อีสุกอีใสหรือที่ถูกต้องกว่านั้นคืออีสุกอีใสเป็นที่คุ้นเคยของผู้อยู่อาศัยในโลกเกือบทุกคน เราได้รับรางวัลจากไวรัสที่มีชื่อไพเราะของ varicella-zoster ซึ่งค้นพบในปี 1911 กว่าศตวรรษผ่านไปนับแต่เวลาอันไกลโพ้น Varicella ได้รับการศึกษามาแล้วอย่างกว้างขวาง แต่จนถึงขณะนี้บุคคลไม่สามารถเอาชนะได้ โรคที่เกิดจากไวรัสนี้ดูไม่ร้ายแรงเป็นพิเศษเพราะอัตราการเสียชีวิตจากพวกเขาคือ 1 ต่อ 100,000 รายและถึงแม้จะไม่ใช่จากพวกเขา แต่จากภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น มันอยู่ในความยุ่งยากเหล่านี้ที่ไหวพริบของเขาโกหก ไวรัสวาริเซลลา-งูสวัดสามารถแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือด เข้าสู่น้ำเหลือง เข้าสู่ระบบต่างๆ ของร่างกายได้ เป็นไปไม่ได้ที่จะขับไล่เขาออกจากที่นั่น ครั้งหนึ่งในร่างกายเรา ปรสิตจะอยู่กับเราตลอดไป
ภาพเหมือนของไวรัส
Varicella zoster อยู่ในสกุล Varicellovirus มี 17 สปีชีส์ ในหมู่พวกเขามีผู้ที่ส่งผลกระทบต่อสัตว์หรือนกบางชนิดเท่านั้นและมีมนุษย์ล้วนๆ ซึ่งรวมถึงประเภทของ "งูสวัด" ที่เรากำลังพิจารณา คำนี้มีความหมายว่าแปลจากคำว่า "belt" ในภาษากรีก ซึ่งสะท้อนถึงรูปแบบของผื่นที่สังเกตพบบ่อยที่สุด
เป็นไปไม่ได้ที่จะติดเชื้อจากหมู ไก่ สุนัข และสิ่งมีชีวิตอื่นๆ ในอนุกรมวิธานสากลของโรคติดเชื้อเรียกว่า Human alphaherpesvirus type 3 ไวรัสทั้งหมดมีขนาดเล็กด้วยกล้องจุลทรรศน์ แต่แต่ละตัวมี "ใบหน้า" ที่เป็นเอกลักษณ์ของตัวเอง กล้องจุลทรรศน์แสดงให้เราเห็นว่า varicella-zoster มีรูปร่างกลมหรือวงรีเล็กน้อย มีแกนกลางที่ประกอบด้วย DNA และเปลือกเกลี้ยงเกลาไปด้วยหนามที่ทำจากโปรตีนที่ซับซ้อน เริ่มแรกเข้าสู่ร่างกายของเหยื่อ ไวรัสทำให้เกิดโรคอีสุกอีใส
เส้นทางของการติดเชื้อ
ไวรัส varicella-zoster แพร่ระบาดในคนเท่านั้น ส่วนใหญ่เป็นเด็กก่อนวัยเรียนและเด็กนักเรียนที่อายุน้อยกว่า โดยเฉพาะจำนวนผู้ติดเชื้อในโรงเรียน โรงเรียนอนุบาล ในกลุ่มจำนวนมาก วิธีกระจาย - ทางอากาศ (จาม ไอ) และติดต่อ ฟองสบู่มักจะก่อตัวขึ้นในร่างกายของเด็กที่ป่วย ซึ่งสามารถนับจำนวนไวรัสได้หลายพันตัว เมื่อฟองสบู่เหล่านี้แตกออก เชื้อโรคจะถูกปล่อยออกสู่สิ่งแวดล้อมด้วยสารคัดหลั่ง และสามารถเข้าสู่ร่างกายของบุคคลที่มีสุขภาพดีได้ผ่านมือ วัตถุ หรือการสัมผัสทางร่างกาย เช่น การจับมือ ไวรัสสามารถดำรงอยู่ได้อย่างสวยงามเฉพาะในเซลล์ของเหยื่อเท่านั้น ดังนั้นเมื่ออยู่ภายนอก พวกมันจึงไม่สามารถป้องกันได้ พวกเขาสามารถฆ่าได้อย่างง่ายดายด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ เดือด ผงซักฟอกใดๆ
อาการ
วาริเซลลา-งูสวัดเข้าสู่ร่างกายของเราทางปาก ซึ่งจะเกาะติดกับเยื่อเมือก ชนะแล้วตัวเองเป็น "หัวสะพาน" ตัวแรกไวรัสถูกนำเข้าสู่หลอดเลือดน้ำเหลือง, เลือด, ปอด, ระบบประสาทและระบบอัตโนมัติ, เซลล์ของไขสันหลัง เมื่อเจาะเข้าไปในอวัยวะเหล่านี้แล้วพวกมันก็เริ่มแพร่พันธุ์และเมื่อเข้าไปอยู่ในร่างกายแล้วก็ทำให้เกิดโรค ตั้งแต่ติดเชื้อจนถึงอาการแรก อาจใช้เวลา 14 วันขึ้นไป อาการหลักของโรคอีสุกอีใสคือลักษณะของตุ่มพองเป็นผื่นทั่วร่างกาย ในตอนแรกพวกมันดูเหมือนก้อนสีแดง แต่เพิ่มขนาดของหัวไม้ขีดไฟอย่างรวดเร็วหรือน้อยกว่าเล็กน้อย ในตัวพวกเขาภายใต้ผิวหนังบาง ๆ มีสารหลั่งที่โปร่งใส เมื่อฟองสบู่แตก สารหลั่งจะไหลออกมา และแผลจะยังคงอยู่บนผิวหนัง ซึ่งจะกลายเป็นเปลือกเมื่อแห้ง
อุณหภูมิในเด็กก่อนวัยเรียนที่ป่วยไม่ค่อยสูงขึ้นถึงค่าสูงและมักจะอยู่ที่ประมาณ 37.5 ° C ส่วนใหญ่มักไม่สังเกตเห็นอาการมึนเมา แต่เด็กอาจตามอำเภอใจปฏิเสธที่จะกินเซื่องซึม เด็กโต (อายุ 7-12 ปี) ทนต่อโรคอีสุกอีใสได้ยากขึ้นเล็กน้อย แม้ว่าโรคของพวกเขาจะค่อนข้างไม่รุนแรงด้วยอุณหภูมิต่ำและสุขภาพที่น่าพอใจ
อีสุกอีใสเป็นปัญหาที่มีผื่นคันมากในผู้ป่วยทุกวัย เด็กคันและลอกสะเก็ดออก ทิ้งรอยหลุมไว้บนผิวหนังตลอดชีวิต
ผู้ใหญ่ที่เป็นโรคอีสุกอีใสขั้นต้นมักจะเป็นโรคที่รุนแรงกว่า พวกเขามี:
- อ่อนแอ;
- ปวดหัว;
- อุณหภูมิสูง;
- ปวดตัว;
- นอนไม่หลับ;
- บางครั้งคลื่นไส้อาเจียนและอุจจาระไม่ปกติ
อีสุกอีใสในหญิงตั้งครรภ์และทารกแรกเกิด
อีสุกอีใสไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยในหญิงตั้งครรภ์ (ไม่เกิน 5%) เนื่องจากสตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่เป็นโรคนี้ในวัยเด็ก และร่างกายสามารถพัฒนาแอนติบอดีต่อ varicella-zoster ได้ ในทารกแรกเกิดพวกเขายังให้การป้องกันไวรัสนี้นานถึง 6 เดือน ดังนั้นทารกจริงจะไม่เป็นโรคอีสุกอีใส
แต่น่าเสียดายที่การติดเชื้อเบื้องต้นของไวรัสไข้ทรพิษเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อในครรภ์ด้วย (8%) หากโรคเกิดขึ้นในไตรมาสแรก ทารก 5% อาจมีรูปร่างผิดปกติแต่กำเนิด (กลุ่มอาการชัก อัมพาต นิ้วพื้นฐาน ความผิดปกติในลักษณะที่ปรากฏและอวัยวะ) ด้วยโรคในไตรมาสที่ 2 เด็ก 2% เกิดมาพร้อมกับความคลาดเคลื่อน และหากเป็นโรคในไตรมาสที่ 3 มีผู้ป่วยบางราย
แต่ถ้าแม่เป็นอีสุกอีใสห้าวันก่อนคลอดหรือภายในสองวันหลังจากแม่คลอด โรคอีสุกอีใสเป็นเรื่องยากมากในเด็กแรกเกิด แม้แต่การเสียชีวิตก็เป็นไปได้
การวินิจฉัยโรค varicella-zoster, IgG, IgM และแอนติบอดีอื่นๆ
ก่อนหน้านี้ การวินิจฉัยโรคอีสุกอีใสนั้นทำได้ด้วยสายตา ตอนนี้แพทย์กำลังทำการทดสอบหลายชุดเพื่อค้นหาว่าไวรัสตัวใดทำให้เกิดโรคและแอนติบอดีที่ผลิตในร่างกาย การวินิจฉัยสมัยใหม่ ได้แก่
- เช็ดปาก
- ตรวจเลือดเพื่อระบุชนิดของไวรัส
- วิเคราะห์สารคัดหลั่งจากถุงน้ำ
- ทดสอบแอนติบอดีของกลุ่ม IgM ซึ่งก่อตัวขึ้นเกือบทันทีหลังจากเริ่มมีอาการของโรคใน pre-B-lymphocytes และตรวจพบในเลือดในวันที่ 4 ของโรค ในอนาคตยังพบแอนติบอดีของกลุ่มอื่นในผู้ป่วย ค่าแอนติบอดี IgG เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ แต่ก็ช้าและลดลงหลังจากอาการที่มองเห็นได้หายไปและโรคหายไป พร็อพเพอร์ตี้นี้ใช้ในการวินิจฉัยรูปแบบเรื้อรังของการเจ็บป่วยบางอย่าง
การรักษา
ตามปกติผู้ป่วยอีสุกอีใสจะไม่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ที่บ้านพวกเขาจะได้รับยาต้านไวรัส ("Acyclovir", "Brivudin", "Gerpevir") ตามข้อบ่งชี้, ยาลดไข้, ยาแก้แพ้มีการกำหนดและผื่นทั้งหมดจะถูกทาด้วยสีเขียวสดใสหรือฟูคอร์ซิน แพทย์ยังระบุวิตามินและอาหารเพื่อเพิ่มภูมิคุ้มกัน
ในร่างกายของผู้ป่วย แอนติบอดีต่อไวรัส varicella-zoster ยังคงอยู่ตลอดชีวิต ซึ่งเป็นการป้องกันการติดเชื้อซ้ำๆ สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นแอนติบอดีของกลุ่ม IgG แม้ว่ากลุ่ม IgA, IgM อาจมีอยู่ด้วย ระดับของ AT IgA ลดลงอย่างมากในเดือนที่ 4 หลังเกิดโรค โดยพื้นฐานแล้วจะปกป้องเยื่อเมือกของอวัยวะภายในและประกอบขึ้นเป็น 20% ของแอนติบอดีทั้งหมด IgM ของจำนวนอิมมูโนโกลบูลินทั้งหมดคือ 10% และ IgG 75% พวกเขาเป็นคนเดียวที่สามารถผ่านรก (เนื่องจากขนาดที่เล็ก) และให้ภูมิคุ้มกันแก่ทารกในครรภ์ในครรภ์
ภาวะแทรกซ้อน
เพราะว่าผู้คนมีแอนติบอดีต่อ IgG ไวรัส varicella-zoster หลังโรคอีสุกอีใส พวกเขาจึงได้รับภูมิคุ้มกันตลอดชีวิต ภาวะแทรกซ้อนของโรคในเด็กทั่วไปสามารถติดเชื้อเข้าสู่เลือดคั่งได้ มีมากสำหรับเด็กที่อ่อนแออาจมีอาการแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:
- ปอดบวม (อาการ: ไอ, มีไข้, ตัวเขียว, หายใจถี่);
- ไข้สมองอักเสบ (อาการ: ปวดหัว, มีไข้, ชัก, ไม่ประสานกัน, คลื่นไส้);
- เบอร์ซาอักเสบ;
- ข้ออักเสบ;
- thrombophlebitis.
ผู้ใหญ่ที่มีพื้นหลังอีสุกอีใสอาจพัฒนา:
- กล่องเสียงอักเสบ;
- tracheitis;
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
- ไข้สมองอักเสบ;
- ตับอักเสบ;
- ข้ออักเสบ;
- แก้ว;
- ฝี เสมหะ สเตรปโตเดอร์มา
โรคงูสวัด สาเหตุของการปรากฏตัว
โรคนี้เรียกอีกอย่างว่า "งูสวัด" Varicella-zoster เมื่อกินเข้าไปจะยังคงอยู่ในสถานะแฝง (ไม่ทำงาน) ในเซลล์ประสาทในไขสันหลังในเส้นประสาทกะโหลกในปมประสาท (กลุ่มของเซลล์ประสาท) ของระบบประสาท ตราบใดที่ภูมิคุ้มกันของบุคคลนั้นแข็งแรง พวกเขานั่งเงียบ ๆ และไม่ก่อให้เกิดปัญหา แต่ทันทีที่ร่างกายอ่อนแอ ไวรัสก็จะถูกกระตุ้นทันที เป็นผลให้ไม่มีอีสุกอีใสใหม่ แต่มีคนเริ่มป่วยอีก - งูสวัดซึ่งอยู่ในหมวดหมู่ของโรคติดเชื้อและปรากฏตัวด้วยผื่นที่มีลักษณะเฉพาะบนร่างกาย
เหตุผล:
- ขนย้าย การบาดเจ็บ โรคอื่นๆ รวมถึงการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน ไข้หวัดใหญ่
- เครียด;
- อาหารไม่ดี;
- ทำงานหนักทั้งร่างกาย
- สภาพความเป็นอยู่ย่ำแย่;
- โรคเรื้อรังที่กำเริบ;
- การตั้งครรภ์;
- อุณหภูมิเกิน;
- ปลูกถ่ายอวัยวะ
- ยากดภูมิคุ้มกันบางชนิด;
- แก่.
อาการ
โรคงูสวัดพบได้บ่อยในผู้ใหญ่ แต่สามารถวินิจฉัยได้ในเด็กที่เป็นโรคอีสุกอีใส สัญญาณภาพหลักของมันคือผื่นบนร่างกายซึ่งส่วนใหญ่อยู่ที่เส้นประสาทผ่าน โรคนี้ไม่เกี่ยวกับเริมใกล้จมูกและริมฝีปาก เนื่องจากมันเกิดจากไวรัสอื่น ซึ่งแสดงโดยการวิเคราะห์ ไวรัสวาริเซลลา-งูสวัด ซึ่งได้รับอิสระจากภูมิคุ้มกันที่ควบคุมพวกมัน ออกจากเซลล์ประสาทและวิ่งไปตามแอกซอนของพวกมันจนถึงปลายประสาท เมื่อไปถึงเป้าหมายจะทำให้เกิดการติดเชื้อที่ผิวหนัง อาการของลางสังหรณ์:
- อุณหภูมิ;
- อาการอ่อนล้าและไม่สบายตัว;
- ล้มเหลว
- เบื่ออาหาร;
- ปวดและคัน (บางครั้งรู้สึกเสียวซ่าที่เข้าใจยาก) ในสถานที่ของผื่นในอนาคต
อาการที่จุดสูงสุดของโรค:
- ผื่นพุพองพร้อมสารหลั่งที่ชัดเจน;
- ต่อมน้ำเหลืองโต;
- ปวดประสาท (อาจปานกลางหรือรุนแรง);
- อุณหภูมิสูงกว่าไข้ย่อย;
- อาการมึนเมา
โรคนี้กินเวลาตั้งแต่หนึ่งสัปดาห์ถึงหนึ่งเดือน
จำแนกตามประเภทของผื่น
Varicella-zoster สามารถส่งผลกระทบต่อส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย ดังนั้นจึงมีงูสวัดประเภทดังกล่าว:
- จักษุ (สาขาจักษุของเส้นประสาท trigeminal ได้รับผลกระทบซึ่งสามารถนำไปสู่การบาดเจ็บที่กระจกตา) มีอาการเจ็บตา สูญเสียการมองเห็น มีผื่นที่ขมับและใต้ตา
- กลุ่มอาการแรมซีย์-ฮันต์ (กล้ามเนื้อเลียนแบบได้รับผลกระทบ ผื่นขึ้นในช่องปากและช่องหู)
- มอเตอร์ (myotomes และ dermatomes ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยบ่นว่าปวดอย่างรุนแรงในกล้ามเนื้อของแขนขา ปลายแขน)
ประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่นตามลักษณะของโรค:
- แท้ง (ไม่เจ็บและผื่น);
- พุพอง (ผื่นใหญ่มาก);
- เลือดออก (มีเลือดอยู่ในถุงน้ำดี);
- เนื้อตาย (เนื้อร้ายของผิวหนังเกิดขึ้นที่บริเวณที่มีเลือดคั่ง);
- ทั่วไป (ผื่นทั่วตัว).
การวินิจฉัย
โรคงูสวัดก่อนผื่นขึ้นทั้งทางคลินิคและทางสายตามักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ เยื่อหุ้มปอดอักเสบ และโรคอื่นๆ หากจำเป็นให้ทำการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ Varicella-zoster ตรวจพบโดยการวินิจฉัยด่วนซึ่งประกอบด้วยการตรวจตัวอย่างภายใต้กล้องจุลทรรศน์ นอกจากนี้ยังใช้วิธีการอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์และเซรุ่มวิทยา การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ซับซ้อนจะดำเนินการในกรณีของ:
- ผู้ป่วยเด็ก;
- เด็กภูมิคุ้มกันบกพร่อง;
- เริมผิดปกติ;
- โรคซับซ้อน
แอนติบอดี IgG Varicella-zoster และแอนติบอดี IgM พบได้ในทารกที่ติดเชื้อในครรภ์ในปริมาณมาก การแยกความแตกต่างทำได้โดยใช้ PCR ปฏิกิริยานี้ยังช่วยตรวจจับไวรัสในกรณีที่ไม่มีผื่นที่ผิวหนังและปรากฏที่อวัยวะภายใน
รักษาโรคงูสวัด
หากผลการวิเคราะห์ออกมาเป็นบวก เชื้อ varicella-zoster จะได้รับการวินิจฉัยว่ามีความแน่นอน 100% หลังจากนั้นแพทย์จะกำหนดอัลกอริธึมการรักษา ฉันต้องบอกว่าในคนหนุ่มสาวโรคงูสวัดหายไปโดยไม่ต้องใช้ยา แต่ด้วยการอดอาหารและการนอนพักผ่อน ยาสามารถเร่งการฟื้นตัวและป้องกันภาวะแทรกซ้อน รวมทั้งบรรเทาอาการปวดและเป็นไข้ หากมี
ยาต้านไวรัสกำหนดให้ผู้ป่วยอายุมากกว่า 50 ปี มีอาการอ่อนเพลียรุนแรง ได้รับบาดเจ็บและผ่าตัด เจ็บป่วยเรื้อรัง และเด็ก ยาที่ได้รับความนิยม ได้แก่ Acyclovir, Famciclovir, Valaciclovir และยาแก้ปวด Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen และ analogues นอกจากนี้ตามข้อบ่งชี้มีการกำหนดยากันชัก, ยากล่อมประสาท, corticosteroids เมื่อติดเชื้อ varicella-zoster ของตาและ/หรือสมอง ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
ภาวะแทรกซ้อน
พบใน 28% ของผู้ป่วยโรคเริมงูสวัด ผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับ:
- การมองเห็นเสื่อม
- สูญเสียการได้ยิน;
- ปวดหัวบ่อยและไม่มีสาเหตุ;
- เวียนศีรษะเกิดขึ้นเอง
- ปวดตามร่างกายหลังผื่นหายไป
ในผู้ป่วยบางราย การพัฒนาของหัวใจและ / หรือไตวาย ภาวะแทรกซ้อนของหลักสูตรของโรคมะเร็ง ตาบอดหรือหูหนวก ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของสมองและ / หรือไขสันหลัง
วัคซีน Zostavax ได้รับการพัฒนาเพื่อเป็นมาตรการป้องกัน ประสิทธิผลของมัน กำหนดโดยเชิงประจักษ์ เท่ากับ50%.
