เอ็นไซม์แปลงแองจิโอเทนซินเป็นสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่มีอยู่ในร่างกายมนุษย์และเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาหลายอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มันควบคุมการเผาผลาญเกลือน้ำและควบคุมความดันโลหิตโดยการหดตัวหรือขยายหลอดเลือด ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการควบคุมการทำงานของมัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ เนื่องจากเป็นผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงและความผันผวนที่คมชัดมากที่สุด
ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับ ACE
เอ็นไซม์ที่เปลี่ยนแอนจิโอเทนซินมีส่วนอย่างมากในการเผาผลาญ เขาทำสิ่งนี้โดยส่งผลต่อระบบที่เรียกว่า renin-angiotensin ซึ่งมีหน้าที่ควบคุมความดันโลหิตเช่นกัน
กลไกการออกฤทธิ์ของเอนไซม์ค่อนข้างซับซ้อน หากเราอธิบายโดยสังเขป มันก็จะประกอบด้วยอิทธิพลกระบวนการแปลง angiotensin-I เป็น angiotensin-II ซึ่งมีคุณสมบัติทางชีวภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันส่งผลโดยตรงต่อระดับความดันโลหิตและมีส่วนทำให้หลอดเลือดหดตัว เอนไซม์ที่กล่าวถึงในบทความมีชื่อมาจากหน้าที่หลักของการแปลงแอนจิโอเทนซินหนึ่งตัวไปเป็นอีกอันหนึ่ง
ถ้าเราพูดถึงสถานที่ที่ผลิตเอ็นไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin ก็จะมีการสังเคราะห์ในร่างกาย 2 แห่ง ได้แก่ เนื้อเยื่อปอด (ตำแหน่งหลักในการมองเห็น) และท่อไต (ในปริมาณเล็กน้อย) หลังจากการสังเคราะห์ สารจะกระจายอย่างสม่ำเสมอในเนื้อเยื่อเกือบทั้งหมดของร่างกาย
สิ่งบ่งชี้สำหรับกิจกรรมการวินิจฉัย
จากระดับของกิจกรรมของเอ็นไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin ผู้เชี่ยวชาญสรุปว่ามีโรคบางอย่างซึ่งไม่ได้ทั้งหมดเกี่ยวข้องกับความดันโลหิต เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับความเจ็บป่วยดังกล่าว:
- ซาร์คอยด์
- โรคระบบทางเดินหายใจ เช่น หลอดลมอักเสบและพังผืดในปอด
- ข้ออักเสบรูมาตอยด์
- โรคตับหรือไตเรื้อรัง
- อะไมลอยด์
- เบาหวานและอื่นๆ
ในบางกรณี การวิเคราะห์กำหนดไว้เพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิดการสร้างแองจิโอเทนซิน สิ่งนี้ค่อนข้างหายาก แต่สำหรับผู้ป่วยที่มีสุขภาพอาจต้องพึ่งยาในกลุ่มนี้ การวิเคราะห์กลายเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่สำคัญมาก
ยาเอ็นไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน
สารยับยั้ง ACE เป็นกลุ่มยาที่นิยมใช้มากที่สุดการควบคุมความดันโดยผู้คนทั่วโลก พวกเขาเป็นทั้งยารักษาฉุกเฉิน ("Captopril") และยาสำหรับการรักษาหลักสูตร ("Enalapril", "Lizinopril") สาระสำคัญของการกระทำของพวกเขาคือทำให้การผลิตและผลของ ACE ช้าลงใน angiotensin-I ป้องกันไม่ให้กลายเป็นรูปแบบที่ใช้งานอยู่และด้วยเหตุนี้จึงป้องกันไม่ให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
เตรียมตัวเรียน
การทดสอบเอ็นไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน ไม่จำเป็นต้องมีขั้นตอนการเตรียมการที่สำคัญใดๆ เอ็นไซม์ถูกกำหนดในเลือดดำ ดังนั้นการเตรียมตัวอย่างเลือดจึงดำเนินการตามคำแนะนำมาตรฐานสำหรับการศึกษาดังกล่าว:
- ผู้ป่วยควรให้เลือดในขณะท้องว่างเท่านั้น ดังนั้นจึงแนะนำให้งดอาหารเป็นเวลา 12 ชั่วโมงก่อนเดินทางไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อเก็บตัวอย่างเลือด
- จำเป็นต้องงดสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในวันก่อนเก็บตัวอย่างเลือด เนื่องจากสารเหล่านี้อาจส่งผลต่อระดับของเอนไซม์ได้
- ความเครียดควรหลีกเลี่ยง เนื่องจากปฏิกิริยาต่อความตึงเครียดของประสาทอาจส่งผลต่อการทำงานของร่างกายที่หลากหลาย เช่น การเพิ่มผลของ ACE ต่อความดัน
ระดับของ ACE เพิ่มขึ้นในกรณีใดบ้าง
เมื่อผู้ป่วยพัฒนาโรคที่อธิบายไว้ข้างต้น (sarcoidosis, โรคระบบทางเดินหายใจ) ปริมาณของเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting ในเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก อย่างไรก็ตาม ปัจจุบัน Sarcoidosis เป็นสาเหตุหลักของการทดสอบ
สาเหตุที่แท้จริงของโรคยังไม่ชัดเจน แต่เป็นที่ทราบกันดีว่าเมื่อเกิดโรคซาร์คอยด์ แกรนูโลมาที่ผลิต ACE จะเริ่มปรากฏในต่อมน้ำเหลือง ระดับของเอนไซม์ที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสามารถบันทึกและใช้เป็นสัญญาณวินิจฉัยในการระบุโรคได้
ด้วยการเบี่ยงเบนอย่างมีนัยสำคัญของระดับ ACE ขึ้นไป แพทย์กำหนดขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยที่ถูกกล่าวหา ดังนั้นจากการวิเคราะห์เพียงครั้งเดียวจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะพูดด้วยความมั่นใจว่าผู้ป่วยมีโรคร้ายแรงเช่น sarcoidosis หรือไม่
บรรทัดฐานของเอ็นไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน
เพื่อตีความผลการวิเคราะห์ จำเป็นต้องรู้ค่าปกติของเอนไซม์ การวิเคราะห์ควรแสดงผลที่แสดงใน U/L
บรรทัดฐานของเอนไซม์ในผู้ป่วยแต่ละกลุ่มอายุต่างกัน มูลค่าสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีอยู่ระหว่าง 9.4 ถึง 37 หน่วย / ลิตร วัยรุ่นอายุ 13-16 ปีมี ACE ในเลือดน้อยลงเล็กน้อย สำหรับพวกเขาบรรทัดฐานคือ 9.0 ถึง 33.4 หน่วย / ลิตร สำหรับผู้ใหญ่ ค่าตั้งแต่ 6.1 ถึง 26.6 หน่วย/ลิตร ถือเป็นตัวชี้วัดที่ดี
ระดับ ACE สูงมักเป็นเครื่องหมายของการเจ็บป่วยที่รุนแรง
คำตอบของคำถามนี้ขึ้นอยู่กับว่าเพิ่มอัตราเท่าไร ในกรณีของ Sarcoidosis ACE จะเพิ่มขึ้นอย่างมากเนื่องจาก granulomas ผลิตในร่างกายอย่างแข็งขัน การเพิ่มขึ้นเล็กน้อยอาจหมายถึงการปรากฏตัวของโรคของระบบทางเดินหายใจ (รวมถึงโรคหลอดลมอักเสบ), โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์,เบาหวานและโรคอื่นๆ อีกมากมาย สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าระดับ ACE ไม่ใช่ปัจจัยเดียวที่แพทย์สรุปว่ามีโรคเฉพาะ
ผู้ป่วยที่มีค่าของตัวบ่งชี้นี้สูงเกินไปควรได้รับการวินิจฉัยเฉพาะเพิ่มเติม ด้วยความช่วยเหลือของการศึกษาเหล่านี้ แพทย์จะทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย
ทำไมระดับของเอนไซม์ถึงเพิ่มขึ้นได้
เป็นเวลานานที่แพทย์ไม่สามารถระบุสาเหตุที่แน่ชัดว่าทำไมคนบางคนถึงมีระดับ ACE มากเกินไป ในขณะที่บางคนไม่มีปัญหากับเอนไซม์นี้เลย
อย่างไรก็ตาม การศึกษาทางพันธุกรรมเมื่อเร็วๆ นี้ในทิศทางนี้ได้เปิดเผยยีนของเอนไซม์ที่เปลี่ยนแองจิโอเทนซิน นี่คือสิ่งที่เรียกว่ายีน ACE ซึ่งปรากฏขึ้นเนื่องจากการกลายพันธุ์เล็กน้อยและทำให้เกิดการสังเคราะห์ ACE ในร่างกายเพิ่มขึ้น
ยีนนี้ไม่เพียงแต่ทำให้ความดันโลหิตสูงในมนุษย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจอื่นๆ อีกมากมาย พยาธิวิทยานี้สามารถปรากฏได้ทุกเพศทุกวัย อย่างไรก็ตาม นักวิจัยระมัดระวังอย่างมากในการสรุปผลจากการค้นพบ เนื่องจากการทดลองซ้ำๆ ได้ให้ข้อมูลที่ขัดแย้งกันมาก
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง นักวิทยาศาสตร์บางคนพบว่าการพึ่งพา ACE ในระดับเพศหรือเชื้อชาติ ในขณะที่คนอื่นๆ ไม่ได้เปิดเผยความสัมพันธ์ดังกล่าว ดังนั้น นักวิทยาศาสตร์จึงแนะนำว่าเพื่อผลการวิจัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น อาจจำเป็นต้องมีเกณฑ์เพิ่มเติมเพื่อกรองปัจจัยที่ส่งผลต่อการทดลองออก
แต่ความยากในการให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำไม่ได้ลดความหวังว่าในไม่ช้าสาเหตุของการเพิ่มขึ้นของเอ็นไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting ในร่างกายมนุษย์จะได้รับการชี้แจง บางทีในอนาคต ยีนบำบัดจะช่วยรักษาโรคต่างๆ เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน ในปัจจุบัน โรคเหล่านี้ได้รับการรักษาตามอาการเท่านั้น หากสามารถระบุสาเหตุของการเพิ่มขึ้นของระดับเลือดของ ACE ได้ ผู้ป่วยสามารถกำจัดปัญหาของตนเองได้ด้วยการรักษาระยะสั้นเพียงครั้งเดียว
