาติของเหตุการณ์:
- ประถม
- รอง.
โดยความชุกในบริเวณกายวิภาคของเยื่อบุช่องท้อง:
- ท้องถิ่น (หรือท้องถิ่น).
- จำกัด
- กระจาย (ทั่วไป).
ตามลักษณะของการอักเสบ:
- กระจายเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
- เลือดออก
- กระจายไฟบรินเยื่อบุช่องท้อง
- เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนอง
ตามประเภทของเนื้อหาที่เทลงในเยื่อบุช่องท้อง:
- อุจจาระ
- ปัสสาวะ.
- ทางเดินน้ำดี
- เลือดออก
ระยะของการลุกลามของโรค
เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากไฟบริน-หนอง เหมือนกับโรคอื่นๆ ที่พัฒนาในหลายระยะ:
- ปฏิกิริยา
- พิษ
- เทอร์มินัล
แต่ละคนมีความโดดเด่นด้วยอาการพิเศษ ดังนั้นจึงควรนำเสนอขั้นตอนอย่างละเอียด
อาการของระยะปฏิกิริยา
เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันไม่ปรากฏให้เห็นในวันแรกของแผล หากผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย แสดงว่าเกี่ยวข้องกับโรคพื้นเดิม
นอกจากนี้ ระยะปฏิกิริยาของโรคก็เริ่มปรากฏออกมาดังนี้
- ปวดในช่องท้องอย่างรุนแรง
- อาเจียนในท้อง
- อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น
- อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
- หายใจเร็วเกินควร
- ปากแห้ง. นอกจากนี้ผู้ป่วยยังบ่นว่ากระหายน้ำอย่างต่อเนื่อง
- ผู้ป่วยอยู่ในท่าบีบตัวผิดธรรมชาติ ส่วนใหญ่มักจะเป็นตำแหน่งของตัวอ่อน เนื่องจากในตำแหน่งนี้ความเจ็บปวดจะลดลงเล็กน้อย
ในขณะที่กระบวนการอักเสบแพร่กระจายไปยังพื้นที่ใหม่ อาการของผู้ป่วยเริ่มเปลี่ยนไป แย่ลง:
- คนที่แทบจะไม่หายใจด้วยท้องของเขา - มันเจ็บปวดสำหรับเขา
- ในการคลำ ผู้เชี่ยวชาญระบุว่ากล้ามเนื้อผนังหน้าท้องเกร็ง
- อาการทางช่องท้องในเชิงบวกอย่างรวดเร็ว (Shchetkin-Blumberg).
- เมื่อไรการตรวจทางช่องคลอดและทวารหนักในช่องท้องเชิงกรานมีอาการปวดเฉียบพลัน
เมื่อสิ้นสุดวันที่สอง อาการอาจดีขึ้นในจินตนาการโดยมีอาการลดลง
ของเหลวในช่องท้องในเวลานี้จะมีลักษณะโปร่งใส - ชนิดซีรัมหรือซีรัมง่ายๆ ในขั้นตอนปฏิกิริยา ปริมาณจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และเมื่อถึงจุดสิ้นสุดจะกลายเป็นหนองแล้ว
อาการของระยะพิษ
ระยะเกิดขึ้น 24-72 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการของโรค ประการแรกอาการของผู้ป่วยแย่ลงอย่างเห็นได้ชัด อาการจะสังเกตได้ดังนี้:
- อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
- หมดสติ
- เปลี่ยนอัตราการหายใจ มันส่งเสียงดังด้วยตัวมันเอง
- ชีพจรอ่อน. บางครั้งก็เกือบเหมือนด้าย
- ผู้ชายกระหายน้ำตลอดเวลา
ลักษณะที่ปรากฏ:
- หน้าคนไข้คล้ายคนที่เรียกว่า "หน้ากากฮิปโปเครติค" - ซีด แก้มห้อย ตาจม
- ปากแห้ง
- ลิ้นก็แห้ง เคลือบสีเทาด้วย
- ผู้ป่วยหายใจไม่ออกจากพุง
- คลำหน้าท้องเป็นรูปกระดาน (เนื่องจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ)
อาจเพิ่มอาการต่อไปนี้ด้วย:
- ลดปริมาณปัสสาวะที่ร่างกายขับออกมา
- ท้องอืด
- หมดสติ
- ขาด peristalsis ของลำไส้เนื่องจากอัมพฤกษ์
อัลตราซาวนด์แสดงว่ามีของเหลวในช่องท้องอยู่ ตัวละครของเธออาจจะเป็นเลือดออกเป็นหนองหรือมีหนองเป็นหนอง
อาการเทอร์มินัล
Terminal คือระยะที่เริ่ม 72 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการของโรค เป็นลักษณะอาการที่ร้ายแรงอย่างยิ่งของผู้ป่วย คุณสมบัติหลักมีดังนี้:
- ชายคนนั้นถูกตรึง
- จิตตก (ถึงขั้นโคม่า).
- ความมึนเมาของร่างกายสามารถมองเห็นได้จากอาการกำเริบของระยะก่อนหน้า
- อาการของหลายอวัยวะล้มเหลว
- ชีพจรแบบเกลียว
- ผิวออกน้ำเงิน เทา ซีดมาก
- หายใจไม่ออก (บางครั้งต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ)
- ภาวะไตวายแสดงโดยปริมาณของปัสสาวะที่ขับออกมาลดลงอย่างรวดเร็วหรือในกรณีที่ไม่มีปัสสาวะอย่างสมบูรณ์
- อาเจียนในลำไส้แล้ว (มีกลิ่นอุจจาระที่โดดเด่น)
- อัมพฤกษ์ลำไส้ก้าวหน้า
- อาการที่เป็นอันตรายอย่างหนึ่งคือภาวะช็อกจากการติดเชื้อในทางเดินอาหาร
- กล้ามเนื้อหน้าท้องอ่อนแรงลงอย่างเห็นได้ชัด (ตรงกันข้ามกับสภาวะตึงเครียดขั้นสุดในระยะที่แล้ว)
ความตายในระยะนี้ของโรคคือ 50% ของกรณี
การวินิจฉัยโรค
ความรอดที่ดีที่สุดจากความตายคือการวินิจฉัยโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบตั้งแต่เนิ่นๆ รวมกิจกรรมต่อไปนี้:
- การได้มาซึ่งรำลึก - ความเกี่ยวข้องกับอาการบาดเจ็บ การผ่าตัดอวัยวะในช่องท้อง เป็นต้น
- การประเมินข้อร้องเรียนของผู้ป่วย อาการทางคลินิกรุนแรง
- คลำท้อง. แพทย์ให้ความสนใจอาการทางช่องท้องและท้องตึง
- ตรวจเลือดทางคลินิกทั่วไป. การศึกษานี้ช่วยในการระบุการเริ่มต้นของกระบวนการอักเสบโดยการเร่ง ESR การเปลี่ยนสูตรของเม็ดเลือดขาว
- การวิเคราะห์ทางชีวเคมีในเลือด. พยาธิวิทยาสามารถตรวจพบได้ด้วยเครื่องหมายระยะเฉียบพลันที่ยกระดับ
- ภาพรวมการตรวจเอกซเรย์ช่องท้อง. หากอวัยวะกลวงเป็นรู จะมองเห็นอากาศว่างในโพรง
- อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง. แสดงว่ามีของเหลวอิสระ
- เอกซเรย์คอมพิวเตอร์
- ส่องกล้องตรวจ. วิธีนี้ใช้ได้หากการศึกษาข้างต้นไม่อนุญาตให้มีการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
- Bakposev ของเนื้อหาของช่องท้อง การสร้างชนิดของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคที่ทำให้เกิดการอักเสบเป็นหนอง นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการพิจารณาความไวต่อยาปฏิชีวนะบางชนิด
รักษาโรค
ความสำเร็จของการรักษาขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที การรักษาโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบกระจายเกี่ยวข้องกับกิจกรรมต่อไปนี้:
- การผ่าตัด. การผ่าตัดเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบกระจาย - การกำจัดหรือการผ่าตัด (การกำจัดบางส่วน) ของอวัยวะที่เปลี่ยนไปเป็นหนอง ถัดไปล้างช่องท้องด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ เยื่อบุช่องท้องเปิดโดยการทำ laparotomy ค่ามัธยฐาน (การกรีดตามแนวกึ่งกลางของช่องท้อง) เทคนิคนี้ช่วยให้คุณตรวจช่องท้องอย่างละเอียด เข้าถึงอวัยวะที่อักเสบทั้งหมด ฆ่าเชื้อภายในพื้นที่
- กำจัดอัมพาตลำไส้อุดตันด้วยยาหลายชนิด
- การกดทับของระบบทางเดินอาหาร
ช่วงหลังผ่าตัด
ช่วงพักฟื้น (หลังผ่าตัด) รวมกิจกรรมต่อไปนี้:
- การแช่สารละลายที่สามารถฟื้นฟูสมดุลกรด-ด่าง น้ำ และอิเล็กโทรไลต์ในร่างกายของผู้ป่วย
- ฟื้นฟูการทำงานของตับ ไต ตับอ่อน สนับสนุนการทำงานที่สำคัญของพวกมัน
- การรักษาด้วยยา - การให้ยาปฏิชีวนะ. ยาที่ใช้ซึ่งเชื้อจุลินทรีย์ที่ระบุมีความไว
สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบกระจาย ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้อย่างเคร่งครัด:
- การป้องกัน dysbacteriosis - การใช้โปรไบโอติกและยูไบโอติก
- โภชนาการที่เหมาะสม - หลีกเลี่ยงอาหารที่มีน้ำตาลสูง ผลิตภัณฑ์เบเกอรี่
- อาหารที่มีเส้นใยสูง ผลิตภัณฑ์นมและผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยวในเมนู
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
กับพื้นหลังของเยื่อบุช่องท้องอักเสบกระจาย, โรคต่อไปนี้มักจะพัฒนา:
- ไตวายเฉียบพลัน
- การคายน้ำ
- พิษช็อก
- ปอดบวมอุดตัน
เยื่อบุช่องท้องอักเสบชนิดแพร่กระจายเป็นโรคที่อันตรายและกำลังพัฒนาอย่างรวดเร็วและมีโอกาสเสียชีวิตสูง อย่างไรก็ตาม ไม่มีมาตรการป้องกันเฉพาะที่สามารถป้องกันโรคนี้ได้ แพทย์แนะนำให้ปฏิบัติตามใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพ ต่อสู้อย่างทันท่วงทีแม้ในอาการป่วยที่ดูเหมือนไม่สำคัญ อย่ารักษาตัวเอง และหากตรวจพบอาการที่น่าตกใจ ให้รีบไปพบแพทย์โดยทันที
