ภาวะมีบุตรยากของต่อมไร้ท่อเป็นความซับซ้อนของความผิดปกติของฮอร์โมนที่อาจนำไปสู่การตกไข่ผิดปกติหรือไม่มีการตกไข่ในผู้หญิง ในผู้ชาย อาจทำให้คุณภาพของตัวอสุจิบกพร่องได้ การวินิจฉัยนี้ขึ้นอยู่กับความผิดปกติต่าง ๆ ของการทำงานของต่อมไทรอยด์และนอกจากนี้ต่อมเพศ การรักษาสำหรับการวินิจฉัย "ภาวะมีบุตรยากต่อมไร้ท่อ" คือการกำจัดสาเหตุหลักพร้อมกับการแก้ไขการละเมิดและรักษาภูมิหลังของฮอร์โมนที่ดีต่อสุขภาพ การทำงานปกตินำไปสู่การตั้งครรภ์ใน 70% ของกรณี เราจะบอกคุณเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุ อาการ และลักษณะของการรักษาในเอกสารนี้
การวินิจฉัย
ควรเน้นว่าในปัจจุบันผู้หญิงคนที่สามทุกคนมีภาวะมีบุตรยากเนื่องจากพยาธิสภาพของระบบต่อมไร้ท่อของเธอ ดังนั้นการวินิจฉัยจึงเป็นคำจำกัดความโดยรวมที่มีการละเมิดกลไกการควบคุมฮอร์โมนวงจร โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของภาวะมีบุตรยากต่อมไร้ท่อในผู้ชายและผู้หญิง พื้นฐานของการก่อตัวของมันคือการละเมิดการทำงานของระบบสืบพันธุ์
สาเหตุของภาวะมีบุตรยาก: ความผิดปกติของต่อมใต้สมองและต่อมใต้สมอง
การตกไข่ซึ่งนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากของต่อมไร้ท่ออาจเป็นผลมาจากความผิดปกติของต่อมใต้สมองและต่อมใต้สมอง โดยปกติความผิดปกติดังกล่าวสามารถสังเกตได้จากพื้นหลังของการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะโดยมีเนื้องอกในบริเวณ hypothalamic-pituitary ซึ่งมาพร้อมกับ hyperprolactinemia การหลั่งโปรแลคตินที่เพิ่มขึ้นนำไปสู่การยับยั้งการผลิต LH และ FSH โดยต่อมใต้สมอง และยังทำให้เกิดการยับยั้งการทำงานของรังไข่ กระตุ้นการมีประจำเดือนที่หายาก และการพัฒนาของการตกไข่แบบถาวรพร้อมกับภาวะมีบุตรยากของต่อมไร้ท่อ
ไฮเปอร์แอนโดรเจนนิสม์
การมีแอนโดรเจนเล็กน้อยในร่างกายผู้หญิงซึ่งเป็นฮอร์โมนเพศชาย จำเป็นสำหรับวัยแรกรุ่นและการทำงานที่ดีต่อสุขภาพของรังไข่ การหลั่งแอนโดรเจนที่เพิ่มขึ้นสามารถเกิดขึ้นได้จากรังไข่และต่อมหมวกไต
บ่อยครั้ง hyperandrogenism ในผู้หญิงจะมาพร้อมกับกลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ ซึ่งทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากต่อมไร้ท่อพร้อมกับโรคอ้วน ขนดก เลือดออกและหมดประจำเดือน ต่อมหมวกไตต่อมหมวกไตส่วนใหญ่พัฒนาเนื่องจาก hyperplasia ของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต
สาเหตุอื่นใดที่ทำให้ภาวะมีบุตรยากของเพศหญิงสามารถพัฒนาได้
การทำงานของต่อมไทรอยด์บกพร่องอันเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก
ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำร่วมกับคอพอกเป็นพิษกระจายมักจะมาพร้อมกับการเกิด anovulation และนอกจากนี้ในกรณีนี้ hyperprolactinemia ทุติยภูมิภาวะมีบุตรยากความเป็นไปไม่ได้ที่จะตั้งครรภ์และความผิดปกติของทารกในครรภ์เป็นลักษณะเฉพาะ มักมีฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือโปรเจสเตอโรนไม่เพียงพอ การขาดฮอร์โมนเพศเหล่านี้สามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงการหลั่งของเยื่อบุโพรงมดลูกไม่เพียงพอและการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมของท่อนำไข่ ป้องกันการเกาะติดของไข่ในครรภ์ ส่งผลให้ไม่สามารถคลอดบุตรได้ หรือแม้แต่ทำให้ต่อมไร้ท่อมีบุตรยาก
โรคอ้วนซึ่งนำไปสู่ความคิดที่เป็นไปไม่ได้
เนื้อเยื่อไขมันในร่างกายผู้หญิงยังทำหน้าที่ต่อมไร้ท่อและส่งผลต่อกระบวนการเผาผลาญของระบบสืบพันธุ์ ไขมันในร่างกายส่วนเกินทำให้เกิดความไม่สมดุลของฮอร์โมนพร้อมกับความผิดปกติของประจำเดือนและการพัฒนาของภาวะมีบุตรยากต่อมไร้ท่อ ในเวลาเดียวกัน การจำกัดการบริโภคไขมันโดยให้น้ำหนักลดลงอย่างรวดเร็วก็อาจขัดขวางการทำงานปกติของรังไข่ได้เช่นกัน
ภาวะมีบุตรยากของต่อมไร้ท่อสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยเหตุผลอื่น
กลุ่มอาการรังไข่ต้าน
โรคนี้เกิดจากการละเมิดการเชื่อมต่อของต่อมใต้สมองและรังไข่ ซึ่งภายในนั้นไม่มีความไวของอุปกรณ์รับกับ gonadotropin ซึ่งกระตุ้นการตกไข่ซึ่งแสดงออกในรูปแบบของประจำเดือนและมีบุตรยากด้วยการพัฒนา ลักษณะทางเพศ ความเสียหายต่อรังไข่อาจทำให้เกิดการติดเชื้อหัดเยอรมัน ไข้หวัดใหญ่ และอื่นๆ
หมดประจำเดือนก่อนกำหนด การกลายพันธุ์ของโครโมโซมเพศอันเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก
ประจำเดือนขาดตอนรองซึ่งเกิดขึ้นในหญิงสาวอายุต่ำกว่า 35 ปี อาจทำให้ร่างกายวัยหมดระดูเปลี่ยนแปลงและนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก
ในโรคที่เกิดจากความผิดปกติของโครโมโซม ฮอร์โมนเพศหญิงอาจขาด ซึ่งจะมาพร้อมกับการมีเพศสัมพันธ์เป็นทารก หมดประจำเดือน และภาวะมีบุตรยากของต่อมไร้ท่อ
อาการของภาวะมีบุตรยาก
อาการหลักของภาวะมีบุตรยากชนิดนี้คือการไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ อาการอื่นถือได้ว่าเป็นความเบี่ยงเบนต่าง ๆ ของรอบประจำเดือน ในเวลาเดียวกัน การมีประจำเดือนอาจมาช้าตั้งแต่หนึ่งสัปดาห์ถึงหกเดือน ร่วมกับมีอาการปวด ถ่ายเหลว หรือหมดประจำเดือนได้ มักจะพบเห็นในช่วงมีประจำเดือน
ในผู้หญิงที่มีอาการของภาวะมีบุตรยากของต่อมไร้ท่อ รอบประจำเดือนนั้นมีการหมุนเวียนโดยธรรมชาติ และในช่วงเวลานั้นตรงกับการมีประจำเดือนปกติโดยตรง - ตั้งแต่ 21 ถึง 36 วัน ในกรณีเช่นนี้ พวกเขาพูดถึงการมีประจำเดือนออกมา
ปวดท้องแบบมีบุตรยากแบบนี้
ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดบริเวณท้องน้อยหรือหลังส่วนล่าง โดยจะมีสารคัดหลั่งออกจากระบบสืบพันธุ์ ร่วมกับอาการ dyspareunia และกระเพาะปัสสาวะอักเสบ อาจมีความตึงเครียดกับความหนักเบาในต่อมน้ำนมและกาแลกโตรเรียที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของโปรแลคติน กลุ่มอาการของความตึงเครียดก่อนมีประจำเดือนก็เป็นเรื่องปกติซึ่งแสดงออกในการเสื่อมสภาพในวันก่อนมากที่สุดประจำเดือน. hyperandrogenism ซึ่งมาพร้อมกับภาวะมีบุตรยากของต่อมไร้ท่อ สิวอาจปรากฏขึ้นพร้อมกับขนดก hypertrichosis และผมร่วง เหนือสิ่งอื่นใด อาจมีแรงกดดันจากการพัฒนาโรคอ้วนหรือการลดน้ำหนัก
สิ่งนี้ได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่อมไร้ท่อของภาวะมีบุตรยาก มันคืออะไร ตอนนี้เรารู้แล้ว
การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา
ในการซักประวัติผู้ป่วยที่มีภาวะมีบุตรยากรูปแบบนี้ ช่วงเวลาที่เริ่มมีประจำเดือนจะถูกระบุพร้อมกับความฟุ่มเฟือยและความรุนแรง มีแนวโน้มที่จะมีคำถามเกี่ยวกับประวัติ (รวมถึงมารดาของผู้ป่วย) เกี่ยวกับการมีประจำเดือนผิดปกติพร้อมกับระยะเวลาที่ขาดการตั้งครรภ์ นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาผลลัพธ์และภาวะแทรกซ้อนหากมีการปฏิสนธิเกิดขึ้น เหนือสิ่งอื่นใด จำเป็นต้องค้นหาว่าเคยทำการผ่าตัดทางนรีเวชมาก่อนหรือไม่ สิ่งสำคัญเท่าเทียมกันคือข้อมูลเกี่ยวกับประเภทและระยะเวลาของการใช้ยาคุมกำเนิด
การตรวจทั่วไปของผู้ป่วยรวมถึงการประเมินส่วนสูงของเธอพร้อมกับโรคอ้วน การติดเชื้อไวรัส การพัฒนาของต่อมน้ำนม ลักษณะทางเพศทุติยภูมิ การตรวจโดยนรีแพทย์เป็นข้อบังคับ ในระหว่างนั้นรูปร่างและความยาวของช่องคลอดจะถูกกำหนดพร้อมกับสภาพของปากมดลูกและอวัยวะ จากข้อมูลของการตรวจทางนรีเวช พบสาเหตุของภาวะมีบุตรยากต่อมไร้ท่อในสตรี พวกเขาอาจเป็นทารกทางเพศที่มีรังไข่ polycystic และสิ่งที่คล้ายคลึงกัน การประเมินการทำงานของฮอร์โมนในรังไข่ด้วยการตกไข่ในภาวะมีบุตรยากของต่อมไร้ท่อถูกกำหนดโดยการใช้สิ่งต่อไปนี้การทดสอบการใช้งาน:
- การทดสอบเพื่อวิเคราะห์อุณหภูมิพื้นฐาน
- ทำการตรวจปัสสาวะเพื่อหาโอกาสตกไข่
- การตรวจอัลตราซาวนด์ของการเจริญเติบโตของรูขุมขน
แผนภูมิอุณหภูมิ
การมีหรือไม่มีไข่ตกจะถูกกำหนดโดยแผนภูมิอุณหภูมิพื้นฐาน กราฟอุณหภูมิแสดงระดับการผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนหลังการตกไข่โดยรังไข่ ซึ่งจะเป็นการเตรียมเยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูกสำหรับการฝังไข่ในภายหลัง เส้นโค้งพื้นฐานสร้างขึ้นจากตัวเลขอุณหภูมิตอนเช้า ซึ่งควรวัดในทวารหนักทุกวัน สำหรับรอบการตกไข่ ตารางจะเป็นแบบสองเฟส: ในวันที่มีการตกไข่ อุณหภูมิจะลดลง 0.3 ° C และในระยะที่สองซึ่งใช้เวลาประมาณสิบสี่วัน จะเพิ่มขึ้น 0.6 ° C เมื่อเทียบกับค่าปกติ วัฏจักรการตกตะกอนมีลักษณะเป็นเส้นโค้งอุณหภูมิแบบโมโนฟาซิกอย่างต่อเนื่องที่ต่ำกว่า 37 °C
คุณสามารถยืนยันหรือปฏิเสธการตกไข่ได้โดยกำหนดระดับของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ในระหว่างรอบการตกไข่ ตัวบ่งชี้นี้ในระยะที่สองจะต่ำมาก และในช่วงระยะ luteal จะลดลงเมื่อเทียบกับรอบการตกไข่ การทดสอบการตกไข่ทำให้สามารถระบุการเพิ่มขึ้นของ LH ได้ยี่สิบสี่ชั่วโมงก่อนที่จะเกิดขึ้น และการตรวจอัลตราซาวนด์ช่วยควบคุมการเจริญเติบโตของรูขุมขนที่เด่นในรังไข่
ภาพสะท้อนการทำงานของรังไข่คือภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ในการขูดเยื่อบุโพรงมดลูกที่เป็นก่อนมีประจำเดือนสองวันก่อนมีภาวะมีบุตรยากต่อมไร้ท่อพบ hyperplasia ของความรุนแรงที่แตกต่างกันหรือสารคัดหลั่งไม่เพียงพอ
เพื่อระบุสาเหตุของภาวะมีบุตรยากดังกล่าว ระดับของ FSH จะถูกกำหนดร่วมกับเอสตราไดออล โปรแลคติน เทสโทสเตอโรน และอื่นๆ การวิเคราะห์ฮอร์โมนจะได้รับในวันที่ห้าเป็นเวลาหลายรอบ การทดสอบฮอร์โมนทำให้สามารถชี้แจงสถานะของระบบสืบพันธุ์กับพื้นหลังของภาวะมีบุตรยากต่อมไร้ท่อ กลไกการทดสอบคือการวัดระดับฮอร์โมนของผู้ป่วยหลังการรักษาด้วยยากระตุ้นบางชนิด
หากจำเป็นต้องชี้แจงสาเหตุของภาวะมีบุตรยากของต่อมไร้ท่อ การเอ็กซ์เรย์กะโหลกศีรษะ การตรวจอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์และรังไข่ ต่อมหมวกไตจะดำเนินการ พวกเขายังทำการส่องกล้องเพื่อวินิจฉัย การวินิจฉัยการปรากฏตัวของต่อมไร้ท่อไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ถูกสร้างขึ้นสำหรับผู้หญิงหลังจากไม่รวมปัจจัยภาวะมีบุตรยากของผู้ชาย นอกจากนี้ไม่ควรมีพยาธิสภาพของมดลูกและภาวะมีบุตรยากของท่อนำไข่
การรักษาภาวะมีบุตรยากต่อมไร้ท่อในสตรี
การรักษาคืออะไร? จะได้ผลขนาดไหน
ขั้นตอนแรกของการรักษารวมถึงการทำให้การทำงานของต่อมไร้ท่อกลับเป็นปกติ ในกรณีนี้ จำเป็นต้องแก้ไขโรคเบาหวานควบคู่ไปกับโรคอ้วน การทำงานของต่อมหมวกไต การกำจัดเนื้องอก และอื่นๆ ในอนาคตจะมีการกระตุ้นฮอร์โมนการเจริญเติบโตของรูขุมขนและการเริ่มตกไข่ เพื่อกระตุ้นให้เกิดการตกไข่ ให้ใช้ยา Clomiphene ยานี้ทำให้เกิดการกระตุ้นรูขุมขนเพิ่มขึ้นฮอร์โมน. ในบรรดาการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นหลังจากการกระตุ้นดังกล่าว แฝดและแฝดสามเกิดในสิบเปอร์เซ็นต์ของกรณี
ในกรณีที่การตั้งครรภ์ยังไม่เกิดขึ้นในระหว่างรอบการตกไข่หกรอบโดยมีการกระตุ้นด้วย Clomiphene พวกเขาจะหันไปรักษาด้วย gonadotropins แต่การรักษาด้วยยาเหล่านี้สามารถเพิ่มอุบัติการณ์ของการตั้งครรภ์หลายครั้งพร้อมกับการเกิดและการพัฒนาของผลข้างเคียงหลายอย่าง
การรักษาภาวะมีบุตรยากต่อมไร้ท่อควรดำเนินการอย่างครอบคลุม การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อความสำเร็จเป็นสิ่งสำคัญ
ในสถานการณ์ส่วนใหญ่ ภาวะมีบุตรยากสามารถแก้ไขได้จากฮอร์โมน ในขณะที่ในกรณีอื่นๆ จำเป็นต้องผ่าตัด ตัวอย่างเช่น แพทย์หันไปใช้กล้องถ่ายความร้อนด้วยความร้อนผ่านกล้อง (laparoscopic thermocauterization) หลังจากขั้นตอนนี้ ผู้หญิงมีเปอร์เซ็นต์การตั้งครรภ์อย่างมีนัยสำคัญ: จาก 70 ถึง 80% ของกรณีซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการยกเว้นการก่อตัวของการยึดเกาะในกระดูกเชิงกราน เมื่อเทียบกับพื้นหลังของรูปแบบต่อมไร้ท่อของภาวะมีบุตรยากซึ่งกำเริบโดยสาเหตุของท่อนำไข่ - ช่องท้องการปฏิสนธิในหลอดทดลองด้วยการย้ายตัวอ่อนสำเร็จรูปเข้าไปในโพรงมดลูก สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือการไม่ยอมแพ้
