สุขภาพของมนุษย์นั้นเปราะบางมาก และบ่อยครั้งที่อาการป่วยบางอย่างกลายเป็นสาเหตุของโรคอื่นๆ ที่ร้ายแรงและซับซ้อนกว่านั้น หนึ่งในโรคเหล่านี้คือ glomerulonephritis - ความเสียหายของไตซึ่งเกิดจากโรคติดเชื้อง่ายๆ มักทำให้ไตวายและทุพพลภาพในภายหลัง
การเกิดโรค
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่นำไปสู่การก่อตัวของไตอักเสบในไต ใน 70% ของกรณีนั้นเกิดจากการดัดแปลงทางพยาธิวิทยาของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งมีลักษณะของฮอร์โมน
โรคนี้เกิดขึ้นจากความเสียหายจากคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันของเลือดไปยังโกลเมอรูลีของไต เช่นเดียวกับกระบวนการทางสรีรวิทยาของการขับสารพิษและผลิตภัณฑ์ที่เน่าเปื่อยโดยไต ส่วนประกอบดังกล่าวผ่านเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินใน glomeruli ของไตซึ่งอิมมูโนคอมเพล็กซ์สะสม ต่อไปเป็นตอนพิเศษระบบเสริมที่สาร vasoactive (ส่วนประกอบ polymorphonuclear, nephritic และการแข็งตัวของเลือด) ถูกปล่อยออกมาซึ่งมีหน้าที่ในการเริ่มมีอาการอักเสบเฉียบพลันอย่างแม่นยำ
การจำแนก
พยาธิกำเนิดและสาเหตุของโรคไตอักเสบนั้นค่อนข้างซับซ้อน ดังนั้นเกณฑ์หลักของพวกมันจึงเป็นสัญญาณของการละเมิดโครงสร้างและรูปร่างของไต glomeruli จึงเป็นตัวกำหนดลักษณะของโรค ไม่ค่อยเพียงพอ แต่ปัญหายังคงมีมา แต่กำเนิด การได้มาซึ่งพยาธิวิทยานั้นพบได้บ่อยกว่ามาก
ประเภทหลักของโรคคืออาการดังต่อไปนี้:
- รูปแบบเฉียบพลัน - ผ่านไปอย่างแฝง ซ่อนเร้น หรือเฉื่อยชา นอกจากนี้ยังมีการปรากฎเป็นวัฏจักร
- รูปแบบที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็วหรือที่เรียกว่ากึ่งเฉียบพลันคือรูปแบบที่อันตรายที่สุดของการทำลายไต
- สาเหตุและการเกิดโรคของไตอักเสบชนิดกระจายนั้นรุนแรง กระบวนการทางพยาธิวิทยาจับไม่เพียง แต่เส้นเลือดฝอยใน glomeruli ของไต แต่ยังรวมถึงหลอดเลือดของเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่น ๆ นั่นคือเป็นผลให้มีรอยโรคหลอดเลือดทั่วไป ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังจากโรคติดเชื้อเฉียบพลัน (ปอดบวม, ต่อมทอนซิลอักเสบ, หูชั้นกลางอักเสบ, ไข้อีดำอีแดง) นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นที่โรคนี้เกิดขึ้นจากโรคคอหอยอักเสบ, กล่องเสียงอักเสบ, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อและไทฟัส
- หลังสเตรปโทคอกคัส - พัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังจากติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส
- Mesangiocapillary - พยาธิวิทยาเกิดขึ้นจากการเพิ่มจำนวนของเซลล์บุผนังหลอดเลือดและเซลล์ mesangial
- Mesangioproliferative - การพัฒนาเริ่มต้นหลังจากการเพิ่มจำนวนของเซลล์ไตที่เพิ่มขึ้นมากเกินไป - โกลเมอรูลัส
- ไตอักเสบไม่ทราบสาเหตุ - ยังไม่มีการระบุสาเหตุของโรคนี้ และมักปรากฏเมื่ออายุ 8-30 ปี
- เรื้อรัง - หากโรคไม่ได้รับการรักษานานกว่าหนึ่งปีก็จะกลายเป็นรูปแบบนี้และรักษาได้ยาก
รูปแบบเรื้อรังทั้งหมดสามารถกำเริบได้เป็นครั้งคราว จากนั้นจะดำเนินไปบางส่วนหรือทั้งหมดด้วยหลักสูตรเฉียบพลัน อาการกำเริบเป็นไปตามธรรมชาติ - ในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูใบไม้ผลิ
อาการ
สาเหตุและการเกิดโรคของ glomerulonephritis ถูกสร้างขึ้นในลักษณะที่การรักษาโรคเริ่มต้นเมื่อมีสัญญาณที่ชัดเจนของโรค ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคติดเชื้อ หลังจาก 1-3 สัปดาห์และเกิดจากเชื้อสเตรปโทคอกคัส
สัญญาณการเจ็บป่วยที่สำคัญ ได้แก่:
- บวมขึ้นโดยเฉพาะที่เปลือกตา เท้า และขาส่วนล่าง;
- ปัสสาวะมีเลือดและสีจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลเข้ม
- ปริมาณปัสสาวะลดลงอย่างมาก
- ความดันเพิ่มขึ้น
- ปวดหัว;
- อ่อนแอ;
- คลื่นไส้อาเจียน
- เบื่ออาหาร;
- กระหายคงที่
- อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น
- หายใจถี่;
- น้ำหนักขึ้น
บวมน้ำ
ปัญหานี้เกิดขึ้นทั้งแบบเรื้อรังและเฉียบพลันของโรค
การเกิดโรคของอาการบวมน้ำในไตอักเสบนั้นค่อนข้างซับซ้อนและรวมถึงกลไกดังกล่าว
1. การอักเสบของโกลเมอรูไลเกิดขึ้นตามรูปแบบดังนี้
- การซบเซาของเลือดในหลอดเลือดของไต;
- ขาดออกซิเจนในเครื่องมือวางไข่;
- ต้นกำเนิดของระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน;
- การหลั่งอัลโดสเตอโรน;
- เกิดความล่าช้าในร่างกายของโซเดียมและความดันออสโมติกในเลือดเพิ่มขึ้น
- บวมน้ำ
2. สาเหตุต่อไปของการอักเสบคือ:
- เปลี่ยนการไหลเวียนของไต;
- ลดอัตราการกรองไต;
- การเก็บโซเดียม
- บวมน้ำ
3. เหตุผลสุดท้ายคือ:
- เพิ่มในตัวกรองการซึมผ่านของไต;
- โปรตีนในปัสสาวะ;
- ภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ;
- บวมน้ำ
เหตุผล
การเกิดโรคของ glomerulonephritis เกิดขึ้นบ่อยที่สุดเนื่องจากมีการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสในร่างกาย บ่อยครั้งที่โรคเกิดขึ้นจากปัญหาสุขภาพก่อนหน้านี้:
- ปอดบวม;
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;
- ไข้อีดำอีแดง;
- ต่อมทอนซิลอักเสบ;
- หัด;
- สเตรปโตเดอร์มา;
- ARVI (โรคไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน);
- อีสุกอีใส
บ่อยครั้งการเกิดโรคของไตอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังนั้นสัมพันธ์กับไวรัสที่ถ่ายโอน:
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
- toxoplasma;
- สเตรปโตค็อกคัสและสแตไฟโลคอคคัสออเรียส
เพิ่มโอกาสในการพัฒนาปัญหา อาจอยู่ในที่เย็นและมีความชื้นสูง ปัจจัยเหล่านี้เปลี่ยนแนวทางการตอบสนองของภูมิคุ้มกันและลดปริมาณเลือดไปเลี้ยงไต
ภาวะแทรกซ้อน
การเกิดโรคของไตวายเฉียบพลันมักนำไปสู่ความเจ็บป่วยที่รุนแรงและอาจถึงแก่ชีวิต ซึ่งรวมถึง:
- หัวใจและไตวาย;
- เลือดออกในสมอง;
- โรคไข้สมองอักเสบจากไตในภาวะความดันโลหิตสูง
- อาการจุกเสียดไต;
- ปัญหาการมองเห็น;
- โรคหลอดเลือดสมองตีบ;
- เปลี่ยนจากอาการป่วยเป็นเรื้อรังโดยมีอาการกำเริบเป็นประจำ
การวินิจฉัย
เพื่อตรวจหาโรค แพทย์สั่งชุดการทดสอบ Glomerulonephritis มีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในร่างกาย
- มาโครและไมโครฮีมาตูเรีย - ปัสสาวะเปลี่ยนเป็นสีดำหรือสีน้ำตาลเข้ม การตรวจปัสสาวะในวันแรกของโรคอาจมีเซลล์เม็ดเลือดแดงสด จากนั้นจึงกลายเป็นรูปแบบที่ชะล้างออกมา
- Albuminuria - ใน 2-3 วันแรก พบโปรตีนในปริมาณปานกลางถึง 6% การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของตะกอนปัสสาวะแสดงให้เห็นเม็ดและไฮยาลินหรือเม็ดเลือดหล่อเลี้ยง
- Nycturia - ในกรณีของการทดสอบ Zimnitsky มีการลดลงอย่างมากใน diuresis เมื่อตรวจดูการกวาดล้างของครีเอตินีน เราสามารถสังเกตการทำงานของการกรองไตที่ลดลง
- มีการนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ ซึ่งเผยให้เห็นการเพิ่มขึ้นของ ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง) และเม็ดเลือดขาว
- การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเผยการเพิ่มขึ้นในปริมาณครีเอตินีน ยูเรีย และโคเลสเตอรอล
ไตอักเสบเฉียบพลัน
การรักษาโรคไตอักเสบเฉียบพลัน สาเหตุและการเกิดโรคขึ้นอยู่กับรูปแบบของหลักสูตร ไฮไลท์:
- วัฏจักร - โดดเด่นด้วยคลินิกเด่นชัดและมีอาการสำคัญทั้งหมดอย่างรวดเร็ว
- Acyclic (แฝง) - มีรูปแบบการลบของหลักสูตรที่เริ่มมีอาการเล็กน้อยและอาการไม่รุนแรง
การรักษาแบบแฝงนั้นซับซ้อนมากโดยการวินิจฉัยที่ล่าช้าเนื่องจากอาการเบลอ ด้วยเหตุนี้โรคจึงมักกลายเป็นเรื้อรัง ในกรณีของหลักสูตรที่ดีและการรักษาแบบเฉียบพลันอย่างทันท่วงที อาการของโรคจะหายไปหลังจาก 2-3 สัปดาห์ของการบำบัดที่ใช้งาน
ระยะเวลาในการดำเนินการทางเภสัชวิทยาขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที โดยเฉลี่ย การกู้คืนสิทธิบัตรอย่างสมบูรณ์สามารถพูดได้หลังจากผ่านไป 2-3 เดือน
รูปแบบเรื้อรัง
สาเหตุและการเกิดโรคของไตอักเสบเรื้อรังส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นจากโรคในรูปแบบเฉียบพลัน แม้ว่าอาจดูเหมือนเป็นโรคที่แยกจากกัน การวินิจฉัยดังกล่าวจะเกิดขึ้นเมื่อไม่มีการตัดหลักสูตรเฉียบพลันตลอดทั้งปี
การรักษาโรคเรื้อรังขึ้นอยู่กับรูปแบบการรั่วไหล:
- เนฟริติก - กระบวนการอักเสบทั้งหมดในไตรวมกับโรคไตอักเสบและถือเป็นอาการหลัก อาการของความดันโลหิตสูงและไตวายปรากฏขึ้นในภายหลัง
- ความดันโลหิตสูง - อาการหลักของโรคคือความดันโลหิตสูง ความผิดปกติในปัสสาวะจะแสดงออกมาอย่างอ่อนแอ แบบฟอร์มนี้มักจะปรากฏขึ้นหลังจากแฝง
- ผสม - อาการความดันโลหิตสูงและไตจะรวมกันอย่างเท่าเทียมกันระหว่างการเจ็บป่วย
- Hematuric glomerulonephritis - พยาธิกำเนิดของโรคนี้คือการปรากฏตัวของสิ่งเจือปนในเลือดในปัสสาวะ ในขณะที่โปรตีนมีอยู่ในปริมาณเล็กน้อยหรือไม่มีเลย
- แฝง - อาการของโรคไม่รุนแรง, ไม่มีการละเมิดความดันโลหิตและบวม. หลักสูตรของโรคในรูปแบบนี้อาจนานถึง 20 ปี ส่งผลให้ไตวายได้เสมอ
ไม่ว่ารูปแบบการเกิดโรคของไตอักเสบเรื้อรังจะเป็นอย่างไรก็ตาม การเกิดโรคที่ลึกขึ้นอย่างถาวรด้วยลักษณะอาการทางคลินิกของระยะเฉียบพลันก็เป็นไปได้ ด้วยเหตุนี้การรักษาภาวะเรื้อรังจึงคล้ายกับรูปแบบเฉียบพลันมาก เมื่อเวลาผ่านไป อาการกำเริบเหล่านี้นำไปสู่ภาวะไตวายและกลุ่มอาการ "ไตหดตัว"
คลินิกรักษา
สาเหตุและการเกิดโรคของ glomerulonephritis อาจแตกต่างกัน แต่การรักษาโรคจะดำเนินการตามรูปแบบเดียวกัน:
- นอนพักผ่อนให้เพียงพอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการอ่อนแรง เป็นไข้ และปวดหัวอย่างทนไม่ได้
- อาหารที่มีเกลือ ของเหลว และอาหารที่มีโปรตีนจำกัด อาหารนี้จะช่วยลดภาระในไตที่ได้รับผลกระทบอย่างมาก
- บังคับกินยาต้านการแข็งตัวของเลือด ช่วยลดการแข็งตัวของเลือด ยาต้านเกล็ดเลือดทำให้เลือดไหลเวียนดีขึ้น
- ยาที่ไม่ใช้สเตียรอยด์กับกระบวนการอักเสบภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์เท่านั้น
- ต้องฉีดภูมิคุ้มกัน ยาในกลุ่มนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อกดภูมิคุ้มกันเพื่อป้องกันการผลิตแอนติบอดี ที่ใช้กันมากที่สุดคือกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์และไซโตสแตติก
- กำลังใช้ยาลดความดันโลหิต โดยใช้ยาลดความดันโลหิตเมื่อมีอาการของความดันโลหิตสูง
- ยาขับปัสสาวะถูกกำหนดเพื่อขจัดอาการบวมน้ำและเพิ่มการหลั่งของเหลว
- มีการกำหนดยาต้านแบคทีเรียหากจำเป็นต้องกำจัดกระบวนการติดเชื้อและเมื่อใช้ยากดภูมิคุ้มกัน เพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียเข้าสู่ร่างกาย
- บังคับบำบัด
ยาทั้งหมดเพื่อกำจัดการเกิดโรคของไตอักเสบนั้นกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิกของโรคตลอดจนความรุนแรงของอาการบางอย่าง ขั้นตอนการรักษาจะดำเนินการในโรงพยาบาลจนกว่าจะมีการให้อภัยในห้องปฏิบัติการอย่างสมบูรณ์ จากนั้น ผู้ป่วยนอกจำเป็นต้องติดตามอาการของผู้ป่วย และหากจำเป็น ให้เพิ่มการรักษาตามอาการ
อาหาร
สิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังโดยไม่คำนึงถึงรูปแบบของหลักสูตรนั้นเข้มงวดการปฏิบัติตามคำแนะนำด้านอาหารที่กำหนดโดยแพทย์ การปฏิบัติตามอาหารต้องลดการบริโภคน้ำและเกลือลงอย่างมาก รวมทั้งอาหารที่มีโปรตีน
นักโภชนาการแนะนำให้บริโภคเกลือไม่เกิน 2 กรัมต่อวัน ควรมีโปรตีนจากสัตว์ที่ย่อยง่ายอยู่ในอาหารของผู้ป่วย ด้วยเหตุนี้ การกินไข่ขาวและคอทเทจชีสจึงเหมาะ ซุปในน้ำซุปเนื้อเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาอย่างมากในช่วงที่เจ็บป่วย ปริมาณของเหลวสูงสุดต่อวันควรอยู่ที่ 600-1000 มล. และไขมันไม่เกิน 50 กรัม
สิ่งสำคัญสำหรับการรักษาที่ประสบความสำเร็จคือการขอความช่วยเหลือจากแพทย์อย่างทันท่วงที แม้ว่าหลังจากฟื้นตัวเต็มที่แล้ว ผู้ป่วยจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นเวลานานและรับประทานอาหารเป็นเวลาหนึ่งปีหลังฟื้นตัว สิ่งเดียวที่คุณสามารถทำได้คือเพิ่มปริมาณของเหลวของคุณ
คำแนะนำ
สำหรับการรักษาที่มีประสิทธิภาพของการเกิดโรคของไตอักเสบจากไต, รูปแบบของข้อเสนอแนะควรจะดำเนินการให้มากที่สุดเพราะการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ของผู้ป่วยจะขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ ด้วยเหตุผลนี้เอง คนไข้ทุกคนต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีและได้นอนพักผ่อนอย่างเต็มที่ ในขณะที่กำหนดระยะของโรคอาจใช้เวลา 2-6 สัปดาห์ในการแก้ไขซึ่งจะต้องนอนอยู่บนเตียง ส่วนที่เหลือของเตียงจะช่วยให้กระจายความร้อนได้อย่างสม่ำเสมอซึ่งจะมีผลดีต่อหลอดเลือดซึ่งสามารถขยายตัวได้ซึ่งจะเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในทุกอวัยวะโดยเฉพาะในไต ด้วยเหตุนี้จึงสามารถขจัดอาการบวมเพิ่มการกรองและเพิ่มการทำงานของทุกระบบของโครงสร้างทางเดินปัสสาวะ
หากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดที่กำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ และปฏิบัติตามการควบคุมอาหารอย่างเต็มกำลัง คุณจะได้ผลลัพธ์คุณภาพสูงและการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์
