จักษุไมเกรน: สาเหตุ อาการ และการรักษา

2025 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2025-01-24 09:13

สำหรับคนส่วนใหญ่ คำว่า "ไมเกรน" นั้นสัมพันธ์กับอาการปวดศีรษะอันแสนสาหัส อย่างไรก็ตาม มีเพียงไม่กี่คนที่รู้ว่าโรคนี้บางรูปแบบอาจมาพร้อมกับความผิดปกติทางสายตา พยาธิวิทยาประเภทนี้เรียกว่าโรคไมเกรนเกี่ยวกับตาหรือ atrial scotoma นักประสาทวิทยาไม่ได้แยกแยะว่าเป็นโรคที่แยกจากกัน นี่เป็นเพียงรูปแบบหนึ่งของอาการไมเกรนปกติ ซึ่งไม่เพียงแค่เกิดขึ้นกับอาการปวดหัวเท่านั้น แต่ยังมีอาการผิดปกติทางสายตาด้วย จุด (scotomas) ปรากฏขึ้นต่อหน้าต่อตา, ครอบคลุมมุมมอง, กะพริบเป็นประกาย, ตัวเลขเรืองแสง ต่อไป เราจะเจาะลึกถึงสาเหตุและการรักษาไมเกรนจากโรคตา

กลไกการลุกลามของโรค

ที่ด้านหลังของสมองคือเครื่องวิเคราะห์ภาพ มีหน้าที่ในการรับรู้ที่ถูกต้องของโลกรอบข้างด้วยตา ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ต่างๆ ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตชั่วคราวในบริเวณเครื่องวิเคราะห์อาจผ่านไปได้ มันนำไปสู่การบิดเบือนภาพ การละเมิดดังกล่าวทำให้เกิดการโจมตีของโรคตาไมเกรน

โดยส่วนใหญ่ ผู้ป่วยมักเชื่อมโยงจุดที่ปรากฏต่อหน้าต่อตากับปัญหาการมองเห็น แต่ในกรณีนี้สาเหตุของพยาธิวิทยาอยู่ในปัญหาทางระบบประสาทเท่านั้น ไม่พบโรคตาในกรณีนี้

ปัจจัยกระตุ้น

อะไรทำให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในส่วนที่มองเห็นของสมอง? สาเหตุของโรคตาไมเกรนสามารถแยกแยะได้ดังต่อไปนี้:

• ฝันร้าย;
• ทำงานหนักเกินไป
• ขาดออกซิเจน
• ฮอร์โมนผิดปกติ;
• โรคหลอดเลือดในสมอง;
• ดื่มและสูบบุหรี่;
• ออกกำลังกายมากเกินไป
• ความเครียด;
• สภาพอากาศเปลี่ยนแปลงบ่อย;
• กินยาบางชนิด;
• กาแฟและช็อคโกแลตในทางที่ผิด;
• ไฟกระพริบและกลิ่นภายในอาคาร

ในหมู่แพทย์ มีความเห็นว่าพยาธิสภาพนี้เกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรม อย่างไรก็ตาม วิทยาศาสตร์อย่างเป็นทางการไม่ยืนยันสิ่งนี้

กลุ่มเสี่ยง

จักษุไมเกรนพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย พยาธิวิทยามักพบได้บ่อยในวัยหนุ่มสาว - ตั้งแต่ 20 ถึง 40 ปี ผู้สูงอายุไม่ค่อยเป็นโรคนี้

ไมเกรนรูปแบบนี้พบได้บ่อยในวัยรุ่นหญิง เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายในช่วงวัยแรกรุ่น ซึ่งอาจกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาท

อาการไมเกรนกำเริบมักเกิดขึ้นในสตรีมีครรภ์ นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกาย

รูปแบบโรค

ลองพิจารณาว่าอาการปวดหัวไมเกรนแบบเดิมๆ กำเริบได้อย่างไร โดยส่วนใหญ่แล้วอาการปวดศีรษะ มีหลายขั้นตอนในการพัฒนา:

1. ช่วงโปรดักชั่น. มีเงื่อนไขพิเศษก่อนการโจมตี
2. ปวดหัว. นี่คือขั้นตอนหลักของการโจมตี มาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างแสนสาหัส
3. ระยะเวลาพักฟื้น. ความเจ็บปวดค่อยๆ หายไป และความเป็นอยู่ของคนๆ นั้นก็กลับคืนมา

ในผู้ป่วยบางราย อาจมีอาการผิดปกติทางสายตาก่อนจะปวดหัว มิฉะนั้นจะเรียกว่าออร่า ในกรณีนี้ แพทย์พูดถึงโรคตาไมเกรน

ออร่าของภาพสามารถไหลไปตามอาการต่างๆ ในเรื่องนี้ไมเกรนตามีหลายรูปแบบ:

• จอประสาทตา;
• จักษุวิทยา;
• basilar.

ต่อไป เราจะมาดูอาการและการรักษาอาการไมเกรนที่เกิดจากโรคตาอย่างละเอียด โดยขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค

อาการ

ไมเกรนตาพัฒนาในหลายระยะ แต่ละช่วงเวลามีลักษณะพิเศษของตัวเอง

ระหว่างที่เป็นโรคตาไมเกรนกำเริบมีอาการดังต่อไปนี้:

1. ช่วงโปรดักชั่น. คนรู้สึกเหนื่อยและง่วงมากมักหาว มีความอยากอาหารและต้องอาหารหวาน มีความตึงเครียดในกล้ามเนื้อหลังศีรษะบุคคลนั้นหงุดหงิดด้วยแสงและเสียงที่สว่างจ้า ช่วงเวลานี้ใช้เวลาตั้งแต่ 1 ชั่วโมงถึง 1 วัน
2. ออร่าภาพ. กะพริบและจุดสว่างวาบปรากฏขึ้นต่อหน้าต่อตา พื้นที่ที่แยกจากกันไม่อยู่ในสายตาจนถึงการพัฒนาของตาบอดชั่วคราว บุคคลรับรู้วัตถุในรูปแบบที่บิดเบี้ยว การรบกวนทางสายตามักเกิดขึ้นในดวงตาทั้งสองข้าง ในเวลาเดียวกัน มือของบุคคลนั้นชาและคำพูดก็เบลอ ออร่าภาพเป็นเวลา 5 นาทีถึง 1 ชั่วโมง
3. ปวดหัว. ช่วงเวลานี้สามารถอยู่ได้นานถึง 24 ชั่วโมง บุคคลมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่ศีรษะครึ่งหนึ่ง การรับยาแก้ปวดไม่ได้ช่วยลดความรู้สึกไม่สบาย อาการปวดรุนแรงขึ้นด้วยแสงจ้า เสียง กลิ่นฉุน มักมีอาการคลื่นไส้อาเจียน มีความเหนื่อยล้าและง่วงนอนอย่างรุนแรง แต่อาการปวดหัวทำให้คุณตื่น
4. รอบสุดท้าย. อาการปวดหัวจะค่อยๆ ลดลง บุคคลนั้นรู้สึกเหนื่อยและผล็อยหลับไปอย่างรวดเร็ว ความโล่งใจก็มา ระยะเวลาพักฟื้นจากหลายชั่วโมงถึงหลายวัน

ลองพิจารณาคุณสมบัติของออร่าการมองเห็นในรูปแบบต่างๆ ของไมเกรนในตากัน

อาการของโรคตาไมเกรนในรูปแบบเรตินอลคือลักษณะของจุดริบหรี่ (scotoma) ในด้านการมองเห็น บางครั้งเส้นซิกแซกจะมองเห็นได้ตรงกลาง มันสามารถเป็นสีหรือไม่มีสี และมาในหลากหลายรูปทรงและขนาด ด้วยเหตุนี้ บางพื้นที่จึงไม่อยู่ในขอบเขตการมองเห็น ออร่าอยู่ได้ประมาณ 15 - 20 นาที ในกรณีนี้มีการละเมิดปริมาณเลือดไปยังเรตินาซึ่งก็คือย้อนกลับได้

หากการโจมตีเกิดขึ้นในความมืด จุดและตัวเลขที่ส่องสว่างจะปรากฏในช่องมอง พวกมันถูกเรียกว่าฟอสเฟน อาการปวดหัวส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่หน้าผากและเบ้าตา หลังจากการโจมตีสิ้นสุดลง การมองเห็นและการจัดหาเลือดไปยังเรตินาจะกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์

โรคตาไมเกรนในรูปแบบจักษุหรือที่เรียกว่าโรค Mobius' ในช่วงออร่านั้น ไม่เพียงแต่จะสังเกตเห็นจุดต่าง ๆ ในด้านการมองเห็นเท่านั้น แต่ยังสังเกตเห็นการหลบตาของเปลือกตาบน การมองเห็นซ้อน และตาเหล่ รูม่านตาขยายออกอย่างมากโดยไม่คำนึงถึงแสงสว่างในห้อง มีอัมพาตของกล้ามเนื้อตา โรคนี้พบได้บ่อยในเด็ก

รูปแบบ basilar ถูกบันทึกไว้ในเด็กผู้หญิงวัยรุ่นเป็นหลัก ในช่วงออร่าจะเกิดแสงวาบต่อหน้าต่อตาและการบิดเบือนทางสายตาอย่างรุนแรง ผู้ป่วยจะมองว่าวัตถุขนาดใหญ่มีขนาดเล็ก ภาพหลอนในระยะสั้นเป็นไปได้ ดูเหมือนว่าผู้ป่วยจะเห็นว่าวัตถุรอบข้างเปลี่ยนรูปร่างและสี

สตรีมีครรภ์

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว สตรีมีครรภ์มักมีอาการไมเกรนในตาได้ง่าย มักพบ Atrial scotoma ในไตรมาสแรก เนื่องจากในช่วงแรกของการตั้งครรภ์มีการปรับโครงสร้างร่างกายอย่างรวดเร็ว

ในกรณีส่วนใหญ่ หลังจากเดือนที่ 3 ของการตั้งครรภ์ อาการไมเกรนที่เกิดจากโรคตาจะหายไปเองทั้งหมด ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อย อาการดังกล่าวจะคงอยู่ในภายหลัง ความซับซ้อนของการรักษาอยู่ในความจริงที่ว่าในช่วงเวลานี้ผู้หญิงถูกห้ามยาส่วนใหญ่ หากอาการไมเกรนในตาไม่รุนแรงและไม่รบกวนผู้ป่วย การรักษาก็ไม่ได้กำหนดไว้ ในกรณีที่รุนแรง แพทย์จะคัดเลือกยาที่อ่อนโยนที่สุด

ภาวะแทรกซ้อน

ไมเกรนในตาอันตรายแค่ไหน? ในรูปแบบขั้นสูง โรคนี้อาจนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์:

1. ชักจะกลายเป็นเรื้อรังและคงอยู่นานหลายสัปดาห์
2. คุณภาพของการมองเห็นอุปกรณ์ต่อพ่วงอาจลดลงอย่างเห็นได้ชัด
3. โรคตาไมเกรนกำเริบเป็นเวลานานอาจทำให้หมดสติหรือลมบ้าหมูได้
4. ดวงตาอาจไวต่อแสงจ้ามากเกินไป
5. โรคแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดคือโรคหลอดเลือดสมองและโป่งพองของหลอดเลือด ผลกระทบดังกล่าวเกิดขึ้นกับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองอย่างรุนแรง

สรุปได้ว่าโรคนี้ไม่เป็นอันตราย หากการโจมตีซ้ำแล้วซ้ำอีกคุณควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์ แพทย์วินิจฉัยโรคนี้หากบุคคลมีอาการปวดหัวไมเกรนอย่างน้อย 5 ตอน

ช่วยจับ

จะช่วยเหลือตัวเองอย่างไรเมื่อมีอาการไมเกรนกำเริบ? มาตรการต่อไปนี้จะช่วยบรรเทาอาการ:

• ถ้าไฟในห้องเปิดก็ต้องปิด ต้องกำจัดสิ่งเร้าเสียงด้วย
• คุณต้องนอนพักผ่อนและเงียบสักพัก ถ้าเป็นไปได้ คุณควรพยายามนอน
• นวดบริเวณศีรษะและคอมีประโยชน์ อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนนี้ควรได้รับความไว้วางใจจากผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นการนวดที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้อาการแย่ลงได้
• คุณสามารถถูวิสกี้ด้วยน้ำมันสะระแหน่หรือสตาร์บาล์มได้
• ดื่มชาดำใส่น้ำตาลก็ดีนะ

ในช่วง 2 ชั่วโมงแรกของการโจมตี ยาต่อไปนี้อาจช่วยได้:

1. "วาลิดอล" หรือ "ไนโตรกลีเซอรีน" คุณต้องวางหนึ่งเม็ดไว้ใต้ลิ้น ซึ่งจะช่วยขยายหลอดเลือดและทำให้การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติ
2. "อะมิลไนไตรท์". หยดยา 3-4 หยดลงบนสำลีก้านแล้วสูดดมประมาณ 20 นาที วิธีการรักษานี้ยังให้ผลการขยายหลอดเลือด
3. "Rizatriptan" หรือ "Relpax" เหล่านี้เป็นยาพิเศษที่ออกแบบมาเพื่อบรรเทาอาการไมเกรนอย่างรุนแรง
4. "ไอบูโพรเฟน" หรือ "พาราเซตามอล" ยาแก้ปวดช่วยให้มีอาการไมเกรนกำเริบเล็กน้อย อาการปวดอย่างรุนแรงจะไม่ได้ผล

หลังจากการโจมตีสิ้นสุดลง ควรอาบน้ำด้วยการเตรียมเข็มสนหรือน้ำมันหอมระเหย

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยโรคตาไมเกรน คุณต้องติดต่อนักประสาทวิทยา นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องปรึกษาจักษุแพทย์เพื่อไม่ให้เกิดโรคตา

ไมเกรนต้องแยกโรคจากจอประสาทตา เพื่อจุดประสงค์นี้ มีการกำหนดการทดสอบต่อไปนี้:

• ตรวจตาภายนอก;
• ophthalmoscopy;
• การกำหนดขอบเขตการมองเห็น
• ทดสอบการมองเห็น;
• สอบฟันคุด;
• การประเมินการตอบสนองของรูม่านตาต่อการได้รับแสง

หากผู้ป่วยไม่มีโรคทางตา นักประสาทวิทยาจะกำหนดให้ทำ MRI หรือ CT scan ของหลอดเลือดในสมอง ซึ่งช่วยในการระบุความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมอง

วิธีการรักษา

การรักษาโรคตาไมเกรนมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการโจมตี การรักษาคือการป้องกัน

สั่งยาเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนในสมอง:

• "คาวินตัน".
• "สตูเกอรอน".
• "นูโทรปิล".
• "ฟีนิบัต".

nootropic Phenibut มีไว้สำหรับไมเกรนที่เกี่ยวข้องกับความเครียดโดยเฉพาะ มันไม่เพียงทำให้การไหลเวียนในสมองเป็นปกติ แต่ยังมีผลสงบเงียบเล็กน้อย

แนะนำให้ทานและยาระงับประสาทอื่นๆ ด้วยรูปแบบที่ไม่รุนแรงของโรคมีการกำหนดวิธีการรักษาด้วยสมุนไพรตาม valerian, motherwort, Hawthorn ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น ยาซึมเศร้าและยารักษาโรคจิตจะถูกกำหนด

Papazol และ Eufillin ถูกกำหนดไว้สำหรับการขยายหลอดเลือด ด้วยความเหนื่อยล้าของดวงตาเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรคจะแสดงหยดวิตามิน: "ทอรีน", "ไรโบฟลาวิน", "เทาฟอน"

วิธีกายภาพบำบัดที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในปัจจุบันสำหรับการรักษาโรคตาไมเกรน:

• กระแสน้ำเบอร์นาร์ดที่คอและตา
• ได้รับอิทธิพลจากกระแสไซน์;
• อิเล็กโทรโฟรีซิสด้วยโนเคนและปาปาเวอรีน;
• อาบน้ำสน;
• ทาโคลนบริเวณคอเสื้อ

หมอแนะนำให้ผู้ป่วยทบทวนการใช้ชีวิต สิ่งสำคัญคือต้องป้องกันการอดนอนและทำงานหนักเกินไป หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่มากเกินไป เลิกบุหรี่และแอลกอฮอล์

พยากรณ์

พยากรณ์โรคได้เป็นอย่างดี โรคนี้ไม่เป็นอันตรายต่อชีวิตและความสามารถในการทำงานของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม อาการไมเกรนในตาที่เกิดขึ้นจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนในสมองอย่างรุนแรงสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดที่รุนแรงได้ ดังนั้นนักประสาทวิทยาและจักษุแพทย์จึงควรสังเกตผู้ป่วยเป็นประจำ

การป้องกัน

เพื่อหลีกเลี่ยงอาการไมเกรนในตา ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามแนวทางเหล่านี้:

1. หลีกเลี่ยงการทำงานหนักและนอนหลับให้สบาย
2. กระฉับกระเฉง ออกนอกบ้านให้บ่อยขึ้น
3. ไม่รวมในอาหารของไวน์, ชีส, มะเขือเทศ, ช็อคโกแลต, นม ผลิตภัณฑ์เหล่านี้มีกรดอะมิโน tyramine ซึ่งเป็นข้อห้ามในไมเกรน
4. อย่าใช้เครื่องดื่มและอาหารที่มีคาเฟอีนในทางที่ผิด
5. มันมีประโยชน์ที่จะเก็บไดอารี่พิเศษไว้เพื่อแก้ไขการโจมตีและสถานการณ์ก่อนการปรากฏตัวของพวกเขา ซึ่งจะช่วยระบุปัจจัยตกตะกอนและหลีกเลี่ยงปัจจัยเหล่านี้ในอนาคต
6. แนะนำให้ทำกายภาพบำบัดเป็นระยะ: นวด อะโรมาเธอราพี บัลนีโอเทอราพี
7. หลีกเลี่ยงความเครียดทางอารมณ์และร่างกายที่มากเกินไป

ผู้ป่วยโรคไมเกรนที่ตาควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ - นักประสาทวิทยาและจักษุแพทย์นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องตรวจหลอดเลือดสมองเป็นประจำ ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงความก้าวหน้าของโรคและภาวะแทรกซ้อน