โรคเบาหวานสเตียรอยด์เป็นโรคที่ค่อนข้างร้ายแรง ซึ่งเป็นโรคเบาหวานชนิดหนึ่ง ชื่ออื่นของมันคือเบาหวานชนิดที่ 1 ขึ้นอยู่กับอินซูลินรอง โรคนี้ต้องมีทัศนคติที่จริงจังกับผู้ป่วย โรคเบาหวานประเภทนี้สามารถเกิดขึ้นได้บนพื้นหลังของการใช้ยาฮอร์โมนบางชนิดในระยะยาว ดังนั้นจึงเรียกว่าโรคเบาหวานที่เกิดจากยา
ใครได้รับผลกระทบบ้าง
สเตียรอยด์ DM หมายถึงโรคที่มีลักษณะภายนอกตับอ่อน กล่าวคือไม่เกี่ยวข้องกับปัญหาในตับอ่อน ผู้ป่วยที่มีการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตผิดปกติ แต่ได้รับ glucocorticoids (ฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมหมวกไต) เป็นเวลานานอาจพัฒนาเป็นโรคเบาหวานสเตียรอยด์เล็กน้อย
อาการของโรคจะหายไปหลังจากคนหยุดกินยาฮอร์โมน ที่หกสิบร้อยละของกรณีของผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 โรคนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าผู้ป่วยต้องเปลี่ยนไปใช้การรักษาด้วยอินซูลิน นอกจากนี้ โรคเบาหวานที่เกิดจากยาสามารถพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคที่มีการผลิตฮอร์โมนของต่อมหมวกไตเพิ่มขึ้น เช่น hypercortisolism
ยาอะไรทำให้เกิด DM ที่เกิดจากยาได้
สาเหตุของโรคเบาหวานจากสเตียรอยด์อาจเกิดจากการใช้ยากลูโคคอร์ติคอยด์ในระยะยาว ซึ่งรวมถึงเดกซาเมทาโซน เพรดนิโซโลน และไฮโดรคอร์ติโซน ยาเหล่านี้เป็นยาต้านการอักเสบที่ช่วยรักษาโรคหอบหืด โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ รวมถึงโรคภูมิต้านตนเองบางชนิด ซึ่งรวมถึง pemphigus, lupus erythematosus และกลาก นอกจากนี้ ยาเหล่านี้ยังใช้รักษาโรคทางระบบประสาทที่ร้ายแรง เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง
DM ที่เกิดจากยาอาจเป็นผลมาจากการใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน เช่นเดียวกับยาขับปัสสาวะ thiazide ซึ่งเป็นยาขับปัสสาวะ ยาเหล่านี้ได้แก่ Dichlothiazide, Hypothiazide, Nefrix, Navidrex
อีกสองสามสาเหตุของโรค
เบาหวานสเตียรอยด์สามารถเกิดขึ้นได้กับคนหลังการปลูกถ่ายไต การรักษาด้วยยาแก้อักเสบหลังการปลูกถ่ายอวัยวะต้องใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาวปริมาณสูงผู้ป่วยจึงต้องกินยาไปตลอดชีวิตเพื่อไปกดภูมิคุ้มกัน อย่างไรก็ตาม โรคเบาหวานจากสเตียรอยด์ไม่ได้เกิดขึ้นในผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับการผ่าตัดขั้นรุนแรงเช่นนี้ แต่มีโอกาสสูงกว่ามากเนื่องจากการใช้ฮอร์โมนมากกว่าการรักษาในโรคอื่นๆ
ถ้าคนใช้สเตียรอยด์มาเป็นเวลานานแล้วและเขามีอาการของโรคเบาหวาน แสดงว่าผู้ป่วยมีความเสี่ยง เพื่อหลีกเลี่ยงโรคเบาหวานจากสเตียรอยด์ ผู้ที่มีน้ำหนักเกินควรลดน้ำหนักและเปลี่ยนวิถีชีวิตด้วยการออกกำลังกายเบาๆ เป็นประจำ หากบุคคลนั้นมีแนวโน้มเป็นโรคนี้ ห้ามมิให้รับฮอร์โมนตามข้อสรุปของเขาโดยเด็ดขาด
โรคเฉพาะ
เบาหวานที่เกิดจากยามีลักษณะเฉพาะที่รวมอาการของโรคเบาหวานทั้งสองชนิดเข้าด้วยกัน ในช่วงเริ่มต้นของโรค corticosteroids ในปริมาณมากเริ่มทำลายเซลล์เบต้าที่อยู่ในตับอ่อน อาการดังกล่าวเป็นเรื่องปกติสำหรับโรคเบาหวานประเภท 1 อย่างไรก็ตาม เรื่องนี้ อินซูลินในเซลล์เบต้ายังคงได้รับการประมวลผลต่อไป เมื่อเวลาผ่านไป ระดับอินซูลินเริ่มลดลง และเนื้อเยื่อมีความไวต่อฮอร์โมนนี้น้อยลง อาการเหล่านี้เป็นลักษณะของโรคเบาหวานประเภท 2 เมื่อเวลาผ่านไป เซลล์เบต้าจะเริ่มสลายตัว เป็นผลให้การผลิตอินซูลินหยุดลง โรคเบาหวานประเภทแรกที่ต้องพึ่งพาอินซูลินตามปกติดำเนินไปในลักษณะเดียวกัน
อาการ
อาการน้ำตาลสเตียรอยด์โรคเบาหวานจะเหมือนกับโรคเบาหวานรูปแบบอื่น คนที่ทนทุกข์ทรมานจากการปัสสาวะเพิ่มขึ้นและบ่อยครั้งเขาถูกทรมานด้วยความกระหายและความรู้สึกเหนื่อยล้าปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็ว อาการของโรคดังกล่าวมักไม่รุนแรงในผู้ป่วย ดังนั้นจึงไม่ค่อยให้ความสนใจ ไม่เหมือนกับโรคเบาหวานประเภท 1 ผู้ป่วยจะไม่ประสบกับการลดน้ำหนักอย่างกะทันหัน แพทย์ไม่สามารถวินิจฉัยโรคเบาหวานที่เกิดจากยาได้เสมอไป แม้ว่าผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเลือดแล้วก็ตาม ระดับน้ำตาลในปัสสาวะและเลือดสูงนั้นหายากมาก นอกจากนี้ จำนวนอะซิโตนที่จำกัดในการวิเคราะห์ของผู้ป่วยยังพบได้ในบางกรณี
วิธีรักษาเมื่อผลิตอินซูลิน
เมื่อการผลิตอินซูลินหยุดลงในร่างกายมนุษย์ เบาหวานชนิดสเตียรอยด์จะคล้ายกับเบาหวานชนิดที่ 1 แม้ว่าจะมีลักษณะเฉพาะของชนิดที่สอง (การดื้อต่ออินซูลินของเนื้อเยื่อ) โรคเบาหวานนี้รักษาด้วยวิธีเดียวกับเบาหวานชนิดที่ 2 แน่นอนว่าทั้งหมดขึ้นอยู่กับความผิดปกติที่ผู้ป่วยได้รับจากร่างกาย หากผู้ป่วยมีปัญหาเรื่องน้ำหนักเกิน แต่ยังมีการผลิตอินซูลินอยู่ เขาก็ควรควบคุมอาหาร รวมทั้งใช้ยาลดน้ำตาล เช่น ไทอาโซลิดิดิโอนหรือกลูโคฟาจ
เมื่อตับอ่อนเริ่มทำงานแย่ลง แนะนำให้ฉีดอินซูลิน ซึ่งจะช่วยลดภาระในอวัยวะได้ หากเซลล์เบต้ายังไม่เสื่อมโทรมอย่างสมบูรณ์หลังจากนั้นระยะหนึ่งการทำงานของตับอ่อนจะกลับมาเป็นปกติ สำหรับงานเดียวกัน แพทย์กำหนดให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำ ป่วย,ที่ไม่มีปัญหาเรื่องน้ำหนักเกินควรปฏิบัติตามการควบคุมอาหารข้อที่ 9 ส่วนผู้ที่มีน้ำหนักเกิน แพทย์แนะนำการรับประทานอาหารที่ 8
คุณสมบัติของการรักษาเมื่อไม่มีอินซูลิน
การรักษาโรคเบาหวานด้วยสเตียรอยด์ขึ้นอยู่กับว่าตับอ่อนผลิตอินซูลินหรือไม่ หากฮอร์โมนนี้หยุดผลิตในร่างกายของผู้ป่วยก็จะถูกกำหนดเป็นการฉีด เพื่อให้การรักษาได้ผล ผู้ป่วยจำเป็นต้องเรียนรู้วิธีฉีดอินซูลินอย่างถูกต้อง ต้องตรวจสอบความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง เบาหวานที่เกิดจากยารักษาด้วยวิธีเดียวกับเบาหวานชนิดที่ 1 แต่เซลล์เบต้าที่ตายแล้วไม่สามารถฟื้นฟูได้
สถานการณ์ไม่ปกติ
บางกรณีของการรักษาเบาหวานชนิดสเตียรอยด์ เช่น ในโรคหอบหืดรุนแรงหรือหลังการผ่าตัดปลูกถ่ายไต ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องใช้ฮอร์โมนบำบัด แม้ว่าผู้ป่วยจะเป็นเบาหวานก็ตาม ควรรักษาระดับน้ำตาลโดยพิจารณาจากการทำงานของตับอ่อน นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญยังคำนึงถึงความอ่อนแอของเนื้อเยื่อต่ออินซูลิน ในสถานการณ์เหล่านี้ ผู้ป่วยจะได้รับฮอร์โมน anabolic ซึ่งจะช่วยสนับสนุนร่างกายเพิ่มเติม และยังรักษาสมดุลผลของกลูโคคอร์ติคอยด์ด้วย
ปัจจัยเสี่ยง
คนๆ หนึ่งมีฮอร์โมนต่อมหมวกไตอยู่จำนวนหนึ่ง ซึ่งระดับของฮอร์โมนนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละคน แต่ไม่ทุกคนที่ทานกลูโคคอร์ติคอยด์มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเบาหวานที่เกิดจากยาได้ Corticosteroids ส่งผลต่อการทำงานของตับอ่อนโดยการลดความแข็งแรงของการทำงานของอินซูลิน เพื่อรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับปกติ ตับอ่อนต้องรับมือกับภาระหนัก หากผู้ป่วยมีอาการของโรคเบาหวานจากสเตียรอยด์ แสดงว่าเนื้อเยื่อมีความไวต่ออินซูลินน้อยลง และต่อมก็ทำหน้าที่ได้ยาก
ความเสี่ยงของการเกิดโรคเบาหวานที่เกิดจากยาจะเพิ่มขึ้นเมื่อบุคคลมีปัญหาเรื่องน้ำหนักเกิน ใช้สเตียรอยด์ในปริมาณที่สูงหรือเป็นเวลานาน เนื่องจากอาการของโรคนี้ไม่ปรากฏขึ้นในทันที ผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีน้ำหนักเกินควรได้รับการตรวจดูว่ามีรูปแบบแฝงของโรคเบาหวานหรือไม่ก่อนเริ่มการรักษาด้วยฮอร์โมน เนื่องจากการใช้ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดการพัฒนาของโรคได้
