แพทย์เชื่อว่าหากกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปไม่มีอาการ อะไรๆ ก็อาจจบลงด้วยภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน เป็นเรื่องที่น่ากลัวเมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นกับคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพแข็งแรงภายนอกที่เล่นกีฬา จะเกิดอะไรขึ้นระหว่างการเจ็บป่วยนี้ ผลที่ตามมาคืออะไร และการรักษาทางพยาธิวิทยานี้หรือไม่ - ยังคงพบได้ในบทความนี้
คำอธิบายพยาธิวิทยา
เรียกว่าโรค autosomal dominant ซึ่งส่วนใหญ่ติดต่อผ่านการถ่ายทอดทางพันธุกรรมและการกลายพันธุ์ของยีน ส่งผลกระทบต่อหัวใจ โรคนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการเพิ่มความหนาของผนังโพรง บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาไม่สมมาตรช่องซ้ายของหัวใจได้รับผลกระทบมากกว่า ส่งผลให้:
- การก่อตัวของไซต์พังผืด;
- รอยโรคหลอดเลือดหัวใจขนาดเล็ก;
- การจัดเรียงของเส้นใยกล้ามเนื้อที่วุ่นวาย
- การอุดตันของกระแสเลือด - การเคลื่อนตัวของลิ้นหัวใจไมตรัลซึ่งป้องกันเลือดออกจากเอเทรียม
Ventricular myocardial hypertrophy เป็นโรคที่ค่อนข้างร้ายแรง
เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจมีภาระมากซึ่งเกิดจากโรคต่างๆ นิสัยเสีย การเล่นกีฬา ร่างกายจะเริ่มป้องกันตัวเอง หัวใจจะต้องรับมือกับปริมาณงานที่เพิ่มขึ้นโดยไม่เพิ่มภาระต่อหน่วยมวล ในกรณีนี้ การชดเชยจะเกิดขึ้น:
- เพิ่มมวลกล้ามเนื้อหัวใจ;
- เพิ่มการผลิตโปรตีน;
- ผนังหนา;
- hyperplasia - จำนวนเซลล์เพิ่มขึ้น
กล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปทางพยาธิวิทยา
ด้วยการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นเวลานานภายใต้ภาระซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องรูปแบบทางพยาธิวิทยาของคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะ hypertrophic เกิดขึ้น หัวใจที่มากเกินไปต้องปรับตัวให้เข้ากับสภาวะใหม่ กล้ามเนื้อหัวใจจะหนาขึ้นอย่างรวดเร็ว ในกรณีนี้เกิดขึ้น:
- ระบบไหลเวียนไม่ดี;
- อิทธิพลของเนื้อเยื่อประสาทต่อกระบวนการเผาผลาญกำลังเปลี่ยนแปลง
- เส้นประสาทและเส้นเลือดฝอยขยายตัวช้า
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
- ความผิดปกติของขั้ว;
- ปรากฏ systolic, diastolic dysfunction
วินิจฉัยโรคในนักกีฬา
กล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปในนักกีฬาแทบจะมองไม่เห็น เป็นผลมาจากการออกแรงทางกายภาพที่เพิ่มขึ้น หัวใจเริ่มสูบฉีดเลือดมากขึ้นและกล้ามเนื้อเริ่มมีขนาดโตขึ้น ยั่วยวนเป็นสิ่งที่อันตรายมากเพราะในกรณีที่ไม่มีอาการและข้อร้องเรียนมีอาการหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง หัวใจหยุดเต้นกะทันหัน เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน คุณไม่ควรหยุดเล่นกีฬากะทันหัน
Hypertrophy ในนักกีฬามีสามประเภท:
- การโตเต็มวัยที่มีจุดศูนย์กลาง - กล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้น ช่องหัวใจห้องล่างยังคงไม่เปลี่ยนแปลง เกิดขึ้นในกีฬาคงที่และเกม
- การโตเกินผิดปกติคือการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อตามสัดส่วน โดยทั่วไปสำหรับกีฬาแบบไดนามิก (วิ่งระยะไกล เล่นสกี ว่ายน้ำ)
- ผสมมากเกินไป - กิจกรรมกีฬาที่ใช้การเคลื่อนไหวไม่ได้และพลวัตในเวลาเดียวกัน (ขี่จักรยาน, พายเรือ, สเก็ต)
เมื่อตรวจพบพยาธิสภาพในเด็ก
กล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่แรกเกิด การวินิจฉัยโรคในวัยนี้เป็นเรื่องยาก ในกรณีส่วนใหญ่ จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจมากเกินไปในวัยรุ่น ในระหว่างการเจริญเติบโตของเซลล์คาร์ดิโอไมโอไซต์ ผนังด้านหน้าและด้านหลังหนาขึ้นถึง 18 ปีแล้วจึงหยุดลง การปรากฏตัวของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนในเด็กไม่ถือว่าเป็นโรคที่แยกจากกัน แต่เป็นสัญญาณของโรคอื่น ๆ เด็กที่มีอาการนี้มักมี:
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;
- โรคหัวใจ;
- ความดันโลหิตสูง
สาเหตุของโรคหัวใจและหลอดเลือด
จำเป็นต้องแยกสาเหตุหลักและรองของการเจริญเติบโตมากเกินไป สาเหตุหลัก:
- ความเครียด;
- การติดเชื้อไวรัส;
- ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์;
- กรรมพันธุ์;
- น้ำหนักเกิน;
- ออกกำลังกายมากเกินไป
- พิษพิษ;
- การใช้ยา;
- การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาระหว่างตั้งครรภ์;
- ร่างกายขาดธาตุเล็กๆ;
- ขาดสารอาหาร;
- โรคแพ้ภูมิตัวเอง;
- สูบบุหรี่
สาเหตุรองของกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป ได้แก่:
- ข้อบกพร่องของหัวใจ
- IHD.
- โรคประสาท.
- ไมตรัลวาล์วไม่เพียงพอ
- หลอดเลือดตีบ
- ความดันโลหิตสูง.
- อิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล
- โรคปอด.
- กระบวนการปรสิต
- ความผิดปกติของกระบวนการเผาผลาญ
- ขาดออกซิเจนในเลือด
- Ventricular septal trauma.
- ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
มาดูสัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายใกล้กัน
ยั่วยวนของหัวใจห้องล่างซ้าย
พยาธิวิทยามักส่งผลต่อผนังช่องซ้าย เหตุผลหลักคือแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นซึ่งทำให้กล้ามเนื้อหัวใจทำงานเร็วขึ้น เนื่องจากการโอเวอร์โหลดดังกล่าว ผนังของช่องด้านซ้ายเริ่มมีขนาดเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้เกิดขึ้น:
- สูญเสียความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อหัวใจ;
- การละเมิดการทำงานปกติของหัวใจ
- การไหลเวียนโลหิตช้าลง
- ปรากฏอันตรายจากความเครียดกะทันหันในหัวใจ
ด้วยการขยายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตายของหัวใจห้องล่างซ้าย ความต้องการของหัวใจสำหรับออกซิเจนและสารอาหารเพิ่มขึ้น คุณสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้ายโดยใช้การตรวจด้วยเครื่องมือ มีอาการดีดออกเล็กน้อย - เป็นลมเวียนศีรษะ สัญญาณที่มาพร้อมกับยั่วยวน:
- ปวดใจ;
- แรงดันตก;
- เต้นผิดจังหวะ;
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;
- อ่อนแอ;
- ไม่สบาย;
- ปวดหัว;
- หายใจถี่เมื่อพัก;
- ใจเต้นแรงแต่ออกแรงน้อย;
- เมื่อยล้า
หัวใจห้องบนขวามากเกินไป
ผนังห้องล่างขวาหนาขึ้นไม่ใช่โรค แต่เป็นความผิดปกติที่เกิดขึ้นเมื่อบริเวณนี้มีความแออัด สิ่งนี้เกิดขึ้นจากการได้รับเลือดดำจำนวนมากจากหลอดเลือดขนาดใหญ่ เหตุผลเหล่านี้อาจเป็น:
- ตีบ;
- พิการแต่กำเนิด;
- อ้วน;
- ผนังกั้นหัวใจห้องบนมีข้อบกพร่อง ซึ่งเลือดจะเข้าสู่โพรงหัวใจห้องล่างขวาและช่องซ้ายพร้อมกัน
มีกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไปอาการเหล่านี้จะปรากฎ:
- เวียนศีรษะ
- เจ็บหน้าอก;
- ไอเป็นเลือด;
- เป็นลม;
- หายใจถี่โดยไม่ต้องออกแรง
- ท้องอืด;
- สัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว - ตับโต ขาบวม;
- เต้นผิดจังหวะ;
- ไอตอนกลางคืน;
- อวัยวะภายในทำงานผิดปกติ
- ความหนักในไฮโปคอนเดรียม;
- ตัวเขียวของผิวหนัง;
- เส้นเลือดในช่องท้องขยาย
ผนังกั้นห้องล่างขยายมากเกินไป
สัญญาณของการพัฒนาของโรคอย่างหนึ่งคือการเจริญมากเกินไปของผนังกั้นระหว่างห้อง สาเหตุหลักของพยาธิวิทยาคือการกลายพันธุ์ของยีน ยั่วยวนดังกล่าวกระตุ้น:
- ภาวะหัวใจห้องบน;
- พยาธิสภาพของลิ้นหัวใจไมตรัล;
- เลือดไหลเวียนไม่ดี;
- ภาวะหัวใจห้องล่าง;
- หัวใจเต้นเร็ว;
- หัวใจล้มเหลว
- เลือดไหลเวียนไม่ดี;
- หัวใจหยุดเต้น
อาการของภาวะหัวใจโตเกิน
อันตรายของกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปคือมักจะหายไปโดยไม่มีอาการใดๆ และโรคนี้มักจะได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญจากการตรวจร่างกาย ในระหว่างการพัฒนาของโรคคุณสามารถสังเกตสัญญาณต่อไปนี้:
- หายใจถี่เมื่อพัก;
- เป็นลม;
- เจ็บหน้าอก;
- เมื่อย;
- หัวใจเต้นผิดจังหวะ;
- หายใจถี่;
- ง่วง
- บวมน้ำ;
- อ่อนแอ;
- เวียนศีรษะ
สัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปเป็นสิ่งสำคัญที่จะสามารถจดจำได้ทันท่วงที
จำแนกยั่วยวน
ผู้เชี่ยวชาญเพื่อความสะดวกในการทำงานแยกแยะประเภทของกล้ามเนื้อหัวใจตายมากเกินไป:
- สมมาตร – ผนังทั้งหมดของช่องซ้ายได้รับผลกระทบ
- ไม่สมมาตร - ผนังด้านเดียวเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ
- ปลาย - กล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้นจากด้านบน;
- อุดกั้น - สำหรับทุกคนสี่เหลี่ยมที่ด้านบนของพาร์ติชัน
- ไม่อุดกั้น - มีอาการเล็กน้อย พบโดยบังเอิญ
การวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเกิน
ในระยะแรก การเจริญเติบโตมากเกินไปเล็กน้อย เป็นการยากมากที่จะระบุโรค ขั้นตอนการวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการสัมภาษณ์ผู้ป่วยและมักจะพบรายละเอียดต่อไปนี้:
- ความเจ็บป่วยในอดีต;
- มีพยาธิสภาพในญาติ;
- การแผ่รังสีบังคับข้อเท็จจริง;
- ญาติเสียชีวิตตั้งแต่ยังเด็ก
- ป้ายภายนอกระหว่างการตรวจสอบด้วยสายตา;
- ตัวชี้วัดการตรวจเลือดและปัสสาวะ
- วัดความดันโลหิต
มีทิศทางใหม่เช่นการวินิจฉัยทางพันธุกรรมของกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป จะช่วยระบุพารามิเตอร์ของ HCM ฮาร์ดแวร์และวิธีการทางรังสี:
- อัลตราซาวนด์สามารถประเมินความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจและการไหลเวียนของเลือดบกพร่อง
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจจะกำหนดสัญญาณทางอ้อม - การขยายตัวของแผนก, การรบกวนจังหวะ;
- MRI จะให้ภาพสามมิติของหัวใจและกำหนดระดับความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจ;
- ventriculography กำหนดฟังก์ชันการหดตัว
การรักษากล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป
เป้าหมายหลักของการรักษาคือการฟื้นฟูขนาดกล้ามเนื้อหัวใจเดิม ขั้นตอนที่มุ่งเป้าไปที่สิ่งนี้จะดำเนินการในรูปแบบที่ซับซ้อน มีแนวโน้มที่จะรักษายั่วยวนหากได้รับการวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ ส่วนสำคัญของระบบการรักษากล้ามเนื้อหัวใจคือวิถีการดำเนินชีวิต นี่คือกฎที่ต้องปฏิบัติตามแพทย์:
- หยุดสูบบุหรี่
- อาหาร;
- ลดน้ำหนัก;
- จำกัดการบริโภคเกลือ;
- กำจัดยา;
- เลิกเหล้า
การรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายโตด้วยยาเกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่:
- แก้ไขจังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอ (antiarhythmics);
- ลดความดันโลหิต - คู่อริตัวรับแองจิโอเทนซิน, สารยับยั้ง ACE;
- ยาที่มีผล ionotropic เชิงลบทำให้หัวใจผ่อนคลาย - แคลเซียมคู่อริจากกลุ่ม verapamil, beta-blockers;
- เพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ - ionotropics;
- เอาของเหลว - ยาขับปัสสาวะ;
- กับการคุกคามของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ - การป้องกันโรคด้วยยาปฏิชีวนะ
หมอที่เข้ารับการรักษาจำเป็นต้องเลือกยา การใช้ยาด้วยตนเองเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้และเต็มไปด้วยผลกระทบร้ายแรง
โรคนี้ต้องทำอย่างไร? วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพซึ่งจะช่วยให้คุณเปลี่ยนการหดตัวของโพรงและขั้นตอนของการกระตุ้นคือการเว้นจังหวะแบบสองห้อง ในกรณีที่ซับซ้อนมากขึ้น ด้วย IVS hypertrophy ที่ไม่สมมาตร สิ่งกีดขวางแฝง ไม่มีผลของยา สิ่งต่อไปนี้จะช่วยรักษาชีวิตผู้ป่วย:
- ฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ;
- ตัดตอนกลีบของกะบัง interventricular
- ติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ;
- ตัดผนังกั้นช่องจมูก;
- การระเหยด้วยแอลกอฮอล์จากผนังสายสวน
ที่นี่ทุกอย่างจะขึ้นอยู่กับระดับของการพัฒนาของพยาธิวิทยาและสภาพผู้ป่วยเอง ทบทวนอาการและการรักษาภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโตเกิน
