ในบทความ เราจะพิจารณาว่าการเปลี่ยนแปลงของ ECG เป็นอย่างไรกับ PE
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อศึกษาการทำงานของหัวใจและการทำงานของระบบหลอดเลือด จากผลการศึกษาวินิจฉัยโรคนี้ ผู้เชี่ยวชาญสามารถระบุได้อย่างง่ายดายว่าอวัยวะทำงานได้ดีหรือผู้ป่วยมีโรคประจำตัว
คำอธิบายของโรค
PE - เส้นเลือดอุดตันที่ปอด ซึ่งวินิจฉัยโดยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ พยาธิวิทยาประกอบด้วยการก่อตัวของลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงของปอด PE เป็นหนึ่งในหลายประเภทของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำที่เกิดขึ้นในส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย จากสถิติพบว่าพยาธิสภาพนี้อยู่ในอันดับที่สามในบรรดาโรคอื่นๆ ที่มาจากโรคหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งกระตุ้นให้เกิดผลร้ายแรง
คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงอะไรใน PE
สัญญาณ PE
ในกรณีที่ไม่มีโรคเรื้อรังในระยะเริ่มต้นอาการหัวใจของเส้นเลือดอุดตันที่ปอดนั้นสามารถมองเห็นได้ชัดเจนจากผลลัพธ์ของการตรวจคาร์ดิโอแกรม ผู้เชี่ยวชาญให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการทำงานของส่วนต่าง ๆ ของหัวใจ โรคนี้มักขึ้นทะเบียนเป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่นๆ
โรคนี้มีหลายระยะ ประเภทของความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจใน PE:
- เผ็ด. ใช้เวลาตั้งแต่ 3 ถึง 7 วัน มีการสังเกตอาการของ S1QIII ซึ่งมีการเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในเนื้อฟันการเปลี่ยนแปลงการแปลของพื้นที่เฉพาะกาลไปทางด้านซ้ายการละลายของ QRS ที่ซับซ้อนใน V1-2, V6R-3R นำไปสู่ rSR '(rSr ') ประเภทและการละเมิดตำแหน่งของส่วน ST ในบางกรณี คุณอาจสังเกตเห็นความผิดปกติในฟันของปอด อาการ PE ใน ECG ไม่ควรมองข้าม
- กึ่งเฉียบพลัน. พัฒนาในประมาณ 1-3 สัปดาห์ ในขั้นตอนนี้ฟันด้านลบจะค่อยๆ ลึกขึ้น ในเวลาเดียวกัน ยังมีการเคลื่อนตัวของบริเวณด้านหน้าที่แทบจะสังเกตไม่เห็นและการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยของฟัน
- การพัฒนาย้อนกลับ. ระยะเวลาของขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณ 2-3 เดือน ด้วยการพัฒนาแบบย้อนกลับจะสังเกตเห็นผลตรงกันข้าม: ฟันเชิงลบจะค่อยๆลดลง เมื่อถึงจุดสิ้นสุดของระยะนี้ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะกลับสู่รูปแบบเดิม ซึ่งแสดงภาพเฉพาะการละเมิดของโรคหัวใจเรื้อรัง
เฉพาะผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจเท่านั้นที่สามารถทำการศึกษาวินิจฉัยดังกล่าวและศึกษาผลลัพธ์ได้อย่างถูกต้อง
อาการทางพยาธิวิทยา
มีอาการหลายอย่างที่สามารถใช้ระบุการเกิดโรคได้หัวใจ ผู้ป่วยที่เป็นโรคลิ่มเลือดอุดตัน:
- อิศวร;
- อาการหายใจลำบาก;
- หายใจไม่ออก;
- ลดลงอย่างเห็นได้ชัดใน SpO2;
- เป็นลมล่าสุด;
- ความดันเลือดต่ำเป็นหนึ่งในปัจจัยที่เกิดขึ้นใน PE;
- สีผิวซีดผิดธรรมชาติ;
- เหงื่อออกมาก;
- เลือดออกระหว่างมีเสมหะ
- ไข้เล็กน้อย;
- อาการภายนอกอื่นๆ
ตามสัญญาณข้างต้น ผู้ป่วยได้ลงทะเบียนในแผนกโรคหัวใจและกำหนดการตรวจพิเศษ
รูปแบบเฉียบพลันของพยาธิวิทยา
ในรูปแบบเฉียบพลันของลิ่มเลือดอุดตันในปอด สามารถสังเกตความแตกต่างในผลลัพธ์ต่อไปนี้ใน ECG:
- ความแตกต่างของอาการไซนัสอิศวรและเงื่อนไขอื่นๆ
- การกลับตัวของหัวใจ;
- การเกิดคลื่น T เชิงลบพร้อมกันที่หน้าอกนำไปสู่ - ปรากฏการณ์นี้เท่ากับความดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดแดงในปอด;
- การปิดล้อมของขาขวาของพระองค์ - ปรากฏการณ์นี้ถูกเปรียบเทียบกับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น
- ไม่เห็นสัญญาณ ECG;
- หมุนแกนหัวใจไปทางขวา;
- เต้นผิดปกติของประเภทเหนือหัวใจ;
- ความแตกต่างอื่นๆ ที่เป็นลักษณะของพยาธิวิทยาและสังเกตได้จากผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์
เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน จำเป็นต้องตรวจหัวใจปีละครั้ง เนื่องจากพยาธิสภาพดังกล่าวมักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการบางอย่าง
ECG สำหรับ PE เป็นประเภทการวินิจฉัยบังคับ
การจำแนก PE
สมาคมโรคหัวใจแห่งยุโรปได้จำแนกโรคนี้เพื่อให้วินิจฉัยโรคได้สะดวกยิ่งขึ้นและใช้มาตรการการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ในเวลาเดียวกัน เกณฑ์หลักสำหรับการจำแนกประเภทคือขอบเขตของรอยโรคและความรุนแรงของการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยา
ดังนั้น PE มีการจำแนกประเภทหลักหลายประการ:
- มากซึ่งมีอาการช็อกจากโรคหัวใจ ความดันโลหิตต่ำ ไม่เกี่ยวข้องกับโรคอื่น
- เผ็ด;
- ไม่ใหญ่ มีการไหลเวียนโลหิตคงที่
- กึ่งเฉียบพลัน;
- เรื้อรัง
- ปอดบวมหัวใจวาย;
- หายใจไม่ออก;
- ปอดอักเสบเฉียบพลัน
สัญญาณหลักของ PE ในการวินิจฉัย ECG
สัญญาณของพยาธิวิทยาที่เด่นชัดคือ:
- สัญญาณของหัวใจห้องบนขวาเกิน
- สัญญาณของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาเกิน
- บล็อกบล็อกสาขาของบันเดิลด้านขวา
- เลื่อนพื้นที่การเปลี่ยนแปลงไปทางซ้าย
- เบี่ยงเบนแกนขวาบ้าง
- ไซนัสอิศวร;
- atrial extrasystole (กระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจตายก่อนกำหนดและไม่ธรรมดา);
- paroxysms ของภาวะหัวใจห้องบน
การรักษา PE
จัดผู้ป่วยหนักที่มีอาการทางคลินิกพีอีในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
เช่น ในภาวะวิกฤต คนที่ได้รับการช่วยชีวิต และการบำบัดต่อไปมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำให้การไหลเวียนโลหิตในปอดเป็นปกติ ป้องกันความดันโลหิตสูงในปอดเรื้อรัง
เพื่อป้องกันไม่ให้โรคกลับมาเป็นซ้ำ จำเป็นต้องนอนพัก สำหรับการเติมออกซิเจนจะดำเนินการสูดดมออกซิเจน นอกจากนี้ การรักษาด้วยการฉีดจำนวนมากเพื่อลดความหนาแน่นของเลือดและรักษาความดัน
ในระยะเริ่มต้น การบำบัดด้วยลิ่มเลือดจะถูกระบุเพื่อละลายลิ่มเลือดโดยเร็วที่สุดและฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงในปอด ต่อจากนั้นจะทำการบำบัดด้วยเฮปารินเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียใช้สำหรับโรคปอดบวม
ในกรณีของ PE จำนวนมากและไม่มีประสิทธิภาพของ thrombolysis จะดำเนินการ thromboembolectomy หัตถการ เพื่อเป็นทางเลือกแทนวิธีนี้จะใช้การกระจายตัวของสายสวนของลิ่มเลือดอุดตัน ในกรณีที่ PE กลับมาเป็นซ้ำ ให้ติดตั้งแผ่นกรองพิเศษในหลอดเลือดแดงปอด
รูปภาพของ ECG กับ PE แสดงอยู่ด้านล่าง
ปฐมพยาบาลฉุกเฉิน
สิ่งแรกที่ต้องทำหากคุณสงสัยว่าเส้นเลือดอุดตันคือให้เรียกรถพยาบาลโดยเร็ว วางผู้ป่วยไว้บนพื้นแข็งที่เรียบ เขาต้องได้รับการพักผ่อนอย่างเต็มที่
เริ่มแรก เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ดำเนินมาตรการช่วยชีวิต ซึ่งประกอบด้วยการบำบัดด้วยออกซิเจนและการช่วยหายใจ ตามกฎก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยที่เป็นโรค PE จะได้รับเฮปารินแบบไม่แบ่งส่วนทางหลอดเลือดดำในขนาด 10,000 หน่วย ร่วมกับยานี้จะใช้ rheopolyglucin 20 มล.
นอกจากนี้ เมื่อให้การรักษาฉุกเฉินสำหรับอาการของ PE ในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ผู้ป่วยจะต้องเตรียมยาดังต่อไปนี้:
- "ยูฟิลลิน" (สารละลาย 2,4%) - 10 มล.
- "No-shpa" (สารละลาย 2%) - 1 มล.
- "พลาติฟิลลิน" (สารละลาย 0.02%) - 1 มล.
ด้วยการฉีดยายูฟิลลินเพียงครั้งเดียว ผู้ป่วยจำเป็นต้องค้นหาว่าเขาป่วยเป็นโรคต่างๆ เช่น โรคลมบ้าหมู หัวใจเต้นเร็ว ความดันเลือดต่ำ เพื่อให้แน่ใจว่าเขาไม่มีอาการกล้ามเนื้อหัวใจตาย
ในชั่วโมงแรก ผู้ป่วยยังได้รับการฉีดยาชา "Promedol" และในกรณีที่ไม่มียานี้ อนุญาตให้ใช้ "Analgin" ในกรณีของการพัฒนาของอิศวรอย่างรุนแรงการรักษาที่เหมาะสมจะดำเนินการอย่างเร่งด่วนและเมื่อหยุดหายใจการช่วยชีวิตจะดำเนินการ
ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง ให้ระบุยามอร์ฟีน 1% ที่เป็นยาเสพติดในปริมาตร 1 มล. แต่ก่อนที่จะให้ยานี้ทางหลอดเลือดดำ จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่า คนไม่มีอาการชัก
หลังจากที่อาการเป็นปกติแล้ว รถพยาบาลจะส่งผู้ป่วยไปยังแผนกโรคหัวใจโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ซึ่งเขาได้รับการรักษาที่เหมาะสมภายใต้สภาวะของผู้ป่วยใน
รีวิว
บทวิจารณ์เกี่ยวกับโรคที่อธิบายไว้ยืนยันว่า PE เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่ซับซ้อนและเป็นอันตรายถึงชีวิตของบุคคล ผู้ป่วยสังเกตว่าเจ้าหน้าที่รถพยาบาลมักจะไม่มีเวลาทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพราะเมื่อภาวะรุนแรงที่เกิดจากเส้นเลือดอุดตันในปอดพวกเขาเริ่มใช้มาตรการช่วยชีวิตทันที ผู้ป่วยบอกว่า cardiogram เสร็จในโรงพยาบาลหลังจากการรักษาเสถียรภาพของภาวะวิกฤตของบุคคล ในกรณีของรูปแบบที่ไม่รุนแรงของโรคนี้ การตรวจหัวใจสามารถทำได้ที่บ้านเมื่อเรียกรถพยาบาล แต่ผู้ป่วยจะถูกนำส่งโรงพยาบาลในทุกกรณี ผู้ป่วยในการทบทวนอธิบายสภาพในกรณีของพยาธิวิทยา - ปวดกดทับเฉียบพลันในกระดูกอก, ความยากลำบากในกระบวนการทางเดินหายใจอย่างรุนแรง, ใจสั่นเด่นชัด, เวียนศีรษะ, บ่อยครั้ง - หมดสติ
เราทบทวนสิ่งที่คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงด้วย PE
