Adenotomy เป็นการผ่าตัดเกี่ยวกับโรคเนื้องอกในจมูก จะดำเนินการในทุกวัย ในเด็ก การแทรกแซงดังกล่าวจะถูกระบุเมื่อมีการก่อตัวของรกก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพมากกว่าการกำจัดของพวกเขา สิ่งเหล่านี้เป็นปัญหา และบ่อยครั้งที่หายใจไม่ออก ขาดออกซิเจน มาพร้อมกับพัฒนาการล่าช้า ความบกพร่องทางการได้ยินอย่างต่อเนื่อง และหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังที่คุกคามภาวะแทรกซ้อน โรคหอบหืด ความคลาดเคลื่อน และใบหน้าเป็นโรคเนื้องอกในจมูก
โรคเนื้องอกในจมูกคืออะไร
ในช่องปากและช่องจมูกมีต่อมทอนซิล - การสะสมของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง พวกเขาทำหน้าที่ป้องกันกลายเป็นอุปสรรคเมื่อเชื้อโรคพยายามเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจ ต่อมทอนซิลก่อตัวเป็นวงแหวนน้ำเหลืองคอหอยที่เรียกว่า Pirogov ซึ่งมีเพียง 6 ตัวเท่านั้น
ที่ขึ้นชื่อคือเพดานปากมีการอักเสบที่พัฒนาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ มองเห็นได้ชัดเจนเมื่อตรวจช่องปาก
ต่อมทอนซิลในช่องจมูกที่ไม่ได้จับคู่นั้นอยู่ในช่องจมูกและมีเพียงแพทย์หูคอจมูกเท่านั้นที่สามารถมองเห็นได้ด้วยกระจกพิเศษ การเจริญเติบโตของมันด้วยเหตุผลหลายประการกลายเป็นภาพของโรคเนื้องอกในจมูก ดังนั้นฟังก์ชั่นการป้องกันของมันจึงกลายเป็นปัญหา มันเริ่มที่จะเติบโตมากกว่าที่จำเป็นเพื่อรักษาภูมิคุ้มกัน สิ่งนี้เกิดขึ้นจากการเป็นหวัดบ่อยครั้ง ต่อมทอนซิลที่ขยายใหญ่เช่นนี้เองเริ่มสร้างปัญหาในการหายใจและทำหน้าที่เป็นจุดสนใจของการติดเชื้อเนื่องจากมักเกิดการอักเสบ และแม้ว่าการรักษาแบบประคับประคองในครั้งแรกจะช่วยได้ในระดับหนึ่ง แต่พยาธิวิทยายังคงก้าวหน้าและนำผู้ป่วยไปสู่ศัลยแพทย์
อาการอดีนอยด์
ดังนั้น อาการหลัก:
- คัดจมูกเกิดขึ้นไม่เพียงกับพื้นหลังของอาการน้ำมูกไหลแต่ยังไม่แสดงอาการหวัด
- โรคจมูกอักเสบมาบ่อยและรักษายาก
- การนอนของทารกเป็นเพียงผิวเผิน ทำให้หลับไม่สนิท ในตอนเช้าเด็กตื่นขึ้นอย่างหงุดหงิด ซุกซน เขาฝันร้าย ตอนกลางคืนเขานอนอ้าปากและกรนบ่อย
- เสียงเปลี่ยนจมูก
- เนื่องจากการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง รูของหลอดหูจะแคบลงหรือปิดลง อันเป็นผลมาจากการเกิดโรคหูน้ำหนวก หูเจ็บและการได้ยินลดลง
- อะดีนอยด์อักเสบเกิดขึ้นเมื่อต่อมทอนซิลเองอักเสบจากการติดเชื้อที่สะสม พร้อมกับอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น อาการมึนเมา และต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้น
- โรคเนื้องอกในจมูกที่ดำรงอยู่เป็นเวลานานนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อกระดูกของใบหน้า: กรามล่างยาวขึ้น ถูกกัดถูกรบกวน ปากแง้มตลอดเวลา ประเภทของใบหน้าดังกล่าวเรียกว่าโรคเนื้องอกในจมูก การรักษาที่ล่าช้า การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่สามารถย้อนกลับได้
- การขาดออกซิเจนเรื้อรังทำให้สมองขาดออกซิเจน ก่อนอื่นสภาพทั่วไปถูกรบกวนปวดหัวปรากฏขึ้นความจำและความสนใจลดลงเด็กล้าหลังเพื่อนในการศึกษา โรคโลหิตจางพัฒนาความอยากอาหารลดลง ทารกเหนื่อยเกินไป ซีด ปัญญาอ่อน
- การปิดจมูกและการหายใจทางปากทำให้อากาศที่ไม่ผ่านความร้อนและไม่บริสุทธิ์เข้าไปในลำคอ ซึ่งเต็มไปด้วยการติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อยครั้ง พวกเขามีผลเสียต่อโรคเนื้องอกในจมูกและวงจรอุบาทว์ก็เกิดขึ้น
ระดับของการเติบโตของต่อมอะดีนอยด์
โรคเนื้องอกในจมูกมี 3 ระดับ:
- ช่องจมูกในระยะแรกถูกบล็อกโดย 1/3;
- ที่สอง - มากถึง 2/3;
- ที่สาม - มากกว่า 2/3.
ในระยะที่ 1 เด็กมีการดมกลิ่นเป็นระยะเท่านั้น การกรนในตอนกลางคืนนั้นหายาก ระหว่างวันเด็กไม่รู้สึกไม่สบาย
ด้วยโรคเนื้องอกในจมูกระดับที่ 2 นอนกรนตอนกลางคืนหายใจทางจมูกลำบากปากจะแง้ม
ตอน 3 อากาศเข้าทางจมูกไม่ได้แล้ว การกรนจะคงที่บุคคลสามารถหายใจทางปากเท่านั้น ความแออัดของจมูกจะคงที่มีน้ำมูกไหลออกจากจมูกหรือมีหนอง เสียงคือจมูกความอยากอาหารลดลงอย่างต่อเนื่องเด็กเหนื่อยเร็ว ในการวินิจฉัย ระดับจำเป็นต้องระบุการขยายตัวของโรคเนื้องอกในจมูก
แพทย์หูคอจมูกแนะนำการตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการผ่าตัดรักษา แต่คำสุดท้ายขึ้นอยู่กับผู้ปกครอง การผ่าตัดมักจะแนะนำหากไม่มีผลตามที่ต้องการจากการรักษาแบบประคับประคอง ผู้ปกครองควรตระหนักถึงผลที่ตามมาของการไม่ผ่าตัดและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด
มีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนเพียงอย่างเดียวสำหรับต่อมไร้ท่อในเด็กทั่วโลก:
- หายใจไม่ออก;
- หายใจถี่และกรน;
- นอนไม่หลับ;
- หูชั้นกลางอักเสบและสูญเสียการได้ยิน;
- หวัดบ่อย ไซนัสอักเสบ;
- การบดเคี้ยวและการเปลี่ยนแปลงของใบหน้าต่อมอะดีนอยด์
ทำศัลยกรรมตอนไหนดีที่สุด
ต้องเลือกเวลาเอาออกอย่างระมัดระวัง เด็กไม่ควรป่วยอย่างน้อยในช่วงเดือนที่ผ่านมา กรณีที่ไข้หวัดกำเริบ การผ่าตัดจะถูกเลื่อนออกไป
ตามที่แพทย์บอก ฤดูร้อนไม่ใช่เวลาที่ดีที่สุดสำหรับการผ่าตัด เพราะมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนในรูปของการติดเชื้อและมีเลือดออกมากขึ้น ลบออกได้ดีที่สุดในช่วงปลายฤดูร้อนและต้นฤดูใบไม้ร่วง
ถอดตอนอายุเท่าไหร่ดี
อายุของเด็กในทางปฏิบัติไม่มีผลต่อประสิทธิภาพของการผ่าตัด แม้ว่าจะไม่จำเป็นต้องผ่าตัดในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ขวบ แต่เนื่องจากในวัยนี้ ต่อมทอนซิลโพรงจมูกยังคงเป็นตัวกำหนดภูมิคุ้มกันของทารก ถึงขนาดสูงสุดที่ 3-7 ปี หลังจาก 7 ปีกิจกรรมของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองลดลงมีอาการกำเริบน้อยลง ดีที่สุดถูกลบออกเมื่ออายุก่อนวัยเรียน
ข้อห้ามสำหรับต่อมไร้ท่อ
การดำเนินการจะต้องเลื่อนออกไปในกรณีต่อไปนี้:
- ทางเดินหายใจการติดเชื้อ
- ผ่านไปไม่ถึง 1 เดือนตั้งแต่ฉีดวัคซีนครั้งสุดท้าย
- แพ้;
- เนื้องอก.
การผ่าตัดเนื้องอกในเด็กเป็นอย่างไร
Adenotomy ในเด็กวัยเรียนและผู้ใหญ่มักทำแบบผู้ป่วยนอก อาหารค่ำมื้อสุดท้ายก่อนการแทรกแซงไม่เกิน 19:00 น. ไม่รวมน้ำและเครื่องดื่มเพิ่มเติมโดยสมบูรณ์ สำหรับเด็กหญิงและสตรี ไม่มีการผ่าตัดในช่วงมีประจำเดือน
คุณสมบัติของยาสลบ
วิธีการดมยาสลบพิจารณาจากอายุของผู้ป่วย จนถึงอายุ 7 ขวบควรใช้ยาชาทั่วไป สำหรับเด็กนักเรียนและผู้ใหญ่ คนในท้องถิ่นก็เหมาะสมเช่นกัน การบรรเทาอาการปวดทั้งสองแบบมีข้อดีและข้อเสีย
ข้อดีของยาชาเฉพาะที่:
- ไม่มี "ช่วงหลังผ่าตัด";
- ไม่มีผลเป็นพิษจากการดมยาสลบ
- ไม่เสี่ยงกลืนอาหารลงท้อง
ข้อเสียของยาชาเฉพาะที่:
- กลัวศัลยกรรมและคนแปลกหน้า
- ปวด;
- ผลของการอยู่ในการผ่าตัดของคุณ
ประโยชน์ของการดมยาสลบ:
- ไม่เจ็บไม่ต้องกลัว
- เสี่ยงเลือดออกน้อยลง
- หมอระมัดระวังมากขึ้น ผู้ป่วยไม่กวนใจหรือกระตุก
ข้อบกพร่อง:
- เสี่ยงที่จะสำลักอาหาร;
- ฟื้นตัวยากจากการดมยาสลบ
- พิษของยาเสพติด
การผ่าตัดต่อมอะดีนอยด์แบบคลาสสิก
ต่อมไร้ท่อแบบคลาสสิกหรือแบบมาตรฐานดำเนินการโดยใช้เครื่องมือพิเศษ - อะดีโนโตมของเบ็คแมน ผู้ป่วยนั่งอ้าปากกว้างและใส่ adenotome เข้าไปในช่องปาก ศัลยแพทย์ต้องปิดโรคเนื้องอกในจมูกทั้งหมดด้วยวงแหวนเนื้องอกในจมูก แล้วตัดออกด้วยการเคลื่อนไหวเพียงครั้งเดียว พวกเขาจะถูกลบออกทางปาก ระยะเวลาของการแทรกแซงคือ 10 นาที หลังจากย้ายออก เด็กไปที่วอร์ดและสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกันโดยไม่มีอาการแทรกซ้อน
ข้อเสียของวิธีนี้คือ การกระทำของศัลยแพทย์ทำให้ตาบอดและบางส่วนของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองอาจยังคงอยู่ ซึ่งจะกำเริบอีกในอนาคต ข้อเสียอีกประการหนึ่งคือการคงอยู่ของความรู้สึกเจ็บปวด วิธีบวก - ราคาและห้องว่างต่ำ
การส่องกล้องส่องกล้อง
ปัจจุบัน endoscopic adenotomy ใช้บ่อยกว่าวิธีอื่น มันโดดเด่นด้วยความแม่นยำความปลอดภัยขาดเลือด ที่ขาดไม่ได้ในกรณีที่กำเริบ ความคิดเห็นเกี่ยวกับเธอเป็นเพียงแง่บวก
Endoscopic adenotomy มีประสิทธิภาพมากเมื่อเนื้องอกในจมูกคืบคลานไปตามผนังกล่องเสียงไม่เติบโตเป็นรู โรคเนื้องอกในจมูกเหล่านี้ปิดกั้นท่อหูซึ่งเป็นความผิดปกติอย่างถาวรซึ่งเป็นสาเหตุของโรคหูน้ำหนวกและสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า
หลักสูตรการส่องกล้องตรวจต่อมไร้ท่อนั้นควบคุมด้วยสายตาโดยใช้อุปกรณ์พิเศษที่ให้ความแม่นยำสูง ภายใต้การควบคุมของจอภาพ เนื้อเยื่อน้ำเหลืองจะถูกลบออกในตำแหน่งที่ถูกต้องและสมบูรณ์ การวางยาสลบเป็นเรื่องทั่วไป แต่เด็กๆ มักจะทนต่อยาได้ดี
adenotomy เครื่องโกนหนวดส่องกล้อง – มันคืออะไร? นี่คือรูปแบบหนึ่งของการกำจัดโรคเนื้องอกในจมูกด้วยการส่องกล้องเทคโนโลยีเครื่องโกนหนวด เครื่องโกนหนวด - อุปกรณ์พิเศษ - เครื่องตัดขนาดเล็กที่มีหัวหมุนอยู่ในท่อกลวง ปลายนั้นไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้ แพทย์จะสอดท่อส่องกล้องที่มีไมโครคาเมร่าเข้าไปในโพรงจมูก และแพทย์จะมองเห็นช่องจมูกได้อย่างสมบูรณ์
ใบมีดบดเนื้อเยื่อที่ตัดแล้วดึงออกมา ไม่มีความเสี่ยงที่เนื้อเยื่อที่ถูกตัดออกจะเข้าไปในหลอดลม
Endoscopic adenotomy ด้วย microdebrider ทางจมูกมีข้อได้เปรียบที่บาดแผลน้อยกว่า - เนื้อเยื่อที่แข็งแรงไม่เสียหายไม่มีเลือดออกและไม่มีการกำเริบ รอยแผลเป็นไม่ก่อตัว วิธีนี้เป็นวิธีที่ดีที่สุด
การจำกัดการส่องกล้องโพรงจมูกโดยใช้วิธีการโกนหนวด (ไมโครไรเดอร์) จะเป็นเพียงความแคบของช่องจมูกในเด็กเท่านั้น แล้วใส่หลอดเข้าไปก็มีปัญหา ไม่สามารถทำการผ่าตัดในคลินิกใด ๆ ได้เนื่องจากอุปกรณ์มีราคาสูง
ความคิดเห็นเกี่ยวกับ adenotomy เครื่องโกนหนวดส่องกล้องเป็นเพียงแง่บวกเท่านั้น ผู้ปกครองส่วนใหญ่เชื่อว่าการผ่าตัดถึงแม้จะแพง แต่ก็คุ้มค่า
ขั้นตอนการใช้งาน
การส่องกล้องส่องกล้องมักจะเลือกได้ ไม่กี่วันก่อนหน้านั้น ยาลดความรู้สึกไวจะถูกกำหนดไว้ล่วงหน้า ยา vasoconstrictor จะลดลงเพื่อลดอาการบวม เพื่อลดโอกาสในการติดเชื้อ การผ่าตัดส่องกล้องในเด็กใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง
หลังจากขั้นตอนสิ้นสุดลง เด็กจะต้องได้รับการดูแลจากผู้ดูแลที่เป็นผู้ใหญ่ในวอร์ด หลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งชั่วโมงเด็กสามารถดื่มได้เล็กน้อยในตอนเย็นอนุญาตให้กิน อาหารต้องอุ่นอ่อน. ปล่อยในวันถัดไป
2 สัปดาห์ เด็กต้องได้รับการปกป้องจากโรคหวัด เพราะเขาอ่อนแอในช่วงเวลานี้ กิจกรรมออกกำลังกายมีจำกัดในช่วงเดือน
กำจัดอดีนอยด์ด้วยเลเซอร์
ตัดตอนด้วยมีดผ่าตัดเลเซอร์ ภายใต้อิทธิพลของการทำให้เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบได้รับความร้อนและถูกทำลาย เกิดจากการระเหยของน้ำออกจากเซลล์
ด้วยวิธีการแบบนี้ จะไม่มีเลือดออกและติดเชื้อ เพราะเลเซอร์มีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อ นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตความเจ็บปวดและการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว
ข้อเสีย:
- ราคาสูง;
- ความลึกของการเปิดรับแสงไม่ได้ถูกควบคุมและอาจทำลายเนื้อเยื่อที่แข็งแรง
- ต้องการอุปกรณ์พิเศษและบุคลากรที่ผ่านการฝึกอบรม
- เลเซอร์โตไม่พอ
- การดำเนินการใช้เวลานาน
การรักษาด้วยความเย็นของเนื้องอกในเด็ก
Cryotherapy คือการกำจัดอะดีนอยด์ด้วยไนโตรเจนเหลว วิธีการนี้แทบไม่เจ็บปวด ใช้ได้กับการเจริญเติบโตเพียงเล็กน้อย หลอดจะถูกสอดเข้าไปในช่องปากของเด็กนั่ง ซึ่งช่วยบรรเทาอาการของโรคเนื้องอกในจมูก
ข้อดี:
- การแช่แข็งเนื้อเยื่อและหลอดเลือดช่วยขจัดความเจ็บปวด
- ไม่มีเลือด;
- สรุปขั้นตอน - 2-3 วินาที;
- ชำระเงินด่วน
ข้อเสีย - ค่าใช้จ่ายสูงและการบังคับใช้สำหรับโรคเนื้องอกในจมูกขนาดเล็กเท่านั้น
วิธีคลื่นวิทยุ
การส่องกล้องด้วยคลื่นวิทยุโดยใช้อุปกรณ์ "เซอร์จิตรอน" เขามีหัวฉีดที่ปล่อยคลื่นวิทยุออกมา เรือจับตัวเป็นก้อนพร้อมกัน
ข้อดี: ความแม่นยำสูง ความปลอดภัย ประสิทธิภาพ
ข้อเสีย: ราคาสูงโอกาสเกิดแผลเป็นในเนื้อเยื่อคอหอย
เงื่อนไขหลักสำหรับความสำเร็จของการผ่าตัดใดๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดคือคุณสมบัติของศัลยแพทย์
ช่วงหลังผ่าตัด
การส่องกล้องในเด็กต้องนอนพักในวันแรก หลังจากผ่านไปสองสามวัน สามารถเดินได้ โรงเรียนอนุบาลหรือโรงเรียนจะได้รับอนุญาตอย่างน้อยหลังจาก 2 สัปดาห์
อุณหภูมิอาจสูงขึ้นเล็กน้อยในวันแรก จำเป็นต้องให้ "พาราเซตามอล" หรือ "ไอบุคลิน" แก่เด็ก แต่ไม่ใช่ "แอสไพริน"
2-3 วัน คัดจมูกและเจ็บที่ช่องจมูกเนื่องจากการบวมและบาดแผลอาจเกิดขึ้น ไม่จำเป็นต้องรักษาทุกอย่างผ่านไปเอง ภายใน 1, 5 เดือนต้องสังเกตอาหาร ไม่รวมกิจกรรมการออกกำลังกายเป็นเวลาหนึ่งเดือน
สุขอนามัยส่วนบุคคล: แปรงฟันวันละ 2 ครั้ง บ้วนปากและลำคอด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อหลังอาหาร คุณสามารถว่ายน้ำได้หลังจาก 2 สัปดาห์เท่านั้น
การผ่าตัดในฤดูหนาวต้องยกเว้นภาวะอุณหภูมิร่างกายเด็กต่ำกว่าปกติ การห้ามสูดดมความร้อน การไปอาบน้ำและซาวน่า
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อน (และไม่ค่อยพัฒนา) อาจมีเลือดออก, การติดเชื้อทุติยภูมิ, หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน, การกลับเป็นซ้ำของโรคเนื้องอกในจมูก เพื่อแยกปรากฏการณ์ดังกล่าว แพทย์จะสั่งการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
รีวิว
รีวิวเกี่ยวกับการส่องกล้องตรวจต่อมไร้ท่อมีความกระตือรือร้นอย่างมาก:
- เทคโนโลยีใหม่ที่ต่อต้านวิธีการป่าเถื่อนแบบเก่า
- กล้องเอนโดสโคปพร้อมใช้งาน;
- เรียนและหายใจได้ดีขึ้นอย่างสงบ
- ผลประโยชน์ที่ปฏิเสธไม่ได้
ปัญหาอีกอย่างหนึ่งคือการสูญเสียการได้ยินด้วยโรคเนื้องอกในจมูก ซึ่งอาจนำไปสู่หูชั้นกลางอักเสบได้ จากนั้นคุณต้องทำการผ่าตัดต่อมหมวกไตด้วยเยื่อแก้วหู (เจาะแก้วหูเพื่อฟื้นฟูการได้ยิน)
รีวิวของการส่องกล้องตรวจต่อมน้ำเหลืองของหูทั้งสองข้างพูดถึงความซับซ้อนของอาการ การเตรียมตัวที่ยาวนาน แต่ผลลัพธ์ที่ดี ข้อเสียอย่างเดียวคือการหาคลินิกที่ใช่
