การวางแผนการตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาสำคัญและสำคัญที่ต้องตรวจทุกรูปแบบเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีในระหว่างตั้งครรภ์เป็นเพียงวิธีการวินิจฉัยเท่านั้น ก่อนการปฏิสนธิ สิ่งสำคัญคือต้องระบุแอนติบอดีต่อไวรัสหัดเยอรมันและการติดเชื้อ TORCH อื่นๆ เพื่อชี้แจงกลุ่มเลือดและปัจจัย Rh ของคู่สมรส ผลลัพธ์จะเป็นตัวกำหนดความจำเป็นสำหรับกิจกรรมที่มุ่งเป้าไปที่การเจริญเติบโตและพัฒนาการตามปกติของทารก
แอนติบอดีต่อการติดเชื้อ TORCH
โรคกลุ่มนี้ได้แก่:
- หัดเยอรมัน;
- cytomegalovirus;
- การติดเชื้อเริม;
- toxoplasmosis
การติดเชื้อเหล่านี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งในช่วงที่คลอดบุตร การติดเชื้อของผู้หญิงในไตรมาสแรกทำให้เกิดความผิดปกติ แต่กำเนิดพัฒนาการผิดปกติและการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีระหว่างตั้งครรภ์ในช่วง 12 สัปดาห์แรก และควรตรวจแม้ในช่วงระยะเวลาวางแผน
การติดเชื้อเริมสามารถนำไปสู่ภาวะน้ำเหลือง, การทำแท้ง, การแท้งบุตร, การติดเชื้อในมดลูก, การคลอดก่อนกำหนด หากผู้หญิงติดเชื้อครั้งแรก ความเสี่ยงที่ทารกจะติดเชื้อถึง 50%
การติดเชื้อทอกโซพลาสโมซิสอันตรายที่สุดสำหรับทารกในช่วงไตรมาสที่ 3 หากแม่ป่วยในครั้งแรกและครั้งที่สองความเสี่ยงของโรคในเด็กถึง 25% ในครั้งที่สาม - มากถึง 90% การติดเชื้อหัดเยอรมันในช่วง 4 เดือนแรกของชีวิตในมดลูกทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิต การพัฒนาของมาโครหรือไมโครเซฟาลี การปรากฏตัวของเกร็กก์สามกลุ่ม
Cytomegalovirus เป็นอันตรายต่อสมองของเด็ก การพัฒนาของสมองพิการ พยาธิสภาพของการได้ยินและวิเคราะห์ภาพ
การตรวจเลือดแอนติบอดีในการตั้งครรภ์จะประเมินระดับอิมมูโนโกลบูลิน G และ M ซึ่งเป็นเกณฑ์การวินิจฉัยที่สำคัญที่สุด
ถอดเสียง
ในช่วงคลอดบุตร ผลการศึกษาอาจอยู่ในรูปแบบทางเลือกต่อไปนี้
- ตรวจไม่พบ IgG และ IgM ซึ่งหมายความว่ามารดาไม่เคยพบกับการติดเชื้อดังกล่าว ซึ่งหมายความว่าการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้ในช่วงที่คลอดบุตร วิจัยซ้ำทุกเดือน
- ตรวจพบ IgG และ IgM ผลลัพธ์บ่งชี้กรณีล่าสุดของการติดเชื้อจำเป็นต้องทำการตรวจเลือดเพิ่มเติมเพื่อหาระดับแอนติบอดีระหว่างตั้งครรภ์
- ตรวจพบ IgG ตรวจไม่พบ IgM นี่เป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับทั้งแม่และเด็ก พูดถึงการติดเชื้อระยะยาว
- ตรวจไม่พบ IgG ตรวจพบ IgM บ่งชี้การติดเชื้อล่าสุดและต้องมีการจัดการวินิจฉัยเพิ่มเติม
การถอดรหัสผลลัพธ์ไม่ได้ทำโดยผู้ช่วยห้องปฏิบัติการ แต่โดยผู้เชี่ยวชาญที่ส่งผู้หญิงไปตรวจ ตามตัวชี้วัด กำหนดรูปแบบเพิ่มเติมสำหรับการจัดการการตั้งครรภ์
แอนติบอดีอัลโลเจเนอิก
แอนติบอดีประเภทนี้ปรากฏในแม่และลูกที่มีความขัดแย้ง Rh แอนติเจนจำเพาะซึ่งเป็นปัจจัย Rh สามารถพบได้ในเม็ดเลือดแดงของมนุษย์ หากมีอยู่เลือดดังกล่าวจะเรียกว่า Rh-positive ในกรณีที่ไม่มี - Rh-negative
ถ้าผู้หญิงไม่มีปัจจัย Rh และเด็กได้รับมรดกมาจากพ่อ ร่างกายของแม่จะรับรู้ว่าปัจจัย Rh ของทารกเป็นสิ่งแปลกปลอมและผลิตแอนติบอดีต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงของเด็ก ในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรก กระบวนการดังกล่าวเพิ่งเริ่มต้นและส่วนใหญ่มักไม่ส่งผลกระทบร้ายแรง แต่ในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งต่อๆ มา กระบวนการดังกล่าวจะแสดงออกถึงความก้าวร้าวมากขึ้น ดังนั้นความขัดแย้งจำพวกลิงจึงพัฒนาขึ้น
การตอบสนองหลักของร่างกายของแม่นั้นแสดงออกโดยการผลิต IgM พวกมันมีน้ำหนักโมเลกุลมาก ซึ่งหมายความว่าพวกมันไม่สามารถทะลุผ่านสิ่งกีดขวางของรกได้ อาการแพ้รองเกิดขึ้นในรูปแบบของการพัฒนาที่สำคัญปริมาณ IgG ที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำที่สามารถเข้าสู่ทารกในครรภ์ได้
การวินิจฉัยความขัดแย้งจำพวกจำพวก
การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดี Rh ระหว่างตั้งครรภ์มีคุณสมบัติดังต่อไปนี้:
- ถ้าคู่สมรสเป็นลบ Rh ไม่ต้องทำการทดสอบ
- ถ้าแม่เป็น Rh-negative และพ่อมี Rh-positive blood การหาค่า Rh antibody titer ควรจะเกิดขึ้นตลอดการตั้งครรภ์ (ทุกเดือน)
- ความรู้เกี่ยวกับระดับแอนติบอดีก่อนหน้าจะเป็นตัวกำหนดว่าร่างกายมีอาการแพ้หรือไม่
- IgM นั้นไม่เป็นอันตรายต่อทารก และการมีอยู่ของ IgG บ่งชี้ถึงความจำเป็นในการชี้แจงตัวบ่งชี้ระดับไทเทอร์และการตรวจสอบอย่างระมัดระวังอย่างต่อเนื่องของการตั้งครรภ์
ปัจจัยเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
ผู้หญิงที่มีประวัติการทำแท้งในช่วงปลาย การถ่ายเลือด การแท้งซ้ำ การคลอดทางพยาธิวิทยา และการตั้งครรภ์นอกมดลูก มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความไม่ลงรอยกันของ Rh
อันเป็นผลมาจากความขัดแย้งที่รุนแรงทำให้เกิดโรคเม็ดเลือดในทารกแรกเกิดซึ่งมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:
- เกิดทารกตาย;
- โรคไข้สมองอักเสบ;
- ยั่วยวนของตับและม้าม;
- ดีซ่านนิวเคลียร์;
- ล่าช้าในการพัฒนาปกติ
- ตับวาย
มีมาตรการป้องกันในการพัฒนาความขัดแย้งจำพวกจำพวก ในกรณีที่ไม่มี Rhปัจจัยในผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรก เธอได้รับ anti-D gamma globulin การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีในระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินการในแต่ละตอนของการตั้งครรภ์โดยพิจารณาจากตัวบ่งชี้ระดับไทเทอร์ บรรทัดฐานไม่ต้องการการบริหารเพิ่มเติมของแกมมาโกลบูลินด้วยอัตราที่สูงขึ้นจะได้รับการบริหารหลายครั้งตามรูปแบบที่แน่นอน
แอนติบอดีกลุ่ม
ไม่กี่คนที่รู้ว่าปัญหาไม่ได้อยู่ที่ความแตกต่างของปัจจัย Rh เท่านั้น แต่ยังรวมถึงคู่สมรสของกรุ๊ปเลือดที่แตกต่างกันด้วย ความขัดแย้งในกลุ่มมีความก้าวร้าวต่อเด็กน้อยกว่าความไม่ลงรอยกันของจำพวก ไม่มีมาตรการป้องกันเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะดังกล่าว
ตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีกลุ่มในระหว่างตั้งครรภ์ในกรณีต่อไปนี้:
- แท้ง;
- ประวัติการคลอดบุตรทางพยาธิวิทยา
- พัฒนาการของรกลอกระหว่างการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรครั้งก่อน
- ถ่ายเลือด;
- ประวัติการทำแท้ง
แอนติบอดีต้านฟอสโฟไลปิด
ฟอสโฟลิปิดเรียกว่าไขมันที่ประกอบเป็นเยื่อหุ้มเซลล์ในร่างกาย บุคคลไม่สามารถผลิตได้ด้วยตนเอง แต่เขาสามารถทำได้โดยไม่มีพวกเขา สารเหล่านี้เป็นวัสดุโครงสร้าง มีส่วนร่วมในการแข็งตัวของเลือด ฟื้นฟูผนังเซลล์ที่เสียหาย และสนับสนุนการทำงานของระบบประสาท
เมื่อแอนติบอดีต้านฟอสโฟไลปิดปรากฏขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ ไขมันจะถูกทำลายและพัฒนาการของกลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิดจะเกิดขึ้น กลุ่มอาการเบื้องต้นไม่มีอาการร่างกายฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว รองมีความก้าวร้าวมากขึ้นและเต็มไปด้วยการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน เป็นผลให้ความเสี่ยงของอาการหัวใจวาย, ลิ่มเลือดอุดตัน, โรคหลอดเลือดสมอง, ความเสียหายต่อหลอดเลือดหลักเพิ่มขึ้น
สำหรับหญิงตั้งครรภ์ การพัฒนา APS มีความเสี่ยงสูง:
- แท้ง;
- ตายคลอด;
- ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์;
- ความผิดปกติแต่กำเนิด;
- รกก่อนวัยอันควร
คุณสมบัติการวินิจฉัย
การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีระหว่างตั้งครรภ์ โดยการตีความของแพทย์ที่นำหญิงนั้นถือเป็นข้อบังคับในกรณีต่อไปนี้:
- แท้งซ้ำ;
- มีโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด
- ปวดหัวอย่างต่อเนื่อง
- ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;
- มีพยาธิสภาพของไตหรือตับ
เลือดถูกนำมาใช้เพื่อกำหนดตัวบ่งชี้ของแอนติบอดีต่อคาร์ดิโอลิพินและฟอสฟาติดิลซีรีน แอนติบอดีจำนวนมากไม่ได้เป็นเครื่องยืนยันโดยตรงต่อการพัฒนาของ APS แพทย์คำนึงถึงความสว่างของอาการทางคลินิกและข้อมูลประวัติ ค่าไตที่สูงบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการกำหนดยาต้านเกล็ดเลือด (ยาที่หยุดกระบวนการของการเกิดลิ่มเลือด)
วิธีตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีระหว่างตั้งครรภ์
เพื่อให้ผลการวินิจฉัยถูกต้อง จำเป็นต้องเตรียมการรวบรวมวัสดุอย่างเหมาะสม เป็นเวลา 2-3 วัน ให้งดเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน โซดา อาหารรสจัด ของทอด ของดอง ตรวจเลือดเพื่อแอนติบอดีระหว่างตั้งครรภ์ในขณะท้องว่าง
ถ้าเป็นไปได้ควรหยุดกินยา หากไม่สามารถทำได้ ให้แจ้งห้องปฏิบัติการว่ากำลังใช้วิธีใดอยู่ ภาวะตัวร้อนเกินและช่วงหลังออกแรงมากเป็นข้อห้ามในการวินิจฉัย
หลังจากได้รับผลการตรวจแล้ว สูติแพทย์-นรีแพทย์ที่นำหญิงมีครรภ์ต้องจัดการกับการถอดรหัส การประเมินตัวบ่งชี้กำหนดความจำเป็นในการศึกษาเพิ่มเติมและการแก้ไข ไม่อนุญาตให้ใช้ยาด้วยตนเองและการตีความผลลัพธ์อย่างไม่เป็นมืออาชีพ เนื่องจากอาจทำให้มารดาและทารกในครรภ์เสียชีวิตได้
