เมื่อเร็วๆ นี้ แพทย์เริ่มคิดว่าพวกเขาจะสามารถเอาชนะโรคหัดได้ในไม่ช้า ไวรัสที่มีความอ่อนไหวร้อยเปอร์เซ็นต์ ทำให้เกิดโรคระบาดมาหลายร้อยปีและเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในเด็กเล็ก องค์การอนามัยโลกสามารถลดอัตราการเสียชีวิตจากโรคนี้ได้ยี่สิบเท่าแล้ว และวางแผนที่จะขจัดความเสี่ยงของการติดเชื้อในหลายภูมิภาคให้หมดสิ้นภายในปี 2020
แต่มนุษยชาติไม่ได้มองหาวิธีง่ายๆ แฟชั่นทั่วไปในหมู่คุณแม่ยังสาวที่จะปฏิเสธการฉีดวัคซีน การโฆษณาชวนเชื่อของอันตรายในจินตนาการของขั้นตอนนี้ และทัศนคติที่ขาดความรับผิดชอบของพ่อแม่ที่อายุน้อยในการปกป้องลูก ๆ ของพวกเขา การขาดเงินทุนสำหรับการฉีดวัคซีนฟรีจากรัฐบาลของหลายรัฐ - ทั้งหมดนี้เป็นอันตรายต่อสุขภาพ และชีวิตของทารกและผู้ใหญ่ทั่วโลก
โรคหัดคืออะไร
โรคนี้รู้จักกันมาตั้งแต่สมัยโบราณ แล้วในศตวรรษที่เก้ารายละเอียดคำอธิบายทางคลินิกของโรค แต่จนถึงศตวรรษที่ 20 ไม่มีใครรู้ว่าโรคหัดเกิดจากไวรัสหรือแบคทีเรีย D. Goldberger และ A. Enderson ในปี 1911 สามารถพิสูจน์ได้ว่าโรคนี้เกิดจากไวรัสและในปี 1954 T. Peebles และ D. Enders ได้แยกไวรัส RNA ที่มีรูปร่างพิเศษของทรงกลมที่มีขนาด 120230 นาโนเมตรและเป็นของมัน ถึงตระกูล paramyxovirus
คุณจะติดเชื้อได้อย่างไร
ไวรัสหัดเป็นโรคติดต่อได้เกือบ 100% ผู้ที่ไม่มีภูมิคุ้มกันต่อโรคนี้ (ผู้ที่ไม่เคยฉีดวัคซีนและไม่เคยป่วยมาก่อน) แทบไม่มีโอกาสติดเชื้อในกรณีที่สัมผัสกับผู้ป่วย
การติดเชื้อจากคนป่วยผ่านสิ่งแวดล้อมส่งถึงทุกคนรอบตัว ผู้ป่วยเริ่มตั้งแต่วันสุดท้ายของระยะฟักตัว (สองวันก่อนเริ่มมีผื่น) และสี่วันถัดไป จะปล่อยไวรัสหัดระหว่างการหายใจ ไอ จาม (โดยละอองในอากาศ) นอกจากนี้ผ่านเซลล์ของเยื่อเมือกของช่องจมูกและทางเดินหายใจเข้าสู่กระแสเลือดและส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองเส้นเลือดฝอย (เซลล์เม็ดเลือดขาว) ผื่นเกิดขึ้นจากการตายของเซลล์เส้นเลือดฝอย นอกจากนี้ โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องแบบทุติยภูมิยังพัฒนา และภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียก็พบได้บ่อยเช่นกัน
ควรสังเกตว่าสาเหตุของไวรัสหัดไม่สามารถอยู่รอดได้นานในที่โล่ง สิ่งของ และเสื้อผ้า แม้ว่าจะมีรายงานกรณีการติดเชื้อผ่านระบบระบายอากาศ มันตายที่อุณหภูมิห้องหลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมงโดยเฉลี่ย และหลังจากผ่านไปสามสิบนาทีแล้วสูญเสียความสามารถในการติดเชื้อ ไวรัสจะตายทันทีเมื่อสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลตและที่อุณหภูมิสูง ดังนั้นในช่วงที่มีโรคระบาดจึงไม่จำเป็นต้องฆ่าเชื้อในสถานที่
ใครป่วยและเมื่อไหร่
เหยื่อหลักของโรคหัดคือเด็กเล็กอายุระหว่างสองถึงห้าขวบ ฉันยังลงทะเบียนกรณีการเจ็บป่วยในวัยรุ่นอายุ 15-17 ปีเพิ่มขึ้นอีกด้วย
ผู้ใหญ่เป็นโรคหัดน้อยลงมาก แต่เป็นไปได้มากที่สุด เนื่องจากในวัยผู้ใหญ่ ส่วนใหญ่มักจะมีภูมิคุ้มกันจากการฉีดวัคซีนหรือจากการเจ็บป่วยครั้งก่อน
โรคหัดเป็นไปไม่ได้อีกต่อไป กรณีที่ได้รับรายงานถือได้ว่าเป็นการวินิจฉัยโรคครั้งแรกที่ผิดพลาดหรือเป็นการละเมิดระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์อย่างร้ายแรง
ในรัสเซีย พบจำนวนผู้ป่วยมากที่สุดในช่วงฤดูใบไม้ผลิ-ฤดูหนาว ตั้งแต่ปลายเดือนพฤศจิกายนถึงพฤษภาคม โดยมีความถี่ทุกๆ สองถึงสี่ปี
เด็กป่วยได้ไหม
ทารกแรกเกิดในช่วง 3 เดือนแรกของชีวิตมีภูมิคุ้มกันที่ยืมมาจากแม่ได้อย่างมั่นคง หากเธอป่วยก่อนหน้านี้ เด็กที่มารดาไม่ป่วยและไม่ได้รับการฉีดวัคซีนไม่มีภูมิคุ้มกันและสามารถป่วยได้ นอกจากนี้ยังสามารถแพร่เชื้อให้กับทารกในระหว่างการคลอดบุตรระหว่างที่แม่ป่วยได้
ระยะฟักตัว
เช่นเดียวกับโรคอื่นๆ มันมีระยะฟักตัวในร่างกายและโรคหัด ไวรัสจะไม่ปรากฏภายนอกเป็นเวลา 7-17 วัน ณ เวลานี้ เริ่มตั้งแต่วันที่ 3 ของระยะฟักตัว ผ่านการวิเคราะห์แบบละเอียดเท่านั้นสามารถพบได้ในม้าม ต่อมทอนซิล ต่อมน้ำเหลือง เซลล์หลายนิวเคลียสขนาดใหญ่ ภายนอกอาการของโรคจะเกิดขึ้นหลังจากไวรัสขยายพันธุ์ในต่อมน้ำเหลืองและเข้าสู่กระแสเลือดเท่านั้น
ไวรัสหัด: อาการ
- อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเป็น 38-40.5 องศา;
- ไอแห้ง;
- กลัวแสง;
- ปวดหัว;
- เสียงแหบหรือเสียงแหบ;
- สติสัมปชัญญะ เพ้อ
- ความผิดปกติของลำไส้;
- บวมของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจ
- อาการตาแดง เปลือกตาบวม รอบดวงตาแดง
- ลักษณะของจุดแดงในปาก - บนท้องฟ้า ผิวด้านในของแก้ม;
- ในวันที่สองของการเจ็บป่วย จุดสีขาวเล็ก ๆ ปรากฏขึ้นบนเยื่อเมือกของช่องปาก
- exanthema ปรากฏขึ้นในวันที่ 4 หรือ 5 โดยจะมีลักษณะเฉพาะที่ใบหน้าและลำคอ หลังใบหู จากนั้นตามลำตัวและตามรอยพับของแขน ขา นิ้ว ฝ่ามือและเท้า
ผื่นหัดเป็นเลือดคั่งพิเศษ ล้อมรอบด้วยจุดและมีแนวโน้มที่จะรวมตัว (นี่คือสิ่งที่แตกต่างจากโรคหัดเยอรมันซึ่งผื่นมักจะไม่รวมกัน) หลังจากวันที่สี่ของผื่น เมื่อไวรัสหายไป ผื่นจะค่อยๆ หายไป: มันมืดลง กลายเป็นเม็ดสี และเริ่มลอกออก บริเวณที่เกิดรอยดำและผื่นแดงจะคงอยู่ต่อไปอีก 1-2 สัปดาห์
โรคหัดในเด็ก
โรคในวัยเด็กที่พบบ่อยและอันตรายที่สุดคือโรคหัด ไวรัสมักส่งผลกระทบต่อเด็กก่อนวัยเรียนและชั้นประถมศึกษา
ก่อนตั้งแต่รัสเซียเปิดตัวการผลิตวัคซีนและเริ่มโครงการป้องกันฟรี โดยเฉลี่ยแล้ว เด็กทุกคนที่สี่เสียชีวิตจากไวรัสนี้และภาวะแทรกซ้อนของมัน วันนี้ เด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงทุกคนได้รับการฉีดวัคซีนเมื่ออายุได้ 1-6 ขวบ (ตามตารางการฉีดวัคซีนของประเทศ) หากเด็กไม่ได้รับการฉีดวัคซีนความเสี่ยงของการป่วยเมื่อพบกับพาหะของการติดเชื้อจะสูงถึงหนึ่งร้อยเปอร์เซ็นต์ เด็กที่ได้รับวัคซีนจะไม่ป่วยเลยหรือทนต่อโรคได้ง่ายมาก
ระยะฟักตัวของเด็กที่ติดเชื้ออาจแตกต่างกันและเฉลี่ย 10 ถึง 15 วัน ขณะนี้ยังไม่มีอาการของโรค แต่ก่อนเริ่มมีอาการ 2 วัน เด็กจะแพร่เชื้อสู่ผู้อื่นได้
เด็กป่วยหนักบ่อยที่สุด อันดับแรก มีสัญญาณของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันทั่วไป (ARVI):
- อุณหภูมิ 38-40 องศา;
- ไอแห้งมาก;
- น้ำมูกไหล;
- อ่อนแอ;
- เบื่ออาหาร;
- ฝันร้าย.
ในวันที่ 3-5 ของการเจ็บป่วย ผื่นเริ่มปรากฏขึ้น - สีชมพูเล็กๆ จุดรวมตัว ในเด็กจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ระหว่างที่ผื่นขึ้น อุณหภูมิหลังจากอาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดก็จะเริ่มสูงขึ้นอีกครั้ง
โรคหัดเป็นอันตรายอย่างยิ่งในเด็กอายุระหว่างสองถึงห้าขวบ ร่างกายของเด็กที่ยังไม่แข็งแรง ค่อยๆ รับมือกับไวรัส และภาวะแทรกซ้อนมักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่ติดกัน:
- หูชั้นกลางอักเสบ;
- ปอดบวมหลอดลม;
- ตาบอด;
- ไข้สมองอักเสบ;
- ต่อมน้ำเหลืองอักเสบรุนแรง
- กล่องเสียงอักเสบ
เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้จึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่ต้องพาเด็กไปพบแพทย์ให้ทันเวลาและควบคุมโรค อาการแทรกซ้อนมักเริ่มปรากฏขึ้นบางครั้งหลังจากที่เด็กเข้ารับการรักษา
โรคหัดในผู้ใหญ่
โรคหัดในผู้ใหญ่เป็นโรคหายาก แต่ถ้ามีคนติดเชื้อแล้ว เขาไม่สามารถหลีกเลี่ยงปัญหาได้ ผู้ใหญ่หลังจากอายุ 20 ปีป่วยหนักและเป็นเวลานาน ระยะเฉียบพลันของโรคสามารถอยู่ได้นานถึงสองสัปดาห์ โดยส่วนใหญ่ โรคนี้ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนต่างๆ และมีโอกาสสูงที่จะติดเชื้อแบคทีเรียด้วย
ประเภทของภาวะแทรกซ้อนในผู้ใหญ่:
- ปอดบวมจากแบคทีเรีย
- โรคหัดปอดบวม;
- หูชั้นกลางอักเสบ;
- หลอดลมอักเสบ;
- รบกวนการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง
- กล่องเสียงอักเสบ;
- กลุ่ม (กล่องเสียงตีบ);
- ตับอักเสบ;
- lymphadenitis (การอักเสบของต่อมน้ำเหลือง);
- การอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง - เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (40% ของผู้ป่วยที่เสียชีวิต)
เราจึงเข้าใจว่าโรคหัด ไวรัสที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าเป็นอันตรายต่อเด็กเท่านั้น อาจทำให้เกิดการเจ็บป่วยร้ายแรงในผู้ใหญ่ และอาจถึงขั้นทุพพลภาพหรือเสียชีวิตได้
หัดในครรภ์
มันง่ายที่จะเดาว่าโรคที่ก่อให้เกิดปัญหามากมายไม่สามารถเกิดขึ้นได้โดยง่ายในหญิงตั้งครรภ์ แต่ประสบการณ์ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับสตรีมีครรภ์ทำให้เกิดปัญหากับทารก และไม่ไร้สาระ
โรคหัดยิ่งมีอันตรายต่อทารกในครรภ์ อายุครรภ์ยิ่งสั้นลง ในไตรมาสแรก สตรีที่ป่วยซึ่งมีความเป็นไปได้สูงถึง 20% จะแท้งบุตรโดยธรรมชาติ หรือที่แย่กว่านั้น โรคนี้จะนำไปสู่ความผิดปกติของทารกในครรภ์อย่างร้ายแรง (โรค oligophrenia ความเสียหายต่อระบบประสาท ฯลฯ) น่าเสียดายที่ไม่สามารถระบุข้อบกพร่องเหล่านี้ได้ในอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ในระยะแรกและแม้แต่ในการตรวจคัดกรองครั้งแรก และผู้หญิงมักได้รับการเสนอให้ทำแท้ง
ถ้าหญิงมีครรภ์ล้มป่วยหลังจากสัปดาห์ที่สิบหก การพยากรณ์โรคก็ทำให้สบายใจขึ้นมาก ขณะนี้ รกได้โตพอที่จะปกป้องทารกในครรภ์จากการเจ็บป่วยของแม่ได้อย่างเต็มที่ ดังนั้นโอกาสที่ลูกในครรภ์จะมีปัญหาจึงค่อนข้างต่ำ
อันตรายจะกลับมาถ้าแม่ป่วยก่อนคลอด ไม่เพียงแต่เธอจะไม่มีกำลังเพียงพอสำหรับการเกิดเองเนื่องจากไวรัส แต่ความเสี่ยงของการติดเชื้อในเด็กระหว่างทางผ่านช่องคลอดนั้นสูงมาก แน่นอนว่าแพทย์ในปัจจุบันมีทุกวิถีทางที่จะช่วยชีวิตทารกได้ นั่นคือ การช่วยชีวิตและการใช้ยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์แรง และเป็นไปได้มากว่าเด็กจะสามารถรักษาได้ แต่ทำไมต้องเสี่ยงเช่นนี้หากมีโอกาสที่จะป้องกันตัวเองและเด็กล่วงหน้า? ผู้หญิงทุกคนจำเป็นต้องวิเคราะห์แอนติบอดีต่อไวรัสหัดก่อนวางแผนตั้งครรภ์ ท้ายที่สุด หากคุณดูแลสุขภาพของคุณตอนนี้และได้รับการฉีดวัคซีนตรงเวลา จะไม่มีโอกาสป่วยในระหว่างตั้งครรภ์เลย
วิธีการวินิจฉัย
โดยมากแล้ว การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของการค้นพบทางคลินิกหลังจากเริ่มมีอาการของผื่นหัดที่เป็นลักษณะเฉพาะแต่เป็นไปได้ในห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ (หรือยืนยัน) โดยกำหนดตำแหน่งของไวรัสหัด จุลชีววิทยาทำให้สามารถแยกเซลล์ไวรัสออกจากเลือด น้ำมูกจากปากและจมูก ปัสสาวะในวันแรกของการเกิดโรค (แม้กระทั่งก่อนเกิดผื่นขึ้น) และแม้กระทั่งเมื่อสิ้นสุดระยะฟักตัว ภายใต้กล้องจุลทรรศน์แบบพิเศษ คุณสามารถเห็นลักษณะการส่องสว่าง มีสิ่งเจือปน เซลล์รูปไข่ยักษ์
นอกจากนี้ ผู้ป่วยอาจถูกกำหนด:
- การวิเคราะห์ทั่วไปของปัสสาวะและเลือดเพื่อไม่รวมการติดเชื้อแบคทีเรียและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน
- ตรวจเลือดเฉพาะเพื่อตรวจหาแอนติบอดี (การทดสอบทางซีรั่มสำหรับไวรัส IgG ต่อโรคหัด);
- เอ็กซ์เรย์หน้าอกหรือเอ็กซ์เรย์หากสงสัยว่าเป็นโรคหัดปอดบวม
แต่ในกรณีส่วนใหญ่ การวินิจฉัยโรคไม่ได้ทำให้คุณหมอลำบากใจ และทำได้โดยไม่ต้องสั่งตรวจเพิ่มเติม
วิธีกำหนดระดับของ IgG ต่อไวรัสหัด
หลังจากติดต่อกับผู้ป่วยโรคหัด แต่ละคนเริ่มจำได้ว่าตัวเองได้รับวัคซีนหรือบางทีป่วยในวัยเด็ก และหากมองข้าม พลาด และไม่ได้ปลูกฝังให้ลูกตัวเองทันเวลา? จะทราบได้อย่างไร? นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่วัคซีนจะถูกจัดเก็บอย่างไม่ถูกต้อง และไวรัสที่ละเอียดอ่อนดังกล่าวอาจตายได้ก่อนที่จะเข้าสู่ร่างกาย
ตอนนี้ทุกห้องปฏิบัติการสามารถตรวจหาแอนติบอดีต่อไวรัสหัด (IgG) วิธีนี้ช่วยให้แน่ใจได้ร้อยเปอร์เซ็นต์ว่าบุคคลนั้นมีภูมิต้านทานต่อโรคนี้หรือไม่
การรักษา
ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับไวรัสหัด เช่นเดียวกับการติดเชื้อไวรัสทั้งหมด แพทย์จะให้การรักษาตามอาการที่ช่วยบรรเทาอาการและป้องกันความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน กำหนดโดยปกติ:
- ยาลดไข้และบรรเทาอาการไม่สบายทั่วไป ปวดเมื่อย มีไข้ ("ไอบูโพรเฟน", "พาราเซตามอล");
- สเปรย์ต่อต้านการอักเสบและกลั้วคอด้วยดอกคาโมไมล์ "คลอเฮกซิดีน";
- mucolytics และเสมหะสำหรับอาการไอแห้ง
- เพื่อบรรเทาอาการของโรคจมูกอักเสบและลดความเสี่ยงของการเกิดหูน้ำหนวก - ยาหยอดจมูก vasoconstrictor (นานถึง 5 วัน) และล้างด้วยน้ำเกลือ;
- บรรเทาอาการระคายเคืองและคันจากผื่น ล้างออกด้วย Dilaxin;
- สำหรับรักษาโรคตาแดง - "Albucid" และ "Levomycetin";
- เพื่อลดความเสี่ยงของการตาบอด แนะนำให้ผู้ป่วยทานวิตามินเอตลอดระยะเวลาที่เจ็บป่วย
- กำหนดยาปฏิชีวนะหากปอดบวมพัฒนา
ระวัง! ในการรักษาโรคหัดไม่ควรใช้แอสไพรินโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาเด็กอายุต่ำกว่า 16 ปี นี้สามารถนำไปสู่การพัฒนาของ Reye's syndrome - encephalopathy ตับ
การป้องกัน
เมื่ออายุได้ 1 ขวบ เด็กทุกคนจะได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อในเด็กที่อันตรายที่สุด 3 อย่าง (หัด หัดเยอรมัน คางทูม) ฟรี การฉีดวัคซีนป้องกันโรคเหล่านี้จะดำเนินการเมื่ออายุ 5-6 ปีก่อนไปโรงเรียน แพทย์ทราบดีว่าวัคซีนนี้ใช้ได้กับเด็ก โดยเฉพาะเนื่องจากให้เฉพาะเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงเท่านั้น จึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการไม่พึงประสงค์ได้น้อยที่สุด
ใครๆ ก็เช็คได้ง่ายๆ ว่าวัคซีนได้ผล ในการทำเช่นนี้ คุณต้องผ่านการวิเคราะห์พิเศษเป็นระยะเวลาหนึ่งหลังการฉีด แอนติบอดีต่อไวรัสหัดจะมีอยู่หากภูมิคุ้มกันได้รับการพัฒนาหลังการฉีดวัคซีน
