ท่ามกลางความผิดปกติทางจิตอื่นๆ อาการประสาทหลอนที่เกิดจากธรรมชาติคือความผิดปกติที่ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเห็นภาพหลอน วิสัยทัศน์สามารถหลอกหลอนได้ตลอดเวลา ทางเลือกอื่นคือการกำเริบเป็นระยะ บ่อยครั้งสิ่งเหล่านี้เป็นภาพหรือปรากฏการณ์ทางหู บุคคลในช่วงเวลาของการโจมตียังคงความชัดเจนของสติ บางคนเข้าใจแก่นแท้ของสิ่งที่เห็นและได้ยิน บางคนไม่รู้ว่านี่เป็นภาพหลอน ในบางกรณี อาจมีการตีความปรากฏการณ์ลวงตา แม้ว่าจะรักษาความเป็นไปได้ของการคิดเชิงวิพากษ์ไว้บ่อยกว่า
การวินิจฉัยแยกโรค
การชี้แจงกลุ่มอาการประสาทหลอน การวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญ เกณฑ์สำหรับการจัดประเภทกรณีและปัญหาได้อธิบายไว้ในตัวแยกประเภท ICD สากลในคอลัมน์ F06 เมื่อตรวจสอบความสอดคล้องของสัญญาณที่สังเกตได้ในผู้ป่วย ยังจำเป็นต้องสังเกตว่าภาพหลอนนั้นเกิดขึ้นบ่อยเพียงใด ไม่ว่าจะเป็นค่าคงที่หรือไม่ และมีแนวโน้มที่จะกำเริบหรือไม่ การสร้างต้องมีความชัดเจน เมื่อชี้แจงสถานะ จำเป็นต้องประเมินระดับสติปัญญา - ไม่ควรลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
ตาม ICD 10,อาการประสาทหลอนแบบออร์แกนิกไม่ได้มาพร้อมกับความผิดปกติทางอารมณ์บางอย่างซึ่งสังเกตได้เกือบตลอดเวลา ไม่มีโรคประสาทหลอน หากผู้ป่วยสามารถระบุอาการใดๆ ที่ระบุได้ ควรทำการวินิจฉัยที่แตกต่างจากสภาพทางพยาธิวิทยาที่เป็นปัญหา
เกี่ยวกับความแตกต่างของการวินิจฉัย
ตามระบบการจำแนก ICD ปัจจุบัน อาการประสาทหลอนแบบออร์แกนิกรวมถึงสภาวะที่ไม่มีแอลกอฮอล์และอาการหลงผิดที่ผิวหนัง
โรคจิตเภทหรือภาพหลอนภายใต้อิทธิพลของแอลกอฮอล์ไม่ควรรวมอยู่ในการวินิจฉัยนี้ พวกเขาอยู่ในกลุ่มของการวินิจฉัยที่เข้ารหัสเป็น F20 และ F10.52
การวินิจฉัยและรหัส
มีหมวดหมู่ย่อยหลายหมวดในคอลัมน์ F06 แต่ละกรณีถูกกำหนดให้กับกลุ่มย่อยเฉพาะตามอาการของโรคประสาทหลอน สาเหตุที่กระตุ้น และลักษณะของหลักสูตร
กลุ่มย่อยศูนย์ประกอบด้วยพยาธิสภาพที่เกิดจากการบาดเจ็บที่สมอง ที่หนึ่ง - โรคหลอดเลือดสมอง กลุ่มที่สอง - โรคลมบ้าหมู กลุ่มย่อยที่สามรวมถึงกรณีที่เกิดจากกระบวนการเนื้องอกในสมอง, ที่สี่ - เอชไอวี, ที่ห้า - ซิฟิลิสที่ส่งผลต่อระบบประสาท กลุ่มที่หกรวมถึงกรณีที่เกี่ยวข้องกับไวรัสและแบคทีเรียอื่น ๆ ที่ติดเชื้อในระบบประสาท ประเภทที่เจ็ดคือโรคประสาทหลอนแบบอินทรีย์เนื่องจากโรคอื่นนอกเหนือจากที่กล่าวมาข้างต้น ประเภทที่แปดเป็นโรคแบบผสม และประเภทที่เก้าคือโรคที่ไม่ระบุรายละเอียด
ความแตกต่างของคดี
ในอาการประสาทหลอนแบบออร์แกนิก คุณลักษณะที่เด่นชัดที่สุดของภาพทางคลินิกคือการรับรู้ที่หลอกลวง นอกจากความสามารถในการมองเห็นและการได้ยินที่บกพร่องแล้ว ยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการประสาทหลอนในรูปแบบที่สัมผัสได้ ต้องเลือกหลักสูตรการรักษาทันทีที่มีการวินิจฉัยที่ถูกต้อง การรักษาโรคประสาทหลอนแบบออร์แกนิกใช้เวลานานอย่างคาดไม่ถึง - ขึ้นอยู่กับลักษณะของอาการทางพยาธิวิทยา
เพื่อลดอาการผิดปกติ ขอแนะนำให้ใช้ยารักษาโรคจิต ยารักษาโรคจิตที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือ amisulpiride และ haloperidol ในการปฏิบัติทางคลินิก zuclopenthixol และ risperidone ค่อนข้างใช้กันอย่างแพร่หลาย ต้องเลือกขนาดยาในลักษณะที่ร่างกายของผู้ป่วยสามารถทนต่อยาได้ในขณะที่สังเกตผลกระทบที่เด่นชัด ปริมาณควรจะเก็บไว้ให้น้อยที่สุด ในการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด ต้องใช้การบำบัดแบบเดี่ยว โดยพยายามเลือกตัวเลือกยาต่างๆ อย่างต่อเนื่องจนกว่าจะสามารถระบุตัวยาที่เหมาะสมที่สุดได้
เกี่ยวกับการรักษา
ทำไมช่วงนี้ปัญหาภาพหลอนอินทรีย์ถึงรุนแรงจัง? อายุขัยในผู้สูงอายุนั้นยาวนานขึ้น และนักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าสิ่งนี้เป็นผลจากอุบัติการณ์ของความผิดปกติทางจิตที่เพิ่มขึ้น ความเครียดมากมายและความเสื่อมของระบบประสาท ความอ่อนล้าของสมอง และปัจจัยลบอื่นๆ นำไปสู่ความจริงที่ว่าเมื่ออายุมากขึ้น ความน่าจะเป็นที่จะเป็นโรคจิตเภทเพิ่มขึ้นอย่างมาก และยิ่งคนสูงอายุมากขึ้นเท่าใด ความเสี่ยงเหล่านี้ก็จะยิ่งมากขึ้น.ความท้าทายเพิ่มเติม ได้แก่ ความยากลำบากในการเลือกยาที่ผู้สูงอายุสามารถรับได้
ในบางกรณีอาจมีการกำหนดการรักษาแบบผสมผสาน โดยใช้ยาสองชนิดพร้อมกัน โดยปกติสิ่งนี้เกิดจากอาการประสาทหลอนเรื้อรังซึ่งยาที่ใช้ติดต่อกันสามตัวไม่แสดงผลเด่นชัด พิจารณาว่าปริมาณควรเพียงพอและตัวเลือกที่ทดลองเองควรอยู่ในกลุ่มยาต่างๆ ระยะเวลาทดลองมีความสำคัญไม่น้อย - แต่ละวิธีต้องใช้เป็นเวลาอย่างน้อยสามสัปดาห์ เพื่อให้สามารถสรุปผลได้อย่างถูกต้องหรือขาดหายไปของวิธีการแต่ละวิธี
ผสมอย่างไร
หากอาการประสาทหลอนแบบออร์แกนิกต้องใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน ถ้าเป็นไปได้ คุณควรใช้วิธีดังกล่าวเพื่อประเมินความเป็นไปได้ที่จะเกิดเอฟเฟกต์ extrapyramidal ค่อนข้างต่ำ ซึ่งรวมถึงยาที่มีโคลซาปีนและริสเพอริโดน การปฏิบัติทางการแพทย์ของการใช้ amisulpride และ sertindole ในการรักษาแบบผสมผสานนั้นค่อนข้างแพร่หลาย นอกจากนี้ การรักษาที่ค่อนข้างปลอดภัย (ตามหลักการที่เป็นไปได้สำหรับกลุ่มยาที่กำลังพิจารณา) คือ olanzapine
ยารักษาโรคจิตที่ใช้ในอาการประสาทหลอนแบบออร์แกนิกช่วยลดระดับยากันชัก ซึ่งจะสร้างปัญหาเพิ่มเติมหากจำเป็นต้องแก้ไขสภาพของผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู โคลซาปีนร่วมกับสูตรฟีโนไทอาซีนช่วยลดระดับอุปสรรคได้มากกว่ายาอื่นๆ
ความแตกต่างของการรวมกัน
อย่าใช้ยารักษาโรคจิตที่ออกฤทธิ์ยาวนานเมื่อทำได้
เมื่อเลือกฮาโลเพอริดอลต่อวัน ผู้ป่วยจะได้รับยา 5-15 มก. สำหรับยาริสเพอริโดนขนาดที่เหมาะสมคือตั้งแต่ 2 มก. ถึงสองเท่าของปริมาตร Zuclopenthixol กำหนดในปริมาณ 2-10 มก. ต่อวันในกรณีที่หายากและรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง - 20 มก.
ปริมาณที่ยอมรับได้ของไตรฟลูโอเปอราซีนอยู่ระหว่าง 5-15 มก., โคลซาปีน - 50-200 มก. เมื่อกำหนด amisulpride แพทย์มักจะแนะนำให้ผู้ป่วยรับประทาน 400-800 มก. ต่อวัน เมื่อเลือกโอแลนซาปีน ปริมาณที่เหมาะสมคือ 510 มก. ต่อวัน
เกี่ยวกับโรค: คุณสมบัติบางอย่าง
โดยเฉลี่ยแล้ว ผู้หญิงที่เป็นโรคประสาทหลอนแบบออร์แกนิกพบได้บ่อยกว่าผู้ชาย 10% กลุ่มเสี่ยงคือผู้ชายอายุ 55 ถึง 60 ปีสำหรับผู้หญิงขีด จำกัด นั้นสูงกว่า - จาก 75 ถึง 80 ปี โรคนี้อยู่ในกลุ่มของความผิดปกติที่มีการประเมินอันตรายทางสังคมว่าต่ำหรือขาดหายไปโดยสิ้นเชิง กลไกการเกิดโรคต้องใช้ยาที่ทำให้เลือดไหลเวียนในสมองคงที่ กระบวนการเผาผลาญในอวัยวะนี้ จำเป็นต้องมีการปฏิบัติทางการแพทย์ทั้งในระยะเฉียบพลันและระหว่างการบำบัดรักษา
อาการประสาทหลอนแบบออร์แกนิกส่วนใหญ่มักปรากฏบนพื้นหลังของโรคลมบ้าหมู หากอาการชักสร้างความรำคาญให้กับบุคคลเป็นเวลากว่าทศวรรษหรือมากกว่านั้น แนวโน้มที่จะเป็นโรคประสาทหลอนคาดว่าจะมีสูงมาก อย่างไรก็ตาม โรคลมบ้าหมูไม่ใช่เหตุผลเดียวที่สามารถกระตุ้นสภาพทางพยาธิวิทยาดังกล่าวได้ กรณีต่างๆ จะทราบเมื่อพบอาการประสาทหลอนอินทรีย์หลังจากการบาดเจ็บ, โรคไข้สมองอักเสบ, ภายใต้อิทธิพลของเนื้องอก, เส้นโลหิตตีบ อาการประสาทหลอนแบบออร์แกนิกสามารถเกิดขึ้นได้กับการใช้สเตียรอยด์ ยาหลอนประสาท และสารประกอบอื่น ๆ เป็นเวลานานและไม่ยุติธรรมซึ่งส่งผลต่อสภาพจิตใจของบุคคล พิษของแมงกานีสเป็นเวลานานอาจมีบทบาท
สเตทคลินิก
เมื่อเทียบกับภูมิหลังของอาการประสาทหลอนแบบออร์แกนิก ผู้ป่วยมักจะค่อนข้างช้ากว่าบุคคลที่มีสุขภาพดี เข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้นรอบตัว มีอาเรย์เชื่อมโยงที่ค่อนข้างแย่ คนเหล่านี้มักไม่ค่อยพูดและแสดงความแห้งแล้งทางอารมณ์ความใจร้อน บ่อยครั้งที่พวกเขาค่อนข้างเซื่องซึมในขณะที่พวกเขาอาจมีลักษณะ dysphoria, euphoria
มีบางกรณีที่ผู้ป่วยที่เป็นโรคประสาทหลอนแบบอินทรีย์จะก้าวร้าวโดยไม่มีเหตุผล เป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขาที่จะควบคุมแรงกระตุ้น ธรรมชาติกลายเป็นหุนหันพลันแล่น คุณสามารถสังเกตเห็นอาการประสาทหลอนได้จากลักษณะพฤติกรรมบางอย่าง: บุคคลดังกล่าวพูดแบบเหมารวมและพูดติดตลกแบบจำเจ
เมื่ออาการดำเนินไป ผู้ป่วยจะเซื่องซึม ความจำเสื่อม และข้อมูลทำซ้ำได้ยากขึ้น ไม่ช้าก็เร็วสิ่งนี้สามารถกระตุ้นภาวะสมองเสื่อมได้ หากคุณเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงที การพยากรณ์โรคมักจะเป็นไปในทางที่ดี แต่ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยและความสำเร็จของการเลือกหลักสูตรการรักษา ยาและการรักษาพยาบาลในช่วงระยะเวลาการสนับสนุนมีความสำคัญไม่น้อยไปกว่าในระยะของโรคจิตเฉียบพลัน
อาการประสาทหลอน: มันคืออะไร?
คำนี้ใช้เพื่อแสดงถึงสถานะที่บุคคลทนทุกข์ทรมานจากอาการประสาทหลอนในขณะที่มีสติสัมปชัญญะ ในกรณีส่วนใหญ่ ภาพหลอนมักจะอยู่ในประเภทเดียวกัน สภาพทางพยาธิวิทยามาพร้อมกับบุคคลเป็นเวลาหลายปีและอาจทำให้เกิดอาการเพ้อ
ในขณะนี้ เป็นการยากที่จะบอกได้อย่างชัดเจนว่าทราบสาเหตุทั้งหมดของโรคประสาทหลอนหรือไม่ พวกเขาสามารถปรากฏในโรคจิตเภท โรคลมบ้าหมู และอาจมีลักษณะร่างกาย อาการประสาทหลอนเป็นไปได้ด้วยโรคสองขั้ว, โรคร้าย, การทำงานของอวัยวะรับความรู้สึกบกพร่อง มีบางกรณีของอาการประสาทหลอนในไมเกรน อันเนื่องมาจากการดื่มสุรา สารเสพติด ตัวแทนเสมือน
อาการประสาทหลอนบางรูปแบบอาจส่งผลต่อการทำงานของหัวใจ หลอดเลือด ต่อมไทรอยด์
หลอนประสาท: ออร์แกนิคเท่านั้นเหรอ
นอกจากรูปแบบที่กล่าวถึงข้างต้นแล้ว ยังมีโรคประสาทหลอนจากแอลกอฮอล์ในหลอดเลือด ครั้งแรกได้รับการวินิจฉัยว่าการพัฒนานั้นอธิบายโดยหลอดเลือด มักเป็นพยาธิสภาพเรื้อรัง โดยอาการจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นตามความก้าวหน้าของโรคต้นเหตุ
อาการประสาทหลอนจากแอลกอฮอล์เป็นลักษณะเฉพาะของช่วงเวลาที่ปฏิเสธแอลกอฮอล์และมาพร้อมกับความผิดปกติของร่างกาย พบได้น้อยลงเล็กน้อยระหว่างการดื่ม ผู้ป่วยมีสมาธิในอวกาศ บุคลิกของเขาเอง และภาพหลอนเป็นส่วนใหญ่ด้วยวาจา ได้ยินเสียงและคำพูดในตอนแรกเป็นกลาง เนื่องจากขาดการรับรู้ที่สำคัญของผู้ป่วยพยายามค้นหาที่มาของเสียงซึ่งมาพร้อมกับความวิตกกังวลและความสยดสยองที่เพิ่มขึ้น ภาพหลอนเริ่มแข็งแกร่งขึ้น ได้ยินเสียงหลาย ๆ เสียงที่สื่อสารถึงกันเกี่ยวกับตัวตนของผู้ป่วย ฉากโพลีโฟนิกเป็นไปได้ (เช่น คอร์ท) เนื่องจากไม่มีทัศนคติที่วิพากษ์วิจารณ์ต่อภาวะนี้ ผู้ป่วยจึงถูกหลอกหลอนด้วยความคิดลวงตาที่เกี่ยวข้องกับโครงเรื่องของการมองเห็นโดยเฉพาะ
