แทบทุกคนไม่มีประกันอุบัติเหตุต่างๆ อาจเป็นอะไรก็ได้ตั้งแต่อุบัติเหตุจราจรไปจนถึงแผ่นดินไหวและเหมืองถล่ม ในกรณีเหล่านี้ SDS อาจพัฒนาขึ้น กลุ่มอาการมีสาเหตุหลายประการ, การเกิดโรค, จำเป็นต้องได้รับการรักษา มาพิจารณาคำถามเหล่านี้กันต่อไป
แนวคิด VTS
จากการกดทับของเนื้อเยื่ออ่อน SDS อาจพัฒนาได้ กลุ่มอาการของโรคในสตรีเกิดขึ้นกับความถี่เดียวกับในประชากรชาย มีชื่อเรียกอื่นๆ เช่น ครัชซินโดรม หรืออาการบาดเจ็บจากการกดทับ สาเหตุของอาการอาจเป็น:
- บีบส่วนของร่างกายด้วยของหนัก
- ฉุกเฉิน
สถานการณ์ดังกล่าวมักเกิดขึ้นหลังแผ่นดินไหว อันเป็นผลมาจากอุบัติเหตุจราจร ระเบิด ถล่มในเหมือง แรงอัดอาจไม่มากเสมอไป แต่ระยะเวลาของสถานะดังกล่าวมีบทบาทที่นี่ ตามกฎแล้ว STS (กลุ่มอาการบีบอัดเป็นเวลานาน) จะเกิดขึ้นหากมีผลกระทบต่อเนื้อเยื่ออ่อนเป็นเวลานาน โดยปกติจะใช้เวลามากกว่า 2 ชั่วโมง การปฐมพยาบาลเป็นสิ่งสำคัญระยะที่ชีวิตของบุคคลขึ้นอยู่กับ นั่นคือเหตุผลว่าทำไมจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะสามารถแยกแยะการสำแดงของสถานะดังกล่าวได้
พันธุ์ VTS
ในทางการแพทย์ การจำแนกกลุ่มอาการกดทับมีหลายวิธี เมื่อพิจารณาจากประเภทของการบีบอัด จะมีอาการดังต่อไปนี้:
- พัฒนาจากการถล่มของดิน เกิดขึ้นจากการอยู่ใต้แผ่นคอนกรีตหรือของหนักต่างๆ เป็นเวลานาน
- STS ในตำแหน่งเกิดจากการกดทับโดยส่วนต่างๆ ของร่างกาย
การโลคัลไลเซชันอาจแตกต่างกัน ดังนั้น VTS จึงแตกต่าง:
- แขนขา
- หัว
- พุง
- หน้าอก
- ทาซ่า
หลังเกิดเหตุฉุกเฉิน SDS มักจะพัฒนาขึ้น โรคนี้มักมาพร้อมกับอาการบาดเจ็บอื่นๆ ดังนั้นพวกเขาจึงแยกแยะ:
- กลุ่มอาการกดทับ ร่วมกับการบาดเจ็บของอวัยวะภายใน
- กับความเสียหายต่อโครงสร้างกระดูกของร่างกาย
- STS ทำลายเส้นประสาทและหลอดเลือด
ความรุนแรงของโรคอาจแตกต่างกันไป จากข้อเท็จจริงนี้ พวกเขาแยกแยะ:
กลุ่มอาการไม่รุนแรงซึ่งเกิดขึ้นเมื่อแขนขาถูกบีบเป็นเวลาสั้นๆ ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดมักจะไม่ได้รับการวินิจฉัย
- หากแรงกดบนเนื้อเยื่อนานกว่า 5-6 ชั่วโมง รูปแบบเฉลี่ยของ SDS จะพัฒนาขึ้น ซึ่งอาจทำให้ไตวายเฉียบพลันได้
- ฟอร์มรุนแรงถูกวินิจฉัยเมื่อบีบมากกว่า 7ชั่วโมง. สัญญาณของภาวะไตวายแสดงออกมา
- หากใช้แรงกดบนเนื้อเยื่ออ่อนเป็นเวลานานกว่า 8 ชั่วโมง เราก็สามารถพูดคุยเกี่ยวกับการพัฒนาของ SDS ในรูปแบบที่รุนแรงมากได้ ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันสามารถวินิจฉัยได้และมักจะเสียชีวิต
มันมักจะเกิดขึ้นเมื่อ SDS (กลุ่มอาการกดทับเป็นเวลานาน) มาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนต่างๆ:
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย
- โรคของระบบอวัยวะต่างๆ เต็มไปด้วย SDS โรคในสตรีที่ส่งผลกระทบต่อส่วนล่างของร่างกาย กล่าวคือ อวัยวะอุ้งเชิงกราน เป็นอันตรายจากภาวะแทรกซ้อนรุนแรงและการหยุดชะงักของการทำงานปกติของอวัยวะในบริเวณนี้
- โรคหนองในติดเชื้อ
- ขาดเลือดของแขนขาที่บาดเจ็บ
ผลการบาดเจ็บ: STS
กลุ่มอาการมีดังต่อไปนี้
ปวดช็อค
- การสูญเสียพลาสม่าที่ไหลผ่านหลอดเลือดไปสู่เนื้อเยื่อที่เสียหาย เป็นผลให้เลือดหนาขึ้นและเกิดลิ่มเลือดอุดตัน
- ผลจากการสลายของเนื้อเยื่อทำให้เกิดความมึนเมาของร่างกาย Myoglobin, creatine, โพแทสเซียมและฟอสฟอรัสจากเนื้อเยื่อที่ได้รับบาดเจ็บเข้าสู่กระแสเลือดและทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต myoglobin ฟรีกระตุ้นการพัฒนาของภาวะไตวายเฉียบพลัน
- สาเหตุทั้งหมดเหล่านี้จะต้องถูกกำจัดโดยเร็วที่สุดเพื่อที่จะสามารถช่วยชีวิตมนุษย์ได้
ระยะเวลาของหลักสูตรทางคลินิกของ DFS
โรคข้อเข่าเสื่อมมีหลายช่วง:
- แรกคือการบีบเนื้อเยื่ออ่อนโดยตรงด้วยพัฒนาการของการช็อกที่กระทบกระเทือนจิตใจ
- ในช่วงที่สองมีการเปลี่ยนแปลงในพื้นที่ที่ได้รับบาดเจ็บและการเริ่มต้นของมึนเมา สามารถอยู่ได้นานถึงสามวัน
- ช่วงที่สามมีลักษณะการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนซึ่งแสดงออกโดยความพ่ายแพ้ของระบบอวัยวะต่างๆ
- ช่วงที่สี่คือการพักฟื้น เริ่มตั้งแต่ตอนที่ไตกลับมาทำงาน
- นอกจากนี้ ยังพบว่าเหยื่อมีปัจจัยที่บ่งบอกถึงปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกัน ฤทธิ์ในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียในเลือด
อาการของโรคกดทับของเนื้อเยื่อ
ถ้าไม่กำจัดแรงกดบนเนื้อเยื่ออ่อนในทันที SDS ก็จะค่อยๆ ดำเนินไป อาการของโรคแสดงดังต่อไปนี้:
- ผิวหนังบริเวณแขนขาบีบกลายเป็นสีซีด
- บวมขึ้นตามเวลา
- การเต้นของเส้นเลือดไม่ชัดเจน
- อาการทั่วไปของเหยื่อแย่ลง
- เจ็บนะ
- คนมีความเครียดทางจิตใจ
การตรวจเลือดแสดงว่าไฟบริโนเจนเพิ่มขึ้น กิจกรรมละลายลิ่มเลือดลดลง ระบบการแข็งตัวของเลือดก็เร่งเช่นกัน
ตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะ มีเม็ดเลือดแดงและลอกออก
นี่คืออาการของ SDS กลุ่มอาการของโรคนี้มีลักษณะเป็นสภาวะปกติของเหยื่อหากการบีบอัดของเนื้อเยื่อถูกขจัดออกไป แต่หลังจากนั้นไม่นานมันก็ปรากฏขึ้น:
- ตัวเขียวและซีดของผิวหนัง
- หนังสี
- วันรุ่งขึ้นอาการบวมก็เพิ่มขึ้น
- แผลพุพอง อาจเกิดการแทรกซึม และในกรณีที่รุนแรง อาจเกิดเนื้อตายที่แขนขาได้
- เขาพัฒนาหัวใจล้มเหลว
- ผลตรวจเลือดแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของนิวโทรฟิลที่หนาขึ้น
- มีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตัน
ในขั้นตอนนี้ การบำบัดด้วยการแช่แบบเข้มข้นอย่างทันท่วงทีโดยใช้การขับปัสสาวะแบบบังคับและการล้างพิษเป็นสิ่งสำคัญ
อาการงวดที่สาม
ระยะที่สามของการพัฒนากลุ่มอาการ (SDS) มีลักษณะการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน มันกินเวลาตั้งแต่ 2 ถึง 15 วัน
สัญญาณ ณ เวลานี้อาจปรากฏดังนี้:
- ปราบระบบอวัยวะต่างๆ
- การพัฒนาของไตวาย
- ความอ้วนเริ่มใหญ่ขึ้น
- ตุ่มน้ำใสหรือมีเลือดออกจะสังเกตได้บนผิวหนัง
- โลหิตจางเริ่มชัดเจน
- ขับปัสสาวะลดลง
- ถ้าคุณทำการตรวจเลือด ความเข้มข้นของยูเรีย โพแทสเซียม และครีเอตินินจะเพิ่มขึ้น
- รูปแบบคลาสสิกของ uremia ที่มีโปรตีนต่ำปรากฏขึ้น
- อุณหภูมิร่างกายของเหยื่อเพิ่มขึ้น
- อาการทั่วไปแย่ลง
- เกิดช้าและง่วง
- อาจจะอาเจียน
- การย้อมสีของลูกตาบ่งบอกถึงการมีส่วนร่วมของตับในกระบวนการทางพยาธิวิทยา
การดูแลอย่างเข้มข้นก็ไม่สามารถช่วยชีวิตคนได้เสมอหากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค SDS ซินโดรมหากถึงช่วงเวลานี้ 35% ของกรณีนำไปสู่ความตายได้รับผลกระทบ
ในกรณีเช่นนี้ การล้างพิษนอกร่างกายเท่านั้นที่ช่วยได้
การพัฒนาต่อไปของ VTS
ช่วงที่สี่เป็นการพักฟื้น มันเริ่มต้นหลังจากที่ไตฟื้นฟูการทำงานของพวกเขา ในขั้นตอนนี้ การเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นจะเหนือกว่าการเปลี่ยนแปลงทั่วไป
อาการอาจรวมถึง:
- หากมีบาดแผลแบบเปิด แสดงว่ามีการติดเชื้อแทรกซ้อน
- เกิดภาวะติดเชื้อได้
- ถ้าไม่มีอาการแทรกซ้อน อาการบวมก็เริ่มลดลง
- การคืนตัวของข้อต่อได้เร็วแค่ไหนนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหาย
- เมื่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อตาย พวกมันก็เริ่มถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งไม่มีความสามารถในการหดตัว แขนขาจึงเกิดการฝ่อ
- โรคโลหิตจางยังคงอยู่
- เหยื่อไม่อยากอาหาร
- มีการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องในสภาวะสมดุล และหากคุณใช้การบำบัดด้วยการให้เลือดอย่างเข้มข้น สิ่งเหล่านี้สามารถถูกกำจัดได้หลังจากการรักษาอย่างเข้มข้นเป็นเวลาหนึ่งเดือน
ในช่วงที่แล้ว ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อมีปัจจัยต้านทานตามธรรมชาติ ฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียในเลือดลดลง ดัชนีเม็ดโลหิตขาวยังคงไม่เปลี่ยนแปลงเป็นเวลานาน
เป็นเวลานานที่เหยื่อประสบกับความไม่มั่นคงทางอารมณ์และจิตใจ ภาวะซึมเศร้า โรคจิต และโรคฮิสทีเรียเกิดขึ้นบ่อยครั้ง
จะรู้จัก STS ได้อย่างไร
ซินโดรม ซึ่งควรวินิจฉัยโดยผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางเท่านั้น ต้องได้รับการดูแลและการรักษาเป็นพิเศษ เป็นไปได้ที่จะระบุการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาตามตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:
- พิจารณาภาพทางคลินิกและสถานการณ์ของการบาดเจ็บ
- ผลตรวจปัสสาวะและเลือดไม่เพิกเฉย
- กำลังดำเนินการวินิจฉัยโดยใช้เครื่องมือ ซึ่งช่วยให้คุณเปรียบเทียบการเปลี่ยนแปลงของอาการในห้องปฏิบัติการและโครงสร้างของไตได้
คนที่ได้รับการวินิจฉัยโรคหัวใจบางครั้งได้ยินการวินิจฉัยนี้ แต่ทุกคนไม่เข้าใจว่าโรคนี้คืออะไร SDS ในการตรวจหัวใจของหัวใจอาจบ่งชี้ว่ามีพยาธิสภาพที่ส่งผลต่อหน้าอก การอยู่ใต้ซากปรักหักพังอาจส่งผลต่อการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างมาก
การตรวจวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการมีวัตถุประสงค์เพื่อ:
- การตรวจหาระดับของ myoglobin ในเลือด: โดยปกติในสภาพนี้จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก
- การหาความเข้มข้นของไมโอโกลบินในปัสสาวะ. หากตัวชี้วัดถึง 1,000 ng / ml เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการพัฒนาภาวะไตวายเฉียบพลันด้วย SDS ได้
- โรคนี้สามารถแสดงออกได้ด้วยการเพิ่มขึ้นของทรานส์อะมิเนสในเลือด
- เพิ่มครีเอตินีนและยูเรีย
ตามการวิเคราะห์ปัสสาวะ แพทย์จะกำหนดระดับความเสียหายของไต ผลการศึกษาเผย:
- เพิ่มเม็ดเลือดขาวหากซับซ้อนโดย DFS
- ความเข้มข้นของเกลือเพิ่มขึ้น
- ยูเรียเพิ่มขึ้น
- มีกระบอก
การวินิจฉัยที่ถูกต้องทำให้แพทย์สามารถสั่งการรักษาที่มีประสิทธิภาพเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นฟูการทำงานของร่างกายทั้งหมดโดยเร็วที่สุด
ปฐมพยาบาลอย่างไร
จากการให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินขึ้นอยู่กับสภาพของเหยื่อ และอาจถึงชีวิตของเขา หาก SDS พัฒนาขึ้น ซินโดรม ควรให้การปฐมพยาบาลโดยเร็วที่สุด จะไม่ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง หากคุณช่วยผู้ประสบภัยตามอัลกอริธึมต่อไปนี้:
- ให้ยาแก้ปวด
- แล้วเริ่มปล่อยบริเวณที่ได้รับผลกระทบของร่างกาย
หมายความว่าเหมาะสม: "Analgin", "Promedol", "Morphine" ยาทั้งหมดได้รับการฉีดเข้ากล้ามเท่านั้น
หลายคนถามว่าทำไมควรใช้สายรัดกับ SDS syndrome? จะทำในที่ที่มีเลือดออกรุนแรงหรือแขนขาได้รับความเสียหายอย่างหนัก เพื่อไม่ให้เหยื่อเสียชีวิตจากการสูญเสียเลือด
- ตรวจสอบพื้นที่เสียหาย
- เอาสายรัดออก
- บาดแผลที่มีอยู่ทั้งหมดต้องรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและปิดด้วยผ้าเช็ดปากที่ปลอดเชื้อ
- พยายามทำให้แขนขาเย็นลง
- ให้ของเหลวมาก ๆ แก่เหยื่อ ชา น้ำดื่ม กาแฟ หรือเกลือโซดากับเกลือ
- อุ่นเหยื่อ
- หากมีสิ่งกีดขวาง บุคคลนั้นต้องได้รับออกซิเจนโดยเร็วที่สุด
- เพื่อป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลว ให้ยา Prednisolone กับผู้ป่วย
ส่งผู้บาดเจ็บส่งโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด
บำบัดอาการกดทับ
อาจมีระดับความรุนแรงของ SDS ที่แตกต่างกัน กลุ่มอาการซึ่งการรักษาควรดำเนินการในลักษณะที่ซับซ้อนจะไม่ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงเนื่องจากการเกิดโรคความเสียหาย. อิทธิพลอย่างครอบคลุม - นี่หมายถึง:
- ดำเนินกิจกรรมเพื่อขจัดความเบี่ยงเบนของสภาวะสมดุล
- เพื่อให้มีผลการรักษาที่เน้นพยาธิสภาพของความเสียหาย
- ทำให้จุลินทรีย์ในแผลเป็นปกติ
มาตรการรักษาควรทำเกือบต่อเนื่อง เริ่มตั้งแต่ปฐมพยาบาลจนถึงผู้ป่วยฟื้นตัวเต็มที่
หากอาการบาดเจ็บมีนัยสำคัญ การรักษาพยาบาลจะประกอบด้วยหลายขั้นตอน:
- อันแรกเริ่มที่เกิดเหตุ
- ที่สองคือการช่วยเหลือในสถานพยาบาลซึ่งอยู่ค่อนข้างไกลจากที่เกิดเหตุ จึงมักใช้ "โรงพยาบาลบินได้", "โรงพยาบาลบนล้อ" มันสำคัญมากที่จะต้องมีอุปกรณ์ที่เหมาะสมเพื่อช่วยในการทำลายระบบกล้ามเนื้อและกระดูก อวัยวะภายใน
ในขั้นตอนที่สามจะมีการให้ความช่วยเหลือเป็นพิเศษ ซึ่งมักเกิดขึ้นในศูนย์ศัลยกรรมหรือศูนย์บาดเจ็บ มีอุปกรณ์ที่จำเป็นทั้งหมดในการให้ความช่วยเหลือในกรณีที่เกิดความเสียหายอย่างร้ายแรงต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูกหรืออวัยวะภายใน มีบริการช่วยชีวิตเพื่อนำบุคคลออกจากภาวะช็อก รักษาภาวะติดเชื้อ หรือไตวาย
ยารักษา
ยิ่งระยะนี้เริ่มการรักษาเร็วเท่าไร ผู้ป่วยก็ยิ่งมีโอกาสรอดมากขึ้นเท่านั้น ความช่วยเหลือทางการแพทย์ในขั้นตอนนี้มีดังนี้:
- ผู้ประสบภัยจะได้รับการแช่ของผสมของโซเดียมคลอไรด์และ 5%โซเดียมไบคาร์บอเนตในอัตราส่วน 4: 1
- หากพบอาการรุนแรง ผู้ป่วยจะได้รับเลือด 3-4 ลิตรหรือให้เลือดทดแทนเพื่อเป็นการป้องกันการกระแทก
- เพื่อป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน ยาขับปัสสาวะจะดำเนินการด้วยการแนะนำของ "Furosemide" หรือ "Mannitol"
- การลดความเป็นพิษของร่างกายทำได้โดยการเปลี่ยนเลือดและการใช้กรดแกมมา-ไฮดรอกซีบิวทีริกในระยะเริ่มแรก มันมีผลยับยั้งระบบประสาทส่วนกลางและมีผลความดันโลหิตสูง
หากวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมทั้งหมดไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ จำเป็นต้องทำการผ่าตัด ซึ่งขึ้นอยู่กับการใช้วิธีการล้างพิษดังต่อไปนี้:
- วิธีดูดซับ
- ฟอกไต-กรอง (ฟอกไต, กรองพิเศษ).
- เปเรติก (พลาสมาเฟียเรซิส).
อาจต้องตัดแขนขาที่ไม่สามารถกลับสู่ชีวิตปกติได้
SDS สามารถป้องกันได้หรือไม่
หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บสาหัสได้ ในกรณีส่วนใหญ่ SDS จะพัฒนา โรคนี้ซึ่งเป็นการป้องกันที่จำเป็นจะไม่นำไปสู่ผลร้ายหากคุณเริ่มดำเนินการทันที ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องแนะนำยาปฏิชีวนะในกลุ่มเพนิซิลลิน การใช้สารต้านแบคทีเรียอาจไม่ช่วยให้คุณรอดจากการเป็นหนอง แต่ก็ค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะป้องกันเนื้อตายจากแก๊สด้วยวิธีนี้
ก่อนที่จะนำผู้ป่วยออกจากซากปรักหักพัง การเริ่มต้นการบำบัดด้วยการแช่เพื่อทำให้ BCC เป็นปกติเป็นสิ่งสำคัญ บ่อยครั้งเพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ ให้ใช้ "แมนนิทอล" ซึ่งเป็นสารละลายไบคาร์บอเนต 4%แมกนีเซียม
หากคุณดำเนินการทั้งหมดเหล่านี้โดยตรงที่เกิดเหตุ ก็ค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของ DFS เช่น โรคเนื้อตายเน่าของก๊าซและไตวาย
เราตรวจสอบรายละเอียด SDS (กลุ่มอาการกดทับเป็นเวลานาน) ของอวัยวะภายในด้วยน้ำหนักของร่างกายหรือของหนัก ภาวะนี้มักเกิดขึ้นในช่วงฉุกเฉิน ควรสังเกตว่าความช่วยเหลือในเวลาที่เหมาะสมสามารถช่วยชีวิตบุคคลได้ แต่ในวรรณคดีและในหน้าของนิตยสารสมัยใหม่ คุณสามารถหาการตีความที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง เรียกอีกอย่างว่า - SDS syndrome - โรคสตรีแห่งศตวรรษ แนวคิดนี้มาจากพื้นที่ที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงและไม่ควรสับสนกับพยาธิสภาพที่ร้ายแรงเช่นนี้ นี่เป็นหัวข้อสำหรับบทความที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง แต่ควรสังเกตสั้น ๆ ว่าโรคดังกล่าวหมายถึงอะไร มักจะโจมตีผู้หญิงที่มีอำนาจ ความเห็นแก่ตัว ขาดการวิจารณ์ตนเอง อคติต่อผู้ชาย ความมั่นใจในความผิดพลาดของตนเอง และ "อาการ" ที่คล้ายกันเป็นลักษณะของ DFS ในผู้หญิง
