stapedoplasty คืออะไร? นี่คือการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อรักษาการได้ยินซึ่งใช้สำหรับพยาธิสภาพการได้ยิน - otosclerosis ในโสตศอนาสิกวิทยาใช้เป็นหนึ่งในวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดและใช้บ่อยๆ จากสถิติพบว่าผู้คนในโลกถึง 2% เป็นโรค otosclerosis และผู้หญิงมีอิทธิพลเหนือกว่า อายุของผู้ป่วยเป็นคนหนุ่มสาวที่มีความสามารถตั้งแต่ 20 ถึง 40 ปี โรคนี้ไม่ธรรมดา
ศัลยกรรมตกแต่งกระดูกก็คือ การผ่าตัดเป็นหนึ่งในความอุตสาหะที่ต้องใช้ความชำนาญของศัลยแพทย์และเครื่องมือที่เหมาะสม ด้วยสิ่งนี้จะทำการเปลี่ยนโกลนโกลนด้วยอวัยวะเทียมบางส่วนหรือทั้งหมด
ประวัติศาสตร์เล็กน้อย
ปัญหาการสูญเสียการได้ยินมีมาช้านานแล้ว จนกระทั่งมีการประดิษฐ์เลนส์ขยายและผลิตยาปฏิชีวนะ จนกระทั่งสิ้นสุดศตวรรษที่ 19 การดำเนินงานยังคงไม่ประสบผลสำเร็จเนื่องจากความไม่สมบูรณ์ของเทคโนโลยี การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของอดีตศตวรรษเมื่อ stapedoplasty ปรากฏขึ้น - สิ่งที่ชัดเจนสำหรับผู้เชี่ยวชาญบางคนเท่านั้น เสนอให้เปลี่ยนโกลนเป็นเทียม ในแบบฟอร์มนี้ การดำเนินการจะดำเนินการในวันนี้
กายวิภาค
หูเริ่มต้นด้วยใบหู - หูชั้นนอก และทำหน้าที่ส่งเสียงผ่านช่องหูชั้นนอกไปยังแก้วหู หูชั้นนอกเป็นกระดูกอ่อน ด้านหลังแก้วหูซึ่งมีความสามารถในการผันผวนภายใต้อิทธิพลของคลื่นเสียงคือหูชั้นกลาง นี่เป็นอุปกรณ์ที่ซับซ้อนมากซึ่งงานนี้แสดงออกในการรับรู้ของคลื่นและการส่งผ่านไปยังหูชั้นในไปยังโคเคลีย ในขณะเดียวกัน เสียงก็ถูกขยายออก
ความซับซ้อนของหูชั้นกลาง - มีกระดูกที่เล็กที่สุด 3 ชิ้น: ค้อน ทั่ง และโกลน สามารถส่งเสียงได้ โกลนถูกหุ้มด้วยเมมเบรนของหน้าต่างวงรี เมื่อทั้งคู่สั่น เสียงจะไปถึงโคเคลีย มันสร้างแรงกระตุ้นเส้นประสาทสำหรับสมองอยู่แล้ว สมองเป็นผู้มีอำนาจสุดท้าย การประมวลผลขั้นสุดท้ายและการรับรู้เสียงจะเกิดขึ้นที่นี่
เพื่อทำความเข้าใจว่ามันคืออะไร - stapedoplasty เราต้องจินตนาการให้ชัดเจนว่าในโครงสร้างทั้งหมดของหู โกลนกลายเป็นส่วนที่เปราะบางที่สุดในภาวะ otosclerosis ซึ่งเส้นโลหิตตีบหรือกระบวนการ osteodystrophic พัฒนาในผนังของเขาวงกต ส่วนใหญ่มักมีการแปลจุดโฟกัสของเส้นโลหิตตีบในด้นหน้าจนถึงหน้าต่างวงรีและส่งผลต่อโกลน พวกเขาจำกัดการเคลื่อนไหวของเขา สูญเสียการได้ยินอย่างถาวรด้วยเหตุนี้
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับพยาธิวิทยานี้ไม่ได้ผลอย่างแน่นอน ไม่ทราบสาเหตุแน่ชัดมีบทบาทกรรมพันธุ์ โรคนี้มีลักษณะเป็นเนื้อเยื่อเส้นโลหิตตีบมากเกินไปในโกลน ซึ่งส่งผลให้เสียงไม่ถูกส่งไปยังโคเคลียอีกต่อไป
ประเภทของโรคหูน้ำหนวก
otosclerosis มี 3 ประเภท:
- conductive หรือ tympanal;
- ผสม;
- cochlear.
การนำเสียงบกพร่องในการนำไฟฟ้า otosclerosis การละเมิดนี้ง่ายที่สุด การดำเนินการกับมันช่วยได้ 100%
ด้วย otosclerosis ผสม ทั้งการนำและการรับรู้ของเสียงจะถูกรบกวน การผ่าตัดสามารถฟื้นฟูการได้ยินได้ แต่ไม่สมบูรณ์
ด้วยรูปแบบประสาทหูเทียม การรับรู้เสียงจะลดลงอย่างรวดเร็ว การดำเนินการไม่มีอำนาจ
สัญญาณของโรคหูน้ำหนวก
คุณสามารถสงสัยจุดเริ่มต้นของ otosclerosis หรือ otospongiosis โดยสัญญาณแรก: การสูญเสียการได้ยินและปลาในหู ความร้ายกาจของพยาธิวิทยาคืออาการอาจหายไปชั่วขณะหนึ่งและดูเหมือนว่าการฟื้นตัวได้มาถึงแล้ว แต่นี่เป็นการหลอกลวง - พยาธิวิทยายังคงดำเนินต่อไป
ดังนั้น อาการของ otosclerosis:
- หูอื้อ - ไม่เหมือนเสียงลมหรือคลื่นอันน่ารื่นรมย์ เสียงใบไม้ไหว มันเฉียบแหลมคงที่แม้ในความเงียบงันเหน็ดเหนื่อย ทนไม่ได้และมีลักษณะคล้ายรอยแตกคงที่ ในตอนท้ายของวันมันทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อมีคนเหนื่อย ถือเป็นระยะแรกและใช้เวลา 2-3 ปี การได้ยินจะลดลงเล็กน้อย มีกลุ่มอาการขัดแย้งกับ otosclerosis - การปรับปรุงการได้ยินในสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดัง ถัดมาคือระยะที่ 2 ซึ่งการได้ยินในหูข้างแรกจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด และเสียงก็ปรากฏขึ้นในหูที่สองด้วย อย่างแรกความถี่ต่ำหายไป - เป็นการยากที่จะแยกคำพูดของผู้ชายสูง. อยู่ได้หลายสิบปี
- อาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้เป็นอาการที่ไม่พึงประสงค์และน่าวิตกอย่างยิ่ง หัวไม่เจ็บ เมื่อขับรถในการขนส่งและหันศีรษะอย่างแหลมคมอาการวิงเวียนศีรษะรุนแรงขึ้น อาการนี้ไม่เกิดกับทุกคน
- ปวดเมื่อยกดทับหลังใบหู แผ่ไปทางด้านหลังศีรษะ อาการบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของ otosclerosis ไปสู่ระยะเฉียบพลันหลังจากนั้นจะสูญเสียการได้ยิน ในเวลาเดียวกัน คำพูดกระซิบจะไม่ถูกรับรู้อีกต่อไป และบางครั้งก็ใช้ภาษาพูดได้
- ความแออัดในหูที่ไม่สามารถกู้คืนได้ จะหน้าเดียวหรือสองหน้าก็ได้
- หงุดหงิดเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงที่อธิบายไว้
เมื่อเริ่มเป็นโรค การได้ยินจะลดลงในหูข้างเดียวก่อน จากนั้นในหูทั้งสองข้าง
ต้องทำอย่างไร
การรักษาที่มีประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียวคือการเย็บกระดูกหูด้วยการเอากระดูกที่ได้รับผลกระทบออก เส้นโลหิตตีบมีแนวโน้มที่จะคืบหน้าและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสูญเสียความหมาย แม้ในช่วงเริ่มต้นของพยาธิวิทยา มันสามารถนำมาซึ่งการปรับปรุงชั่วคราวเท่านั้น แต่ไม่รักษา
การดำเนินการมีผล 2 รูปแบบแรก อย่างแรก หูที่มีปัญหาในการได้ยินถูกเปิด และหกเดือนต่อมา อย่างที่สอง
สิ่งบ่งชี้
สัญญาณบ่งชี้คือโรคหูน้ำหนวกในระดับทวิภาคี หูชั้นกลางอักเสบแบบยึดติด และผลตรวจ Rinne ที่เป็นลบ (เสียงของส้อมเสียงจะดังขึ้นผ่านกระดูก) กระบวนการอักเสบของกาวมีลักษณะเฉพาะด้วยการเติบโตของเนื้อเยื่อเส้นใย อย่างไรก็ตาม การรักษา otosclerotics ไม่ได้ดำเนินการใดๆ
พิจารณาสถานะการนำกระดูก ถูกกำหนดโดยการตรวจการได้ยิน
การผ่าตัดในผู้ป่วยที่สูญเสียการได้ยินอย่างน้อย 25 dB ในการนำกระดูกและสูงถึง 50 dB ในอากาศ
ข้อห้ามในการผ่าตัด
ไม่มีข้อห้ามในการผ่าตัดเสริมหน้าอก ไม่ได้ใช้สำหรับ:
- หูชั้นเดียว;
- กำลังดำเนินการ
- อักเสบเฉียบพลันหรือกำเริบของโรคหู
- สภาพร่างกายทั่วไปของผู้ป่วย;
- การติดเชื้อเฉียบพลันทั่วไป;
- การอักเสบเฉียบพลัน ตุ่มหนองในช่องหูชั้นนอก
- ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
- เนื้องอก;
- หูชั้นนอกอักเสบเฉียบพลัน;
- หูอีกข้างได้ยินดี
ตรวจก่อนศัลยกรรม
ก่อนทำการผ่าตัด จำเป็นต้องทำการวัดเส้นเสียง การวัดเสียง ศึกษาด้วยส้อมเสียงและการถ่ายภาพรังสีของกระดูกขมับ CT การศึกษาทั้งหมดนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ได้ข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับหูที่เป็นโรค
เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัดเสริมหน้าอกคือการแจ้งชัดของเส้นทางการได้ยินที่ดี ก่อนการผ่าตัด ห้ามเครียดหูอย่างรุนแรง นั่งรถไฟใต้ดิน เครื่องบิน ออกกำลังกายมากเกินไป
ลำดับการทำงาน
การดำเนินการมีการวางแผนเสมอ การวางยาสลบคือการแทรกซึม การแทรกแซงครั้งแรกจะดำเนินการกับหูที่มีปัญหาในการได้ยิน การดำเนินการใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง งานนี้ใช้เลเซอร์และกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัด
ความคิดเห็นเกี่ยวกับการผ่าตัดเสริมหน้าอกแตกต่างกัน บางคนบ่นว่ารู้สึกไม่สบายตลอดการทำหัตถการ แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่รู้สึกอะไรเลยระหว่างการจัดการ
เจาะหูชั้นกลางหมอยกแก้วหูขึ้น จากนั้นส่วนหนึ่งของโกลน (หรือโกลนทั้งหมด) จะถูกลบออกและแทนที่ด้วยเทียม
ทำลวดเชื่อมสามารถทำได้ 2 วิธี:
- วิธีลูกสูบด้วยการฝังเทียมเทียม;
- เปลี่ยนโครงสร้างที่เสียหายด้วยเนื้อเยื่ออัตโนมัติของผู้ถูกผ่าตัด
เทคนิคหลังนี้มักใช้บ่อยขึ้นหลังจากอายุ 40 ปี
กระดูกอ่อนอัตโนมัติวางในมอสโกเท่านั้น ด้วยการผ่าตัดนี้ จะไม่มีเนื้อร้ายและภาวะแทรกซ้อน ในตอนท้ายของการผ่าตัด แพทย์จะตรวจสอบระดับการได้ยิน จากนั้นจึงเสียบสำลีก้านหูเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์
วิธีเทียม
การผ่าตัดตกแต่งสเต็ปเป้มีสองวิธีหลัก: สเตพีโดโทมี่ และ สเตพีเดกโตไมต์ ในระหว่างการทำสเตพีโดโทมี่ ขาของทั่งจะถูกจับด้วยห่วงของเทียม และขาของอวัยวะเทียมนั้นจะถูกหย่อนลงไปในรูที่ฐานของโกลน
ระหว่างการตัดกระดูกเชิงกราน ขาของอวัยวะเทียมจะถูกวางไว้บนแผ่นปิดของเชิงกรานหรือผนังหลอดเลือดดำที่ปิดหน้าต่างด้นหน้า เทคนิคลูกสูบส่วนใหญ่ใช้ในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 40 ปี มักใช้ในคลินิกต่างประเทศและมีการระบุไว้สำหรับการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดในหูชั้นกลาง
ในกรณีที่การผ่าตัดไม่สำเร็จ การทำศัลยกรรมตกแต่งใหม่สามารถทำได้ แต่ศัลยแพทย์ไม่เต็มใจที่จะทำ มักจะเต็มไปด้วยความยากลำบากมากมาย:
- มีรอยแผลเป็นที่จะเกิดขึ้นอีกแล้วตัดด้วยความเสี่ยงของการเคลื่อนและความเสียหายต่อกระดูกหู;
- หน้าต่างวงรีหายาก;
- มีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้า
การแทรกแซงอีกครั้งแม้จะผ่านไปหลายปีก็ยังมีความเสี่ยง และไม่มีการรับประกันว่าจะได้รับการได้ยินกลับคืนมา
ช่วงหลังผ่าตัด
หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังวอร์ด ภายใต้การดูแลของเจ้าหน้าที่ คุณต้องนอนแต่ด้านที่แข็งแรงเท่านั้น ในตอนเย็นผู้ป่วยอาจรู้สึกมีเสียงและชีพจรในหูซึ่งถือว่าเป็นเรื่องปกติ พวกเขาหายไปเองหลังจากไม่กี่ชั่วโมง ศัลยแพทย์ตรวจหูทุกวัน
ผ้าอนามัยแบบสอดจะถูกลบออกในหนึ่งสัปดาห์ก่อนปล่อย หลังจากถอดผ้าอนามัยออกแล้ว แพทย์จะตรวจการได้ยินของคุณอีกครั้ง
การตรวจสอบเพิ่มเติมจะดำเนินการใน 3, 6 และ 12 เดือน การได้ยินได้รับการฟื้นฟูอย่างเต็มที่ภายใน 2-3 เดือน
ในช่วงหลังการผ่าตัดเสริมหน้าอก การฟื้นฟูจะคงอยู่ต่อไปอีกหกเดือน ในระหว่างนั้นมีข้อ จำกัด บางประการ:
- อย่าอยู่ในที่ที่มีเสียงรบกวนและการสั่นสะเทือนมากเกินไป
- ฟังเพลงโดยไม่ใช้หูฟังเพื่อไม่ให้ปวดหู
- กีฬาและการออกกำลังกายไม่รวมอยู่ใน 3 เดือนแรก
- หูไม่เปียก
- ห้ามดำน้ำตลอดไป
- ไม่รวมการเดินทางทางอากาศในช่วง 3 เดือนแรก
- คุณไม่สามารถอยู่ในห้องกดดันได้
- 2 เดือนไม่มีรถไฟใต้ดิน
แม้หลังจากการผ่าตัดเสริมหน้าอกที่ประสบความสำเร็จ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมก็เป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากเส้นโลหิตตีบยังคงดำเนินต่อไป เป็นเวลาหกเดือนที่ผู้ป่วยสม่ำเสมอเห็นโดยแพทย์ ในขณะเดียวกัน การเตรียมการสำหรับการผ่าตัดหูที่ 2 กำลังอยู่ในระหว่างดำเนินการ
ภาวะแทรกซ้อน
ศัลยกรรมหูไม่ค่อยมีอาการแทรกซ้อน - ประมาณ 1%:
- เร็ว - เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดในวันแรกในลักษณะของอาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้เสียงในหู - พวกเขาจะผ่านไปเอง
- อาการแทรกซ้อนที่ล่าช้านั้นซับซ้อนกว่าและไม่หายไปเอง แก้วหูเสียหายได้ - หายไปโดยไม่รักษา
ภาวะแทรกซ้อนรวมถึง:
- หูชั้นในอักเสบติดเชื้อ
- หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน;
- อัมพฤกษ์ของเส้นประสาทใบหน้า - กล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรงและไม่สมมาตรในส่วนของการผ่าตัด
- เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทใบหน้าเสียหายระหว่างการผ่าตัด
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ - การอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง;
- ไหลออกจากหู - ถ้าดูรามาเตอร์เสียหาย
- otosclerosis obliterans - มีส่วนร่วมในกระบวนการของหน้าต่างวงรี
- ปฏิเสธฟันปลอม;
- สูญเสียการได้ยิน;
- ภูมิคุ้มกันต่อสิ่งปลูกฝังในรูปแบบของเนื้อร้ายหรือแผลกดทับ
วิธีป้องกัน otosclerosis
เป็นการยากที่จะแยกแยะวิธีการป้องกันเฉพาะเนื่องจากสาเหตุความกำกวม
มาตรการทั่วไป ได้แก่:
- ควรปกป้องหูของคุณจากเสียงดังและน้ำ
- ใช้สำลีพันหูก็ทำไม่ได้
- จำเป็นต้องรักษาอาการอักเสบในหูอย่างทันท่วงที
รีวิว
รีวิวเกี่ยวกับการผ่าตัดเสริมจมูกของผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดแล้วแตกต่างกันมาก หลายคนพอใจมากเนื่องจากการได้ยินดีขึ้น 80% ใน 25% ของผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงotosclerosis การได้ยินแย่ลงหลังการผ่าตัด - บทวิจารณ์บางส่วนพูดถึงเรื่องนี้หลังการผ่าตัด stapedoplasty แต่โดยส่วนใหญ่แล้ว ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดเสริมจมูกแนะนำให้ใช้เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของพวกเขา
