เม็ดเลือดแดงเป็นเซลล์เม็ดเลือดที่มีหน้าที่ลำเลียงฮีโมโกลบินไปยังเนื้อเยื่อของร่างกาย โดยปกติเซลล์เหล่านี้จะพบในกระแสเลือดเท่านั้นและไม่ควรเกินเลย แต่มีเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่พวกเขาเข้าไปในปัสสาวะ การปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ไม่เปลี่ยนแปลงในปัสสาวะบ่งบอกถึงอะไร? และจะจัดการกับปัญหานี้อย่างไร? มีรายละเอียดอยู่ในบทความ
คำว่า "ปัสสาวะ" หมายถึงอะไร
Hematuria คือการปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดในปัสสาวะ แต่ระยะนี้ไม่เรียกการปรากฏตัวของพวกเขาเสมอไป นักวิทยาศาสตร์พบว่ามีเซลล์เม็ดเลือดแดงมากกว่า 2 ล้านเซลล์เข้าสู่ปัสสาวะต่อวัน แต่การทดสอบในห้องปฏิบัติการจะทำให้ตัวเลขนี้แตกต่างออกไป เมื่อตรวจปัสสาวะโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ บรรทัดฐานของเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะมีดังนี้:
- ผู้หญิง - มากถึงสาม RBCs ต่อมุมมอง;
- ผู้ชาย - มากถึงสอง RBCs ต่อมุมมอง;
- ทารกแรกเกิด - สองถึงสี่ช่องต่อมุมมอง
ดังนั้น ภาวะเลือดออกในปัสสาวะถือเป็นลักษณะของเม็ดเลือดแดงที่ไม่เปลี่ยนแปลงในปัสสาวะในผู้หญิงในจำนวน 4 คนขึ้นไปในมุมมอง ผู้ชาย - 3 คนขึ้นไป
ตามจำนวนเซลล์ในปัสสาวะ ปัสสาวะแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:
- ปัสสาวะทั้งหมด - พบเม็ดเลือดแดง 50 เม็ดขึ้นไปในช่องมอง สีของปัสสาวะเปลี่ยนเป็นสีแดงหรือน้ำตาล หรือมีเลือดสดหยดเมื่อสิ้นสุดการถ่ายปัสสาวะ
- microhematuria - สีของปัสสาวะไม่เปลี่ยนแปลง น้อยกว่า 50 เม็ดเลือดแดงในด้านการมองเห็นจะถูกกำหนดโดยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์
พยาธิสภาพของปัสสาวะ
การเกิดโรคเป็นคำอธิบายทีละขั้นตอนของการพัฒนาของโรคบางชนิด การรู้ว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เปลี่ยนแปลงและไม่เปลี่ยนแปลงปรากฏในปัสสาวะจะช่วยในการทำความเข้าใจอาการและการรักษาภาวะโลหิตจาง
เซลล์เม็ดเลือดแดงเข้าสู่ปัสสาวะโดยวิธีใดวิธีหนึ่งดังต่อไปนี้:
- เมื่อผนังเยื่อหุ้มของเส้นเลือดฝอยที่ส่งเลือดไปเลี้ยงไตเสียหาย โครงสร้างสามารถถูกทำลายได้เนื่องจากการบาดเจ็บ การอักเสบ การเติบโตของเนื้องอก
- ด้วยความซบเซาในเส้นเลือดของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กที่เกิดกับหนาวสั่น การบีบตัวของเส้นเลือดจากภายนอกโดยเนื้องอกทางพยาธิวิทยา
- การละเมิดโครงสร้างระบบทางเดินปัสสาวะ: ท่อไต, กระเพาะปัสสาวะ, ท่อปัสสาวะ. พัฒนาด้วยการอักเสบของเยื่อเมือกของอวัยวะเหล่านี้
การปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ไม่เปลี่ยนแปลงในปัสสาวะบ่งชี้ว่าพยาธิสภาพอยู่ต่ำกว่าระดับของไต นั่นคือท่อไต กระเพาะปัสสาวะ หรือท่อปัสสาวะได้รับผลกระทบ และหากในการวิเคราะห์ทั่วไปของปัสสาวะพบว่ามีการเปลี่ยนแปลงเม็ดเลือดแดงเป็นที่น่าสงสัยเกี่ยวกับพยาธิสภาพของไตเอง เนื่องจากโรคไตทำให้เม็ดเลือดแดงเปลี่ยนโครงสร้างโดยผ่านเยื่อหุ้มเส้นเลือดฝอย
สาเหตุของภาวะโลหิตจาง
การมีเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ไม่เปลี่ยนแปลงในปัสสาวะไม่ได้บ่งชี้ถึงพยาธิสภาพใดๆ พวกเขาสามารถเข้าปัสสาวะด้วยเหตุผลทางสรีรวิทยาดังต่อไปนี้:
- ออกกำลังกายมากเกินไป
- ความเครียดเรื้อรัง
- แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด;
- การถูกแสงแดดหรืออาบน้ำเป็นเวลานาน ซึ่งทำให้ร่างกายร้อนจัด
แต่ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ไม่เปลี่ยนแปลงในปัสสาวะคือโรค:
- กระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง - กระเพาะปัสสาวะอักเสบ;
- urolithiasis;
- ท่อปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง - การอักเสบของทางเดินปัสสาวะ;
- บาดเจ็บที่ช่องท้องกับอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ
- ต่อมลูกหมากหรือต่อมลูกหมากอักเสบในผู้ชาย;
- โรคทางนรีเวชในสตรี - เนื้องอกในมดลูก มะเร็งในร่างกายหรือปากมดลูก เลือดออกจากอวัยวะของระบบสืบพันธุ์
- ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด - ฮีโมฟีเลีย, จ้ำ thrombocytopenic ไม่ทราบสาเหตุ
สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ
ตามที่ระบุไว้ข้างต้น การเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะบ่งบอกถึงพยาธิสภาพของไตเอง การละเมิดโครงสร้างของเส้นเลือดฝอยในไตทำให้เกิดโรคดังกล่าว:
- glomerulonephritis - การอักเสบของ autoimmune ของ glomeruliเส้นเลือดฝอยของไต;
- โรคไตวัณโรค;
- เนื้องอกเนื้องอก;
- pyelonephritis - การอักเสบของไตที่เกิดจากแบคทีเรีย
- โรคหลอดเลือด autoimmune (diathesis เลือดออก);
- กินยาที่เป็นพิษต่อร่างกาย - ซัลโฟนาไมด์, ยาต้านการแข็งตัวของเลือด;
- ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเป็นเวลานาน
อาการทางคลินิก
การที่เม็ดเลือดแดงไม่เปลี่ยนแปลงในปัสสาวะนั้นสูงขึ้น ยังไม่ได้เป็นเหตุให้ต้องวินิจฉัยโรคอย่างเฉพาะเจาะจง สาเหตุขั้นสุดท้ายของภาวะโลหิตจางจะพิจารณาตามอาการทางคลินิกและข้อมูลจากวิธีตรวจวินิจฉัยอื่นๆ
เซลล์เม็ดเลือดแดงที่ไม่เปลี่ยนแปลงในปัสสาวะสูงไม่ได้มาพร้อมกับอาการเสมอไป จัดสรรปัสสาวะที่ไม่มีอาการหรือไม่เจ็บปวด ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกะทันหัน เป็นการขับลิ่มเลือดขนาดใหญ่พร้อมกับปัสสาวะ ไม่มีอาการปวดหรืออาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ ในกรณีนี้ ก่อนอื่น จำเป็นต้องแยกเนื้องอกของกระเพาะปัสสาวะหรือไตออก
เลือดออกก็อาจมีอาการรุนแรงได้เช่นกัน การปล่อยเลือดมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนล่างหรือในกระดูกสันหลังส่วนเอว อาจมีการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิและการเสื่อมสภาพในความเป็นอยู่ที่ดี ปัสสาวะถูกขับออกมาเป็นส่วนเล็ก ๆ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยมีแนวโน้มว่าจะเป็นโรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะมากที่สุด
เซลล์เม็ดเลือดแดงที่ไม่เปลี่ยนแปลงในปัสสาวะสูงเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในผู้หญิง จากนั้นปัสสาวะจะมาพร้อมกับการกระตุ้นให้ปัสสาวะอย่างต่อเนื่องและแสบร้อนในระหว่างนั้นปัสสาวะมีน้อย เลือดไหลออกมาเป็นหยดๆ ที่ปลายปัสสาวะ
แหล่งเลือดออกโดยประมาณสามารถกำหนดได้จากรูปร่างของก้อนเลือด หากมีรูปร่างเหมือนหนอน แสดงว่าเม็ดเลือดแดงได้ผ่านเข้าไปในท่อไตแล้ว นั่นคือต้องหาแหล่งที่มาของเลือดออกในไตหรือในท่อไตโดยตรง
เซลล์เม็ดเลือดแดงไม่เปลี่ยนแปลงในปัสสาวะของเด็ก
ปัสสาวะในวัยรุ่นมักเกิดจากโรคติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ สาวๆมักประสบปัญหานี้ หากภาวะโลหิตจางร่วมด้วยอาการทั่วไปลดลง ควรสงสัยว่ามีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น pyelonephritis หรือกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
แต่การปรากฏตัวของเม็ดเลือดแดงที่ไม่เปลี่ยนแปลงในปัสสาวะของเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตไม่ได้บ่งบอกถึงพยาธิสภาพเสมอไป จำนวนเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นในระหว่างการพัฒนาของมดลูกและเมื่อแรกเกิดพวกมันเริ่มสลายตัวอย่างมาก ดังนั้น microhematuria ในทารกแรกเกิดจึงเป็นเรื่องปกติ
คุณค่าของตัวอย่างสามแก้ว
หากแพทย์พบเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะไม่เปลี่ยนแปลง ขั้นตอนต่อไปคือการตรวจหาระดับของรอยโรค นี่คือที่มาของตัวอย่างสามแก้ว
ก่อนทำ ผู้ป่วยควรงดปัสสาวะประมาณ 3-5 ชั่วโมง ผู้ป่วยปัสสาวะเป็นสามภาชนะสลับกัน ในเวลาเดียวกัน เก็บประมาณ 1/5 ของปริมาตรทั้งหมดของปัสสาวะในภาชนะแรก 3/5 ในขวดที่สอง และปริมาตรที่เหลือในภาชนะที่สาม ปัสสาวะจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการทันทีเพื่อทำการวิเคราะห์
แปลผลได้ดังนี้วิธี:
- การมีเลือดในส่วนแรกและไม่มีในปริมาตรต่อมาของปัสสาวะบ่งชี้ว่ามีเลือดออกในท่อปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะ)
- ปัสสาวะซึ่งพบเฉพาะในส่วนสุดท้ายของปัสสาวะ บ่งชี้ว่ามีพยาธิสภาพในกระเพาะปัสสาวะหรือโรคต่อมลูกหมากในผู้ชาย
- หากพบเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะทุกส่วน แสดงว่าเป็นโรคที่ไตหรือท่อไต
- ภาวะโลหิตจางในช่วงแรกและช่วงสุดท้าย รวมถึงการไม่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงในแก้วที่สอง ส่วนใหญ่บ่งบอกถึงความเสียหายต่อต่อมลูกหมากและท่อปัสสาวะในเวลาเดียวกัน
วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม
การตรวจหาสาเหตุของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ไม่เปลี่ยนแปลงในปัสสาวะแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยหากไม่มีการตรวจเพิ่มเติมจากผู้ป่วย แพทย์มักจะกำหนดวิธีการวินิจฉัยต่อไปนี้:
- ตรวจอัลตราซาวนด์ - ช่วยวินิจฉัยโรคนิ่วในไต โรคไต
- Cystoscopy เป็นวิธีการวินิจฉัยโรคของกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งประกอบด้วยการตรวจเยื่อเมือกโดยใช้กล้องจุลทรรศน์
- Urography with the Introduction of Contrast เป็นวิธีเอ็กซ์เรย์ในการวินิจฉัยโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ
- Scintigraphy เป็นวิธีการตรวจอวัยวะภายในโดยใช้ไอโซโทปกัมมันตภาพรังสี ใช้เมื่อสงสัยว่าเป็นเนื้องอก
- เอกซเรย์คอมพิวเตอร์เป็นวิธีเอกซเรย์ที่ช่วยให้คุณเห็นโครงสร้างของอวัยวะภายในและความสัมพันธ์ของอวัยวะภายในที่มีความแม่นยำสูง
อะไรก็ได้วิธีการตรวจสอบที่ระบุไว้ข้างต้นไม่ได้กำหนดไว้เป็นประจำ มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถออกผู้อ้างอิงได้!
การวินิจฉัยแยกโรค
ตอบคำถามว่าหมายความว่าอย่างไร - เซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะไม่เปลี่ยนแปลง เป็นที่น่าสังเกตว่าการมีอยู่ของพวกมันไม่ได้บ่งบอกถึงพยาธิสภาพของระบบทางเดินปัสสาวะเสมอไป
ในผู้หญิง การปรากฏตัวของเลือดในปัสสาวะอาจบ่งบอกถึงการมีประจำเดือน สีของปัสสาวะจะช่วยแยกเลือดประจำเดือนออกจากปัสสาวะจริง ในช่วงมีประจำเดือน ปัสสาวะยังคงเบา และหากมีพยาธิสภาพของอวัยวะปัสสาวะ จะกลายเป็นขุ่นหรือสีเบอร์กันดี
มีภาวะที่เรียกว่า urethrorrhagia ในกรณีนี้ เลือดจะไหลออกจากท่อปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง ไม่ใช่แค่ตอนปัสสาวะเท่านั้น ท่อปัสสาวะอาจเกิดขึ้นได้ด้วยการแทรกแซงการวินิจฉัยหรือการรักษาที่รุนแรง (การใส่สายสวน การบูดของท่อปัสสาวะ) การบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะ
ฮีโมโกลบินในปัสสาวะและมัยโอโกลบินูเรีย: มันคืออะไร?
ภาวะที่คล้ายกับภาวะโลหิตจางเรียกว่าฮีโมโกลบินในปัสสาวะ เป็นที่ประจักษ์จากการกลืนกินเฮโมโกลบินในปัสสาวะ มันพัฒนาด้วยการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงอย่างรุนแรงภายในเตียงหลอดเลือดด้วยการปล่อยฮีโมโกลบิน เงื่อนไขนี้อาจเกิดจากสถานการณ์ต่อไปนี้:
- ภาวะตกเลือดระหว่างการถ่ายเลือดที่เข้ากันไม่ได้ตามกลุ่มหรือปัจจัย Rh
- พิษไฮโดรเจนซัลไฟด์;
- โรคติดเชื้อรุนแรง;
- โลหิตจางที่เกิดจากกรรมพันธุ์หรือได้มา;
- แผลไฟไหม้ใหญ่
ปัสสาวะสีแดงเข้มเกิดขึ้นเมื่อมัยโอโกลบินเข้าไป Myoglobin เป็นโปรตีนที่เกิดขึ้นระหว่างการสลายตัวของกล้ามเนื้อโครงร่าง สถานการณ์นี้มักเกิดขึ้นในผู้ที่อยู่ภายใต้แผ่นดินถล่มมาเป็นเวลานาน นี้เรียกว่ากลุ่มอาการบีบอัดในระยะยาว Myoglobin สะสมในท่อของไตและทำให้การทำงานของมันเสียหาย
วิธีการรักษา
การรักษาภาวะเม็ดเลือดแดงไม่เปลี่ยนแปลงในปัสสาวะส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุของพยาธิสภาพ ตามอัตภาพ การรักษาทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นทางการแพทย์และการผ่าตัด
ยารักษาโรคติดเชื้อของไต กระเพาะปัสสาวะ และท่อปัสสาวะ ดังนั้น pyelonephritis, uistitis และ urethritis ได้รับการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย
สำหรับโรคที่ร้ายแรงกว่านั้น พวกเขาใช้วิธีการผ่าตัด ตัวอย่างเช่น การปรากฏตัวของเนื้องอกต้องได้รับการผ่าตัดอย่างรวดเร็ว การเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของเนื้องอกสามารถนำไปสู่ความเสียหายต่อการทำงานของอวัยวะ ในกรณีนี้ จะต้องลบออกให้หมด
การปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ไม่เปลี่ยนแปลงในปัสสาวะเป็นอาการที่หลากหลายที่สามารถแสดงออกถึงโรคต่างๆ ได้ ดังนั้น หากคุณพบว่าสีของปัสสาวะหรือลักษณะของลิ่มเลือดเปลี่ยนไปในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ โปรดติดต่อผู้เชี่ยวชาญ!
