มะเร็งซี่โครงเป็นเนื้องอกร้ายที่พัฒนาในเนื้อเยื่อกระดูก กระดูกส่วนโค้งที่เชื่อมต่อกับกระดูกอกและกระดูกสันหลัง เป็นโครงสร้างสำหรับอวัยวะที่อยู่ในหน้าอก
เหตุผล
ในกรณีส่วนใหญ่ มะเร็งซี่โครงเกิดขึ้นจากสาเหตุต่อไปนี้:
- โรคกระดูกก่อนวัยอันควร เช่น fibrous dysplasia หรือ Paget's disease
- กรรมพันธุ์แต่ปัจจัยไม่ได้รับการพิสูจน์ตามที่หมอบอกเป็นเรื่องรอง
- รังสีกัมมันตภาพรังสี - แม้ว่าจะทำเพื่อรักษาเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงก็ตาม จากการกระทำดังกล่าว อาจมีจุดโฟกัสใหม่เกิดขึ้น ซึ่งอาจปรากฏขึ้นหลังจากเปิดรับแสงหลายปีแล้ว
- ความผิดปกติทางพันธุกรรม - มีความเชื่อมโยงระหว่างการพัฒนาของมะเร็งซี่โครงและความเสียหายต่อโครโมโซมบางตัว สาเหตุที่แท้จริงของการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวยังไม่ได้รับการระบุ แต่น่าจะเป็นผลมาจากการพัฒนาของมดลูกที่ด้อยกว่า
- ผลของสารก่อมะเร็ง - ปฏิสัมพันธ์กับ DNA สารเคมีชนิดต่างๆ มีส่วนทำให้เซลล์เปลี่ยนจากที่มีสุขภาพดีไปเป็นมะเร็ง
มะเร็งส่วนใหญ่เกิดจากการทำงานไม่เพียงพอภูมิคุ้มกัน เช่นเดียวกับการบาดเจ็บต่างๆ ซึ่งเป็นตัวเร่งให้เกิดการลุกลามของภาวะมะเร็ง มีความสำคัญไม่น้อย ในเด็ก อุบัติการณ์ของโรคนี้สัมพันธ์กับการเติบโตและพัฒนาการที่รวดเร็ว
สัญญาณและอาการ
มะเร็งซี่โครงเป็นเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อที่มีลักษณะผิดปกติและมีการเจริญของเซลล์มะเร็งแทรกซึม มะเร็งเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในเด็กและผู้ชาย อันตรายอยู่ที่อวัยวะที่มีความสำคัญต่อสุขภาพมาก เนื่องจากเนื้องอกสามารถปกคลุมได้อย่างรวดเร็ว
อาการหลักและอาการของโรคมะเร็งซี่โครงคือปวดบริเวณหน้าอก ในระยะแรกความเจ็บปวดอาจไม่รบกวนเลยหรือไม่มีนัยสำคัญ หลังจากผ่านไประยะหนึ่งความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นทำให้รู้สึกไม่สบาย การปรากฏตัวของเนื้องอกกระดูกเช่น sarcoma ของ Ewing ก็ถูกบันทึกไว้เช่นกัน ด้วยโรคกระดูกพรุน ยาแก้ปวดไม่สามารถบรรเทาความเจ็บปวดได้ และมักจะใช้เวลานานทีเดียว
บางครั้งหายใจเข้าจะรู้สึกเจ็บปวดจากมะเร็งในเนื้อเยื่อของซี่โครง โดยเฉพาะตอนกลางคืน การก่อตัวของมะเร็งที่มองเห็นได้นั้นแทบจะมองไม่เห็น และเมื่อเนื้องอกเติบโตลึกเข้าไปในกระดูกสันอก มันอาจจะมองไม่เห็นเลยก็ได้ ในบางกรณี แพทย์จะรู้สึกว่าซีลหลวมและอ่อนนุ่ม หากมะเร็งลุกลามและเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้น เส้นเลือดขอดจะยื่นออกมา ผิวหนังจะยืดออก บวมและแดง
แยกประเภทของซาร์โคมา (โอเซโต- หรือไฟโบรซาร์โคมา) ด้วยแรงกดดันทำให้เกิดความเจ็บปวดในขณะที่พันธุ์อื่น ๆ จะพัฒนาอย่างไม่เจ็บปวด สัญญาณของมะเร็งซี่โครงระหว่างมึนเมาปรากฏขึ้นในขั้นตอนสุดท้าย:
- อุณหภูมิเพิ่มขึ้น
- โรคโลหิตจางกำลังเพิ่มขึ้น
- ผู้ป่วยรู้สึกอ่อนเพลียทั่วไป
หากระบบประสาทอัตโนมัติมีส่วนร่วมในกระบวนการ ผู้ป่วยจะพัฒนาความผิดปกติทางระบบประสาท:
- หวาดระแวง;
- เร้าอารมณ์มากเกินไป ฯลฯ
ถ้ามะเร็งส่งผลต่อปอด จะมีอาการหายใจลำบาก ไอ และในกรณีที่รุนแรงจะเป็นไอเป็นเลือด ด้วยการตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาที่ถูกต้องและมีประสิทธิภาพ ผู้ที่เป็นมะเร็งซี่โครงจึงมีโอกาสหายขาดได้ค่อนข้างดี
ปฏิบัติการ
บ่อยครั้งที่คนไปคลินิกพร้อมกับบ่นเรื่องโรคเนื้องอกต่างๆ หนึ่งในนั้นคือมะเร็งซี่โครง ภาพการผ่าตัดส่องกล้อง - ด้านบน
เนื้องอกร้ายที่เกิดจากโครงสร้างเซลล์ของเนื้อเยื่อกระดูกของซี่โครง โรคนี้เกิดกับคนในวัยต่างๆ และโรคนี้แสดงออกในสองประเภท - ระดับประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษา
หลังเกิดขึ้นระหว่างการงอกของรูปแบบที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในเนื้อเยื่ออ่อนของกระดูกหรือการก่อตัวของจุดโฟกัสทุติยภูมิจากอวัยวะภายในที่อยู่ใกล้กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ การก่อตัวปฐมภูมิที่รู้จักในศัพท์ทางการแพทย์ว่า sarcomas พัฒนาเร็วมาก ดังนั้นการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยดังกล่าวจึงน่าผิดหวัง ประเด็นคือในระยะเริ่มแรกอาการของโรคจะอ่อนแอมาก แต่ในบางกรณี ยังคงสามารถพบเนื้องอกและเริ่มการรักษาได้ทันเวลา การรักษาหลักสำหรับเนื้องอกที่ร้ายแรงดังกล่าวคือการผ่าตัด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาเนื้องอกมะเร็งออก
สำหรับมะเร็งกระดูกซี่โครง แพทย์มักใช้วิธีการรักษาแบบผสมผสาน นอกจากการผ่าตัดใหญ่แล้ว ยังใช้การฉายรังสีหรือเคมีบำบัดอีกด้วย ในกรณีส่วนใหญ่ เมื่อมีเนื้องอกร้ายในระยะสุดท้ายและการแพร่กระจายในซี่โครงของมะเร็ง การทำเคมีบำบัดก่อนและหลังการผ่าตัด
กรณีแรก การรักษาคือป้องกันการอักเสบและลดขนาดของซาร์โคมา วิธีนี้ช่วยลดความซับซ้อนของขั้นตอนการรักษาเพิ่มเติมในระหว่างการผ่าตัด ซึ่งจะเป็นการเพิ่มผลลัพธ์สุดท้ายของกระบวนการรักษา
เนื่องจากการผ่าตัดเป็นการรักษาหลักสำหรับซาร์โคมา เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด การดำเนินการควรเป็นผลรวมหรือผลรวมย่อย ในบางกรณีจำเป็นต้องหยุดกระดูกและกระดูกหน้าอกหลายชิ้น ในกรณีเช่นนี้ สิ่งที่ยากที่สุดคือการฟื้นฟูบริเวณทรวงอก ซึ่งทำหน้าที่ป้องกันอวัยวะภายใน หากต่อกระดูกไม่ถูกวิธี อาจเกิดปัญหากับงานได้
การผ่าตัดเสริมหน้าอกมีขั้นตอนดังนี้
- ปิดผนึกช่องเยื่อหุ้มปอด;
- การสร้างองค์ประกอบกระดูกบริเวณทรวงอก
- ออมทรัพย์มิติทางสรีรวิทยาของฟันผุใกล้เคียง
- ฟื้นฟูหนังกำพร้าและเนื้อเยื่ออ่อน
บางครั้งเมื่อต้องการเอาเนื้องอกมะเร็ง ต้องทำรากฟันเทียมแบบธรรมชาติหรือเทียม สำหรับการงอกใหม่ของเนื้อเยื่ออ่อน เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อบริเวณหลัง ทรวงอก หรือช่องท้องจะทำหน้าที่เป็นตัวอย่าง เพื่อขจัดการแตกของโพรงเยื่อหุ้มปอดจึงใช้ดูรามาเตอร์ ส่วนที่ยากที่สุดของกระบวนการกู้คืนสำหรับเนื้อเยื่อที่ลุกลามคือการสร้างซี่โครงที่ถูกถอดออก
หลังจากเอาเนื้องอกออก แพทย์จะทำการตรวจเนื้อเยื่อที่ครอบตัดเพื่อทำความเข้าใจระดับของคาร์ดินัลลิตี้ของการแทรกแซงทางศัลยกรรม หากไม่มีเซลล์เนื้องอกที่ขอบของการผ่าตัด การผ่าตัดก็ถือว่าประสบความสำเร็จ วิธีนี้ช่วยลดโอกาสการเกิดซ้ำของโรคได้เป็นเวลานาน อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ จะไม่สามารถหยุดเนื้องอกได้อย่างสมบูรณ์ ซึ่งจะทำให้เกิดการกำเริบหรือแพร่กระจายได้
สำหรับการฉายรังสี วิธีนี้ไม่เหมาะสำหรับการรักษามะเร็งกระดูกทรวงอกเสมอไป แต่ในสถานการณ์ที่ยากลำบาก การฉายรังสีช่วยลดระดับความเจ็บปวดและปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ด้วยการก่อตัวของสารกัมมันตภาพรังสีเช่นเนื้องอกของ Ewing วิธีการรักษานี้เป็นวิธีการรักษาหลักในกรณีนี้จะใช้ขนาด 60 ถึง 65 กรัม เมื่อโครงสร้างเซลล์ของซาร์โคมาสัมผัสกับรังสีไอออไนซ์ เซลล์มะเร็งก็จะตาย การฉายรังสีสำหรับผู้ป่วยจะใช้ก่อนและหลังการผ่าตัด และในบางกรณีอาจใช้ร่วมกับเคมีบำบัด
ยาสำหรับศัลยกรรม
เมื่อไรการผ่าตัดเนื้องอกมะเร็งใช้ยา ในแต่ละกรณี ยาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล ยาที่ใช้รักษามะเร็ง:
- "วินคริสติน";
- "Methotrexate";
- "ไซโคลฟอสฟาไมด์";
- "ซิสพลาติน";
- "โดโซรูบิซิน";
- "ไอโฟสฟาไมด์".
ก่อนทำการผ่าตัด คนไข้จะได้รับยาสลบ หลังจากนั้นจะทำการเจาะช่องเยื่อหุ้มปอด หากบริเวณที่ได้รับผลกระทบมีหนอง จำเป็นต้องทำการครอบซี่โครง มีการทำกรีดเพื่อเข้าถึงเนื้องอกมะเร็งที่ซี่โครงตรงกลางด้านนอก จากนั้นตามความยาวทั้งหมดด้วยมีดผ่าตัด จะมีการกรีดที่เชิงกรานของซี่โครง แผลตามขวางสองอันจะถูกเพิ่มตามขอบ
ศัลยแพทย์และผู้ช่วยต้องสวมถุงมือปลอดเชื้อ และเครื่องมือที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัดต้องเตรียมและฆ่าเชื้อไว้ล่วงหน้า
ยาแก้ปวด
ในการรักษามะเร็ง ความสนใจไม่เพียงจ่ายให้กับผลกระทบต่อเนื้องอกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งการต่อสู้กับความเจ็บปวดเป็นประจำ ความเจ็บปวดเกิดจากเนื้องอกที่ขยายใหญ่ขึ้น แต่ความเจ็บปวดอาจเป็นผลรองจากยารักษามะเร็งบางชนิด
การเลือกยาแก้ปวดขึ้นอยู่กับระยะของโรค องค์การอนามัยโลกได้จัดทำแผนงานสามขั้นตอน ซึ่งแสดงถึงการเปลี่ยนจากยาแก้ปวดที่ไม่ใช้สารเสพติดไปเป็นยาหลับในที่อ่อนแอ จากนั้นเปลี่ยนเป็นยานอนหลับชนิดรุนแรง รุ่นนี้ทำให้ได้บรรลุการปรับปรุงในผู้ป่วย 9 ใน 10 ราย
ยาเสริม
ยาไม่ถือเป็นยาแก้ปวดในความหมายที่เคร่งครัดของคำนี้ แต่ยาจะลดผลข้างเคียงของฝิ่นที่มีฤทธิ์แรงและเพิ่มผลยากล่อมประสาท (เช่น "โคลนิดีน") ยากล่อมประสาทยังให้ผลลัพธ์ที่เป็นรูปธรรม
ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด
นี่คือขั้นตอนแรกในการกำจัดความเจ็บปวดในด้านเนื้องอกวิทยา เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ มีการใช้สารที่มีพาราเซตามอลเป็นหลัก เช่นเดียวกับยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ("ไอบูโพรเฟน")
ฝิ่นอ่อน. กองทุนเหล่านี้รวมถึง "โคเดอีน", "ทรามาดอล" และอื่น ๆ สารเหล่านี้เป็นสารที่มีศักยภาพ แต่อย่างไรก็ตาม ความทนทานต่างกัน พวกมันมีผลที่เห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษเมื่อใช้ร่วมกับยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด
ฝิ่นรุนแรง
ในกรณีที่อาการปวดรุนแรงมากและการเยียวยาอื่นๆ ไม่สามารถช่วยได้ แพทย์จะสั่งยาหลับในอย่างแรงโดยอาศัยมอร์ฟีน เฟนทานิล ฯลฯ ซึ่งส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลางโดยตรง ยับยั้งแรงกระตุ้นของเส้นประสาท
เอ็นไซม์
โปรตีนที่ออกฤทธิ์รวมกันนั้นเป็นของเอนไซม์ ซึ่งพร้อมที่จะทำลายกรดอะมิโนที่จำเป็นต่อการเจริญเติบโตของเซลล์เนื้องอก Arginase, asparginase และเอนไซม์อื่น ๆ บางชนิดใช้ในการรักษาเนื้องอก ประสิทธิภาพของการรักษาแบบนี้น่าสงสัย เนื่องจากการดื้อยาเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วอย่างไม่น่าเชื่อ: ระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์เริ่มสร้างแอนติบอดีต่อพวกมัน แต่จากการวิจัยพบว่าการบำบัดด้วยเอนไซม์ช่วยลดผลกระทบของผลเคมีบำบัดได้อย่างมาก
ยาต้านไวรัส
มะเร็งบางชนิดเกิดขึ้นจากการทำงานของจุลินทรีย์ (เช่น ไวรัส human papilloma) นอกจากนี้ ร่างกายที่อ่อนล้าจากการทำเคมีบำบัดที่รุนแรง บางครั้งไม่สามารถป้องกันตัวเองจากการติดเชื้อไวรัสได้ด้วยตัวเอง ด้วยเหตุนี้เองที่ยาต้านไวรัสจึงถูกใช้ในการรักษาโรคมะเร็งที่ซับซ้อน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สารที่มีพื้นฐานจากไทโลโรนและสารที่คล้ายคลึงกัน
ฮอร์โมนบำบัด
ในการรักษามะเร็งซี่โครง ได้ผลดีจากการใช้สารฮอร์โมน มีประสิทธิภาพในการรักษาเนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมน สารที่ประกอบด้วยเอสโตรเจนถูกกำหนดให้ปราบปรามแอนโดรเจนและสารที่ประกอบด้วยแอนโดรเจนทำลายการปลดปล่อยเอสโตรเจน แม้จะมีประสิทธิภาพ แต่สารฮอร์โมนก็มีข้อเสียจำนวนมาก - พวกเขาพร้อมที่จะลดผลกระทบของสารเคมีบำบัดด้วยการรักษาที่ยาวนาน ผู้ป่วยจำนวนมากพัฒนาความต้านทานต่อยาดังกล่าว
ป้องกันมะเร็ง
การวินิจฉัยมะเร็งซี่โครงอย่างทันท่วงทีและการรักษาอย่างทันท่วงทีเป็นกุญแจสำคัญในการมีชีวิตที่มีสุขภาพดีตามปกติ เป็นอันตรายเพราะในระยะแรกไม่มีอาการและมีพันธุ์เป็นจำนวนมาก แพทย์มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ว่าไม่มีมาตรการเฉพาะใดๆ ในการป้องกันมะเร็งซี่โครง โรคนี้มักเกิดกับเด็กอายุ 3 ถึง 15 ปี ดังนั้นผู้ปกครองจึงควรใส่ใจในสุขภาพเด็กถ้าญาติคนใดได้รับโรคที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกเพราะเด็กจะมีความเสี่ยง
เนื้องอกวิทยาที่สัมพันธ์กับมะเร็งกระดูกนั้นร้ายกาจ แม้ว่าสถานะสุขภาพและตัวบ่งชี้ของการทดสอบทั้งหมดจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด แต่โรคนี้ก็สามารถรับรู้ได้ทุกเมื่อและดำเนินไปเร็วขึ้นกว่าเดิม
เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของมะเร็งซี่โครง คุณควร:
- เข้ารับการตรวจร่างกายอย่างน้อยทุก ๆ หกเดือน
- ทำการทดสอบเพื่อตรวจหาเซลล์มะเร็ง (ที่มีความเสี่ยง) - ทุกๆ 3 เดือน;
- รักษาอย่างมีความรับผิดชอบ โดยไม่พลาดการรักษาใดๆ หากคุณเป็นมะเร็งซี่โครงแล้ว
