หลอดลมอักเสบเรื้อรังเป็นกระบวนการอักเสบในหลอดลมที่เกิดจากความจริงที่ว่าทางเดินหายใจได้รับความระคายเคืองเป็นเวลานานจากสารบางอย่างหรือความเสียหายอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย
ผลที่ตามมาคือการปรับโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของเยื่อเมือกในหลอดลมเกิดขึ้น เมือกเริ่มมีการผลิตอย่างแข็งขัน และฟังก์ชั่นการทำความสะอาดของอวัยวะถูกรบกวน อาการแสดงของกระบวนการนี้คือการผลิตเสมหะและไออย่างต่อเนื่อง
ลักษณะเฉพาะของการวินิจฉัยและสาเหตุหลักของโรค
หลายคนสับสนโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ด้วยเหตุนี้ แม้แต่แพทย์ระบบทางเดินหายใจก็มักจะไม่มีเกณฑ์ที่ชัดเจนว่าควรวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเมื่อใดและเมื่อเป็นโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา WHO ได้พัฒนาเกณฑ์บางอย่างเมื่อสัญญาณแรกของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังยังช่วยให้วินิจฉัยได้
ดังนั้น หลอดลมอักเสบจึงหมายถึงการอักเสบเกิดขึ้นที่ผนังของหลอดลม แม้ว่าจะส่งผลต่อชั้นต่างๆ ของหลอดลมก็ตาม โรคนี้ถือว่าเรื้อรัง ถ้ามีประสิทธิผล (นั่นคือ มีเสมหะ) ไอเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือนเป็นเวลาสองปีติดต่อกัน
ในกรณีนี้ โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง (CB) สามารถเป็นได้ทั้งระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา โรคหลอดลมอักเสบปฐมภูมิถือเป็นโรคอิสระ กล่าวคือ ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการอื่นในอวัยวะระบบทางเดินหายใจหรือกับความเสียหายต่อระบบอื่น มีลักษณะเป็นแผลกระจายของหลอดลม
ซีบีรองมักเกี่ยวข้องกับโรคบางชนิดเสมอ ไม่ใช่ว่าจะเป็นพยาธิสภาพของระบบทางเดินหายใจเสมอไป (เช่น วัณโรค) บางครั้งเรากำลังพูดถึงโรคอื่นๆ เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลว โรคหลอดลมอักเสบทุติยภูมิมักเกิดจากการอักเสบเฉพาะที่
สาเหตุภายนอกของ HB
อาการหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังไม่เพียงพอ จำเป็นต้องเข้าใจสาเหตุของโรคเพื่อให้สามารถกำจัดและสามารถป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรคได้ และสำหรับสิ่งนี้ คุณต้องเข้าใจว่าเยื่อบุหลอดลมมีไว้เพื่ออะไร
ความจริงก็คือมันเป็นเกราะป้องกันที่ป้องกันผลกระทบของแบคทีเรียหรือปัจจัยที่เป็นอันตรายอื่นๆ ที่เกิดจากแหล่งกำเนิดภายนอก บนเยื่อเมือกมีชั้นของการหลั่งของหลอดลมซึ่งป้องกันไม่ให้อนุภาคและจุลินทรีย์แปลกปลอมแทรกซึมต่อไป และเยื่อบุผิว ciliated ช่วยให้น้ำมูกนี้พร้อมกับองค์ประกอบที่เป็นอันตรายสามารถถูกอพยพได้
คนที่ไม่มีการละเมิดฟังก์ชันการป้องกัน แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะป่วยด้วยโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
สัมผัสกับการระคายเคืองเป็นเวลานานตัวแทน:
- สูบบุหรี่;
- มลพิษระดับมืออาชีพต่างๆ (ฝุ่นและก๊าซในการผลิต);
- มลพิษในอากาศของเมืองใหญ่และเมืองอุตสาหกรรมขนาดใหญ่
บางครั้งโรคนี้เกิดขึ้นจากภูมิหลังของการติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิดปกติ ไวรัสไข้หวัดใหญ่, อะดีโนไวรัส, การติดเชื้อนิวโมคอคคัส, ฮีโมฟีลัส อินฟลูเอนซา ไม่ได้เป็นสาเหตุของ CB มากนักเนื่องจากมันกระตุ้นให้เกิดอาการกำเริบ
สาเหตุภายนอกของ CB
สาเหตุหลักภายใน (ภายนอก) ของโรคคือโรคทางพันธุกรรม มีมาแต่กำเนิด หรือที่ได้มาเกือบในวัยเด็ก
ในกรณีเช่นนี้ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของอวัยวะหน้าอก - ทำการสแกน CT สัญญาณของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังจะแสดงออกมาจากความผิดปกติของพัฒนาการต่างๆ ของต้นหลอดลมและหลอดลมฝอย (การขยายหลอดลมแต่ละข้าง)
ในเวลาเดียวกัน แพทย์มักจะสั่งตรวจเพิ่มเติม เนื่องจากเลนส์ปรับเลนส์ไม่เพียงพอหรือกลุ่มอาการของคาร์ตาเจเนอร์ให้ภาพที่คล้ายกัน
ในบรรดาปัจจัยภายนอกที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคนี้ ยังมีพยาธิสภาพต่างๆ ของช่องจมูก, โรคซาร์สซ้ำ, ภูมิคุ้มกันบกพร่องในท้องถิ่น และที่ขัดแย้งกัน โรคอ้วนที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญอาจเป็นสาเหตุของพยาธิสภาพได้เช่นกัน
การจำแนก
แม้ว่าขณะนี้ยังไม่มีการจำแนกประเภทที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปที่จะได้รับการอนุมัติจากองค์การอนามัยโลก แต่รูปแบบของโรคต่อไปนี้สามารถแยกแยะได้:
- โรคหวัด;
- โรคหวัด-หนอง;
- หนอง;
- เลือดออก;
- fibrinous.
CB สองรูปแบบสุดท้ายหายาก รูปแบบเหล่านี้แตกต่างกันไปตามลักษณะของกระบวนการอักเสบ บางครั้งในวรรณคดี คุณอาจพบการจำแนกประเภทอื่น เมื่อหลอดลมอักเสบเรื้อรังเกิดขึ้นโดยมีหรือไม่มีสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจ
นอกจากนี้ยังมี 2 รูปแบบ ขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายต่ออวัยวะ:
- proximal CB ซึ่งส่งผลกระทบต่อหลอดลมขนาดใหญ่
- ส่วนปลาย CB ซึ่งหลอดลมขนาดเล็กได้รับผลกระทบ
การวินิจฉัยใด ๆ เหล่านี้สามารถทำได้หลังจากการตรวจเต็มรูปแบบเท่านั้น กล่าวคือถ้าผู้ใหญ่ไม่มีอาการหลอดลมอักเสบเรื้อรังแสดงว่าไม่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัย อย่างน้อยคุณยังจำเป็นต้องได้รับการตรวจเอ็กซ์เรย์
อาการ
สัญญาณของหลอดลมอักเสบเรื้อรังในผู้ใหญ่ที่ไม่มีไข้เป็นที่สนใจของผู้คนจำนวนมากที่มีอาการไอบ่อยๆ อันที่จริง อาการหลักของโรคคือระยะหลังที่มีการผลิตเสมหะ
อย่างไรก็ตามมีอาการทั่วไปอื่นๆ:
- อ่อนแอ;
- ประสิทธิภาพลดลง
- เหงื่อออกมากเกินไป;
- เมื่อยล้าหรืออ่อนเพลียเรื้อรัง
บางครั้งอุณหภูมิร่างกายอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อย อาการเหล่านี้บางครั้งสามารถปรากฏเฉพาะกับอาการกำเริบของโรคเท่านั้น แต่ในบางกรณีพวกเขาทำให้ตัวเองรู้สึกเกือบตลอดเวลาเนื่องจากเป็นผลมาจากความมึนเมาเป็นเวลานาน สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อรูปแบบหนองของ HB และบางครั้งอาการอ่อนแรงและเวียนศีรษะมักปรากฏขึ้นเนื่องจาก HB นำไปสู่การพัฒนาระบบทางเดินหายใจล้มเหลวซึ่งทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน
ด้วยโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังรูปแบบไม่รุนแรง มักเกิดขึ้นที่ผู้ป่วยแทบไม่พบกับปรากฏการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ อาการกำเริบเกิดขึ้นไม่เกินปีละสองครั้ง ยิ่งไปกว่านั้น มักเกิดขึ้นในช่วงปลายฤดูใบไม้ผลิหรือต้นฤดูใบไม้ร่วง เนื่องจากเวลานี้มีความผันผวนของอุณหภูมิ และการเปลี่ยนแปลงของความชื้นในอากาศจะเด่นชัดเป็นพิเศษ
ประสิทธิภาพแม้ในช่วงเวลาดังกล่าวยังคงอยู่ในระดับที่ดีเพราะด้วยรูปแบบที่ไม่รุนแรง อาการไอจะไม่เกิดผล เกือบจะแห้ง เสมหะมักจะออกในตอนเช้าขณะล้าง และไม่มีการเสื่อมสภาพเป็นพิเศษในความเป็นอยู่. แต่ด้วยการพัฒนาที่ไม่เอื้ออำนวยทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้
ไอในหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
ในช่วงเริ่มต้นของโรค อาการไออาจเกือบจะแห้ง แต่แล้วลักษณะของมันเปลี่ยนไป ตามคุณสมบัติของมัน เราสามารถสมมติรูปแบบของ HB ได้ ตัวอย่างเช่นในโรคหลอดลมอักเสบจากโรคหวัด เสมหะเมือกจำนวนเล็กน้อยจะถูกขับออก ส่วนใหญ่ในตอนเช้าหรือหลังการออกแรงทางกายภาพ ในตอนแรกอาการไอแทบไม่ได้รบกวนผู้ป่วย แต่จากนั้นก็กลายเป็นอาการปากแห้ง เห่า มีความรู้สึกเจ็บปวด
HB ในรูปหนอง ผู้ป่วยกังวลเรื่องการผลิตเสมหะมากกว่า ในระยะกำเริบจะเพิ่มขึ้นมากขึ้นและมีอาการมึนเมาเกิดขึ้นพร้อมกับอาการไอรุนแรง อาจมีอาการเจ็บปวดเมื่อกลืนต่างๆโรคเรื้อรังของช่องจมูก ระหว่างบรรเทาอาการไออาจกลับมาแห้งอีกครั้ง
ไอเป็นเลือดเมื่อไอมักจะบ่งบอกว่าบุคคลนั้นมีผิวที่บอบบางของเยื่อเมือก แต่บางครั้งก็เป็นตัวบ่งชี้ถึงรูปแบบการตกเลือดของหลอดลมอักเสบหรือแม้แต่พยาธิสภาพที่ร้ายแรงกว่านั้น
วิธีการวินิจฉัย ChD
หากมีสัญญาณของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในผู้ใหญ่ การรักษาสามารถเริ่มได้หลังการวินิจฉัยเท่านั้น
ตามกฎแล้ว หากมีอาการทางร่างกายปรากฏแล้ว การตรวจคนไข้จะช่วยในการวินิจฉัยเบื้องต้นได้ เมื่อฟังแพทย์จะสังเกตการหายใจลำบากการปรากฏตัวของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ที่มีลักษณะกระจาย เสียงต่ำส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
ถ้าหลอดลมขนาดกลางและขนาดใหญ่มีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ การหายใจดังเสียงฮืด ๆ สามารถอธิบายได้ว่าเป็นเสียงหึ่งๆ และถ้ามีขนาดเล็ก - เหมือนผิวปาก ใช้ในการตรวจสอบและวิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ
เอ็กซ์เรย์เสร็จเมื่อไหร่
เอกซเรย์หน้าอกถ้าหมอสงสัย CB อย่างไรก็ตามในกรณีนี้มีความแตกต่างบางอย่าง
ความจริงก็คือในกรณีส่วนใหญ่ สัญญาณของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังจากการเอกซเรย์นั้นแทบจะมองไม่เห็นเลย บางครั้งก็ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในปอดด้วยซ้ำ แต่มีบางสถานการณ์ที่การถ่ายภาพรังสีช่วยเผยให้เห็นความผิดปกติของรูปแบบตาข่ายของปอด ซึ่งบ่งชี้ถึงการพัฒนาของโรคปอดบวม และด้วยโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังเป็นเวลานาน อาการของโรคถุงลมโป่งพองอาจปรากฏขึ้น
โดยทั่วไปไม่ใช่สัญญาณรังสีของหลอดลมอักเสบเรื้อรังที่มีความสำคัญ แต่มีความเป็นไปได้แยกแยะโรคจากโรคอื่นๆ ระบุโรคร่วม (เช่น วัณโรคหรือเนื้องอก) และวินิจฉัยโรคแทรกซ้อน รวมถึงปอดบวมและหลอดลมอักเสบ
การตรวจหลอดลมเป็นวิธีตรวจวินิจฉัย
ตามที่ระบุไว้แล้ว CT ของอวัยวะหน้าอกส่วนใหญ่ช่วยในการตรวจจับความผิดปกติในโครงสร้างของอวัยวะหรือโรคหลอดลมอักเสบ บางครั้งแพทย์สั่งตรวจหลอดลมเพิ่มเติม โดยทั่วไป มันสามารถมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัย CB เนื่องจากทำงานหลายอย่างพร้อมกัน:
- ช่วยให้คุณยืนยันหรือหักล้างกระบวนการอักเสบและแม้กระทั่งกำหนดระดับของกิจกรรม;
- ประเมินลักษณะของการอักเสบ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง CB ที่มีเลือดออกและไฟบรินที่กล่าวถึงข้างต้นสามารถวินิจฉัยได้โดยวิธีนี้เท่านั้น
- ช่วยตรวจหาความผิดปกติของต้นไม้หลอดลมและดายสกินของหลอดลม
- เผยให้เห็นรอยโรคอินทรีย์ของอวัยวะ รวมถึงเนื้องอกและโครงสร้าง
นอกจากนี้ยังใช้ bronchoscopy เพื่อให้ได้เนื้อหาของหลอดลมสำหรับการศึกษาทางซีรั่ม จุลชีววิทยา และเซลล์วิทยาต่อไป
หลักการรักษา
หากมีสัญญาณของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง อาการกำเริบ การรักษาจะกลายเป็นปัญหาเร่งด่วนอย่างยิ่ง โดยพื้นฐานแล้ว เป้าหมายคือการชะลออัตราความเสียหายแบบกระจายไปยังอวัยวะนี้ ลดความถี่ของการกำเริบ ขยายระยะเวลาการให้อภัย และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย นอกจากนี้ ในกรณีของการบำบัดอย่างเพียงพอ สามารถเพิ่มความทนทานต่อการออกกำลังกายในระดับปานกลางได้
ทิศทางหลักการบำบัด - การกำจัดสาเหตุภายนอกที่อธิบายไว้ข้างต้น นั่นคือ การห้ามสูบบุหรี่ ละเว้นจากการสูบบุหรี่เฉยๆ ถ้าเป็นไปได้ การเปลี่ยนงาน หากเรากำลังพูดถึงความเสี่ยงจากการทำงาน
สำหรับวิธีการรักษาเฉพาะ ทางเลือกของพวกเขาควรจะแตกต่าง ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค บนสัญญาณของการกำเริบ ขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อน
วิธีการรักษาสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่ - การรักษาโรคและสาเหตุ หลังมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดกระบวนการอักเสบในหลอดลม
ยาปฏิชีวนะในการรักษา CB
หากมีอาการหลอดลมอักเสบเรื้อรัง ให้รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ พวกเขาถูกกำหนดหลังจากระบุสาเหตุของโรค (สำหรับสิ่งนี้จะทำการวิเคราะห์เสมหะ) มีความไวต่อสารออกฤทธิ์บางชนิดและเมื่อคำนึงถึงสิ่งนี้แล้วจะมีการกำหนดยาปฏิชีวนะ ตามกฎแล้วนี่คือ "Amoxicillin" และหากมีการแพ้ก็ให้เงินทุนจากกลุ่ม macrolide
หมอมักสั่งยากินเอง ตัวอย่างเช่นยาเม็ดที่กระจายได้ "Flemoxin Solutab" - รูปแบบของยาดังกล่าวมีส่วนช่วยให้แอมม็อกซิลลินที่บรรจุอยู่ในสารเตรียมเริ่มถูกปล่อยออกมาในลำไส้นั่นคือในบริเวณที่มีการดูดซึมสูงสุดซึ่งทำให้สามารถ ให้มีประสิทธิภาพสูง
ในกรณีที่มีอาการกำเริบของโรคติดเชื้อหลอดลมอักเสบเรื้อรัง ในที่ที่มีโรคร่วม เช่น เบาหวาน หรือ หัวใจล้มเหลว จะมีการสั่งยาป้องกันaminopenicillin โดยเฉพาะ amoxicillin/clavulanate (Flemoklav Solutab ซึ่งมีประโยชน์จากยาที่อธิบายไว้ข้างต้น)
หากการรักษาดังกล่าวล้มเหลว แนวทางเช่นการให้ยาปฏิชีวนะอีกกลุ่มหนึ่งทางหลอดเลือด - เซฟาโลสปอรินรุ่นที่สาม ซึ่งสามารถให้ทั้งทางหลอดเลือดดำและทางกล้ามเนื้อ
การรักษาทางพยาธิวิทยาของ CB
เป้าหมายของการบำบัดโรคคือการปรับปรุงการระบายอากาศในปอด ทำให้หลอดลมเป็นปกติ ด้วยเหตุนี้จึงทำการบำบัดด้วยออกซิเจนและกำหนดการออกกำลังกายกายภาพบำบัด
เพื่อบรรเทาอาการหดเกร็งของหลอดลมและปรับปรุงความชัด ใช้ยาขยายหลอดลม ยาละลายเสมหะ และเสมหะ อดีต ได้แก่ "Eufillin", anticholinergics (เช่น "Ipratropium bromide")
ในขณะที่ยาละลายเสมหะใช้ "Ambroxol" และ "Acetylcysteine" บางครั้ง "Bromhexine" ระยะเวลาของการรักษาคือสองสัปดาห์
การเตรียมสมุนไพร เช่น "Thermopsis" และ "Muk altin" ถือว่ามีประสิทธิภาพน้อยกว่า แต่บางครั้งก็มีการกำหนดไว้
สนับสนุนการดูแลและป้องกัน
การรักษาแบบประคับประคองใช้วิธีกายภาพบำบัดเป็นหลัก การนวดหน้าอกและการฝึกหายใจเพื่อการรักษานั้นผสมผสานกับแคลเซียมคลอไรด์อิเล็กโตรโฟรีซิสและการแข็งตัวของร่างกาย
ยิ่งกว่านั้น การฝึกยิมนาสติกอยู่ภายใต้การควบคุมก่อนแพทย์ แต่โดยทั่วไปจะต้องทำโดยอิสระ ไม่เพียงแต่ในช่วงที่กำเริบเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในระหว่างการบรรเทาอาการนั่นคืออย่างต่อเนื่อง
ในรูปแบบที่รุนแรง มีการระบุสปาทรีตเมนต์ด้วย การป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันและการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่มีบทบาทสำคัญ
