ตามกรอบกฎหมาย ผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นเนื้องอกต้องลงทะเบียนและลงทะเบียนโดยไม่ล้มเหลว การใช้การสังเกตของแพทย์สามารถตรวจพบพยาธิสภาพได้ทันท่วงทีและกำหนดวิธีการรักษาที่ถูกต้อง ป้องกันภาวะแทรกซ้อน อาการกำเริบ และการแพร่กระจายของการแพร่กระจาย เพื่อความสะดวกในการตรวจทางคลินิก จึงมีการพัฒนากลุ่มผู้ป่วยโรคมะเร็งทางคลินิก 4 กลุ่ม ซึ่งทำให้สามารถแจกจ่ายการจัดการผู้ป่วยที่ถูกต้องได้
เนื้องอกคืออะไร
ทุกคนรู้ดีว่าร่างกายมนุษย์ประกอบด้วยเซลล์ที่ทำหน้าที่ต่างกันไป อย่างไรก็ตามภายใต้อิทธิพลของปัจจัยบางอย่างพวกเขาสามารถหยุดทำงานได้อย่างถูกต้องและเริ่มแบ่งตัวไม่สิ้นสุดซึ่งจะสร้างเนื้องอกขึ้น ในเวลาเดียวกัน การก่อตัวดังกล่าวจะใช้การสำรองที่ซ่อนอยู่และหลักของร่างกายและปล่อยผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่เป็นพิษ โดยเมื่อเติบโต เซลล์สามารถ "แยกออก" และพร้อมกับการเคลื่อนไหวของเลือดหรือน้ำเหลือง จะถูกเปลี่ยนเส้นทางไปยังอวัยวะหรือต่อมน้ำเหลืองที่ใกล้ที่สุด ดังนั้น "การแพร่กระจาย" ของเนื้องอกจึงเกิดขึ้น
แนวคิดกลุ่มคลินิกของผู้ป่วยมะเร็ง
มี 4 กลุ่มที่ออกแบบมาเป็นพิเศษสำหรับการบัญชี เช่นเดียวกับการติดตามเวลาและกฎของการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วย พวกเขาถูกสร้างขึ้นเพื่อติดตามการดำเนินการตามมาตรการการรักษาและประสิทธิผลอย่างใกล้ชิด นอกจากนี้ การบัญชีดังกล่าวยังช่วยดำเนินการตรวจสอบผู้ป่วยได้ทันท่วงที ตรวจหาการแพร่กระจายและการกำเริบของโรค และติดตามผู้ป่วยที่ป่วย รักษาหาย และเสียชีวิตรายใหม่
กลุ่มผู้ป่วยมะเร็งทางคลินิกช่วยจัดระบบรายชื่อเพื่อประเมินสถานการณ์ของผู้ป่วยแต่ละรายอย่างเพียงพอ ขอบคุณแผนกดังกล่าว แผนกเนื้องอกวิทยาในอาณาเขตติดตามและแจ้งให้ผู้ป่วยทราบทันเวลาเกี่ยวกับความจำเป็นในการตรวจซ้ำหรือมาตรการเพิ่มเติม จำเป็นต้องมีการกระจายที่คล้ายกันในด้านเนื้องอกวิทยาเพื่อให้ได้ข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยแต่ละรายและสภาพของเขา ต้องขอบคุณการจัดหมวดหมู่นี้ที่ทำให้สามารถรวบรวมข้อมูลทางสถิติตามความจริงที่ช่วยในการกำหนดภาพรวมและใช้มาตรการป้องกัน
ควรสังเกตว่ากฎสำหรับการสังเกตร้านขายยาแตกต่างกันเล็กน้อย มีรูปแบบของพยาธิสภาพดังกล่าวซึ่งจำเป็นต้องลงทะเบียนตลอดชีวิต ในกรณีอื่น ๆ การสังเกตดังกล่าวจะใช้เวลา 5 ปีหลังจากเสร็จสิ้นรักษาและไม่มีการแพร่กระจาย จากนั้นข้อมูลจะถูกโอนไปยังไฟล์เก็บถาวร
การเฝ้าติดตามผู้ป่วยดำเนินการตามรูปแบบต่อไปนี้:
- เป็นเวลาหนึ่งปีหลังการรักษา - ทุกๆสองสามเดือน;
- สำหรับปีที่สอง - ทุกๆ หกเดือน;
- สำหรับคนที่สามขึ้นไป - ปีละครั้ง
ด้านล่างเราจะนำเสนอคำอธิบายของกลุ่มคลินิกสำหรับการลงทะเบียนผู้ป่วยมะเร็ง เทคนิคนี้จัดทำขึ้นเพื่ออำนวยความสะดวกในการขึ้นทะเบียนคดี ผู้ป่วยที่อยู่ในกลุ่มต่าง ๆ ขึ้นอยู่กับผลการรักษาหรือการตรวจ ขึ้นอยู่กับพลวัตและการรักษา ผู้ป่วยอาจถูกเปลี่ยนเส้นทางจากกลุ่มหนึ่งไปยังอีกกลุ่มหนึ่ง
รายละเอียดและคุณสมบัติของกลุ่มแรก
กลุ่มผู้ป่วยโรคมะเร็งกลุ่มแรก ได้แก่ ผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งหรือเนื้องอกในมะเร็งก่อนวัยอันควร
กลุ่ม a - รวมผู้ป่วยที่ไม่ระบุรายละเอียดและสัญญาณของโรคไม่ชัดเจน มีระยะเวลาติดตามผลล่วงหน้าสำหรับผู้ป่วยดังกล่าวซึ่งเท่ากับ 10 วัน หลังจากช่วงเวลาดังกล่าว แพทย์จะต้องทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง จากนั้นผู้ป่วยจะถูกลบออกจากการลงทะเบียนหรือย้ายไปที่กลุ่มคลินิกเนื้องอกวิทยาอื่น
กลุ่ม b - รวมผู้ป่วยมะเร็งระยะก่อน:
- ตัวเลือกก่อนเป็นมะเร็งคือพยาธิสภาพที่พัฒนาเป็นมะเร็ง แต่โอกาสจะเป็นนี้น้อยมาก ผู้ป่วยประเภทนี้ลงทะเบียนกับผู้เชี่ยวชาญหลายคน
- ภาระผูกพันของ precancer เป็นโรคที่มีแนวโน้มมากที่สุดที่จะพัฒนาเป็นเนื้องอกร้าย ผู้ป่วยประเภทนี้จะต้องลงทะเบียนกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา
ผู้ป่วยมะเร็งกลุ่มแรกในกลุ่มคลินิกจะได้รับการตรวจสอบอย่างแข็งขันเป็นเวลา 2 ปีหลังการรักษา จากนั้นจะถูกลบออกจากการลงทะเบียนและหากสังเกตเห็นภาวะแทรกซ้อนพวกเขาจะถูกโอนไปยังกลุ่มอื่น
บัตรจ่ายยาปกติ 030-6/ปี เริ่มต้นสำหรับผู้ป่วยดังกล่าว บัตรของผู้ป่วยทั้งหมดที่ถูกลบออกจากทะเบียนจะถูกเก็บไว้จนถึงต้นรอบระยะเวลาการรายงาน จากนั้นจึงส่งไปประมวลผลและเก็บถาวรด้วยคอมพิวเตอร์ หากผู้ป่วยจำเป็นต้องกลับเข้าสู่กลุ่มนี้อีกครั้ง จะมีการสร้างบัตรใหม่สำหรับผู้ป่วย
รายละเอียดและคุณสมบัติของกลุ่มที่สอง
การแบ่งผู้ป่วยมะเร็งออกเป็นกลุ่มทางคลินิกมีความสำคัญมาก ตัวอย่างเช่น กลุ่มที่สองรวมถึงผู้ป่วยที่เนื้องอกร้ายได้รับการยืนยันและต้องการการรักษาพิเศษเพื่อให้อาการสงบหรือฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์
กลุ่มนี้รวมถึงผู้ป่วยทุกคนที่มีโอกาสทำการบำบัดเพื่อขจัดแหล่งที่มาของการอักเสบและฟื้นฟูหน้าที่ที่หายไปอย่างเต็มที่เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิต
และผู้เชี่ยวชาญยังแยกแยะกลุ่มมะเร็งที่แยกจากกัน - 2a กลุ่มผู้ป่วยมะเร็งกลุ่มนี้รวมถึงผู้ป่วยทุกรายที่ต้องใช้การบำบัดแบบรุนแรง บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยใน 2a อยู่ในขั้นตอนที่ 1-2 ของกระบวนการเนื้องอก ซึ่งจะสามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ยังมีผู้ป่วยที่มีอาการเฉพาะหรือจำกัดอย่างเข้มงวดหลังจากการสังเกตการจ่ายยา ผู้ป่วยดังกล่าวสามารถเปลี่ยนเส้นทางไปยังกลุ่มที่ 3 หรือ 4
เอกสารการลงทะเบียนบางส่วนจัดทำขึ้นสำหรับกลุ่มผู้ป่วยมะเร็งกลุ่มที่ 2 หลังจากสร้างการวินิจฉัยแล้วจะมีการสร้างแบบฟอร์ม 090 / y สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายซึ่งบ่งชี้ว่าผู้ป่วยไปเป็นครั้งแรก มันถูกรวบรวมสำหรับทุกคนที่ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ด้วยตนเองหรือปัญหาถูกระบุในระหว่างการตรวจ นอกจากนี้ ภายใน 3 วัน เอกสารจะถูกส่งไปยังสถาบันเนื้องอกวิทยาและเก็บไว้อย่างน้อย 3 ปี
หลังจากสิ้นสุดการรักษา ให้กรอกแบบฟอร์ม 027-1 / y ออกให้ในวันที่ผู้ป่วยในออกจากโรงพยาบาลแล้วโอนไปยังสถาบันเนื้องอกวิทยาในอาณาเขตซึ่งตั้งอยู่ ณ สถานที่อยู่อาศัย และยังมีการออกแบบฟอร์ม 030-6 / y ซึ่งมีข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับหลักสูตรการเจ็บป่วยของผู้ป่วย กรอกแบบฟอร์มและลงทะเบียนสถิติ
คำอธิบายและคุณสมบัติของกลุ่มที่สาม
หมวดนี้ประกอบด้วยผู้ป่วยที่มีสุขภาพแข็งแรงและอยู่ภายใต้การดูแลหลังการรักษา กลุ่มทางคลินิกที่ 3 มีความโดดเด่นด้วยความจริงที่ว่าในกรณีที่มีอาการกำเริบผู้ป่วยจะถูกโอนไปยังกลุ่มที่ 2 หรือ 4 มีข้อกำหนดบางประการของร้านขายยาและขึ้นอยู่กับรูปแบบของมะเร็ง ผู้ป่วยบางรายถูกบังคับโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาไปตลอดชีวิต ในขณะที่คนอื่นๆ ก็เพียงพอแล้วสำหรับ 5 ปี หากไม่มีการเกิดซ้ำจะถูกลบออกจากการลงทะเบียนอย่างสมบูรณ์ สำหรับกลุ่มนี้ เอกสารพิเศษจะถูกเก็บรักษาไว้เช่นกัน และหลังจากยกเลิกการลงทะเบียนแล้ว จะถูกเก็บไว้เป็นเวลา 3 ปีและเปลี่ยนเส้นทางไปที่ที่เก็บถาวร
รายละเอียดและคุณสมบัติของกลุ่มที่สี่
หมวดนี้รวมผู้ป่วยที่มีรูปแบบโรคขั้นสูงหรืออยู่ในระยะลุกลาม ซึ่งเป็นไปไม่ได้ที่จะทำการบำบัดแบบรุนแรง เช่นเดียวกับในกลุ่มทางคลินิกอื่นๆ ของโรคมะเร็ง หมวดที่ 4 รวมถึงผู้ที่มีอาการกำเริบที่ไม่อยู่ภายใต้การรักษา ผู้ป่วยกลุ่มที่ 2 ที่ปฏิเสธการรักษาหรือเมื่อการรักษาไม่ได้ผล จะรวมอยู่ที่นี่ด้วย ผู้เชี่ยวชาญในสถานที่อยู่อาศัยสังเกตเห็นคนเหล่านี้ทั้งหมด
เป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะถูกพามาที่นี่แม้หลังจากการตรวจเบื้องต้นแล้ว ซึ่งมักเกิดขึ้นในกรณีที่ขอความช่วยเหลือล่าช้า แพทย์หลายคนปฏิเสธการรักษาพยาบาลแก่ผู้ป่วยในหมวดนี้ แต่นี่เป็นข้อห้ามโดยเด็ดขาด เนื่องจากพวกเขาต้องการความช่วยเหลือในการทำให้คุณภาพชีวิตเป็นปกติในระดับที่สะดวกสบายมากขึ้น
นอกเหนือจากเอกสารข้างต้นทั้งหมด โปรโตคอล 027-2/y ถูกร่างขึ้นสำหรับกลุ่มนี้ เมื่อตรวจพบการก่อมะเร็งเป็นครั้งแรกในขั้นตอนสุดท้าย และยังมีการร่างเอกสารที่คล้ายคลึงกันในการเสียชีวิตหากโรคนี้นำไปสู่ความตาย
ก้าวแรกของหมอ
หลังจากสร้างเนื้องอกร้ายแล้ว แพทย์จะส่งผู้ป่วยไปยังสถาบันมะเร็ง เนื่องจากมีผู้เชี่ยวชาญตามการจำแนกประเภทของโรคมะเร็งตามกลุ่มทางคลินิก จะมอบหมายผู้ป่วยไปยังกลุ่มที่ต้องการ นอกจากนี้ยังมีการเตรียมเอกสารที่จำเป็นทั้งหมดหลังจากนั้นบุคคลนั้นจะถูกเปลี่ยนเส้นทางไปที่เนื้องอกสำนักงานหรือร้านขายยา ผู้ป่วยจะต้องนำบัตรแพทย์ไปด้วย หากตรวจพบเนื้องอกในขั้นสูง นอกเหนือจากเอกสารทั้งหมดแล้ว โปรโตคอลจะถูกส่งไปยังร้านขายยาเพื่อตรวจหามะเร็งขั้นสูง
การวินิจฉัย
ทุกคนรู้ดีว่าการรู้จำแต่เนิ่นๆ ของโรคใดๆ ก็มีโอกาสมากขึ้นที่จะประสบความสำเร็จในการรักษา โดยเฉพาะด้านเนื้องอกวิทยา แพทย์ทุกคนทราบดีว่าลักษณะของเนื้องอกร้ายคือการมีอาการเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งของเนื้องอก เช่นเดียวกับสัญญาณทั่วไป โดยไม่คำนึงถึงอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ
แม้จะมีเทคโนโลยีสมัยใหม่ การสัมภาษณ์ผู้ป่วยและอธิบายข้อร้องเรียนของผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการปฏิบัติด้านเนื้องอกวิทยา ตามที่ผู้เชี่ยวชาญทำการวินิจฉัย
เหตุการณ์และการร้องเรียน
สาเหตุหลักที่ผู้ป่วยต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์ช้าคือในระยะเริ่มแรก กระบวนการของเนื้องอกจะไม่ปรากฏออกมาในทางใดทางหนึ่ง นอกจากนี้ อาการทั่วไปดังกล่าวจะเกิดขึ้น ซึ่ง A. I. Savitsky เรียกว่า "กลุ่มอาการของสัญญาณขนาดเล็ก" ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักมีอาการเหนื่อยล้าและประสิทธิภาพลดลง อาการง่วงนอนอย่างต่อเนื่องปรากฏขึ้นและความสนใจในสิ่งที่เกิดขึ้นลดลง จากนั้นความอยากอาหารก็หายไปบ่อยครั้งสำหรับอาหารจานเนื้อและความพึงพอใจจากอาหารก็หายไป เกิดความรู้สึกแปลกใหม่และแปลกใหม่ขึ้น อาจมีความรู้สึกหนักและตึง
ค่อนข้างบ่อย สัญญาณแรกคือความรู้สึกไม่สบายง่าย ๆ ซึ่งผู้ป่วยพยายามอธิบายทุกอย่างยกเว้นโรค
การอาเจียนและคลื่นไส้โดยไม่แสดงอาการ ท้องอืด กลืนลำบาก มีเลือดในปัสสาวะและอุจจาระ หรือมีเลือดออกจากช่องคลอดมักเป็นสัญญาณของมะเร็ง
วิธีการรักษา
การรู้จักกลุ่มคลินิกของผู้ป่วยโรคมะเร็งและลักษณะเฉพาะ แพทย์ใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย:
- 1กลุ่ม. เมื่อสงสัยโรคครั้งแรก แพทย์จำเป็นต้องตรวจผู้ป่วยโดยเร็วที่สุด ไม่เกิน 10 วัน หากไม่มีเงื่อนไขสำหรับการตรวจร่างกาย เพื่อทำการวินิจฉัย จำเป็นต้องเปลี่ยนเส้นทางผู้ป่วยไปที่ร้านขายยาหรือห้องเนื้องอกวิทยา โดยให้สารสกัดพร้อมผลการศึกษา หลังจากผ่านไป 5-7 วัน แพทย์ต้องตรวจดูว่าได้รับคำปรึกษาหรือไม่ ในกลุ่มนี้ การรักษาตัวในโรงพยาบาลจะต้องได้รับการตรวจพิเศษเท่านั้น
- 1ในกลุ่ม ผู้ป่วยที่มี precancers แบบปัญญาประดิษฐ์หรือแบบบังคับต้องได้รับการบำบัดพิเศษ (การฉายรังสี การผ่าตัด) ดังนั้นบุคคลดังกล่าวจึงถูกส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา ผู้ป่วยต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษสำหรับ precancer ที่เป็นมะเร็ง และต้องอยู่ภายใต้การดูแลของเภสัชกรในเครือข่ายทางการแพทย์ทั่วไป พวกเขาเข้ารับการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมและเข้ารับการตรวจทั้งหมดภายในระยะเวลาที่กำหนดสำหรับโรคดังกล่าว
- 2 และ 2a กลุ่ม หากผู้ป่วยตรวจพบเนื้องอกที่ร้ายแรง แพทย์จะส่งผู้ป่วยด้วยข้อความที่คล้ายกันไปยังสำนักงานเนื้องอกวิทยาของคลินิกเขตหรือเมือง และยังเป็นไปได้การเปลี่ยนเส้นทางของผู้ป่วยในเครือข่ายทั่วไปทันทีไปยังร้านขายยาด้านเนื้องอกวิทยาหรือไปยังสถาบันพิเศษอื่นที่จะให้การรักษาพิเศษ หลังจาก 7-10 วัน นักบำบัดโรคในท้องที่จำเป็นต้องค้นหาว่าผู้ป่วยเข้ารับการบำบัดหรือไม่ แพทย์กรอกและเปลี่ยนเส้นทางการแจ้งเตือนไปยังสำนักงานเนื้องอกวิทยาทันที โดยระบุว่าผู้ป่วยถูกเปลี่ยนเส้นทางไปที่ศูนย์ใด
- 3 กลุ่ม. ตามที่แพทย์กำหนด นักบำบัดโรคในพื้นที่จะทำการตรวจติดตามผลในห้องเนื้องอกวิทยา หากไม่มีเนื้องอกวิทยาแพทย์จะทำการตรวจและตรวจร่างกายผู้ป่วยโดยอิสระและตัดสินใจว่าจะไม่มีการแพร่กระจายและการกำเริบของโรค นอกจากนี้ ข้อมูลที่เปิดเผยจะถูกโอนไปยังสถาบันเนื้องอกวิทยา
- 4 กลุ่ม. เมื่อมีอาการที่น่าพอใจ แพทย์จะเปลี่ยนเส้นทางผู้ป่วยไปหาผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเพื่อพัฒนาระบบการรักษาตามอาการ ในกรณีที่เจ็บป่วยรุนแรง การปรึกษาหารือและขั้นตอนทั้งหมดจะดำเนินการที่บ้านภายใต้การแนะนำของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา สำหรับผู้ป่วยที่ตรวจพบพยาธิวิทยาเป็นครั้งแรกในขั้นสูง โปรโตคอลพิเศษจะถูกกรอกและเปลี่ยนเส้นทางไปที่ห้องเนื้องอกวิทยา
มีการจัดตั้งกลุ่มการลงทะเบียนมะเร็งทางคลินิกทุกกลุ่มขึ้นเพื่ออำนวยความสะดวกในการเฝ้าติดตามผู้ป่วยและสภาพของผู้ป่วย
