วิธีการทดสอบที่เป็นปัญหานั้นตั้งชื่อตามจักษุแพทย์ผู้พัฒนา Otto Schirmer การทดสอบนี้กำหนดระดับของของเหลวฉีกขาดที่หลั่งออกมา ระดับการรักษาความชื้นของผิวกระจกตา
ข้อบ่งชี้และข้อห้าม
การทดสอบของ Schirmer ถูกใช้เมื่อต้องสงสัยว่ามีอยู่:
- การอักเสบของกระจกตาของเยื่อบุลูกตา;
- โรคตาแห้ง;
- Sjögren's syndrome (แผลเรื้อรังที่ลุกลามของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ส่งผลต่อต่อมที่หลั่งสารคัดหลั่งจากภายนอก - น้ำลายและน้ำตา);
- การฉีกขาดเนื่องจากยา
โรคตาแห้งสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ:
- การคายน้ำ
- อายุคนไข้
- เยื่อบุตาอักเสบหรือการติดเชื้อที่ตาอื่นๆ
- Hypovitaminosis A (ร่างกายขาดวิตามิน A)
- ตาขาว.
- ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดหรือถาวรหลังการแก้ไขสายตาด้วยเลเซอร์
- โรครองที่เรียกว่าโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ มะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
การทดสอบ Schirmer มีข้อห้ามใน:
- ปรุ (เปลี่ยนรูปร่าง)ลูกตา;
- ทวาร;
- แผลที่กระจกตากำลังพัฒนา;
- การพังทลายของชั้น corneum ขนาดใหญ่
วิธีทดสอบ
แถบทดสอบ Schirmer เป็นกระดาษกรองพิเศษขนาดมาตรฐาน: กว้าง 5 มม. และยาว 35 มม. เมื่อถอยห่างจากขอบแถบที่ทำเครื่องหมายไว้ 5 มม. จักษุแพทย์จะทำมุม 45 องศาแล้วลดระดับไว้ด้านหลังเปลือกตาล่างของผู้ป่วยโดยเน้นที่บริเวณระหว่างส่วนนอกและตรงกลาง เป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่แตะต้องกระจกตาในระหว่างขั้นตอน
ตามวิธีการบางอย่าง ผู้ป่วยควรหลับตาระหว่างทำหัตถการ ตามที่คนอื่นบอก - มองไปข้างหน้าแล้วเงยหน้าขึ้นเล็กน้อย แสงไฟในสำนักงานควรให้สบาย - ไม่สลัวและไม่สว่างเกินไป
การทดสอบ Schirmer ใช้เวลาประมาณห้านาที ในช่วงเวลานี้ แถบกระดาษจะดูดซับฟิล์มน้ำตาก่อนกระจกตาและความชื้นจากทะเลสาบน้ำตา
ประเภทของเทคนิคการทดสอบ
การทดสอบของ Schirmer ดำเนินการในสองวิธี:
- ใช้ยาชาเฉพาะที่. ยาชาช่วยขจัดการเพิ่มการหลั่งน้ำตาสะท้อนไปยังของเหลวพื้นฐานเพื่อตอบสนองต่อการระคายเคืองของกระดาษ หลังจากการหยอดยาสลบ ส่วนล่างของเยื่อบุลูกตาจะถูกระบายออก เพื่อไม่ให้ยาที่หยดมากเกินไปผสมกับของเหลวในน้ำตา ซึ่งจะทำให้ปริมาตรเพิ่มขึ้น
- โดยไม่ต้องใช้ยาสลบ การทดสอบดังกล่าวได้รับการพิจารณาโดยจักษุแพทย์จำนวนหนึ่งว่ามีความแม่นยำมากกว่า เนื่องจากเป็นการขจัดการผสมน้ำตาและยาที่ให้ไปโดยสิ้นเชิง และแสดงผลที่ "สะอาด" เท่านั้น การทดสอบประเภทนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับวินิจฉัยอาการ "ตาแห้ง"
นอกจากนี้ การทดสอบ Schirmer ยังแบ่งออกเป็น I และ II วิธีแรกดำเนินการโดยใช้แผ่นทดสอบตามวิธีการที่เราระบุ ประเภทที่สองช่วยในการตรวจสอบปริมาณของสารคัดหลั่งน้ำตาสะท้อน (ปฏิกิริยาต่อสารระคายเคือง) ดำเนินการในลักษณะเดียวกัน แต่ในขณะเดียวกัน จักษุแพทย์จะกระตุ้นการหลั่งน้ำตาโดยระคายเคืองช่องจมูกของการตรวจด้วยสำลีก้าน
การทดสอบของ Schirmer: บรรทัดฐานและการเบี่ยงเบน
ในกรณีที่เป็นโรคตาแห้งอย่างรุนแรง ค่าที่อ่านได้จากแถบทดสอบอาจอยู่ที่ระดับศูนย์ บรรทัดฐานสำหรับกลุ่มผู้ป่วยอายุน้อยคือตัวชี้วัดที่เกิน 15 มม. หากตัวชี้วัดต่ำกว่า แสดงว่าบุคคลนั้นมีอาการ "ตาแห้ง" ประเภทใดประเภทหนึ่ง:
- 14-9 mm - การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยของการยับยั้งการหลั่งน้ำตา
- 8-4 mm - ระดับเฉลี่ยของการพัฒนาของกลุ่มอาการ;
- น้อยกว่า 4 มม. - อาการกระจกตาแห้งรูปแบบรุนแรง
ประสิทธิภาพสูงสุด: 10-30 มม. หากผู้ป่วยอายุมากกว่า 60 ปี แถบทดสอบที่อ่านค่าได้ต่ำกว่า 10 มม. จะถือว่าเป็นเรื่องปกติสำหรับเขา แต่เขาไม่ควรมีแนวโน้มที่จะเป็นศูนย์เช่นกัน
บรรทัดฐานสำหรับตัวอย่าง II ซึ่งกำหนดปริมาณการฉีกขาดสะท้อนกลับ ไม่น้อยกว่า 15 มม. ความแตกต่างในผลการทดสอบดวงตาคู่หนึ่งมากกว่า 27% ถือว่ามีนัยสำคัญสำหรับตัวอย่างทั้งสองประเภท
การวินิจฉัยติดตามผลหลังการทดสอบ Schirmer:
- ตรวจไฟร่อง
- ระบายสีด้วยเบงกอลสีชมพูหรือสุนัขเรืองแสง;
- วิจัยเพื่อหาช่วงเวลาที่ฟิล์มฉีกขาด
การทดสอบของ Schirmer เป็นวิธีที่ง่ายและรวดเร็วและมีประสิทธิภาพสำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้นของโรคตาแห้งและอาการที่คล้ายคลึงกัน ซึ่งเป็นโรคที่ส่งผลต่อการหลั่งน้ำตา การทดสอบนี้ช่วยให้จักษุแพทย์ระบุระดับของเหลวน้ำตาที่หลั่ง (เบส, รีเฟล็กซ์) และตัวชี้วัดทั้งหมดของผู้ป่วยที่ตรวจได้อย่างรวดเร็ว
